8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
1/62
PROGRAM REHABILITASIPENYAKIT JANTUNG KORONER
M. ISMET KUSWANDA S.KEP.,NERS, M.KEP.
INSTALASI PELAYANAN JANTUNG
RS DR. HASAN SADIKIN BANDUNG
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
2/62
Rehabilitasi Jat!" #WHO$
ADALAH SEJUMLAH KEGIATAN YANGDIBUTUHKAN PASIEN PENYAKIT JANTUNG
UNTUK MEN%APAI SUATU KONDISI MENTAL,SOSIAL YANG TERBAIK SEHINGGA DENGANKEMAMPUANNYA MEREKA DAPATMEMPEROLEH KEMBALI KEHIDUPAN
SEOPTIMAL MUNGKIN DIMASYARAKAT DANDAPAT MENJALANI HIDUP SE%ARA AKTI&
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
3/62
T!'!a P()"(a* Rehabilitasi
UNTUK MENGEMBALIKAN &UNGSIDAN PSIKOSOSIAL INDI+IDU
DENGAN PENYAKIT DANDISABILITAS SEHINGGA DAPATMEN%APAI LE+EL KEMANDIRIAN
OPTIMAL.
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
4/62
T!'!a Rehab, GARDEN -
. Me*!lih/a /e0e(1a2aa 3i(i 0asie
seha(i4ha(i5. Me*!lih/a 0e3e(ita 0a3a a/ti6tas 7
0e/e('aa2a8. Me*0e(sia0/a 0e3e(ita 0a3a 0e/e('aa 0e!h 2a" ses!ai 3e"a /a0asitas /e('a saat se/a(a".9. Me*0e(sia0/a 0e3e(ita !t!/
0e/e('aa2a 0a(t ti*e, ata! 0a3a te*0at2a" *e*be(i/a 0e(li3!"a te(ha3a00e2a/it2a.
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
5/62
3 Komponen Dasar Program Rehab.
. Pee(a0a /)se0 (ehab 3ii 5. Pe3i3i/a Kesehata ba"i
0asie
3a /el!a("a
8. Kesia0a sta: 0ela/saa 3ala*
0ea"aa 0asie PJK.
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
6/62
T!'!a Rehabilitasi Jat!"
TUJUAN JANGKA PENDEK • *e"e*bali/a /)3isi 0asie
• *e"!(a"i e:e/ 6si/ 3a 0si/)l)"is a/ibat ti(ahba(i"
• *ei"/at/a :!"si /a(3i);as/!le(
• *ei"/at/a 3a2a taha 3a /a0asitas /e('a 6si/
• *e")t()l /el!ha4/el!ha /a(3ia/
TUJUAN JANGKA PANJANG
• *e"i3eti6/asi 3a *e*0e(bai/i :a/t)( (esi/)
• *e1e"ah 0e(b!(!/a ata! be(!la"2a 0()ses
athe()s/le()sis
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
7/62
E:e/ I**)bilisasi 3a Ia/ti6tas
• SISTEM MUSKULOSKELETAL
• SISTEM KARDIO+ASKULER
• SISTEM RESPIRASI
• SISTEM METABOLIK
• SISTEM GENITOURINARIA
• SISTEM GASTROINTESTINAL
• SISTEM SARA&
• KULIT
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
8/62
Pe(!baha Metab)li/ 3a Hist)/i*ia
0a3a Ot)t setelah I**)bilisasiPENGURANGAN<
• UKURAN DIAMETER SERABUT OTOT
#ATROPI$
• EN=IM4EN=IM OKSIDATI&
• PENYIMPANAN SUMBER ENERGI DI OTOT
#GLIKOGEN$• %AIRAN DI DALAM SEL
PENINGKATAN<
• %AIRAN DI EKSTRA SEL
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
9/62
Kele*aha Ot)t
•KEKUATAN OTOT BERKURANG
48>PERHARI
?4@> PERMINGGU@?> DALAM 84@ MINGGU
• DIAMETER OTOT BERKURANG @?> DALAM5 BULAN
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
10/62
E:e/ I**)bilisasi te(ha3a0 :!"si /a(3i);as/!le(
. DEKONDISI JANTUNG
5. HIPOTENSI POSTURAL
8. GANGGUAN KESEIMBANGAN%AIRAN
9. PENINGKATAN RISIKO TERJADINYAD+T #DEEP +EIN THROMBOSIS$ 7 THROMBOEMBOLI% PHENOMENA
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
11/62
De/)3isi Jat!"
