BUKU PANDUAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN
M.K KEPERAWATAN GERONTIK
T.A. 2012/2013
TIM PENYUSUN :
STAF DOSEN KEPERAWATAN STIKES MEDISTRA INDONESIA
PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA INDONESIA
Jl. Cut Mutia Raya No.88A Kelurahan Sepanjang Jaya – Bekasi
Telp. (021) 82431375 – 77 Fax. (021) 82431374
[email protected], www.stikesmedistra-indonesia.ac.id
2Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
NAMA MAHASISWA : ………………………………………………………………..
NPM : ………………………………………………………………..
PERIODE : ………………………………………………………………..
ALAMAT : ………………………………………………………………..
TELEPON/HP : ………………………………………………………………..
TGL MULAI PRAKTIK : ………………………………………………………………..
TGL SELESAI PRAKTIK : ………………………………………………………………..
PEMBIMBING : 1……………………………………………………………….
2……………………………………………………………….
TANDA TANGAN MAHASISWA
( )
STIKes MI-2012/2013
PAS FOTO 4X6
3Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
PROPOSAL PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK
SEMESTER VII PROGRAM REGULER
PRODI S1 ILMU KEPERAWATAN STIKes MEDISTRA INDONESIA
TA. 2012/2013
I. PENDAHULUAN
Setelah mahasiswa mendapat pengalaman belajar teori dan praktik di kelas
maka pengalaman belajar praktik dapat juga diperoleh dari klinik sehingga mahasiswa
mendapatkan keterampilan pada tatanan yang nyata. Melalui pengalaman belajar
praktik, diharapkan mahasiswa mendapatkan keterampilan intelektual, interpersonal,
dan teknikal dalam melaksanakan asuhan keperawatan gerontik. Untuk itu diperlukan
lahan praktik keperawatan yang dapat digunakan untuk menunjang kemampuan
peserta didik dalam rangka melaksanakan asuhan keperawatan.
Mahasiswa yang praktik terdiri dari mahasiswa semester VII Program Studi
S1 Ilmu Keperawatan yang telah lulus ujian teori Keperawatan Gerontik di kampus.
II. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Setelah mengikuti praktik klinik keperawatan gerontik ini, mahasiswa diharapkan
mampu mengaplikasikan asuhan keperawatan gerontik dengan menjunjung tinggi
etika, moral, dan bertanggung jawab terhadap segala tindakan keperawatan yang
diberikan kepada klien lanjut usia.
b. Tujuan Khusus
Dengan mengikuti praktik klinik keperawatan gerontik ini mahasiswa diharapkan
mampu memberikan asuhan keperawatan dengan menggunakan konsep dan prinsip
keperawatan gerontik sesuai dengan langkah-langkah proses keperawatan. Meliputi:
1. Memahami dan menampilkan konsep dasar gerontik, teori bio-psiko-
sosiokultural dan spiritual pada proses penuaan dalam pelayanan/asuhan
keparawatan gerontik.
2. Melakukan pengkajian secara holistik data-data yang didapat melalui :
wawancara, pemeriksaan fisik, catatan medis, dan catatan keperawatan yang
digunakan di lahan praktik.
STIKes MI-2012/2013
4Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
3. Menentukan tujuan jangka panjang dan jangka pendek keperawatan secara
obyektif.
4. Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan data yang didapat dan
menentukan prioritas diagnosa keperawatan.
5. Membuat rencana asuhan keperawatan yang terdiri dari tindakan : observasi
keperawatan, terapi keperawatan, dan pendidikan kesehatan.
6. Melakukan evaluasi
Mengevaluasi asuhan keperawatan yang diberikan
Melakukan tindak lanjut asuhan keperawatan dengan sistem SOAP
Memodifikasi diagnosa keperawatan berdasarkan hasil evaluasi
7. Mendokumentasikan asuhan keperawatan yang telah diberikan.
III. WAKTU DAN TEMPAT
a. Waktu
Gelombang 1 : 5 November s.d. 13 November 2012 sebanyak 15 mahasiswa
Gelombang 2 : 16 November s.d. 24 November 2012 sebanyak 16 mahasiswa
Gelombang 3 : 28 November s.d. 6 Desember 2012 sebanyak 16 mahasiswa
b. Tempat Praktik
PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA “BUDI DHARMA” BEKASI Jl. HM.
