Nombre del operador:
Dr. Francisco Andrade Tamez
Nombre del paciente:
Aguilar Regino Jona
Edad: 25 años Teléfono:
Motivo de la consulta.
Quiero mis dientes bien alineados
Antecedentes médicos.
amelogenesis imperfecta con lesión aislada
Antecedentes farmacológicos.
Interrogados y negados
Antecedentes ortodoncico.
Negados
Fecha de exposición:
3 Octubre 2011
ANALISIS FACIAL FRONTAL
BIOTIPO Mesofacial Dolicofacial braquifacial
POSICION
MANDIBULAR
Centrada Desviada a la
derecha
Desviada a la
izquierda
TERCIOS
FACIALES
Proporcionales Tercio inferior
aumentado
Tercio inferior
disminuido
CONTACTO
DE LABIOS
Competencia
labial
Incompetencia
labial
Cierre labial
ligeramente
forzado
GROSOR DE
LABIOS
Proporcionales Delgados gruesos
Caso: ARJ 25
ANALISIS FACIAL LATERAL
PERFIL
Recto Cóncavo convexo
ANGULO
NASOLABIAL
Normal Aumentado disminuido
ANGULO
LABIOMENTAL
Normal Recto disminuido
Caso:
LINEA MEDIA
DENTAL
SUPERIOR
No
Coincid
e con
línea
media
facial.
Desviada a
la derecha
______ del
ancho de
la
pieza____
_
Desviada a
la izquierda
_1/2______
del ancho
de la
pieza__2.1_
__
EXPOSICION
GINGIVALAusente Leve Moderada Severa
ANALISIS FACIAL SONRISA
Caso:
Si su apariencia facial pudiera ser cambiada, que cambiaria?Marque con una aspa el circulo del ítem deseado. Subraye una alternativa del ídem demarcado.
Moviendo el mentón hacia Adelante/atrás.
Moviendo el mentón hacia la derecha/izquierda para centrarlo.
Moviendo el labio superior hacia Adelante/Atrás.
Moviendo el labio inferior hacia Adelante/Atrás.
Mostrando Más/menos dientes cuando yo sonrío.
Mostrando Más/menos encías cuando yo sonrío.
Poniendo mis labios en contacto cuando mis dientes se encuentran en contacto si/no.
Reduciendo la tensión de mi Mentón/Labios cuando junto mis labios.
Otros.__abrir la boca y sonreír tranquila _____________________________________________________
CONCLUSIÒN:
FICHA DE ANALISIS FACIAL PARA EL PACIENTE
ANALISIS DE LAS
MALOCLUSIONES
OVERJET Normal Aumentado Disminuido invertido
OVERBITE Normal Mordida profunda Disminuido mordida abierta
MORDIDA CRUZADA No observable Bilateral
Unilateral derechaAislada
De 1.2Unilateral izquierda
MORDIDA EN TIJERA No observable bilateral
Unilateral derecha
aisladaUnilateral izquierda
Caso : ARJ
OVERJET Normal Aumentado Disminuido Invertido
LINEA MEDIA
DENTAL INFERIOR
Coincide con línea
media dental superior
Desviada a la derecha
de LMDS
Desviada a la
derecha 2/3 de la
1.1
ANALISIS DE LAS
MALOCLUSIONES
Caso: ARJ 25
ANALISIS DE LAS
MALOCLUSIONES
Caso:
OVERJET Normal Aumentado Disminuido negativo
RELACION CANINA
DERECHAClase I Clase II Clase III No registrable
RELACION MOLAR
DERECHAClase I Clase II Clase III No registrable
MORDIDA CRUZADA