• STROKE +OLUME @> DALAM 5
MINGGU• HR REST DENYUT PERMENIT SETIAP5 HARI
?45 DENYUT PERMENIT DLM8 MGGU
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
12/62
Hi0)tesi P)st!(al
4 PENUMPUKAN DARAH DITUNGKAI
4 KURANGNYA DARAH BALIK +ENA
•PENURUNAN 4 STROKE +OLUME
4 %URAH JANTUNG4 TEKANAN DARAH SISTOLIK
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
13/62
Ga""!a Kesei*ba"a %ai(a
•NORMAL< +OLUME DARAH 5?> DISISTIM ARTERI
@> DIKAPILER
@> DISISTEM +ENA
•BERBARING 9 HARI<
PENURUNAN TEKANAN HIDROSTATIKDARAH
PENURUNAN SEKRESI HORMONANTIDIURETIK
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
14/62
&e)*ea Th()*b)e*b)li #D+T$
+OMULE PLASMA LEBIH SEDIKITDIBANDINGKAN DENGAN MASSA SEL
DARAH MERAH
MENINGKATKAN +ISKOSITAS DARAH
D+T
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
15/62
Ma:aat *)bilisasi 3ii
. AMAN, TIDAK MENINGKATKAN ANGKAMORBIDITAS MAUPUN MORTALITAS
5. E&EK NEGATI& TIRAH BARING DAPATDIHINDARI7 DI%EGAH
8. ANSIETAS DAN DEPRESI PASIEN DAPATDIBATASI
9. MASA PERAWATAN LEBIH SINGKAT SEHINGGAPASIEN DAPAT KEMBALI BEKERJA LEBIH %EPAT.
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
16/62
I:a(/ Mi)/a(3
ADALAH NEKROSIS #KEMATIAN$ OTOT JANTUNG AKIBAT PENYAKITARTERIKORONER ATEROSKLEROTIK YANGBERSI&AT PROGRESI&, IRE+ERSIBEL AKIBAT
ISKEMIA YANG LAMA.
KRITERIA DIAGNOSTIK IMA #WHO$
JIKA TERDAPAT 5 DARI &AKTOR SBB<
•N2e(i 3a3a s0esi6/
•Pe(!baha EKG #"el)*ba" C 0at)l)"is
3e"a ele;asi se"*e ST$
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
17/62
Pat)6si)l)"i
• KADAR KOLESTEROL YANG TINGGI
• HIPERTENSI
• MEROKOK DLL
MERUSAK ARTERI DAN MEMBENTUK RESIKO TERBENTUKNYA PLACUE #ATEROSKLOROSIS$
PLACUE ATEROMATOUS YANG MUN%UL SEPANJANG
INTERNAL DINDING ARTERI KORONER
MENGURANGI ALIRAN DARAH KE JANTUNG
NEKROSIS OTOT JANTUNG.
