“PELAYANAN PALIATIF
dan HOSPICE HOME CARE
YAYASAN KANKER INDONESIA”
Dr. Utari Drijatsiwi
Hospice Home Care – Yayasan Kanker Indonesia
Rumah Sakit Kanker Dharmais,
Jakarta, 10 November 2008
PENDAHULUAN
Kanker, penyakit yang tidak dapat disembuhkan bila ditemukan pada stadium lanjut (terminal)
Seringkali ditemukan dalam stadium lanjut
Perawatan pasien kanker lanjut di RS hanya akan memperpanjang penderitaan
Dibutuhkan pelayanan yang dapat menunjang kebutuhan pasien/keluarga sesuai konsep Hospice Care
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
Peran YKI
YKI, Lembaga Swadaya Masyarakat
membantu Pemerintah dalam
penanggulangan kanker dalam bentuk
kegiatan meliputi promotif, preventif,
suportif dan rehabiltatif
Usaha promotif & preventif sudah lama
dilaksanakan. Saatnya YKI membantu
dalam suportif & rehabilitatif
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
PERJALANAN HHC-YKI
Riwayat berdirinya Program HHC-YKI :
o APCC di Bangkok tahun 1993
o MUNAS YKI September 1994
o Pilot Project 17 April 1995 (1 tahun)
o Resmi menjadi Program dari Bidang Pelayanan & Rehabilitasi 17 April 1996
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
HOSPICE CARE
Tujuannya :
a. Meningkatkan kualitas hidup
pasien dengan memperhatikan
bio psiko sosial & spiritual
b. Menyiapkan pasien (die indignity)
c. Memberikan dukungan kepada
keluarga di rumah sp masa duka
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
FALSAFAH HOSPICE CARE
Manusia yang menderita harus
dibantu dan diringankan
penderitaannya agar kualitas
hidupnya dapat ditingkatkan selama
sakit sampai ajal dan meninggal
dalam iman.
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
Pedoman Hospice Care
a. Prinsip kematian = alamiah
b. Tidak mempercepat kematian
c. Tidak memperlambat kematian
d. Memberi tahu kepada pasien
tentang penyakit & prognosisnya
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
HOSPICE HOME CARE(H H C)
Pelayanan kepada pasien kanker terminal dimana pengobatan untuk kesembuhannya tidak dimungkinkan lagi.
Dinilai paling sesuai dengan kondisi Asia terutama di Indonesia (beragam suku, budaya & agama)
RS kurang tepat untuk pasien stadium terminal
Di rumah, pasien merasa lebih nyaman dan ada kesempatan menyelesaikan masalah
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
PERSIAPAN
A. Tempat, fasilitas & sarana utk sekrt
B. SDM
C. Pendanaan
D. Kriteria pasien
E. Pelayanan yang diberikan
F. Alur penerimaan pasien
G. Sosialisasi program
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
A. Fasilitas & Sarana
I. SEKRETARIAT
a. Ruangan (sekrt, konsul & arsip)
b. Formulir HHC-YKI (11)
II. KENDARAAN (visit pasien)
III. PERALATAN SEDERHANA & OBAT SEMENTARA (untuk keperluan visit p)
IV. ALAT KESEHATAN (dipinjamkan cuma-cuma sp pasien meninggal)
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
FORMULIR HHC-YKI
- Form Rujukan dr onkolog (F-1)
- Form Pernyataan Keluarga/pasien (F-2)
- Form Data Pasien (F-3)
- Form Med & Nursing Assessment (F-4)
- Form Keluhan/Problem List (F-5)
- Form Protokol Obat/Medication Chart (F-6)
- Form Duka Cita (F-7)
- Form Relawan Non-Medis (F-8)
- Form Relawan Medis (F-9)
- Form Peminjaman Alat Kesehatan (F-10)
- Form Pinjam Buku-buku HHC (F-11)
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
B. TIM HHC-YKI(S D M)
o Dokter
o Perawat
o Relawan, terdiri dari :
a). Medis
b). Non-medis
o Petugas Administrasi/kesekretariatan
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
C. PENDANAAN
Perlu dana untuk operasional
Perencanaan tentang HHC
Jadwal untuk sosialisasi
YKI----biaya operasional seluruhnya ditanggung YKI Pusat (dari Bidang Pelayananan Sosial)
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
D. KRITERIA PASIEN HHC-YKI
1. Pasien kanker stadium terminal dengan rujukan dokter onkolog yang merawat sebelumnya (F-1)
2. Ada kebutuhan dari keluarga dan atau pasiennya (F-2)
3. Adanya Pelaku Rawat (care giver) di rumah pasien
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
E. Pelayanan yang diberikan
1. Pelayanan Paliatif (visit berkala)
2. Pencatatan & dokumentasi
3. Bimbingan kepada pelaku rawat (care giver)
4. Dukungan moril & spirituil
5. Meminjamkan alat kesehatan (free)
