i
TESIS
PENAMBAHAN CORE STABILIZATION EXERCISE
LEBIH MENURUNKAN DISABILITAS DI
BANDINGKAN DENGAN PENAMBAHAN LATIHAN
METODE McKENZIE PADA TRAKSI MANIPULASI
PENDERITA NYERI PINGGANG BAWAH MEKANIK
DI KOTA YOGYAKARTA
JINTEN JUMIATI
1390361028
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI FISIOLOGI OLAHRAGA-FISIOTERAPI
PRAGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2015
ii
PENAMBAHAN CORE STABILIZATION EXERCISE
LEBIH MENURUNKAN DISABILITAS DI
BANDINGKAN DENGAN PENAMBAHAN LATIHAN
METODE McKENZIE PADA TRAKSI MANIPULASI
PENDERITA NYERI PINGGANG BAWAH MEKANIK
DI KOTA YOGYAKARTA
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister pada Program Magister, Program Studi
Fisiologi Olahraga-Fisioterapi Program Pascasarjana Universitas Udayana
JINTEN JUMIATI
1390361028
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI FISIOLOGI OLAHRAGA-FISIOTERAPI
PRAGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2015
iii
Lembar Pengesahan
INI TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL 01 Juli 2015
Pembimbing I, Pembimbing II,
Prof. Dr. dr. N. Adiputra, M.OH Sugiyanto, Dipl.PT, M. Fis
NIP.1947121119760211001 NIP 0302037701
Mengetahui,
Ketua ProgramStudiFisiologiOlahraga
Program Pascasarjana
UniversitasUdayana,
Dr. dr. Susy Purnawati, M.K.K,AIFO
NIP. 196809291999032001
Direktur Program Pascasarjana
UniversitasUdayana,
Prof. Dr. dr. A. A. RakaSudewi, SP. S (K)
NIP. 195902151985102001
iv
Tesis ini Telah Diuji pada
Tanggal :01 Juli 2015
Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor
UniversitasUdayana, No : ………………, Tanggal 2015
Ketua :Prof.Dr.dr.N.Adiputra, M.OH,AIFO
Sekretaris : Sugijanto,Dipl.PT, M.Fis
Anggota :
1. Dr. dr. I Made Muliarta, M.Kes
2. Dr. Ketut Karna, PFK.,M.Kes. AIFO
3. Dr.rer.nat.dr. Ni Nyoman Ayu Dewi, M.Si
v
KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS UDAYANA
Kampus Bukit Jimbaran
Telepon (0361) 701812, 701954, 703139, Fax, (0361)-701907,
702442
Laman: www.unud.ac.id
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : Jinten Jumiati
NIM : 1390361028
Program Studi : Magister Fisiologi Olahraga
Judul Tesis : PENAMBAHAN CORE STABILIZATION EXERCISE
LEBIH MENURUNKAN DISABILITAS
DIBANDINGKAN DENGAN PENAMBAHAN
LATIHAN METODE McKENZIE PADA TRAKSI
MANIPULASI PENDERITA NYERI PINGGANG
BAWAH MEKANIK
Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah Tesis* ini bebas plagiat.
Apabila dikemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka
saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan Mendiknas RI No. 17 tahun 2010
dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
Denpasar, ……………………..2015
Pembuat Pernyataan
( Jinten Jumiati )
NIM : 1390361028
vi
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur penulis haturkan ke hadirat Allah Subhanahu wata´ala
karena atas rahmat-Nya tesis yang berjudul “Penambahan Core Stabilization
Exercise lebih menurunkan disabilitas dibandingkan dengan penambahan latihan
metode McKenzie pada Traksi Manipulasi penderita nyeri pinggang bawah
mekanik” ini dapat diselesaikan dengan lancar. Tesis ini disusun untuk memenuhi
sebagian persyaratan mencapai derajat Magister S-2 Minat Fisiologi Olahraga-
Fisioterapi Program Pascasarjana Universitas Udayana Denpasar.