Djojomartono No. 19 Bekasi Timur 17113
IV. PESERTA DIDIK
Mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Semester VII berjumlah 47 orang.
V. TARGET PENCAPAIAN
Setiap mahasiswa harus mencapai target mengelola 1 orang klien gerontik untuk
selanjutnya dilakukan:
1. Mengkaji kondisi fisik, psikososial, dan spiritual klien gerontik
2. Mengkaji kemampuan fungsional klien gerontik
3. Mengkaji barthel indeks klien gerontik
4. Mengkaji status mental klien gerontik
5. Mengkaji keseimbangan fisik klien gerontik
6. Membuat tujuan jangka panjang dan jangka pendek keperawatan secara objektif
STIKes MI-2012/2013
5Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
7. Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan data pengkajian dan menentukan
prioritas diagnosa keperawatan
8. Membuat rencana asuhan keperawatan
9. Melaksanakan asuhan keperawatan
10. Mengevaluasi asuhan keperawatan yang telah diberikan
11. Mendokumentasikan asuhan keperawatan yang telah diberikan dengan sistem
SOAP
VI. SISTEM EVALUASI
a. Tahap Evaluasi
Evaluasi dilaksanakan secara berkelanjutan selama praktik, mulai dari tahap
persiapan, pelaksanaan, dan laporan dalam post conference.
b. Penilaian terdiri dari:
Laporan Akhir Asuhan Keperawatan Gerontik di PSTW : 25%
ADL : 10%
Seminar kelompok tentang Terapi Modalitas : 15%
Kehadiran : 5%
Sikap : 10%
Ujian praktik klinik keperawatan gerontik : 35%
c. Kriteria penilaian :
Praktik dinilai baik/berhasil/lulus jika mencapai tujuan pembelajaran dan
target pencapaian
Konversi nilai praktik :
Nilai Mutu Lambang Predikat
3,51-4,00
2,76-3,50
2,00-2,75
1,00-1,99
<1
4
3
2
1
0
A
B
C
D
E
Sangat Baik
Baik
Cukup
Kurang
Gagal
d. Kriteria lulusSTIKes MI-2012/2013
6Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
Mahasiswa dinyatakan lulus praktik laboratorium klinik dan praktik klinik
keperawatan gerontik apabila mencapai nilai sekurang-kurangnyan 2,76% (B)
Mengikuti semua program praktik klinik di PSTW Budi Dharma
Kehadiran praktik di PSTW Budi Dharma sebanyak 100%
VII. PENUTUP
Demikian kerangka acuan praktik klinik keperawatan gerontik ini dibuat untuk
memberikan gambaran garis-garis besar program praktik klinik keperawatan gerontik.
Bekasi, September 2012
Ketua Program S1 Ilmu Keperawatan
STIKes Medistra Indonesia
Koordinator Mata Kuliah
Keperawatan Gerontik
Ns. Lisna Nuryanti, S.Kep. Ns. Indri Permanasari, S.Kep.
Mengetahui,
Ketua STIKes Medistra Indonesia
Ns.Ernauli,M.Kep
STIKes MI-2012/2013
7Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
PANDUAN PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN GERONTIK
A. Prinsip yang perlu diperhatikan dalam pengkajian secara umum terhadap lansia
Prinsip yang harus diperhatikan oleh perawat dalam melakukan pengkajian terhadap
lansia adalah :
1. Gunakan ruangan yang memadai terutama jika klien menggunakan alat bantu
mobilitas.
2. Minimalkan suara bising dan distraksi seperti radio, TV, intercom, atau aktivitas
lainnya.
3. Temperatur ruangan nyaman dan hangat.
4. Penerangan cukup terang dan difus, tidak menyilaukan.
5. Hindari permukaan-permukaan yang memantulkan cahaya/menyebabkan silau,
termasuk langit-langit, dinding.
6. Posisi duduk nyaman.
7. Jangan terlalu jauh dari kamar kecil/WC (jika memungkinkan).
8. Siapkan air minum atau minuman lain yang tersedia.
9. Pertahankan privasi absolute.
10. Rencanakan pengkajian, termasuk tingkat energi lansia, kecepatan, dan
adaptabilitas. Sebaiknya pengkajian dilakukan lebih dari satu kali pertemuan.