DERECHAAusente Presente
Dientes aislados
1.2
MORDIDA EN TIJERA Ausente Presente Dientes aislados
ANALISIS DE LAS
MALOCLUSIONES
Caso: ARJ 25
OVERJET Normal Aumentado Disminuido negativo
RELACION CANINA
IZQUIERDAClase I Clase II Clase III No registrable
RELACION MOLAR
IZQUIERDAClase I Clase II Clase III No registrable
MORDIDA CRUZADA
IZQUIERDAAusente Presente Dientes aislados
MORDIDA EN TIJERA Ausente presente Dientes aislados
LINEA
PARABO
LICA
MEDIA
CUADRANTE I Continua Discontinua por según (Lisher)
1.1 girodistoversion
1.2 palatogiromesioversion
1.3 vestibulomesioversion
1.5palatogiromesioversion
1.6 giromesioversion
CUADRANTE II Continua Discontinua por según (Lisher)
2.1 distoversion
2.2 giromesioversion
2.3 mesiogiroversion
2.4 palatoversion
2.6 ausente no por exodoncia refiere la px. mi diente se desmorono
ANALISIS DE LAS
MALOCLUSIONES
Caso: ARJ 25
FORMA DE ARCO Semioval Semitriangular Semicuadrada
ANOMALIA DE TAMAÑO
DENTALNo presenta
ANOMALIA DE FORMA DENTAL No presenta
ANOMALIA DE NUMERO
DENTALNo presenta
ANALISIS DE LAS
MALOCLUSIONES
Caso: ARJ 25
LINEA
PARAB
OLICA
MEDIA
CUADRANTE III Continua Discontinua según (Lisher)
3.1 mesiogiroversion
3.5 giromesiolinguoversion
CUADRANTE IV continua Discontinua según (Lisher).
4.1 aximesiogiroversion
4.2 girodistoversion
4.3 mesiogiroversion
4.4 girodistoversion
4.5 mesiogiroversion
4.6 destruccion de la corona clínica secundaria a amelogenesis
imperfecta y contacto prematuro . Pulpa integra
ANALISIS DE LAS
MALOCLUSIONES
Caso: ARJ 25
FORMA DE ARCO Semioval Semitriangular Semicuadrada
ANOMALIA DE TAMAÑO
DENTALNo presenta
ANOMALIA DE FORMA
DENTALNo presenta
ANOMALIA DE NUMERO
DENTALNo presenta
ANALISIS DE LAS
MALOCLUSIONES
Caso: ARJ 25
CURVA DE SPEE
SUPERIOR
Normal Aumentada Invertida
ANALISIS DE LAS
MALOCLUSIONES
Caso: ARJ 25
CURVA DE SPEE
INFERIORNormal Aumentada invertida
ANALISIS DE LAS
MALOCLUSIONES
ANGULO SNA 82 º ± 3 79°
ANGULO SNB 80 º ± 3 75°
ANGULO ANB 2 º ± 3 4°
A- NperP (Permanente) +1mm -2mm
A- NperP (Dentición Mixta)0
Pg-NperP (permanente) 0 a -4mm -7mm
Pg-NperP (Dentición Mixta) 6 a -8mm
RELACION ESQUELETICA
SAGITAL.
Caso:
Sexo:
Relación esquelética clase
CLASE I
Por
BIRETRUSION
Con:
Palatinizacion y protrusion superior
Protrusion incisal inferior
Over bite disminuido
RELACION DENTARIA
SAGITAL Y VERTICAL .
ANGULO EJE IS.NA 22º ± 4 19°
DISTANCIA IS.NA + 4mm 6mm
ANGULO EJE II.NB 26º ± 4 29°
DISTANCIA II. NB +4mm 9mm
OVERBITE+2.5mm ±
22mm
OVERJET
+2.5mm ±
2 3mm
ANGULO ALTURA
FACIAL INFERIOR
xi47º (+-4) 52°
RELACION ESQUELETICA
VERTICAL .
EPKER-LS +2 a 4mm 2mm
EPKER-LI 0 a +2mm 0mm
EPKER PgB -4 a 0mm -8mm
PERFIL 165-175º 167°
ANG.NAS 85-105º 88°
RELACION DE TEJIDOS
BLANDOS .