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
18/62
&a/t)( Risi/)
TIDAK DAPAT DIMODI&IKASI<• JENIS KELAMIN
• USIA
• GENETIK
DAPAT UBAH7MODI&IKASI<
• MEROKOK
• KOLESTEROL
• TEKANAN DARAH
• DIBETES MELITUS
• AKTI&ITAS &ISIK
• BERAT BADAN
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
19/62
Masalah Me3i/
RISIKO KOMPLIKASI<
• PERIKARDITIS
• GAGAL JANTUNG AKUT
• ARITMIA
• ANEURISMA +ENTRIKEL
• RUPTUR +ENTRIKEL
• RUPTUR MUSKULUS PAPILARIS
• EMBOLI PARU
• SYOK KARDIOGENIK
•
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
20/62
Masalah Rehabilitasi
• KETERBATASN &UNGSI &ISIK
• PSIKOSOSIAL7DEPRESI MENTAL• +OKASIONAL
• PENURUNAN KUALITAS HIDUP
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
21/62
Peatala/saaa 3a(i bi3a"Ka(3i)l)"i
TUJUAN< 4 MEMPERBAIKI ALIRAN DARAHKORONER
4 MENGURANGI KEBUTUHAN OKSIGEN
%ARANYA<
4 ISTIRAHAT TOTAL
4 PEMBERIAN IN&US, OKSIGEN4 OBAT4OBATAN< ANALGETIK, NITRAT, ASPIRIN,
REPER&USI DENGAN TERAPI TROMBOLITIK ATAUDENGAN PT%A, BETABLO%KER, A%E INIHIBITOR.
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
22/62
P()"(a* Rehabilitasi Jat!"
. EDUKASI
5. PENANGANAN &AKTOR RISIKO
8. MENGATASI MASALAHPSIKOLOGIS
9. LATIHAN &ISIK TERSTRUKTUR YANG DILAKUKAN DGNPROGRESI BERTAHAP
@. TERAPI OKUPASI
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
23/62
. E3!/asi
• PENGETAHUAN MENGENAI IMA
• &AKTOR RISIKO
• PENYEBAB DAN PEN%ETUS
• PEMAKAIAN OABT SE%ARA TERATUR
• DIET RENDAH GARAM # 5 GRAM$
• DIET RENDAH LEMAK
•
MENGATUR AKTI&ITAS SESUAIKEMAMPUAN &UNGSIONAL
• PENTINGNYA LATIHAN &ISIK TERATUR
• PENGARUH STRESS TERHADAP JANTUNG
•
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
24/62
5. Pea"aa &a/t)( Risi/)• BERHENTI MOROKOK
• LIPID MANAGEMENT
LDL %HOLESTEROL F ??MG7DL
JIKA TG 5??MG7DL. NON HDL %HOLESTEROL HARUS F 8?MG7DL
• KONTROL TEKANAN DARAH
F 9?7-? MMHG, ATAU F 8?7? MMHG JIKA PASIEN DM ATAU %KG
• DIABETES MANAGEMENT
HB A% F >
• AKTI&ITAS &ISIK
8? MENIT, HARI7MIMGGU #MINIMUM @ HARI7MINGGU$
• WEIGHT MANAGEMENT
BMI < ,@ 459,-
LINGKAR PINGGANG< LAKI4LAKI F 9? IN%H, PEREMPUAN F 8@ IN%H
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
25/62
8. Pea"aa *asalah 0si/)l)"is
4 STRESS MANAGEMENT
4 MERUJUK KE PSIKIATER7PSIKOLOG JIKA DIPERLUKAN
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
26/62
9. Latiha 6si/ te(st(!/t!(
KOMPONEN DASAR PERESEPANLATIHAN<
A. TIPE7MODE LATIHAN
B. INTENSITAS%. DURASI
D.&REKUENSI
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
27/62
A. Ti0e7M)3el Latiha
ISOTONIK AEROBIK
ISOMETRIK
%ONTOH AEROBIK<
BERJALAN, JOGGING,BERSEPEDA, BERENANG,
TEADMILL, SEPEDA STATIK, DLL.
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
28/62
B. Itesitas Latiha
CARA MENENTUKAN INTENSITAS
A. NADI/HEART RATE
• METODE KAR+ONEN
HR LATIHAN HR REST #?>4?>$#HR MA HR REST$
• NADI MA DIKALIKAN #?>4@>$
HR LATIHAN #?>4?>$ HR MA
KET< HR MA 55? UMUR
B. SKALA RPE RATIN! "# PERCEI$E E%ERTI"N&
4 SKALA BORG #NILAI 45?$
SANGAT4SANGAT RINGAN
8 SEDIKIT BERAT
- SANGAT4SANGAT BERAT
4 MODI&IKASI SKALA BORG #NILAI ?4?$
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
29/62
C. METAB"LIC E'UI$ALENT METS&
KEBUTUHAN METABOLIK
4 KEBUTUHAN METABOLIK SEALMA ISTIRAHAT METS
8,@ ML O57KGBB7MNT
METS +O5 MA
8,@
MISAL< PREDIKSI AMBILAN OKSIGEN #+O5 MA$ PADA TES
JALAN MENIT #MWT$ UNTUK PENDERITA JANTUNG.