11. Sabar, santai, dan tidak tergesa-gesa.
12. Berikan waktu yang cukup banyak bagi klien untuk menjawab pertanyaan.
13. Maksimalkan penggunaan teknik diam (silence) untuk memberikan waktu pada
klien untuk mengumpulkan pemikiran/ide sebelum merespon.
14. Waspadai tanda peningkatan kelelahan seperti menghela nafas dalam, posisi
kepala dan bahu jatuh, dan kemajuan pengkajian yang lambat.
15. Lakukan pengkajian pada saat klien berada pada puncak energi.
16. Kaji kemampuan fungsional klien lebih dari satu kali.
17. Ukur penampilan/kemampuan klien pada kondisi yang paling menguntungkan.
18. Ambil keuntungan dari kesempatan alami yang dapat mengidentifikasi aspek dan
kemampuan, kumpulkan data selama waktu mandi,berdandan, dan waktu makan.
STIKes MI-2012/2013
8Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
19. Pastikan penggunaan alat bantu sensoris (kaca mata, alat bantu dengar) dan alat
bantu mobilitas (walker, tongkat, protesa) berada pada tempatnya dan dapat
berfungsi secara tepat.
20. Lakukan pengkajian pada keluarga, teman-teman dan orang lain yang penting,
yang terlibat dalam perawatan klien untuk memvalidasi data pengkajian.
21. Gunakan bahasa tubuh, sentuhan, kontak mata, dan bicara untuk meningkatkan
derajat partisipasi klien secara maksimal.
22. Waspadai status emosional, perhatian, ketakutan, kecemasan, dan kebosanan klien
yang dapat menyebabkan kesimpulan pengkajian yang tidak akurat tentang
kemampuan fungsional klien.
B. Tahapan persiapan pengkajian terhadap lansia
a. Mahasiswa Keperawatan
Menguasai materi-materi tentang perubahan fisiologis pada penuaan dan
perubahan yang tidak normal, instrument pengkajian, dan penggunaan alat-alat
pengkajian
Memakai jaket almamater dengan bawahan warna gelap dan menggunakan
papan nama
b. Alat
Alat-alat pengkajian (stetoskop, tensimeter, thermometer, jam tangan yang ada
detiknya, senter kecil, palu reflex, jarum, kapas)
Instrumen pengkajian fisik, Katz indeks, Barthel indeks, SPSMQ, MMSE, dan
instrument untuk pengkajian emosional
Alat tulis seperlunya
c. Lingkungan
Pemilihan tempat yang paling baik bagi klien
Perhatikan privasi
Waktu yang tepat, sesuai dengan kebijakan institusi atau kebiasaan klien di
tempat tinggalnya
FORMAT PENILAIAN PRE CONFERENCE DAN POST CONFERENCESTIKes MI-2012/2013
9Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT SKORE
MAHASISWA
KET
1 2 3 4
1 Membuat :
a. Laporan pendahuluan (latar belakang,
rencana asuhan keperawatan, strategi
pelaksanaan) ;
b. Laporan akhir (kelengkapan data hasil
pengkajian, cara penulisan askep,
implementasi askep, evaluasi)
25
2 Menjelaskan isi laporan pendahuluan atau
laporan akhir yang sudah dibuat
25
3 Responsi (kemampuan menjawab dan
kemampuan argumentasi)
30
4 Memberi respon yang baik selama responsi
(sikap dan penampilan)
20
JUMLAH 100
Tanggal :
Dosen Pembimbing :
Nama mahasiswa :
Mahasiswa Dosen Pembimbing
( ) ( )
FORMAT EVALUASI UJIAN PRAKTIK KEPERAWATAN GERONTIK
STIKes MI-2012/2013
10Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
Nama mahasiswa :
NPM :
Tanggal :
NO PENILAIAN BOBOT SKORE
(1-4)
NILAI KET
1 Kognitif
a. Kemampuan analisa masalah
b. Kemampuan rasional tindakan
c. Menggunkan dasar teori dan konsep
30
2 Psikomotor
a. Pengkajian
Sesuai dengan kebutuhan saat ini
dan tepat
Menggali data objektif dan
subjektif
b. Persiapan alat
c. Perencanaan
Menganalisa dengan tepat
Menyusun prioritas
Melibatkan klien
d. Implementasi
Keterampilan dalam perasat
Melakukan tindakan aseptik dan
antiseptik (cuci tangan dsb)
Memperhatikan keluhan klien
selama tindakan
Berkolaborasi jika di perlukan