LABIO SUPERIOR
Bien posicionado
LABIO INFERIOR
normal y bien posicionado
PERFIL
Recto
ANGULO NASOLABIAL
normal
Co-A 90mm
o Co-Gn 116mm
AFAPac 122mm
AFA Ideal 63-64
TENDENCIA DE CRECIMIENTO En sentido horario
TENDENCIA DE
CRECIMIENTO .
NORMAS COMPUESTAS-ANALISIS MAcNAMARA.
LONGITUD
MAXILAR (mm).80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
LONGITUD
MANDIBULAR (mm)97-100
99-102
101-104
103-106
104-107
105-108
107-110
109-112
111-114
112-115
113-116
115-118
117-120
119-122
121-124
122-125
124-127
126-129
128-131
129-132
130-133
132-135
134-137
136-139
137-140
138-141
ALTURA FACIAL
ANTERO
INFERIOR(mm).57-58
57-58
58-59
58-59
59-60
60-62
61-63
61-63
62-64
63-64
63-64
64-65
64-66
66-67
67-69
67-69
68-70
68-70
69-71
70-74
71-75
72-76
73-77
74-78
75-79
BIOTIPO dolicofacial
BIOTIPO
AFA (Na-Me) 122 100%
AFP (S-Go) 70 – X%
X= ….57.37
54 a 58 %
59 a61%
59 a 63%
61 a 63%
64 a80%
67.91
Braquifacial MesofacialDolicofacial
ANALISIS
RADIOGRAFICO
ANATOMICO
Caso: ARJ 25
Agenesia Dentaria Cordales inferiores
Elementos
supranumerarios
No presenta
Alteraciones radiculares Pb resorción radicular incisivos inferiores , se indican Rx. Periapicales
Piezas incluidas No presenta
Reabsorciones alveolares No presenta
Terceros molares 1 germen superior
Senos maxilares Neumatizados
Dientes endodoncianos Ninguno
Alteración codilar Hipoplasia condilar derecha
otros Destruccion coronaria 4.6 secundaria a amelogenesis imperfecta ,con
pulpa intacta .refiere la px « se desmorono mi muela»
Asimetría en
cuerpo
ausente Presente
Asimetría en
rama
ausente Presente
Dirección Ausent
eDerecha
(dextrog
Natismos)
Izquierda
(levognatismo)
Angulación de
pieza retenida
ausente Menos o igual a
25º
Mayor a 25º
MEDIDA DER IZQ DIF
Co-Ag 75 82 7mm
Es-Ag 55 60 5mm
Ag-línea media 93 93 0mm
Mn-línea media 0 0 0mm
Amplitud de rama 30 27 3mm
Co-línea media 116 116 0mm
Es-línea media 94 94 0mm
Ac-línea media 80 81 1mm
Co-Mn 156 160 4mm
Ag-Mn 99 99 0
Amplitud de
cóndilo
7 11 4mm
ANALISIS
RADIOGRAFICO
DE ASIMETRIAS
Caso: ARJ 25
LINEA MEDIA DENTAL SUPERIOR
CUADRANTE I CUADRANTE II
Base Alveolar Superior
Diámetro coronal mesiodistal superior 6 8 8 7 8 8 7 7 7 6
Diámetro coronal mesiodistal inferior 8 8 7 6 6 6 6 7 7 7
Base alveolar inferior
CUADRANTE IV CUADRANTE III
DISCREPANCIA DENTO -- ALVEOLAR
CUADRANTE I
ESPACIO
DISPONIBLE32
ESPACIO
REQUERIDO37
DICREPANCIA -5
DISCREPANCIA DENTOALVEOLAR
SUPERIOR
CUADRANTE II
ESPACIO
DISPONIBLE32
ESPACIO
REQUERIDO35
DICREPANCIA -3
DISCREPANCIA DENTOALVEOLAR
INFERIOR
CUADRANTE IV
ESPACIO
DISPONIBLE36
ESPACIO
REQUERIDO35
DICREPANCIA 1
CUADRANTE III
ESPACIO
DISPONIBLE34
ESPACIO
REQUERIDO33
DICREPANCIA 1
1.1 8 3.1 6 RELACION 6
1.2 7 3.2 6 SUP 6 INF 6
40,0 30,9
