Puerperio fisiológico
Obstetricia
Dámaris Elizabeth Rodriguez
• Período que transcurre desde que termina el alumbramiento hasta el regreso al estado normal
pregravídico del organismo femenino
• En las primeras 24 hrs.
Inmediato
• 24hrs hasta día 10
Mediato
• Desde el día 11 hasta el día 42
Tardío
Cambios locales Fenómenos que en conjunto provocan la compresión y oclusión vascular se denominan Ligaduras Vivientes de Pinar
Forman un globo de seguridad e impide en condiciones normales la perdida de sangre.
Entuertos y loquios
Loquios
Loquios rojos o loquia rubra
• Color rojo• 3 dias
posparto• Sangre, hunto
sebáceo, lanugo, restos membranosos.
Loquios serosos o
loquia flava• Hematides
leucocitos y cel. deciduales
• Disminuye sangrado
• 3-5 días
Loquios blancos o
loquia alba• Cel epiteliales
y gérmenes saprofitos
• >leucocitos• 10 día
Cambios generales
Pulso• Bradicardico
Temperatura• Aumento fisiológico de 1° después del parto hasta las 96 hrs
Sangre• anemia real por perdida de sangre y puede
existir leucocitosis fisiológica, de 12 000 a 13 000 leucocitos.
Peso• Se reduce aproximadamente 8 kg
Metabolismo• Incremento de la glucemia > 6,2 mmol/mL
Aumento de diuresis• Hasta 2000 ml
Función intestinal•Estreñimiento
Cambios endocrinológicos
Esteroides• con la expulsión de la placenta• Progesterona plasmática desciende a niveles de fase lutea
24 hrs después del parto y a niveles de fase folicular en días• Estradiol alcanza niveles de fase folicular en dias
Hormonas hipofisarias• Secreción de LH y FDH continua suprimida durante las
primeras semanas hasta la 3era o 4ta semana tendrán niveles foliculares
Prolactina• Disminuye si no hay amamantamiento de 7 a 14 días
• En mujeres con lactación activa la PLR puede causar persistencia anovulación
Lactancia
Durante el embarazo los estrógenos, progesterona y la prolactina actúan sobre el
tejido mamario.
La succión del pezón induce la secreción de oxitocina
por la hipófisis.
La deprivacion hormonal de estrógenos y
progesterona /desaparición de la inhibición del factor
inhibidor de prolactina aumenta la prolactina para
comenzar la lactancia
Lactogénesis Etapa de producción e inicio de la secreción
de leche
LactopoyesisMantenimiento de la
secreción láctea participa glándula
suprarrenal a través de los glucocorticoides en la síntesis de lactosa y
caseína con la participación de la
tirosina , la insulina y factores nerviosos
Eyección lácteaLa succión del pezón con a consiguiente
liberación de oxitócina
Efectos de lactancia en el lactante • Infecciones intestinales < frec• pH intestinal <• Protege contra rotavirus• Vinculo madre e hijo
Efectos de la lactancia en la madre• Involución uterina fisiológica mas rápida• Inhibición de ovulación • Disminución de Ca de mama• Disminución de Ca de ovario• La lactancia no incrementa el riesgo de
osteoporosis y fracturas• Vinculo madre hijo
Seguimiento del puerperio• Primeras 4 horas pos parto
Características del sangrado
Cantidad según # de compresas
o apositos
Color: debe ser oscuro y de sangre
fresca rutilante, debe observarse
presencia de coágulos.
Pulso arterial y presión
Se tomara cada media
hora durante 4 horas.
Diuresis
Medir diuresis espontanea
Episiotomía
Posible presencia de hematoma, aumento del
volumen en la zona o dolor
Primeras 24 horas
Indicaciones de dieta libre o blanda según las características del parto
Observar características del sangramiento (cantidad color y olor)
Medidas de asepsia y antisepsia de la región vulvoperineal y de la región de la herida quirúrgica(con agua estéril y soluciones antisépticas)
Tomar signos cada 4 horas
Hemoglobina hematocrito y serología
Caracteristicas de loquios ,mámas y utero
Posterior a las 24 hrs
Lactancia materna exclusiva
Abstinencia
Planificación familiar futura
GRACIAS NARUTOS y un beso a las princesas !!!