Menciptakan lingkungan yang
terapeutik
e. Evaluasi
Menilai Kefektifan asuhan
Menilaia respon klien
50
10
5
10
20
5
STIKes MI-2012/2013
11Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
3 Afektif
a. Persiapan
b. Pakaian
c. Etis pada klien dan kolega
10
4 Pencatatan asuhan keperawatan
a. Membuat pencatatn dengan akurat,
sistematis dan rapi
b. Data akurat
c. Mencatat semua tindakan di catatan
institusi
10
JUMLAH 100
Penguji :
1........................................ Catatan :
2....................................... Lulus/ tidak
FORMAT PENILAIAN PERSENTASI KELOMPOK GERONTIK
STIKes MI-2012/2013
12Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
NO ASPEK PENILAIAN BOBOT SKOREMAHASISWA
KET
1 2 3 4
1 Mempersiapkan persentasi
tentang terapi modalitas dengan
baik
5
2 Menyampaikan teori dan konsep
terapi modalitas dengan jelas
15
3 Mengaitkan teori dan konsep
terapi modalitas dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan
gerontik
15
4 Laporan pelaksanaan terapi
modalitas pada klien gerontik di
PSTW
25
5 Hasil evaluasi pelaksanaan terapi
modalitas pada klien gerontik
15
6 Mahasiswa mampu berkomunkasi
dengan baik (bahasa, tidak terlalu
cepat, jelas dan memberi contoh)
10
7 Mahasiswa menggunakan media
yang baik (sesuai dan menarik)
5
8 Mampu menjawab dengan baik
dan kritis sesuai dengan teori dan
konsep terapi modalitas
10
JUMLAH 100
Tanggal :
Nama-nama mahasiswa :
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BUDHI DHARMA BEKASISTIKes MI-2012/2013
13Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
I. Latar Belakang
a. Faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan lansia
b. Perubahan fisik & psikososial normal pada lansia
II. Rencana Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian klien gerontik
b. Analisa data
c. Patofisiologi
d. Diagnosa keperawatan
e. Rencana asuhan keperawatan (PQRST)
III. Strategi Pelaksanaan
a. Masa orientasi
b. Masa kerja
c. Terminasi
FORMAT LAPORAN AKHIR
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA
I. Pengkajian klien gerontik individu
II. Analisa Data
II. Rencana Asuhan Keperawatan (PQRST)
III. Catatan Implementasi Keperawatan (SOAP)
IV. Evaluasi Asuhan Keperawatan (SOAPIER)
FORMAT PENGKAJIAN KLIEN GERONTIK
STIKes MI-2012/2013
14Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
1. Identitas Klien
Nama :
Umur :
Alamat :
Pendidikan :
Jenis Kelamin :
Suku :
Agama :
Status Perkawinan :
Tgl Masuk Panti Werdha :
Tanggal Pengkajian :
2. Status Kesehatan Saat ini :
Keluhan kesehatan utama sekarang (PQRST)
3. Riwayat kesehatan dahulu :
4. Riwayat kesehatan kelurga :
5. Tinjauan sistem :
(Jelaskan kondisi sistem-sistem di bawah ini yang terdapat pada klien)
a. Keadaan umum
b. Integumen
c. Sistem hemopoietik (darah)
d. Kepala
e. Mata
f. Telinga
g. Mulut dan Tenggorokan
h. Leher
i. Payudara
j. Sistem PernafasanSTIKes MI-2012/2013
15Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
k. Sistem Kardiovaskuler
l. Sistem Gastrointestinal
m. Sistem Perkemihan
n. Sistem Genitoreproduksi (Pria/wanita)
o. Sistem Muskeloskeletal
p. Sistem saraf pusat
q. Sistem endokrin
2. Pengkajian psikososial dan spiritual
a. Psikosial
Jelaskan kemampuan sosialisasi klien pada saat sekarang, sikap klien pada orang lain, harapan-harapan klien dalam melakukan sosialisasi, kepuasan klien dalam sosialisasi, dll.
b. Identifikasi Masalah Emosional
PERTANYAAN TAHAP 1
a. Apakah klien mengalami sukar tidur?
b. Apakah klien sering merasa gelisah?
c. Apakah klien sering murung atau menangis sendiri?
d. Apakah klien sering merasa was-was atau kuatir?
