Terapi Hormonal Pada Kebidanan Dan Kandungan Baru(1)

8/17/2019 Terapi Hormonal Pada Kebidanan Dan Kandungan Baru(1)

1/60

dr. H. Sutarinda Z, Sp.OG (K)

OLEH

TERAPI HORMONAL PADA

KEBIDANAN DAN KANDUNGAN


2/60

DEFINISI

TerapiHormonal

Pr!"dur p"nata#a$!anaand"n%an &"n%%una$an 'r&n!"ara !int"ti$, ai$ "!tr%"n

&aupun pr%"!t"rn


3/60

TUJUAN TERAPI HORMON

M"n%%anti$an atau&"n!utitu!i

$"$uran%an $adar

'r&n pada *anita.


4/60

SEJARAH PENGGUNAAN TERAPI HORMONAL

1950-AN DAN 1960-AN

P"n%%unaan "!tr%"n !"ara tun%%a#t"#a' di#a$u$an untu$ &"n%ata!i

!i&pt& +an% di!"a$an #"'&"npau!".


5/60

Pertengahan tahun1970-an

P"n%%unaan "!tr%"ntun%%a# dapat&"n+"a$an ri!i$

$an$"r "nd&"triu&pada *anitap!t&"npau!".

P"n"#itian &"nunu$$an a'*a$&ina!i pr%"!t"rn dan"!tr%"n &a&pu &"#indun%iri!i$ $an$"r ut"ru!

T"rapi 'r&n dir"$&"nda!i$antida$ 'an+a da#a& &"n%ata!i!i&pt& a$iat &"npau!",na&un u%a pada p"n"%a'an!t"pr!i!, p"n+a$it antun%!"rta p"n+a$it a#-'"i&"r.


6/60

BEBERAPA TERAPI HORMONAL

ESTROGEN

Hr&n !t"rid !"$! d"n%an

/ at& 0 1 di"ntu$t"ruta&a dari 23$"t!t"ridandr!t"n"din. 4"ni! +an%t"rp"ntin% ia#a' "!tradi# (E5).

Estrogen

Sintetik

Dip"r%una$an untu$&"n%ati "ni! $"#ainan%in"$#%i! &aupun !"a%ai!utitu!i 'r&na# pada*anita &"npau!".


7/60


8/60

Estrogen Sintetik

Etini#"!tradi# M"!tran#Pr"%nant Mar"!

(Pr"&arin)

E!tr%"n !int"ti$ $uat+% !u#it di&"ta#i!&"di 'ati.M" $adar r"nindara'.

Dia$ti6a!i du#u&"nadi

"tini#"!tradi# di'"par

Dapat &"ni&u#$anri!i$ 'ip"rp#a!ia

"nd&"triu&,'ip"rt"n!i, 1 "&#i

paru

E!tr%"n a#a&ia',$ar"na&"ta#i!&"n+a&irip "!tr%"n"nd%"n.

E!tradi#E!trnE!trn!u#7atE!tri#E!tradi#"n-at

E!tradi#6a#"rat


9/60

Etini#"!tradi# M"!tran#Pr"%nant Mar"!

(Pr"&arin)


10/60

Estrogen Sintetik yang tidak

Mei!iki Si"at Steroid

Anta%ni! E!tr%"nA%ni! E!tr%"n

Sti#"!tr#Di"n"!tr

#

K#&i7"nSitratSi$#7"ni#

4aran%di%una$an

da#a& t"rapi.

Indi$a!iO6u#a!i


11/60

#!oi"en

Sitrat

Pada p"&"riann+a, diu&paip"nin%$atan 8SH 1 LH.Han+a dapat &"&iu 6u#a!i

i$a 7un%!i pr! 'ipt'a#a&u!3'ip9!i!36ariu& ai$ dan$adar "!tr%"n +an% t"r!"diau$up.


12/60

Sik!o"eni!

M"&iu !int"!i! !"rta !"$r"!i8SH dan LH.


13/60

Pengar$% Meta&o!ise

Estrogen

M"&#$ r"!p!i tu#an% dan &"nin%$at$an p"&"ntu$antu#an%

M"nin%$at$an $adar "n-i& '+dr:+#a!" +an% &"n%ua'6ita&in D &"nadi ,5;3dihydroxyvitamin D< di %ina#.