+O5 MA ?,?8 JARAK #M$ 8,?-
METS
8,@
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
30/62
(ara) METs
@? * ,8
?? * 5,
@? * 8,-
5?? * @,5
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
31/62
Ee("i 2a" 3i/el!a(/a !t!/ latiha 3a a/ti6tashi3!0 seha(i4ha(i.Keg*a+an Ka,or*/men*+ METs
• D!3!/ satai
• Ma/a• Me!lis
,5
,99,-
,?
,?,
• Me*ba1a• Be(*ai Pia)• Me1!1i 0a/aia• %!1i *!/a, ta"a, (a*b!t
,-,-5,?5,9
,,,@5,8
• Me"e3a(ai M)bil• Me1!/!(• Me*a/ai 0is0)t sa*bil 3!3!/• A/ti6tas Se/s!al
5,8,@8,,9
5,98,?8,8@,@
• Latiha Pasi: a"")taatas7baah• Latiha a/ti: a"")ta baah• Be('ala 5*0h
,@,8, 5,
• Be('ala 5,@ *0h• Se0e3a stati/ ta0a tahaa*0h
8,9,@
8,98,
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
32/62
%. D!(asi Latiha
LAMANYA LATIHAN < 5? 4? MENIT
8 @ KALI PERMINGGUD. #re)-ens* La+*han
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
33/62
P()"(a* Latiha Jat!"
&ASE RAWAT INAP #&ASE I$
&ASE RAWAT JALAN #&ASE II, &ASEIII$
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
34/62
&ase I #Raat ia0$
INDIKASI< PASIEN PAS%A IM DENGAN KONDISI
HEMODINAMIK STABIL YAITU DALAM JAM TERAKHIR <
TIDAK ADA KELUHAN NYERI DADABARU7BERULANG
TIDAK ADA GEJALA BARU GAGAL JANTUNG
TIDAK ADA GEJALA BARU PERUBAHANIRAMA JANTUNG ATAU EKG ABNORMAL.
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
35/62
Ta("et :ase I• Me1e"ah ti(ah ba(i" la*a• M)bilisasi 3ii be(!0a latiha 'ala
be(taha0
• E3!/asi 3a /)seli"• La*a2a 9 ha(i• Pasie *a*0! *ela/!/a a/ti6tas
8 METs
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
36/62
D"SIS LATIHAN
INTENSITAS< RPE #RATING PER%EI+ED EERTION$ F 8
#DARI SKALA 5?$
HR F 5? 7MENIT ATAU HR REST 5?7MENIT
DURASI< 4 TOTAL 5? MENIT
4 INTERMITTEN A%TI+ITY 8 @ MENITLATIHAN,
5 MENIT
ISTIRAHAT
&REKUENSI< HARI KE 8 < 8 9 7HARI
HARI KE 9 DST < 5 7HARI
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
37/62
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
38/62
P()"(esi< *ea*bah 3!(asi ? @ *eit,/e*!3ia *ea*bah itesitas2a
Ti0e7M)3e< ROM Ee(1ise # is)*et(i11)t(a1ti)$ 3ala* 0)sisi te(leta",3!3!/ 3isisi be3 #latiha is)t)i/Qeietesi l!t!t$, be3i(i, be('ala,ADL.
PROGRAM REHABILITASI FASE I DENGAN STRATIFIKASIRISIKO RENDAH, LAMANYA 7 HARI
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
39/62
RISIKO RENDAH, LAMANYA 7 HARI
TK
Latihan dengan
Pengawasan
Aktifitas CCU/
Ruangan
Pendidikan, Aktifitas
Rekreatif
1. - Gerakan aktif dan
pasif dari anggotagerak di-tempat tidur
- Berikan ektensi pada
tumit.