6. Konseling duka cita
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
F. ALUR PASIEN
1. Penerimaan pasien sesuai kriteria (membawa Form F-1 & F-2)
2. Kunjungan 1 ke rumah pasien (evaluasi masalah) oleh dokter & perawat yang sebelumnya sudah kontak keluarga & dokter pengirim
3. Identifikasi permasalah & kebutuhan, kmd ditentukan tim HHC yang terlibat selanjutnya
4. Selama pelayanan HHC berlangsung dapat dipinjamkan alkes selama persediaan masih ada
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
…….F. ALUR PASIEN
5. Bila terjadi kegawat daruratan pasien, k/p rujuk ke RS terdekat. Bila dalam masa pelayanan ini pasien opname atau keluar kota, pelayanan HHC selesai saat itu (sementara)
6. Bila pasien meninggal dunia. Tim HHC mempunyai kewajiban untuk minimal 1 kali kunjungan duka ke rumah keluarga dalam kurun waktu 40 hari (breavement counseling)
7. Semua kegiatan tetap dicatat & dilaporkan ke dokter perujuk
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
G. SOSIALISASI PROGRAM
Membuat Surat ke RS & dokter2 Onkolog
Brosur & Buklet HHC-YKI, didistribusi ke RS/Klinik, praktek pribadi & Organisasi/LSM terkait
Mengisi di Seminar/Kursus Onkologi
Presentasi Program HHC ke RS/langsung ke Bagian2 di RS sekitar atau Organisasi yang berminat
Mengadakan kerjasama dgn Instansi terkait
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
DATA PASIEN HHC-YKIApril 1995 s/d Oktober 2008
Masa uji coba ( 1 tahun) : 3 orang, tdd. 1 orang kanker hati (laki-laki)
1 orang kanker prostat (laki-laki)
1 orang kanker serviks (wanita)
Jumlah pasien sp skrg (12,5 th) :
621 (enam ratus dua puluh satu)orang, 51 % wanita (29 – 86 th), >> 41 – 58 th
47 % laki-laki (18 – 82 th), >> 42 – 62 th
02 % pasien anak (3 – 18 tahun)
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
KASUS TERBANYAK
Pada laki-laki :
1. Kanker hati
2. Kanker paru
3. Kanker nasopharing
4. Kanker prostat
5. Kanker otak & kanker colon
Pada wanita :
1. Kanker payudara
2. Kanker hati
3. Kanker paru
4. Kanker tulang & kanker otak
5. Kanker ovarium & kanker colon
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
KASUS TERBANYAK
Kanker pada anak :
1. Retinoblastoma
2. Leukemia
3. Kanker ovarium
4. Kanker tulang
5. Willm’s tumor & kanker otak
Metastase terbanyak ke organ :
1. Hati
2. Paru
3. Tulang
4. Otak
5. KGB
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
LAMANYA PELAYANAN
1 hr s/s 2 mgg : 18.0 %
2 mgg s/d 1 bl : 33.0 %
1 bl s/d 2 bl : 42.2 %
> 2 bulan : 6.8 %0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1hr-
2mgg
1-
2bln
waktu
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
BANYAKNYA KUNJUNGAN
0
10
20
30
40
50
60
1s/d5x 10x
bnyk
kunj
1 s/d 5 kali : 29.8 %
5 s/d 10 kali : 56.0 %
> 10 kali : 11.3 %
Tdk sempat : 2.9 %
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
Mengetahui Penyakitnya
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
ya tdk
tau
Pasien
tau
Kel tau
Pasien :
o YA 69.7 %
o TIDAK 30.3 %
Keluarga :
YA 100 %
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
Mengetahui Prognosis Penyakitnya
Pasien :
o YA 52 %
o TIDAK 48 %
Keluarga :
o YA 86.8 %
o TIDAK 13.2 %
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
ya tdk
Pasien
Keluarga
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
Berakhirnya Pelayanan HHC-YKI
1. Pasien meninggal : 82.7 %, yang mana 79 % meninggal
di rumah & 21 % di RS
2. Drop out : 17.3 %
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
di
rmh
di RS
wafat
wafat di
rmh
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
PASIEN DROP OUT
Pasien drop out :
17.3 % terdiri dari,
o Alternatif 20 %
o Kemo/rad pall 37 %
o Pindah 31 %
o Tdk ada kabar 12 %0
5
10
15
20
25
30
35
40
altv pindah
Drop out
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
KESIMPULAN
Pasien kanker terminal menderita fisik & mental, keluarga juga ikut merasakan akibatnya secara moril & spirituil
YKI telah 12,5 thn memberikan pelayanan HHC dengan kunjungan berkala ke rumah pasien oleh tim yang terlatih
Tim HHC memberikan pelayanan dengan memperhatikan aspek bio, psiko, sosial & spiritual guna meningkatkan kualitas hidup pasien & membantu keluarga s/p masa duka
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008