M"nai$$an $adar tri%#i!"rida dan &"nurun$an $adar ua' $#"!tr# tta#.

M"nin%$at$an $ada HDL dan &"nurun$an ua' LDL

M"nurun$an $adar %u#a pua!a dan in!u#in

M"nurun$an $adar cortisol-binding globulin (0BG atautran!rtin), thyroxine-binding globulin (TBG), dan sexsteroid-binding globulin (SSBG) +an% &"n%i$at andr%"ndan "!tr%"n di da#a& p#a!&a.


14/60

Pengar$% Fisio!ogis Estrogen

Meta&o!ise He'ar

Reakti(itas

)ask$!er

Pe&ek$an *

Fi&rino!isis Li'o'rotein

Kadar Fibrinogen Pembentuan !atorpembeuan "#$$% $&% &% &$$$' Kadar Pla(minogen Ati)ator Pla(minogen $nhibitor

HD* T+

*D* Kole(terol Total

,ndhotelin-1 e(eptor Trombo.an A/

e(eptor Angio(ten(in $$ adial beba((upero(ida Nitrit o(ida


15/60

#ontraindikasi Estrogen Sintetik

A!#ut

K"'a&i#anTr&"&#iTr&="iti!Ri*a+at ap="$!i !"r"ra#

Gan%%uan !ir$u#a!i dara'p"ri7"rGan%%uan 7un%!i 'ati +an%"ratAn"&ia '"&#iti$

An"&ia !"# !aitHip"rt"n!i %rad" IIKar!in&a &a&&a"S"&ua "ni! tu&r +an%

dip"n%aru'i "!tr%"nP"rdara'an p"r6a%ina&+an% "#u& "#a! a!a#n+a.


16/60

R"#ati7

P"n+a$it 'ati a$ut 1

"ratPan$r"atiti!Hip"rp#a!i "nd&"triu&>ari!"!Mi&a ut"ri

At"r!#"r!i!

P"r$$

End&"tri!i!Si$#u! 'aid +% !tai#U!ia ?


17/60

Man"aat Tera'i Estrogen +E,-

Kntra!"p!iOra#

T"rapi Su#i'Hr&n

E!tr%"n t"r$nu%a!i padat"rapi !u#i' 'r&n pa#in%an+a$ d%n d!i! ,5; &%@'ari.

Pa#in% an+a$&"n%%una$an "tini#"!tradi# d%n d!i! 53


18/60

O>ARIUM M"&iu p"&atan%an 7#i$"# 1 6u&

UTERUSM"&iu pr#i7"ra!i "nd&"triu& 1&"&p"r$uat $ntra$!i tt ut"ru!.

>AGINAP"rua'an !"#aput #"ndir 6a%inaM"&p"ran+a$ !"$r"!i 1 &" $adar

%#i$%"n.

Prdu!i a$t"ri a!a& #a$tat &" .

PH &"nadi r"nda'.M" $"&un%$inan t"radin+a in7"$!i.


19/60

SER>IKSM"&p"ran+a$ !"$ra!i !"#u#"r !"r6i$!.M"n%ua' $n!"ntra!i #"ndir !aat 6u#a!i.

M"&iu p"r%"ra$an 1 $"#an%!un%an'idup !p"r&a.

LAINNCAM"n+"a$an t"radin+a pr#i7"ra!i&a&&a".M"&iu p"rtu&u'an pui! 1 $"tia$.

P"&"ntu$$an tuu' *anita d"n%anp"ni&unan #"&a$ pada pan%%u# 1pantat.


20/60


21/60

PROGESTERON


22/60


23/60

T"ruta&a di"ntu$ !"#a&a 7a!"pa!a6u#a!i da#a& $rpu! 1 !"#a&a$"'a&i#an #"' p#a!"nta.

Progesteron Sintetik

Turunan nrt"!t!t"rn

Turunan Pr%"!t"rn atau2 a!it$!ipr%"!t"rn

nr%"!tr

"#

nr"ti!t"r

n

E7"$ andr%"ni$t"r$uat.