40,5 31,3
41.0 31,7
41,5 32,0
42,0 32,4
42,5 32,8
43,0 33,2
43,5 33,6
44,0 34,0
44,5 34,4
45,0 34,7
SUP 6 INF 6
45,5 35,1
46,0 35,5
46.5 35,9
47,0 32,0
47,5 36,3
48,0 36,7
48,5 37,1
49,0 37,4
49,5 37,8
50,0 38,2
50,5 38,6
50,5 39,0
51,0 39,4
51.5 39,8
52,0 40,1
52,5 40,5
53,0 40,9
53,5 41,3
54,0 41,7
54,5 42,1
55,0 42,5
1.3 8 3.3 7
2.1 8 4.1 6
2.2 7 4.2 6
2.3 7 4.3 7
Suma
6
SUP
45 Suma
6 INF38
DISCREPANCIA BOLTON 6
SUMA 6 INFERIORES X 100 = 75,55 a 78,85
SUMA 6 SUPERIORES
38
X 100 = 84.4445
SI ES < 75,55 HAY EXCESO SUPERIOR
Al paciente que tiene una suma de 6 dientes
Inferiores…………..
Le corresponde……………..
De la suma de 6 dientes superiores.
__________ – __________ = __________
6 SUP PAC 6 SUP IDEAL EXCESO
SI ES > 78,85 HAY EXCESO INFERIOR
Al paciente que tiene una suma de 6 dientes
Superiores…45………..
Le corresponde……… 34.7……..
De la suma de 6 dientes inferiores.
_____38_____ – ____34.7_____ = ____3.3mm
6 INF PAC 6 INF IDEAL EXCESO
DISCREPANCIA BOLTON 6
CUADRANTE I CUADRANTE II CUADRANTE III CUADRANTE IV
DISCREPANCIA
DENTOALVEOLAR EN
MODELO
-5 - 3 1 1
DISCREPANCIA DE LINEA
MEDIA4 -4 -4 4
DISCREPANCIA TOTAL -1 - 7 - 3 5
DISCREPANCIA DE LINEA MEDIA
I-5
II
4mm -35.2mm
1IV
1III
LMDS
NASAL BUCAL POR
OBSTRUCCION
NASAL
BUCAL SIN
JUSTIFICACION
ORGANICA
NORMAL DISLALIA
___________________
ANALISIS FUNCIONAL
NORMAL ATIPICA POR
PROTACCION
LINGUAL
ATIPICA POR
INTERPOSICION
LABIAL
RESPIRACION DEGLUSION
FONACION SUCCION
NORMAL DIGITAL
___________________
¿Tiene dolor o dificultad al abrir la boca por ejemplo bostezar? SI NO
¿Se bloquea o se sale su mandíbula en ocasiones? SI NO
¿Tiene dolor o dificultad al masticar, hablar o utilizar su mandíbula? SI NO
¿Nota ruidos a nivel de la sien? SI NO
¿nota rigidez o cansancio en su mandíbula?. SI NO
¿tiene dolor en ò alrededor de las sienes, oídos lo mejilla? SI NO
¿tiene dolores de cabeza o de cuello frecuentemente? SI NO
¿Ha sufrido algún traumatismo reciente en la cabeza, cuello, mandíbula? SI NO
¿Ha notado recientemente cambios en su mordida? SI NO
¿Ha sido tratado por problemas a nivel de la articulación mandibular o dolor cervicofacial? SI NO
MASTICACION
Movimiento de apertura y cierre Uniforme Curva Dolor
Movimiento de lateralidad izquierda Desoclusion posterior Interferencias
Movimiento de lateralidad derecha Desoclusiòn posterior Interferencias
Movimiento de protusiva Desoclusion posterior Interferencias
Palpación preauricular e intraarticular Asintomático Dolor
Auscultación y palpación de ruidos articulares Asintomático chasquido crepitación
Evaluación de signos de desgaste oclusal Asintomático desgaste
Nota: el desgaste oclusal de manera manifiesta a nivel de la corona del 4.6, resto sin alteraciones.