Lanjutkan ke pertanyaan Tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban “YA”
PERTANYAAN TAHAP 2
a. Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan?
b. Ada masalah atau banyak pikiran?
c. Ada gangguan/masalah dengan keluarga lain?
d. Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter?
e. Apakah cenderung mengurung diri?
STIKes MI-2012/2013
16Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
Bila lebih dari 1 atau sama dengan 1 jawabannya “YA”
MAKA EMOSIONAL POSITIF (+)
c. Spiritual
Kaji agama, kegiatan keagamaan, konsep/keyakinan klien tentang kematian, harapan-
harapan klien, dll.
3. Pengkajian Fungsional Klien
a. KATZ indeks
Termasuk kategori yang manakah klien?
a. Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK dan BAB), menggunakan pakaian,
pergi ke toilet,berpindah, dan mandi.
b. Mandiri semuanya kecuali salah satu saja dari fungsi di atas
c. Mandiri, kecuali mandi dan satu lagi fungsi yang lain
d. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi yang lain
e. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, dan satu fungsi yang lain
f. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah, dan satu fungsi yang
lain.
g. Ketergantungan untuk semua fungsi di atas
h. Lain-lain (minimal ada 2 ketergantungan yang tidak sesuai dengan kategori di
atas)
Keterangan :
Mandiri berarti pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang lain.
Seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak
melakukan fungsi, meskipun ia anggap mampu.
4. Modifikasi dari Barthel Indeks
Termasuk yang manakah klien?
NO. KRITERIA DENGAN
BANTUAN
MANDIRI KETERANGAN
STIKes MI-2012/2013
17Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
1 Makan 5 10 Frekuensi :
Jumlah :
Jenis :
2 Minum 5 10 Frekuensi :
Jumlah :
Jenis :
3 Berpindah dari kursi roda
ke tempat tidur dan
sebaliknya
5 – 10 15
4 Personal toilet (cuci muka,
menyisir rambut, gosok
gigi)
0 5 Frekuensi :
5 Keluar masuk toilet
(membuka pakaian,
menyeka tubuh,
menyiram)
5 10
6 Mandi 5 15 Frekuensi :
7 Jalan di permukaan datar 0 5
8 Naik turun tangga 5 10
9 Mengenakan pakaian 5 10
10 Kontrol bowel (BAB) 5 10 Frekuensi :
Konsistensi :
11 Kontrol bladder (BAK) 5 10 Frekuensi :
Warna :
12 Olahraga/latihan 5 10 Frekuensi :
Jenis :
13 Rekreasi/pemanfaatan
waktu luang
5 10 Jenis :
Frekuensi :
Keterangan :
a.130 : Mandiri
b. 60-125 : Ketergantungan sebagian
c.55 : Ketergantungan total
STIKes MI-2012/2013
18Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
5. Pengkajian Status Mental Gerontik
a. Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan Short Portable Mental Status
Questioner (SPSMQ)
Instruksi : Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar ini dan catat semua jawaban.
Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan dan masukkan dalam
interpretasi.
BENAR SALAH NO PERTANYAAN
01 Tanggal berapa hari ini?
02 Hari apa sekarang?
03 Apa nama tempat ini?
04 Dimana alamat anda?
05 Berapa umur anda?
06 Kapan anda lahir? (minimal tahun lahir)
07 Siapa Presiden Indonesia sekarang?
08 Siapa Presiden Indonesia sebelumnya?
09 Siapa nama Ibu Anda?
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, semua secara menurun.