Selesainya tesis ini tidak lepas dari bimbingan, dukungan, dan bantuan
dariberbagai pihak. Untuk itu, dalam kesempatan ini penulis menyampaikan
ucapan terima kasih yang setulusnya kepada:
1. Prof. Dr. dr. Adiputra, M.OH selaku Ketua Dewan Penguji dan Pembimbing I
serta Sugijanto, Dipl. PT, M. Fis selaku Pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan dan arahan dalam penilisan tesis ini, baik dalam materi maupun
metode penelitian.
2. dr.Ketut Karna, PFK, M.Kes, Dr. dr. I Made Muliarta, M. Kes , Dr. rer. Nat. dr.
Ni Nyoman Ayu Dewi, M. Si selaku anggota Dewan Penguji, yang telah
banyak memberikan arahan dalam penulisan tesis ini.
3. Paguyuban Posyandu Lansia di Mangkuyudan dan Sosrowijayan Yogyakarta,
Ketua Yayasan “Yogyakarta Angga Binangun” (YAB) dan Direktur Akademi
vii
Fisioterapi “YAB” Jogjakarta yang telah memberikan ijin dan memfasilitasi
penulis dalam menjalani studi lanjut di Prodi Fis Or-Fisioterapi UNUD Bali.
4. Pengelola, staf pengajar, dan karyawan Prodi Fis Or-Fisioterapi UNUD yang
senantiasa memotivasi dan memfasilitasi penulis baik dalam penulisan tesis ini
maupun selama menjalani pendidikan Di Prodi Fis Or-Fisioterapi UNUD Bali
5. Teman-teman “Akademi Fisioterapi YAB Jogjakarta” yang telah membantu
dan mendukung penulis dalam menyelesaikan tesis.
6. Suami tercinta: Trijoko Santoso, SH, anak terkasih: Gian Raharja Santosa,
Orang tua tercinta: Bapak/ibu Hadi Sumarno dan Bapak/ibu Gemi serta adik-
adik yang senantiasa mendukung penulis dengan doa, kasih saying yang tulus,
motivasi, pengorbanan waktu, tenga, maupun materi hingga penulis
menyelesaikan tesis dan studi lanjut.
7. Seluruh pihak terkait yang telah membantu penulis dalam kelancran
pelaksanaan tesis, termasuk dalam penyusunan laporan ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih ada beberapa kekurangan dalam
penulisan tesis ini. Oleh karena itu, kritik dan saran yang sifatnya membangun
dari pada pembaca sangat diharapkan. Akhir kata, semoga tesis ini bermanfaat.
Yogyakarta, 5 Juni 2015
Penulis
Jinten Jumiati
viii
ABSTRAK
PENAMBAHAN CORE STABILIZATION EXERCISE LEBIH
MENURUNKAN DISABILITAS DI BANDINGKAN DENGAN
PENAMBAHAN LATIHAN METODE McKENZIE PADA TRAKSI
MANIPULASI PENDERITA NYERI PINGGANG BAWAH MEKANIK DI
KOTA YOGYAKARTA
Nyeri Pinggang Mekanik adalah nyeri yang berhubungan structure
anatomic yang digunakan secara berlebihan (muscle strain), atau nyeri sekunder
terhadap trauma stress yang abnormal. Masalah nyeri pinggang yang timbul
akibat aktivitas yang berlebihan dalam waktu lama akan menyebabkan
ketegangan otot, nyeri, dan keterbatasan mobilitas sendi lumbal sehingga
disabilitas meningkat. Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan bahwa
penambahan Core Stabilization Exercise lebih menurunkan disabilitas
dibandingkan dengan metode latihan McKenzie pada Traksi Manipulasi pada
penderita Nyeri Pinggang Mekanik di kota Yogyakarta.
Penelitian ini merupakan penelitian quasi eksperimental dengan pre-test
and post-test Cluster Sampling yang dilaksanakan di Posyandu Lansia
Mangkuyudan dan Posyandu Lansia di Sosrowijayan, pada bulan Maret-Mei
2015. Penelitian ini menggunakan sampel 24 orang yang dibagi menjadi 2
kelompok. Kelompok perlakuan I dengan Traksi Manipulasi dan Core
Stabilization Exercise dan Kelompok perlakuan II dengan Traksi Manipulasi dan
McKenzie Exercise. Kedua kelompok perlakuan diberikan pelatihan 3 kali
seminggu selama 6 minggu. Alat ukur yang digunakan untuk mengukur disabilitas
adalah Owestry Disability Index (ODI).