- Ulangi pada jam-jam
selanjutnya saat
pasien terjaga.
Merawat diri dengan
bantuan.- Makan sendiri
- Kaki terjuntai di-
samping.
- Duduk dikursi 15 menit
1 ! se"ari.
Pengenalan
- #uanganm $$U- %al-"al dirawat
- &lat-alat yang diper-lukan.
!. - Gerakan aktif seluru"
anggota gerak.
- Duduk di tepi tempat
tidur.
- Duduk dikursi 15-'(
menit ') se"ari
- Merawat diri tanpa
bantuan.
Pengenalan kepada
- *im #e"abilitasi
- +rogram
- +enilaian psikologi
- Ba"an-ba"an pendidi-kan.- #en,ana pinda" dari $$U.
'. - ati"an pemanasan !
M*/ dida"ului de-
ngan /enam 0perge-
langan otot.
- 2alan pelan-pelan
!)5( meter
- Duduk dikursi dengan
waktu tak terbatas.
- +inda" ruangan dengan
kursi roda3 jalan dise-
kitar kamar.
- &natomi dan fungsi jantung
normal
- +roses aterosklerosis
- /erangan jantung
- &ktifitas 1 ! M*/.
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
40/62
4. - /enam peregangan
- 2alan ! ) 1((meter
- Belajar meng"itung
denyut nadi.
- /esuai dengankemam-puan
kapan saja dapat
meninggalkan
tempat tidur.- 2alan ke kamar
mandi3 ruangankelas3 tetapai
dengan
pengawasan.
- aktor risiko koroner dan,ara mengatasi.
5. - /enam ' M*/- Menge,ek "itungan
- Men,obamenaiki
beberapa anak tangga
- 2alan !)!(( m bolak-balik.
- 2alan ke ruangantunggu- 2alan ke tempat
telepon
- 2alan di gangruma" sakit.
- Diet- Kebutu"an nergi- +ekerjaan yang me-
merelukan tangga ! M*/
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
41/62
6. - /enam '*/
- Menge,ek "itungan
- Men,oba menaiki
beberapa anak tangga
- 2alan !)!(( m. bolak-
balik
- 2alan ke ruangan tunggu
- 2alan ke tempat *elp.
- 2alan di gang #uma" /akit
- Diet
- Kebutu"an energi
- +ekerjaan yang memerelukan
tangga ! mets
- &ktifitas ruangan
7. - &ktifitas terda"ulu
dilanjukan
- *urun tangga 0kembali
dengan ift- +ersiapan lati"an di
ruma"
- Mandi sendiri
- Dengan pengawasan ke
- ruang sendiri
/erangan 2antung 8
- 9bat-obatan
- ati"an
- Diet- &ktifitas fisik
- #en,ana re"ab lanjutan
- 2adwal test jantung
- Kembali kerja
- +endidikan dan penyulu"an
pre:entif sekunder 0ber"enti
merokok3 Dislipidemia3
obesitas3 menurunkan berat badan3 kontrol "ipertensi3
DM3 /tres ; tipe
keperibadian.