Interpretasi hasil :
a.Salah 0 -3 : Fungsi intelektual utuh
b. Salah 4 -5 : Kerusakan intelektual ringan
c.Salah 6 – 8 : Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9 – 10 : Kerusakan intelektual berat
b. Identifikasi aspek kognitif dan fungsi mental dengan menggunakan MMSE (Mini
Mental Status Exam)
Orientasi
Registrasi
Perhatian
Kalkulasi
STIKes MI-2012/2013
19Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
Mengingat kembali
Bahasa
No. Aspek
Kognitif
Nilai
Maks
Nilai
Klien
Kriteria
1 Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar :
◘ Tahun
◘ Musim
◘ Tanggal
◘ Hari
◘ Bulan
Orientasi 5 Dimana kita sekarang berada?
◘ Negara Indonesia
◘ Propinsi Jawa Barat
◘ Kota……
◘ PSTW……
◘ Wisma…..
2 Registrasi 3 Sebutkan nama 3 obyek (oleh
pemeriksa) 1 detik untuk mengatakan
masing-masing obyek. Kemudian
tanyakan kepada klien ketiga obyek
tadi. (Untuk disebutkan)
◘ Obyek……
◘ Obyek……
◘ Obyek……
3 Perhatian
dan
kalkulasi
5 Minta klien untuk memulai dari angka
100 kemudian dikurangi 7 sampai 5
kali/tingkat.
◘ 93
◘ 86
◘ 79
◘ 72
◘ 65
STIKes MI-2012/2013
20Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
4 Mengingat 5 Minta klien untuk mengulangi ketiga
obyek pada No.2 (registrasi) tadi. Bila
benar, 1 poin untuk masing-masing
obyek.
5 Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatu benda dan
tanyakan namanya pada klien.
◘ (misal jam tangan)
◘ (missal pensil)
Minta klien untuk mengulang kata
berikut : “Tak ada jika, dan, atau,
tetapi.” Bila benar, nilai satu poin.
◘ Pernyataan benar 2 buah
(contoh : tak ada, tetapi)
Minta klien untuk mengikuti perintah
berikut yang tediri dari 3 langkah :
Ambil kertas di tangan anda, lipat dua,
dan taruh di lantai.”
◘ Ambil kertas di tangan anda
◘ Lipat dua
◘ Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk hal
Berikut (bila aktivitas sesuai perintah
nilai 1 point)
◘ “Tutup mata Anda”
Perintahkan pada klien untuk menulis
satu kalimat dan mneyalin gambar.
◘ Tulis satu kalimat
◘ Menyalin gambar
TOTAL NILAI
STIKes MI-2012/2013
21Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
Interpretasi hasil :
≥ 23 : Aspek kognitif dari fungsi mental baik
18- 22 : Kerusakan aspek fungsi mental ringan
≤ 17 : Terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat
6. Pengkajian Keseimbangan
Pengkajian keseimbangan dinilai dari dari dua komponen utama dalam bergerak, dari
kedua komponen tersebut dibagi dalam beberapa gerakan yang perlu di observasi oleh
perawat. Kedua komponen tersebut adalah :
a. Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan
Beri nilai 0 jika klien tidak menunjukkan kondisi di bawah ini, dan 1 bila
menunjukkan kondisi berikut ini.
Bangun dari tempat duduk (dimasukkan dalam analisis) dengan mata terbuka
Tidak bangun dari tempat tidur dengan sekali gerakan, akan tetapi lansia
mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke bagian depan kursi
terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali
Duduk ke kursi (dimasukkan ke dalam analisis) dengan mata terbuka
Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk di tengah kursi
Bangun dari tempat duduk (dimasukkan ke dalam analisis) dengan mata tertutup
Tidak bangun dari tempat duduk dengan sekali gerakan, akan tetapi lansia
mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke bagian depan kursi
terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali
Duduk ke kursi (dimasukkan ke dalam analisis) dengan mata tertutup
Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk ke tengah kursi
Keterangan : Kursi harus yang keras tanpa lengan
Menahan dorongan pada sternum (Pemeriksa mendorong sternum sebanyak 3
kali dengan hati-hati) dengan mata terbuka
Klien menggerakkan kaki, memegang objek untuk dukungan, kaki tidak
menyentuh sisi-sisinya.
Menahan dorongan pada sternum (pemeriksa mendorong sternum sebanyak 3
kali dengan hati-hati) dengan mata tertutup
STIKes MI-2012/2013
22Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
Klien menggerakkan kaki, memegang objek untuk dukungan, kaki tidak
menyentuh sisi-sisinya.