Hasil pengujian hipotesis menggunakan Willcoxon Signed Rank test,
Paired sample test dan Independent sample test. Hasil uji hipotesis menunjukkan
kelompok perlakuan I secara signifikan (p=0,002) dapat menurunkan disabilitas
dengan nilai sebelum Perlakuan (37,15±6,72)% dan sesudah Perlakuan (5,98 ±
2,38)%. Dan kelompok perlakuan II secara signifikan (p=0,000) dapat
menurunkan disabilitas dengan nilai sebelum Perlakuan (36,56±3,86)% dan
sesudah perlakuan (12,31 ± 4,51)%. Berdasarkan uji statistik yang dilakukan
terdapat penurunan disabilitas secara bermakna (p=0,000) pada Kelompok
Perlakuan I (5,98±2,38)% dan II (12,31±4,51)%. Dan pelatihan pada Kelompok
Perlakuan I lebih baik daripada kelompok II terhadap penurunan disabilitas pada
pasien nyeri pinggang bawah mekanik.
Disimpulkan bahwa penambahan Core Stabilization Exercise lebih
menurunkan disabilitas dibandingkan dengan penambahan latihan metode
McKenzie pada Traksi Manipulasi penderita nyeri pinggang bawah mekanik.
Kata Kunci : Nyeri Pinggang Mekanik, Traksi Manipulasi, Core Stabilization,
McKenzie, Oswestry.
ix
ABSTRACT
EXTRA CORE STABILIZATION EXERCISE IS MORE EFFECTIVE TO
REDUCE DISABILITIES THAN McKENZIE EXERCISE ON TRACTION
MANIPULATION TO PATIENTS WITH MECHANICAL LOW BACK
PAIN PAIN IN YOGYAKARTA
Mechanical low bacK pain is pain associated with the anatomic structure
that excessively used (muscle strain) or secondary pain towards abnormal stress
trauma. The problem of back pain occurs as a result of excessive activities in a
long time which will induce muscle tension, pain and limitation of lumbar joint
mobility that increases disabilities. This purpose of this study was to prove that
extra Core Stabilization Exercise is more effective to reduce disabilities compared
to the McKenzie Exercise on traction manipulation to patients with mechanical
low back pain in Yogyakarta.
This study was quasi experimental with pre-test and post-test cluster
sampling carried out in Elderly Integrated Health Service Post (Posyandu) of
Mangkuyudan and Elderly Integrated Health Service Post (Posyandu) of
Sostrowijayan, from March to May 2015. The samples of this study were 24
elderly who were classified into two groups. Treatment group I was given traction
manipulation and Core Stabilization Exercise, while treatment group II was given
traction manipulation and Mc-Kenzie Exercise. Both groups did exercise 3 times a
week for 6 weeks. The instrument used to measure disabilities was Owestry
Disability Index (ODI).
The results were analyzed by Willcoxon Signed Rank Test, Paired Sample
Test and Independent Sample Test. The results of hypothetical analysis showed
that treatment group I significantly (p=0.002) reduced disabilities with value
before treatment 37.150 ± 6.715% and after treatment 5.975 ± 2.381%. Treatment
group II also indicated significant (p=0.000) decrease of disabilities before and
after treatment with value 36.555 ± 3.859% and 12.314 ± 4.514% respectively.
According to the statistical analysis, significant (p=0,000) disability reduction was
shown on both treatment groups I (5.98±2.38)% and II (12.31±4.51)%. Exercise
of group I was better than of group II in reducing disabilities on patients with
mechanic low backt pain.
From the above findings can be concluded that extra Core Stabilization
Exercise is more effective than extra McKenzie Exercise on traction manipulation
to patients with mechanic low back pain.
x
Key words: Mechanical back pain, Traction manipulation, Core Stabilization,
McKenzie, Oswetry.
xi
DAFTAR ISI
SAMPUL DALAM……………………………………………………………………….