24/60

Man"aat Progesteron

M"dr$!i Pr%"!t"rn A!"tat(MPA)

San%at !"di$it &"&p"n%aru'i &"ta#i!&" #ipid (LDL)M"n%'a&at "n-i& ;3α r"du$ta!", !"'in%%a &"&i#i$i$'a!iat antiandr%"ni$.Tida$ t"radi p"nurunan E5 !"ru& +an% "rarti

!"'in%%a tida$ &"n%%an%u 7un%!i 6ariu& 1 !int"!i!!t"rid !"$!.Bu$an &"rupa$an i&&un!upr"!i7 $uat (i% G, I% M 1I% A tida$ t"rt"$an).Pada *anita &"npau!", MPA data &" r"!!i

$a#!iu&, !"'in%%a dapat di%una$an !"rta &"n"%a'!t"pr!i!.


25/60

#ontraindikasi Progesteron

Sintetik

K"'a&i#an

H"&#i!i! dara'

Tu&r +an% dip"n%"n%aru'i pr%"!t"rn.

M"#an&ia

P"rdara'an p"r6a%ina& +an% "#u& "#a!!u&"rn+a.

Gan%%uan 7un%!i 'ati "rat.An"&ia $rni$

P"n+a$it Hd%$in.


26/60

Man"aat Pe&erian Progesteron

ENDOMETRIUM P"rua'an !"$r"tri$"nd&"triu&.

SER>IKSM" !"$r"t, &" 6i!$!ita!, dan M" !pinnar$"it.

MIOMETRIUM M" tnu! tt !"'in%%a $ntra$!i#a&at.

SUHU BADAN M"ran%!an% pu!at pana! padata$.

PACUDARA P"&"ntu$an #u#u! 1 #6"#u!3#6"#u!

O>ARIUM

M"n"%a'p"rtu&u'an 7#i$"#1 t"radin+a 6u#a!i


27/60

ASAR ALAM PEMA#AIAN

ESTROGEN * PROGESTERON

T"r#"i' da'u#u &"n%"ta'ui indi$a!i 1$ntraindi$a!in+a.

Uta&a$an t"r#"i' da'u#u "ni! 'r&n a#a&ia'. 4"ni! "!tr%"n $uat tida$ #"' ? 'ari. Bi#a '"nda$di"ri$an u%a, 'aru! di$&ina!i$an d"n%anpr%"!t"rn d"n%an #a&a p"&"rian 3 'ari.

Bi#a $"#u'an tida$ 'i#an% !"t"#a' ""rapa u#an

p"n%atan atau !"t"#a' d!i! dinai$$an, &a$ap"n%atan 'aru! !"%"ra di'"nti$an.

P"&"rian pada u!ia ?


28/60

BENTU# SEDIAAN TERAPI HORMON

LO#AL SISTEMI#

Kri&P"!ariu&

Oat ra#I&p#anK+tran!d"r&a#


29/60

#ANDUNGAN .ANG TERDAPAT PADA

SEDIAAN HORMONAL

Han+a "!tr%"n.K&ina!i "!tr%"n dan pr%"!t"rn.

E!tr%"n +an% !"#"$ti7 pada&du#atr r"!"ptr.Gnad&i&"ti$, !"p"rti 'a#n+ati#n +an% &"n%andun% "!tr%"n,pr%"!t"rn, dan andr%"n.


30/60

BEBERAPA #EMUNG#INAN PENGGUNAAN TERAPI HORMON

TERAPISUBTITUSI

TERAPISTIMULASI

TERAPIINHIBISI

P"n%%%antian 'r&ndari #uar +an% tida$

di"ntu$ #"'p"nd"rita.

M"&au a#at tuu'untu$ &"nin%$at$an

prdu$!i 'r&nn+a.

P"&"rian 'r&n pada'ip"r7un%!i !uatu

$"#"nar "nd$rin atau&"n"$an 7un%!i +an%tida$ diin%in$an.

Bu$an untu$p"n+"&u'an tapi

'an+a &"n%'i#an%$an$"#u'an +an% ada.

Han+a untu$dia%n!i! (t"!