Perputaran leher (klien sambil berdiri)
Menggerakkan kaki, menggenggam objek untuk dukungan kaki; keluhan
vertigo, pusing, atau keadaan tidak stabil
Gerakan menggapai sesuatu
Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi sepenuhnya
sementara berdiri pada ujung-ujung jari kaki, tidak stabil memegang sesuatu
untuk dukungan
Membungkuk
Tidak mampu membungkuk untuk mengambil objek-objek kecil (misalnya
pulpen) dari lantai, memegang objek untuk bias berdiri lagi, dan memerlukan
usaha-usaha yang keras untuk bangun
b. Komponen gaya berjalan atau pergerakan
Beri nilai 0 jika klien tidak menunjukkan kondisi di bawah ini, atau beri nilai 1 jika
klien menunjukkan salah satu dari kondisi di bawah ini :
Minta klien untuk berjalan ke tempat yang ditentukan
Ragu-ragu, tersandung, memegang objek untuk pegangan
Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki saat melangkah)
Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau menyeret kaki),
mengangkat kaki terlalu tinggi (> 5 cm)
Kontinuitas langkah kaki (lebih baik di observasi dari samping klien)
Setelah langkah-langkah awal menjadi tidak konsisten, memulai mengangkat satu
kaki sementara kaki yang lain menyentuh lantai
Kesimetrisan langkah (lebih baik di observasi dari samping klien)
Langkah tidak simetris, terutama pada bagian yang sakit
Penyimpangan jalur pada saat berjalan (lebih baik di observasi dari samping kiri
klien)
Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi
Berbalik
Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan sempoyongan, bergoyang, memegang objek
untuk dukungan.
Interpretasi hasil :
STIKes MI-2012/2013
23Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
Jumlahkan semua nilai yang diperoleh klien, kemudian di interpretasikan sebagai
berikut :
0 – 5 resiko jatuh rendah
6 – 10 resiko jatuh sedang
11 – 15 resiko jatuh tinggi
FORMAT ANALISA DATA
I. ANALISA DATA SUBJEKTIF & DATA OBJEKTIF
No. DATA ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN
1 Data Subjektif :
STIKes MI-2012/2013
24Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
Data Objektif
2
II. PATOFISIOLOGI
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1)..............
2)..............
3).dst........
.
FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA
NO DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TUJUAN
UMUM
TUJUAN
KHUSUS
RENCANA
ASUHAN
KEPERAWATAN
RASIONAL
STIKes MI-2012/2013
25Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
1. ........... ............. Setelah...jam/hari
klien mampu :
1.......
1.1........
1.2........
2........
1.1.......
1.2.......
1.1......
1.2.....
1.1......
1.2.....
..........
..........
........
.........
dst
CATATAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO TANGGAL DIAGNOSA
KE
PELAKSANAAN EVALUASI TANDA
TANGAN
1 1 1.1........
1.2........dst
2.1.........
2.2..........
S :
O :
A :
P :
S :
O :
A :
P :
2 2 1.1........
1.2........dst
S :
O :
A :
P :
EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN
No. Diagnosa Keperawatan Evaluasi Asuhan Keperawatan
1 S :
STIKes MI-2012/2013
26Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
O :
A :
P :
I :
E :
R :
2 S :
O :
A :
P :
I :
E :
R :