Rx periapicales.
INCISIVOS CENTRALES SUPERIORES INCISIVOS CENTRALES INFERIORES
INCISIVOS LATERALES SUPERIORES INCISIVOS LATERALES INFERIORES
CANINOS SUPERIORES CANINOS INFERIORES
1era MOLARES SUPERIORES 1era MOLARES INFERIORES
2das PREMOLARES SUPERIORES 2das PREMOLARES INFERIORES
APARATOLOGIA
PRESCRIPCION DE BRACKETS
_______________________________
PRESCRIPCION DE BANDAS
_______________________________
PRESCRIPCION DE TUBOS
_______________________________
ALTURA DE BRACKETS
APARATOLOGIA AUXILIAR.
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
5 4 3 2 1
5 4 3 2 1 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
Dr. Francisco Andrade Tamez
Caso 2/3 ARJ 25 femenino
Enterado de femenino de 25 años con antecedentes de amelogenesis imperfecta congénita, meso
facial, tercios faciales relativamente proporcionales, competencia labial y labios gruesos ,perfil recto,
angulo nasolabial casi recto y labiomental normal ,sin exposición gingival, mordida cruzada derecha
posterior y aislada de o.d 1.2, apiñamiento severo de los cuadrantes I ,II , desviación de la LMDS a la
izquierda de 4mm,asi como desviación de la LMDI de 5.2mm a la derecha ; over jet y over bite
alterados como resultado de las discrepancias, ausencia de o.d 2.6 no por exodoncia sino por las
alteraciones de la amelogenesis imperfecta ,en la arcada inferior con predominio de diastemas, sin
apiñamiento y rotaciones dentales de 3.1 3.5 ;4.1;4.3;4.4;4.5 y destruccion coronal de 4.6 con pulpa
integra secundaria a amelogenesis imperfecta .
Asimetría de rama ascendente mandibular derecha con evidente hipoplasia a nivel del cóndilo que
no presenta la típica forma ovoidea por lo que se presume disminución de los diámetros transversal y
anteroposterior de este, escotadura sigmoidea disminuida en profundidad, y apófisis coronoides
disminuida en altura, todo esto comparado con su contralateral; desde el punto de vista funcional
presenta chasquido a la apertura, y dolor leve a la exploración manual del musculo pterigoideo
interno.
OBJETIVOS y Tx.
Corrección de la mordida cruzada posterior derecha y la aislada del o.d 1.2 por medio de expansión
dentoalveolar derecha a través de aparatología Quad Hélix, ATP con brazo de extensión derecho,
elásticos I.M en Z o cruzados de 6 oz y 1/8 de diámetro y/o aparato Hass mas levantador de
mordida probablemente un “bite block” de 2 mm de espesor para destrabar 1.2 que ; una vez
liberado se tendrá que revalorar tanto el espacio disponible ,así como oclusión, y mordida cruzada
posterior .ya que el movimiento transversal produce modificaciones en el torque. Y además
expandiendo en lo posible 2 o 3 mm más, para prevenir las recidivas.
Las giro versiones se trataran en su momento con botones de adhesión directa por lingual o
vestibular según el caso y así aplicar el efecto cupla.
En la arcada inferior corregir lingualizacion del sector posterior del IV cuadrante para hacerlo coincidir
con su antagonista ya que tanto el sector I y IV se corresponden con la discrepancia. una vez
corregido revalorar.
Se anticipa prescripción de brackets utoligantes.