7un%!ina#)

Hati3'ati 7"n&"naR"und

In'ii!i !i!t"& 'ipta#a&u!3'ip9!i! #"' "!tr%"n3pr%"!t"rn d!i! tin%%i dapat&"n+"a$an p"n%"#uaran'r&n %nadtrpin +%&"nin%$at i#a t"rapi in'ii!i


31/60

/ARA

PEMBERIA

N

ORAL

PARENTERA

L

TOPI#AL

TRANS ERMA

L

IMPLANTS


32/60

ORAL

D!i! dapat di"ri$an!"ara indi6idua#.

D!i! dapat dita&a',di$uran%i, atau di'"nti$an.P"&"riann+a tida$&"n+"a$an ra!a n+"ri.Tida$ &"&"r#u$an d$t"ratau para&"di$a da#a&

p"&"riann+a.M"n!ti&u#a!ip"&"ntu$$an HDL 17a$tr37a$tr di '"par +an%dapat &"&antu&"ta#i!&" $a#!iu&

!"'in%%a ai$ untu$p"n"%a'an !t"pr!i!.

A!rp!i +an% tida$&"n"ntuK"patu'an da#a& &inu& pi#.Ti&u#n+a %"a#a%a!trint"!tina# "rupa&ua# 1 &unta'.

KEUNTUNGAN KERUGIAN


33/60

PARENTERAL

Tida$ dapat &inu& pi#Mua# 1 &unta'.M"n%idap p"n+a$it

#a&un%.M"n%idap p"n+a$it u!u!.M"n%idap p"n+a$it 'ati.P"nurunan $"!adaran.Lupa &inu& at.

Ra!a n+"riE7"$ !a&pin% +an% !u#it diata!i.

S"$a#i di!unti$, at !u#itdi$"#uar$an.Tida$ dapat &"n%uran%i!t"pr!i! pada *anita&"npau!".M"nin%$at$an ri!i$ adan+a

$an$"r "nd&"triu& dan$an$"r pa+udara.

KEUNTUNGAN KERUGIAN

Dapat di"ri$anpada p"nd"rita F


34/60

TOPI#AL

San%at ai$ pada *anita&"npau!" d"n%an $"#u'anatr9 "pit"# 6a%ina.

4aran% &"ni&u#$an 'ip"rp#a!ia

"nd&"triu&.

IMPLAN

S"rin% di%una$an da#a&&"nan%%u#an%i !indr&a$#i&a$t"ri$.Bai$ dip"r%una$an pada *anita+an% t"#a' di#a$u$an 'i!t"r"$t&i.

Haru! di%anti tiap u#an.


35/60

TRANS ERMAL

Han+a untu$ "!tr%"n !aa.P#"!t"r dit"&p"#$an padap"rut a%ian a*a' 1 di%anti5 $a#i da#a& !"&in%%u.

Ban+a$ di%una$an untu$&"n%uran%i !indr&a$#i&a$t"ri$.

KERUGIAN

Tin%$at 'ip"rp#a!ia

"nd&"triu& +an% tin%%i.Ti&u#n+a r"a$!i a#"r%i pada$u#it "rupa %ata#.


36/60

S.ARAT SEDIAAN HORMON

Tida$ &"ru%i$an atau &"n+"a$an %an%%uanpada anin.

Tida$ an+a$ &"n+"a$an "7"$ !a&pin% ataur"a$!i a#"r%i.

Da+a $"ran+a dapat dit"ntu$an.

K"&urnian $i&ia*in+a dapat dia&in.

D!i! 'aru! "rda!ar$an "rat adan atau$"!atuan !tandar i#%i$.

Tida$ &uda' ru!a$ dan tida$ t"r#a#u &a'a#.

0ara p"&"rian +an% &uda'.


37/60

INDI#ASI TERAPI HORMONAL

Estrogen

#ontrase'si

M"n"%a' t"r"ntu$n+a7#i$"# d"n%an &"n"$an

8SH M"nurun$an $adar

pr%"!t"rn


38/60

M"&#$ r"!p!i tu#an% dan &"nin%$at$anp"&"ntu$an tu#an%

M"nin%$at$an $adar "n-i& '+dr:+#a!" +an%&"n%ua' 6ita&in D &"nadi ,5;3di'+dr:+6ita&in D< di %ina#.

Pada %an%%uan 6a!&tr !"p"rti 't =a!'"!,

dan "r$"rin%at pada &a#a& 'ari. P"n%%unaan #$a# pada atr9 6a%ina.