PEMBAGIAN KELOMPOK MAHASISWA PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN GERONTIK SEMESTER VII REGULER
STIKES MEDISTRA INDONESIA
T.A. 2012/2013
STIKes MI-2012/2013
27Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
No Kelompok 1 Kelompok 2 Kelompok 3
1 Ahmad Lutfi Fauzi Dwi Noviyati Maria Trisnawati
2 Alex Dwi Yulistiyani Martan Tyana Rahayu
3 Alpius Eka Nurhayati Matius Heli
4 Angga Elvanda Evi Nurindah Purnamasari Muhammad Rizam
5 Anggraeni Indri Lestari Evis Ramawati Niken Frisca S.
6 Anna Rosidyah Avivah Fani Mutiara Sari Nova Shellviani
7 Annisa Kartinova Hans Freddy Otto M. Pebri Hanto
8 Astrid Novitareti Hasan Bisri Rahayu Tri Barkah
9 Ayu Dwi Nastiti Hasbi Sukanda Reni Susanti
10 Devinda Larasati Heri Wardiana Reski Wahyuni
11 Dia Fermana Hermatita Puji Lestari Rudi Setiawan
12 Dini Agustina Iin Lestari Septia Agustini
13 Dini Stiya Anggraeni Yuli Yeni Siti Nurajijah
14 Dita Dwi Fatriani A Kasa Johan Sony Dwi Prasetyo
15 Dita Septi Anggraeni Leni Nurfianti Sri Maulida
16 Mahmurudin Yoan Siburian
DAFTAR HADIR PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIK
MAHASISWA SEMESTER VII PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN
STIKes MEDISTRA INDONESIA
Nama Mahasiswa :......................................STIKes MI-2012/2013
28Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
NPM :......................................
NO HARI DAN
TANGGAL
JAM
DATANG
JAM
PULANG
PARAF
PEMBIMBING
PARAF CI
JADWAL DINAS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIKPANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BUDI DHARMA - BEKASI
Kelompok 1
No. Nama Mahasiswa 5-Nov
6-Nov
7-Nov
8-Nov
9-Nov
10-Nov
12-Nov
13-Nov
1 Ahmad Lutfi Fauzi P P P P P P P P
STIKes MI-2012/2013
29Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
2 Alex P P P P P P P P 3 Alpius P P P P P P P P 4 Angga Elvanda P P P P P P P P 5 Anggraeni Indri Lestari P P P P P P P P 6 Anna Rosidyah Avivah P P P P P P P P 7 Annisa Kartinova P P P P P P P P
8 Astrid Novitareti P P P P P P P P 9 Ayu Dwi Nastiti P P P P P P P P
10 Devinda Larasati P P P P P P P P 11 Dia Fermana P P P P P P P P 12 Dini Agustina P P P P P P P P 13 Dini Stiya Anggraeni P P P P P P P P 14 Dita Dwi Fatriani P P P P P P P P 15 Dita Septi P P P P P P P P
JADWAL DINAS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIKPANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BUDI DHARMA - BEKASI
Kelompok 2
No. Nama Mahasiswa 16-Nov
17-Nov
19-Nov
20-Nov
21-Nov
22-Nov
23-Nov
24-Nov
1 Dwi Noviyati P P P P P P P P 2 Dwi Yulistiyani P P P P P P P P 3 Eka Nurhayati P P P P P P P P 4 Evi Nurindah Purnamasari P P P P P P P P 5 Evis Rahmawati P P P P P P P P 6 Fani Mutiara Sari P P P P P P P P 7 Hans Fredy Otto M. P P P P P P P P
8 Hasan Bisri P P P P P P P P 9 Hasbi Sukanda P P P P P P P P
10 Heri Wardiana P P P P P P P P 11 Hermatita Puji L P P P P P P P P 12 Iin Lestari P P P P P P P P 13 Kasa Johan P P P P P P P P 14 Leni Nurfianti P P P P P P P P 15 Mahmurudin P P P P P P P P 16 Maria Trisnawati P P P P P P P P
JADWAL DINAS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GERONTIKPANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BUDI DHARMA – BEKASI
Kelompok 3
No. Nama Mahasiswa 28-Nov
29-Nov
30-Nov 1 Des 3 Des 4 Des 5 Des 6 Des
1 Martan Tyana R. P P P P P P P P
STIKes MI-2012/2013
30Panduan Praktik Klinik Keperawatan Gerontik
2 Matius Heli P P P P P P P P 3 Muhamad Rizam Z. P P P P P P P P 4 Niken Frisca S. P P P P P P P P 5 Nova Shellviani P P P P P P P P 6 Pebri Hanto P P P P P P P P 7 Rahayu Tri Barkah P P P P P P P P
8 Reni Susanti P P P P P P P P 9 Reski Wahyuni P P P P P P P P
10 Rudi Setiawan P P P P P P P P 11 Septia Agustini P P P P P P P P 12 Siti Nurajijah P P P P P P P P 13 Sony Dwi Prasetyo P P P P P P P P 14 Sri Maulida P P P P P P P P 15 Yoan Lamatur Siburian P P P P P P P P 16 Yuli Yeni P P P P P P P P
STIKes MI-2012/2013