PRASYARAT GELAR……………………………………………………………………
LEMBAR PENGESAHAN……………………………………………………………….
PENETAPAN PANITIA PENGUJI……………………………………………………….
SURAT PERNYATAAN PLAGIAT………………………………………………………
UCAPAN TERIMA KASIH………………………………………………………………
ABSTRAK…………………………………………………………………………………
ABSTRACT………………………………………………………………………………..
DAFTAR ISI……………………………………………………………………................
DAFTAR TABEL………………………………………………………………………….
DAFTAR GAMBAR……………………………………………………….........................
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG………………………………………………
DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………………………
BAB I Pendahuluan……………………………………………………………………
1.1 Latar belakang……………………………………………….....................
1.2 Rumusan Masalah……………………………………………...................
1.3 TujuanPenelitian………………………………………………………….
1.3.1 Tujuan Umum…………………………………………………...
1.3.2 Tujuan Khusus…………………………………………………..
1.4 Manfaat
Penelitian………………………………………………………...
BAB II Kajian Pustaka……………………………………………………….................
2.1 Nyer iPinggang Mekanik………………………………………………….
2.1.1 Definisi Nyeri Pinggang Mekanik…………………………………
2.1.2 Anatomi Fungsional Kolumna Vertebralis………………………..
2.1.2.1 Columna Vertebralis…………………………………..
2.1.2.2 Lumbal Spine………………………………………….
2.1.2.3 Discus Intervertebralis…………………………………
2.1.2.4 Facet Joint……………………………………………...
2.1.2.5 Sistim Ligamen Pada Columna Vertebralis…………….
2.1.2.6 Sistim Muscular Trunk……………………....................
2.1.2.7 Sistim Persyarafan……………………………………...
2.1.3 Epidemiologi Nyeri Pinggang Mekanik…………………………...
2.1.4 Etiologi Nyeri Pinggang Mekanik………………………………….
2.1.5 Gejala Nyeri Pinggang Mekanik…………………………………..
2.1.6 Proses Patologi Nyeri Pinggang Mekanik………………………….
2.1.7 Analisa Problematika Fisioterapi menurut ICF……………………
2.1.8 Red Flag……………………………………………………………
2.2 Oswestry Disability Index (ODI)…………………....................................
2.2.1 Definisi……………………………………………………………
2.2.2 Validitas dan Reliabilitas………………………………………
i
ii
iii
iv
v
vi
viii
ix
x
xiii
xiv
xv
xvi
1
1
6
6
6
6
7
8
8
8
8
8
8
11
13
15
16
21
22
23
24
26
27
29
29
29
31
33
xii
2.2.3 Pengukuran Disabilitas…………………………………………
2.3 Latihan Metode Mc.Kenzie………………………………………………
2.3.1 Definisi………………………………………………………….
2.3.2 Analisis Latihan Metode McKenzie……………………………
2.3.3 Manfaat Latihan Metode McKenzie……………………………
2.3.4 Prosedur Latihan Metode McKenzie…………………………...
2.3.5 Mekanisme Penurunan Disabilitas……………………………..
2.4 Core Stabilization…………………………………………………………
2.4.1 Definisi Core Stabilization…………………………………….
2.4.2 Metode Latihan…………………………………………………
2.4.3 Mekanisme CSE Tehadap Penurunan Disabitas………………
2.5 Traksi Manipulasi…………………………………………………………
2.5.1 Definisi………………………………………………………….
2.5.2 Mobilisasi PACVP.......................................................................
2.5.3 Traksi Manipulasi........................................................................
2.5.2 Efek Traksi Manipulasi…………………………………………
2.5.3 Dosis Traksi Manipulasi………………………………………..
2.5.4 Bentuk Latihan Traksi Manipulasi……………………………..
2.5.5. Mekanisme Traksi Manipulasi Terhadap Penurunan Disabilitas
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP, DAN HIPOTESIS PENELITIAN.
3.1 Kerangka Berpikir……………………………………………………..
3.2 Kerangka Konsep……………………………………………………..
3.3 Hipotesis……………………………………………………………….
BAB IV METODE PENELITIAN………………………………………………............