L"i' $ dip"r%una$an pada *anita d"n%an'i!t"r"$t&i tta#.

Meno'a$se

Osteo'orosis


39/60


40/60


41/60

#ada spotting $agina

intermiten seringkali berkaitan

dengan kadar stimulasi

estrogen yang agak renda%

atau amat renda% &perdara%an

breakt%roug% estrogen'.

#erdara%an lama dan banyak

paling sering berkaitan dengan

endometrium tebal serta rapu%

yang paling baik diterapi

dengan kontrasepsi oral atau

progestin.

(enyebabkan kondisi seperti

ini, endometrium biasanya

sangat tipis dan gundul.

T"rapi "!tr%"n&"rupa$an #an%$a't"rapi pa#in% "7"$ti7.

Perdara%an Uteri Dis"$ngsiona! +PUD-


42/60

M"n+"a$an 6a!!pa!&" p"&u#u' dara'd"n%an &"&p"n%aru'i ua' 9rin%"n, 7a$trI> 1 , !"rta a%r"%a!i p#at"#"t dan p"r&"a#ii#ita!p"&u#u' $api#"r.

E!tr%"n u%a &"n%indu$!i p"&"ntu$an

r"!"ptr pr%"!t"rn !"'in%%a &"&uatp"n%atan !"#anutn+a d"n%an pr%"!tin #"i'"7"$ti7.

Menoragia

Aenorea

Dapat &"#a#ui ra# atau tran!d"r&a#.

M"nin%$at$an $adar "!tr%"n.


43/60

Anti0Estrogen

M"rupa$an anta%ni! r"!"ptr "!tr%"npada arin%an pa+udara.Dip"r%una$an pada p!tp"ra!i $an$"rpa+udara

M"nurun$an an%$a r"$ur"n!i@ $"$a&u'an!""!ar 5 !"t"#a' Ta'un p"n%%unaan.

M"ran%!an% 6u#a!i &"#a#ui &"n%'a&at7""da$ n"%ati7 dari "!tr%"n "nd%"n!"'in%%a &"nin%$at$an !"$r"!i%nadtrpin dan 6u#a!i.

Tao1i"en

#!oi"en

#anker Pay$dara

In"erti!itas 'ada 2anita


44/60

E7"$ anti"!tr%i$ dan "!tr%"ni$ta&$!i7"n dan tr&i7"n pada *anita

p!t&"npau!"


45/60

Progesteron

M"#indun%i "nd&"tru& !"rta &"n+"i&an%$an darip"n%%unaan "!tr%"n tun%%a#.

Meno'a$se

#ontrase'si

M"n%'a&at t"radin+a 6u#a!i d"n%an ara &"n"$an7un%!i 8SH dan LH.M"ni&u#$an t"radin+a atr9$ !"rta p"nipi!an #api!an"nd&"triu&.

M"n%"nta#$an #"ndir pada !"r6i$!.M"nurun$an &ti#ita! !i#ia.


46/60

S"a%ian "!ar p"rdara'an 7un%!ina# "r!i7atan6u#atar, !"'in%%a p"&"rian pr%"!t"rn

&"n%i&an%i p"n%aru' "!tr%"n t"r'adap"nd&"triu&.

M"rua' 'ip"rp#a!ia %#andu#ari! !i!ti$a "nd&"triu&&"nadi "nd&"triu& 7a!" !"$r"!i. Tida$ #a&a $"&udianti&u# p"rdara'an &"n+"rupai 'aid.



47/60

Aenorea

Pr%"!tin &"n%'"nti$an pr#i7"ra!i !"# "nd&"triu&,!"'in%%a &"&un%$in$an t"radin+a p"#uru'an !"#!"ara t"ratur !"t"#a' *it'dra*a#.

M"n"%a' 'ip"rp#a!ia "nd&"triu& +an% di!"a$an#"' p"&"rian "!tr%"n.

M"n+"a$an 6a!!pa!&" p"&u#u' dara' d"n%an

&"&p"n%aru'i ua' 9rin%"n, 7a$tr I> 1 , !"rtaa%r"%a!i p#at"#"t dan p"r&"a#ii#ita! p"&u#u' $api#"r.