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
42/62
&ase Raat Jala
TARGET &ASE II
• MEMPERBAIKI KAPASITAS &UNGSIONAL ENDURAN%E
• PERUBAHAN GAYA HIDUP
• MENGHILANGKAN RASA %EMAS DAN DEPRESI
• EDUKASI
• KONSELING NUTRISI, +OKASIONAL, SEUAL, SOSIAL, REKREASI
• LAMANYA < 9 MINGGU
• PASIEN MAMPU MELAKUKAN AKTI&ITAS METS
TARGET &ASE III
• MELANJUTKAN LAIHAN
• PERUBAHAN GAYA HIDUP
• KEMBALI BEKERJA
• MEN%EGAH PROGRESI&ITAS DAN REGRESI PENYAKIT JANTUNG
• LAMANYA LATIHAN < 8 BULAN
• PASIEN MAMPU MELAKUKAN AKTI&ITAS METS
LATIHAN REK"NDISI PADA PASCA IM
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
43/62
LATIHAN REK"NDISI PADA PASCA IM
LATIHAN ENDURAN%E
LATIHAN RESISTAN%E
LATIHAN ENDURANCE
INTENSITAS < 9?> 4 @?> +O5R ATAU
HR REST #9?> 4 @>$#HR MA HR REST$
RPE 8 #SKALA 5?$ &ASE II
RPE 5 @ &ASE III STARA DGN ?> 4?> +O5R
DURASI < 5? ? MENIT
%ONTINUOUS7INTERMITTENT A%TI+ITY ? @MENIT, ISTRAHAT 8 @ MENIT.
&REKUENSI < 8 @ 7MINGGU
TIPE7MODE < BERJALAN, TREADMILL, SEPEDA STATIK.
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
44/62
LATIHAN RESISTANCE DEN!AN BEBAN&
INDIKASI < YANG TELAH LATIHAN ENDUJRAN%ESELAMA 8 MINGGU TANPA KOMPLIKASI.
INTENSITAS < RPE 9 #SKALA 5?$ SETARA
DENGAN 8? > 4 @?> RM SEBANYAK ? REPETISI
REPETISI < 5 REPETISI @ REPETISI
SET < 5 8 SET
PROGRES < BERTAHAP DENGAN MENAMBAHITENSITAS DAN REPETISI
TIPE7MODE< DUMBBELLS, BARBELLS, WEIGHTEDBAGS, MA%HINE7WALL PULLEYS,
RESISTAN%E %Y%LE ERGOMETERS, DLL.
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
45/62
@. Te(a0i O/!0asi
EDUKASI DAN LATIHAN MELIPUTI <
4 KONSER+ASI ENERGI4 ADL
4 LATIHAN RELAKSASI
4 KONSELING MASALAH +OKASIONAL
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
46/62
P()"(a* Rehab &ase III
. K)seli" 5. Latiha &isi/ #8 /ali7*i""!$
4 Sea* 0e*aaa, /alistei/, Ae()bi/
4 Jala, J)""i", Se0e3a statis 3e"a
0()"(a* 2a" 3ises!ai/a 3e"ahasil
ULJB
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
47/62
4 Latiha beba
4 Latiha 3il!a( #)!t 3))($
8. Pe2!l!ha Kesehata #Te(a0i Kl)*0)/$ 4 &isi/ &isi)l)"i
4 Metal 0eatala/saaa st(ess
4 Pe3i3i/a se/s!al 3a /el!a("a
4 P(e;esi se/!3e(
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
48/62
Ke-n+-ngan Me,a)sana)an Program
Rehab
. Mei"/at/a /a0asitas &isi)l)"i
a. Be(ta*bah2a 0ea*0ila /a0asitas6si/
b. Mela*bat2a 3e2!t a3i
1. Te/aa 3a(ah (e3ah
3. *e(!0a/a sti*!l!s 0e*bet!/a
/)late(al
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
49/62
BAGIAN DARI
PROGRAM
REHABILITASI
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
50/62
REHABILITASIREHABILITASI
DILINGKUNGANDILINGKUNGAN
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
51/62
. Ke-n+-ngan searaps*)o,og*s
a.Me"!(a"i ti*b!l2a De0(esi
b.Mela*bat2a 3e2!t a3i
1.Mea*bah /e0e(1a2aa 3i(i
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
52/62
3. Ke-n+-ngan seara
b*o)*m*a
a. Mei"/at/a HDL /)leste()l
b. Me!(!/a LDL /)leste()l
1. Me!(!/a t)tal /)leste()l
3. *e!(!/a se(!* t(i"li1e(i3a
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
53/62
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
54/62
%)()a(2 A(te(2 B20ass G(a:t
#%ABG$
PROGRAM REHABILITASI PDA %ABG
HAMPIR SERUPA DENGAN PROGRAMREHABILITASI IM, PADA %ABG ADAPROGRAM <
PRE OPRASI
PAS%A OPERASI< I%U, IW,BANGSAL.