4.1 Rancangan Penelitian……………………………………………....
4.2 Lokasi dan waktu Penelitian……………………………………......
4.3 Penentuan Sumber Data……………………………………
4.3.1 Populasi Target.......................................................................
4.3.2 Populasi Terjangkau..............................................................
4.3.3 Sampel...................................................................................
4.3.4 Besaran Sampel………………………………………….
4.3.5 Tehnik Pengambilan Sampel………………………….....
4.4 Variabel Penelitian…………………………………………………..
4.4.1 Identifikasi Variabel…………………………………….
4.4.2 Klasifikasi Variabel……………………………………..
4.4.3 Definisi Operasional Variabel…………………………..
4.5 Bahan dan Instrumen Penelitian……………………………………
4.6 Prosedur Penelitian………………………………………………...
4.6.1 Tahap persiapan………………………………………...
4.6.2 Tahap Penentuan Populasi dan Sampel...........................
4.6.3 Tahap Pelaksanaan Penelitian……………………........
4.6.5 Alur Penelitian…………………………………………
4.7 Analisa Data……………………………………………………......
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN………………………………………………...
31
33
33
34
35
35
38
39
39
43
45
46
46
46
46
47
50
52
53
54
57
58
59
59
60
60
60
61
61
62
63
64
64
64
64
71
71
71
72
72
73
74
76
xiii
5.1 Hasil Penelitian.............................................................................................
5.2 Pembahasan ................................................................................................
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN…………………………………………………....
DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………………………
LAMPIRAN……………………………………………………………………………......
76
81
89
90
96
xiv
DAFTAR TABEL
4.1 Assesment Fisioterapi………………………………………………………………..
5.1 Karaktristik Menurut Umur………………………………………………………….
5.2 Karakteristik Menurut Jenis Kelamin……………………………………………….
5.3 Karakteristik Menurut Aktivitas ……………………………………………………
5.4 Uji Normalitas dan Homogenitas Data………………………………………………
5.6 Uji Beda Penurunan ODI sebelum Perlakuan Kedua Kelompok…………………….
5.7 Uji Beda Penurunan ODI Sebelum dan Sesudah Pada Kedua Kelompok dan Uji
beda Sesudah Perlakuan pada Kedua Kelompok………………………………..
65
76
77
77
78
79
80
xv
DAFTAR GAMBAR
2.1 Columna Vertebralis lateral, posterior, dan anterior…………………………………
2.2 Anatomi Lumbal…………………………………………………………………….
2.3 Discus Intervertebralis……………………………………………………………….
2.4 Otot-otot Trunk Core…………………………………………………………………
2.5 Otot Tranvers abdominis…………………………………………………………….
2.6 Otot Multifidus……………………………………………………………………….
2.7 Red Flag......................................................................................................................
2.8 Bentuk Latihan McKenzie Exercise.............................................................................
2.9 Bentuk Latihan Core Stabilization Exercise..............................................................
2.10 Traksi Manipulasi.........................................................................................................
12
15
16
17
18
19
29
38
44
52
xvi
DAFTAR SINGKATAN
SINGKATAN
ODI : Oswestry Disability Index
CSE : Core Stability Exercise
NPBM : NyeriPinggangBawahMekanik
PACVP : Postero-Anterior Central Ventro Pressure
IAP : Intra Abdominal Pressure
SLM : Spesifik Lumbal Manipulasi
RDQ : Roland-Morris Disability Questionnaire
ICF : International Clasification Of Functioning Disablity and Health
LBP : Low Back pain
WCPT : The World Confederation for Physical Therapy
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Responden..............................................................................................
Lampiran 2. Kuisioner Penelitian..........................................................................................
Lampiran 3. Informed Consent..............................................................................................
Lampiran 4. Kuesioner Owesrty Disability Index(ODI).......................................................
Lampiran 5 Gambar Pelaksanaan Interverensi……………………………………………..
Lampiran 6. Hasil Analisis Statistik………………………………………………………
96
97
99
100
104
109
xviii
xix
xx