E!tr%"n u%a &"n%indu$!i p"&"ntu$an r"!"ptrpr%"!t"rn !"'in%%a &"&uat p"n%atan !"#anutn+ad"n%an pr%"!tin #"i' "7"$ti7.

Menoragia


48/60

#o&inasi Estrogen

* Progesteron

M"n"$an O6u#a!i.M"n"%a' I&p#anta!i.

M"n%"nta#$an L"ndir S"r6i$!

M"n%%an%u P"r%"ra$an Tua

#ontrase'si


49/60

Pada %an%%uan 6a!&tr !"p"rti 't =a!'"!, dan"r$"rin%at pada &a#a& 'ari.

Dir"$&"nda!i$an pada *anita d"n%an $ndi!i ut"ru!+an% &a!i' utu' dan tida$ pada *anita d"n%an tta#'i!t"r"$t&i.

P"na&a'an pr%"!t"rn untu$ &"n"%a' t"radin+a

'ip"rp#a!ia "nd&"triu&.

M"nurun$an an%$a $"adian 7ra$tur pada *anitap!t&"npau!"

Meno'a$se

Osteo'orosis


50/60

P"&anan%an "pi!d" p"rdara'an an6u#atri$

+an% an+a$ ia!an+a pa#in% ai$ dit"rapid"n%an t"rapi $&ina!i "!tr%"n3pr%"!tinda#a& "ntu$ $ntra!"p!i ra# $&ina!i.

M"n"$an pr#i7"ra!i "nd&"triu&, &"n!tai#$anp#a &"n!trua!i, &"nurun$an an+a$n+a

p"rdara'an !"#a&a &"n!trua!i, dan&"nurun$an ri!i$ an"&ia d"9!i"n!i "!i.

Menoragia

M"n+"a$an i&pu#! u&pan a#i$ n"%ati7!"'in%%a &"nurun$an $adar GnRH !"'in%%a&"n%uran%i !"$r"!i LH dan 8SH pada $"#"nar'ip9!i!. Ha# in &"n+"a$an t"radin+a dan

an6u#a!i.



51/60

Gonadotro'in

M"n!ti&u#a!i p"#"pa!an LH dan 8SH. M"&antu da#a& &"n"%a$$an

'ip"r%nadi!&"

End&"tri!i!

8irid ut"ri

P#i$i!ti$ 6ariu&


52/60

Androgen

+Dana3o!-

Menoragia

M"n!ti&u#a!i p"&"ntu$an "ritrpi"!i! dan&"nin%$at$an "9!i"n!i p"&"$uan dara'.

M"n"$an "!tr%"n.

Fi&roid Uteri

E7"$ti7 dapat &"n%'"nti$an &"n!trua!i,&"n%uran%i an"&ia, &"n%"i#$an tu&r 9rid dan&"n%uran%i u$uran ra'i&.


53/60

S#RINING SEBELUM

DILA#U#AN TERAPI

ANAMNESAPEMERIKSAAN

8ISIK PEMERIKSAAN

PENUN4ANG

Ri*a+at !!ia#Ri*a+at !t"triRi*a+at %in"$#%iRi*a+at !"$!ua# 1&"ntrua!iRi*a+at p"n+a$it!""#u&n+a ('ip"rt"n!i,dia"t"!, p"n+a$it '"par,tr&!i!, undi")Ri*a+at p"ra!i.Si&pt& &"npau!".Si&pt& p!i$&tr.

B"rat adan.Tin%%i adan.Ind": "!ita!.T"$anan dara'.P"&"ri$!aan

pa+udara.P"&"ri$!aanad&"n.P"&"ri$!aan p"#6i!.P"&"ri$!aan r"ta#.

Dara' #"n%$ap.Urina#i!i!.Kadar %u#a dara'.Ga&aran #ipid da#a&dara'.

EKG.Pap !&"ar.USG ut"ru! 1 6ariu&.Ma&&%ra9.P"%u$uran $adar !"ru&"!tradi#.P"%u$uran $adar !"ru&

8SH.

