Temamøde i Fredericia 16.8.2011
Bydelsprojekter og forskningssamarbejdeHvordan sikrer vi viden om hvad der virker?
Adjunkt, Ph.d. Carsten Kronborg Bak
Center for Landdistriktsstudier, SDU, Niels Bohrs Vej 9-10,
6700 Esbjerg, 65-504238, [email protected]
Carsten Kronborg Bak, Center for Landdistriktsstudier 1
Indhold i mit oplæg Lidt om min baggrund og forskningsemner?
Intro: Hvad er social ulighed i sundhed?
Udvalgte resultater fra sundhedsundersøgelsen i Korskærparken (Etnicitet og social position)
Kort introduktion til FELIS-forskningsprojekt (samarbejde med Fredericia Kommune siden 2008)
Perspektiver og muligheder i fortsat forsningssamarbejde?
Carsten Kronborg Bak, SDU - 2
Hvad er social ulighed i sundhed?
73.5 år73.5 år
77.8 år77.8 årForventet levealder:
Uddannelsesniveau: 7-9 år > 13 år
Risikofaktorer og Folkesundhed i Danmark: Juel, K., Sørensen, J.,Brønnum_Hansen, H: SIF 2006
3
Definition af social ulighed i sundhed
Carsten Kronborg Bak, SDU 4
Ulighed i sundhed er potentielt undgåelige forskelle i sundhed mellem grupper af mennesker, der er forskelligt stillede socialt
set. Disse forskelle placerer systematisk socialt udsatte
grupper i en yderligere sårbar sundhedsmæssig situation
Social ulighed i sundhed drejer sig grundlæggende om:
1. En social gradient i sygdomsbyrden
- hvor sygdomsbyrden falder jævnt med stigende uddannelse og indkomst
2. En tung sygdomsbyrde for socialt udsatte personer
- hvor sygdom er både årsag til og resultat af social udsathed (marginalisering mm)
Carsten Kronborg Bak, SDU 5
Hvad er social ulighed i sundhed?
Jo mere uddannelse og socioøkonomisk status, desto sundere
Jo mindre uddannelse og socioøkonomisk status, desto mere sygdom og tidligere død
Citat Bertel Harder
”De fleste danskere vil i dag leve længere og leve et sundt liv. Men det er ikke tilfredsstillende, at vi på trods af at være et af de mest lige lande i verden, fortsat ser, at det er en social slagside i forhold til sundhed selv om vi har fri og lige adgang til sundhedsvæsenet.
Mens det store flertal af befolkningen lever sundere og længere, er der et mindretal, hvor levetiden kun øges i mindre grad. Det er det jeg kalder ulighed i sundhed, og det er det, vi bør modvirke ved at differentiere og fokusere vores indsatser, så vi sigter mere præcist
på de grupper, som ikke umiddelbart tager vores sundhedsbudskaber til sig”
Kilde: Indenrigsministeriets hjemmeside 2011
Carsten Kronborg Bak, SDU 7
Skøn over de samfundsmæssige byrder ved KOL
• Fravær på arbejdsmarkedet på grund af førtidspension eller sygedagpenge?
• Stort medicinforbrug?
• Hjemmehjælp og hjælpemidler?
• Samfundsmæssige produktionstab ved for tidlig død?
Tab af livskvalitet
Sorg for patienten og de pårørende
Kilde: DSI rapport: ”Omkostninger ved behandling af patienter med Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)”. Lone Bilde & Anders Rud Svenning. 2004
Hvad koster en KOL – patient?
Førtidspension:13.066 kr./mdr. pr. pers156.792 kr./årligt. Pr. persca. 50 får førtidspension i
Fredericia pga. KOL/årligt 7,8 mio. kr. pr. år
Hjemmehjælp:180.000 kr./årligt. pr. persSygedagpenge:En borger på syge-dagpenge
koster 153.400 kr./årligtSygehusudgifter: 50.000 kr. pr. KOL-patient årligt
Ofte stresset – socialt udsatte personer
Carsten Kronborg Bak
SUSY-2005
Den voksne befolkning
Kontanthjælps-modtagere
Førtids-pensionister
Arbejdsløse m. kort eller ingen uddannelse
Svar i alt
2005 10,7 % 17,8 % 8.0 % 7,3 % 10.532
2000 9,8 % 13 % 7,4 % 5,4 % 12.213
SUSY-Udsat
Total Sindslidende Hjemløse Fattige SUSY-2005
2007 25,3% 36,5 % 26,5 % 55, 8% 9,3 %
Antal svar i alt 1290
10
Socialt udsattes helbred
Carsten Kronborg Bak, SDU 11
Mange faktorer spiller ind
Carsten Kronborg Bak, SDU - Sundhedsfremme 12
Hvad betyder mest for ulighed i sundhed –
Etnicitet eller sociale position i samfundet?
Undersøgelse i Korskærparken
Carsten Kronborg Bak, SDU - Sundhedsfremme 13
Selvvurderet helbred, etnicitet og social position i boligområde
Formål:
At undersøge sammenhængen mellem selvvurderet helbred, etnicitet og social position i (udsat) boligområde i Danmark hvor en relativ stor andel af beboerne har anden etniske baggrund end dansk
Data og metode:
404 svar fra sundhedsundersøgelsen i Korskærparken
29 % af svarene fra beboere med anden etnisk baggrund end dansk (langt de fleste fra ikke-vestlige lande)
Statistiske analyser:
Måling af ”social position” ud fra ressourceindex
Logistiske regressionsanalyser
Resultater: Vores analyser kunne ikke påvise en signifikant sammenhæng mellem etnicitet og at have et dårlig/meget dårlig selvvurderet helbred
Derimod viste resultaterne en stærk sammenhæng mellem antal ressourcer (indkomst, uddannelse mv.) og selvvurderet helbred.
Vores resultater peger på at etnicitet IKKE udgør en forklaring på forskelle i selvvurderet helbred og går imod de generelle konklusioner om at etnicitet spiller en afgørende rolle for sundhed.
Carsten Kronborg Bak, SDU 14
Index til måling af social position
Carsten Kronborg Bak, SDU 15
Resultater
Carsten Kronborg Bak, SDU 16
Carsten Kronborg Bak, SDU 17
(1)Spørgsmål…??