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
55/62
PR"!RAM PRE "PERASI
DITEKANKAN PADA LATIHAN UNTUK MENGHINDARIKOMPLIKASI PAS%A OPERASI, TERUTAMA KOMPLIKSI SISTIMRESPIRASI.
INTER+ENSI < 4 LATIHAN ROM ANGGOTA GERAK DAN LEHER
4 LATIHAN ANKLE PUMPING4 LATIHAN GERAK BAHU
4 LATIHAN NA&AS DALAM7PERUT
4 LATIHAN DENGAN IN%ENTI+E SPIROMETRI
4 LATIHAN BATUK E&EKTI&
4 MOBILISASI BERTAHAP
4 LATIHAN ADL
4 EDUKASI LATIHAN PAS%A OPERASI
P()"(a* 0as1a )0e(asi
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
56/62
P()"(a* 0as1a )0e(asi4 SESUAI DENGAN YANG DIAJARKAN7LATIHAN PRE OPERASI
4PROGRAM LAINNYA SESUAI DENGAN KONDISI PASIEN DAN
INDIKASI
#ASE I0 12 MIN!!U&P"D 120
•DUDUK TEGAK
•LATIHAN GERAK AKTI& TUNGKAI
•MOBILISASI DI LUAR BED
•LATIHAN NA&AS DALAM
•%HEST &ISIOTERAPI
P"D 32 0
•PROGRESI& AMBULASI
•LATIHAN HARIAN
TERGANTUNG DENGAN STABILITAS PASIEN
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
57/62
MONITORING•HR F @? BPM, 5? BPM
•HR MENINGKAT 5? BPM DIATAS LE+EL SEBELUMLATIHAN
• TEKANAN SISTOLIK ?45? MMHG
• TEKANAN DIASTOLIK ? MMHG
• TIDAK ADA PERUBAHAN SEGMEN ST
• TIDAK ADA DISRITHMIA #A+ BLO%K DERAJAT 5 ATAU 8 $
• TIDAK ADA GEJALA < SAKIT DADA, SESAK, LEMAH, MUAL,
DAN BERKERINGAT DINGIN
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
58/62
&ase 5 < #5 *i""!$
• PADA 5 MINGGU PERTAMA, DIAWALI DENGANLATIHAN SELAMA ? MENIT
• LATIHAN DITINGKATKAN MENJADI ?4? MENIT
• HR < 5?48? BPM DI ATAS HR ISTIRAHAT
• BORG S%ALE < 48
• TARGET HR < @4@ > DARI HR MA
#DARI UJI LATIH SUB MAKSIMUM$
• LATIHAN AEROBIK • LATIHAN PENGUATAN < MINIMAL MINGGU POST
%ABG
• MENGONTROL &AKTOR RISIKO
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
59/62
&ase III
#Maitea1e Phase$ < 5 *i""!
#ase I$
Program )om-n*+as4 +anpas-per5*s* me6*)&
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
60/62
Ke*bali be/e('a <
PEKERJAAN TANPA MELIBATKAN &ISIK < DILAKUKAN BULAN POST OP
PEKERJAAN DENGAN MELIBATKAN &ISIK < DILAKUKAN 5BULAN POST OP
Mengem-6*0
b!la 0)st )0
A)+*5*+as Se)s-a,0849 *i""! P)st O0
Ste(al ti3a/ 2a*aKa0asitas :!"si)al @4 METs
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
61/62
Ca+a+an0
• B(eathi" 1)t()l 70)la be(a:as 2a" bea(• Hi3a(i ;alsal;a• b!la 0)st )0 ti3a/ a3a la(a"a *a/aa• U'i latih # MWT7s0e3a stati/7t(ea3t*ill$
3ila/!/a 0a3a a/hi( :ase I, II, III .
8/19/2019 Program Rehabilitasi Penyakit Jantung Koroner
62/62
TERIMA KASIH