EFE# SAMPING


54/60

EFE# SAMPING PEN.EBAB PENGOBATAN

A$n", p"rua'an!uara, $u#it"r&in+a$

Nrt"!t!t"rn,T"!t!t"rn

Ganti !"diaan

Haid an+a$, #"ndir!"r6i$! "r#"i'

T"r#a#u an+a$"!tr%"n

Kuran%i "!tr%"n.

Haid !"di$itK"$uran%an

%"!ta%"n, t"rta#uan+a$ "!tr%"n.

Nai$$an d!i!"!tr%"n. Kuran%i

%"!ta%"n.

A&"nr"aT"r#a#u !"di$it

"!tr%"n, an+a$%"!ta%"n.

Nai$$an d!i!"!tr%"n. Kuran%i

%"!ta%"n.

Spttin%JT"r#a#u !"di$it

"!tr%"n.Kn!"#in%

D"pr"!i, "rat adannai$.

Ban+a$ %"!ta%"n Kuran%i %"!ta%"n.

P"na&a'an "ratadan +an% "pat.

T"r#a#u an+a$

"!tr%"n.Kuran%i d!i!

"!tr%"n.

EFE# SAMPING


55/60

EFE# SAMPING PEN.EBAB PENGOBATAN

Pi%&"nta!i $u#it T"r#a#u an+a$"!tr%"n.

P"n%%unaan "!tr%"n

pada &a#a& 'ari,'indari !inar&ata'ari.

N+"ri !"n%%a&a.T"r#a#u !"di$it

"!tr%"n.Nai$$an d!i!

"!tr%"n.

>a%ina $"rin%,

%an%%uan #iid

T"r#a#u an+a$

%"!ta%"n.

Kuran%i %"!ta%"n.

Ma!tpati, n+"ripa+udara

T"r#a#u an+a$"!tr%"n

Kuran%i d!i!"!tr%"n

Mi%r"nT"r#a#u an+a$

"!tr%"nKuran%i d!i!

"!tr%"n

P"&"!aran ut"ru!.T"r#a#u an+a$

"!tr%"n

Kuran%i d!i!

"!tr%"nMua#, &unta',

6ari$!i!.T"r#a#u an+a$

%"!ta%"n.Kuran%i %"!ta%"n.

Pruritu!St"rid turunan 2

a#$i#Stp p"&"rian

RISI#O


56/60

RISI#O

#anker

Pay$daraAn%$a $"adian / F . tiap ta'un padap"n%%unaan t"rapi "!tr%"n atau $&ina!i"!tr%"n3pr%"!t"rn.Bia!an+a "rda&pa$ !"t"#a' di#a$u$an t"rapi

"!tr%"n atau $&ina!i "!tr%"n3pr%"!t"rn ? ;ta'un.P"r$"&an%an $an$"r pa+udara ini #"i' tin%%ipada p"n%%unaan t"rapi "!tr%"n atau $&ina!i"!tr%"n3pr%"!t"rn an%$a panan% +an% di&u#ai

pada u!ia ; ta'un.


57/60

#anker

Endoetri$

Z"in 1 8in#" (2;) &"n%"&u$a$an a'*a

t"rdapat 'uun%an antara p"&"rian "!tr%"n"$!%"n tun%%a# d"n%an p"nin%$atan an%$a$"adian $an$"r "nd&"triu&.

P"na&a'an pr%"!tin (pr%"!t"rn !int"ti$) da#a&

t"rapin+a.


58/60

Tro&oe&o!i

P"n"#itian +an% di#a$u$an HI &"nunu$$an a'*a

p"n%%unaan t"rapi 'r&na# a$an &"nin%$at$anri!i$ t"radin+a tr&!i! 6"na dan "&#i padaparu.In!id"n!i ; F . *anita da#a& !"ta'un.Ri!i$ #"i' tin%%i pada p"n%%unaan "!tr%"ntun%%a#.


59/60

PENUTUP

T"rapi 'r&na# !"ai$n+a di&u#ai pada n!"t+an% dini &"npau!", &"n%%una$an d!i! +an%pa#in% r"nda' d"n%an an%$a *a$tu +an%

!in%$at.

RE#OMEN ASI


60/60

Terapi Hormonal Pada Kebidanan Dan Kandungan Baru(1)

Documents

Terapi Hormonal Pada Kebidanan Dan Kandungan Baru(1)