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DEFINICIN
NEUMONA
ES UN GRUPO DE INFECCIONES ESPECFICAS DELPARNQUIMA PULMONAR, CAUSADA POR DIVERSASESPECIES BACTERIANAS (MICOPLASMAS, CLAMIDIAS,RICKETTSIAS), VIRUS, HONGOS Y PARSITOS;PRODUCIDAS A INDIVIDUOS EN LA COMUNIDAD,HOSPITALIZADOS, INMUNOCOMPROMETIDOS O EN
CONDICIONES DE COMORBILIDADES.
British Thoracic Society. British guidelines for the management of adults withCommunity Adquired Pneumonia. Thorax, 56(Suppl IV):1-64. 2001.
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MICROASPIRACIONES OROFARNGEAS.
INFECCIN POR VA DEL RBOL TRAQUEOBRONQUIAL.
INFECCIN POR VA DE LA VASCULATURA PULMONAR. INFECCIN POR DISEMINACIN DIRECTA O CONTIGIDAD.
MECANISMOS DE INFECCIN
NEUMONA
British Thoracic Society. British guidelines for the management of adults withCommunity Adquired Pneumonia. Thorax, 56(Suppl IV):1-64. 2001.
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ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD.
EN INDIVIDUOS PREVIAMENTE SANOS O
CON UNA ENFERMEDAD QUE NO AFECTESIGNIFICATIVAMENTE SUS DEFENSAS.
DESARROLLADAS EN EL HOSPITAL.
ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD Y EN HOSPITAL. INDIVIDUOS INMUNOCOMPROMETIDOS.
CLASIFICACIN:
CONTEXTO CLNICO AMBIENTAL
NEUMONA
British Thoracic Society. British guidelines for the management of adults withCommunity Adquired Pneumonia. Thorax, 56(Suppl IV):1-64. 2001.
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CRITERIOS DX EN CONSULTA AMBULATORIA
SNTOMAS DE UNA ENFERMEDAD AGUDA DEL TRACTO
RESPIRATORIO BAJO (TOS Y AL MENOS UNO DE LOS OTROS
SNTOMAS DEL TRACTO RESPIRATORIO BAJO);
SIGNOS FOCALES NUEVOS A LA EXPLORACIN DEL TRAX;
AL MENOS UNA CARACTERSTICA CLNICA SISTMICA (UN
COMPLEJO SINTOMTICO DE SUDORACIN, ESCALOFRO,
MALESTAR Y DOLOR Y/O TEMPERATURA DE 38 GRADOS O MS); NINGUNA OTRA EXPLICACIN PARA LA ENFERMEDAD.
British Thoracic Society. British guidelines for the management of adults withCommunity Adquired Pneumonia. Thorax, 56(Suppl IV):1-64. 2001.
NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
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CRITERIOS DX EN HOSPITAL
CRITERIOS USADOS PARA EL DIAGNSTICO EN
LOCACIONES AMBULATORIAS ASOCIADOS.
OPACIDADES RADIOGRFICAS SEGMENTARIAS O LOBARES,
PARA LO CUAL NO HAY OTRA EXPLICACIN (V.G. EDEMA O
INFARTO PULMONAR).
LA ENFERMEDAD ES LA RAZN PRIMARIA PARA EL
INGRESO AL HOSPITAL.
British Thoracic Society. British guidelines for the management of adults with
Community Adquired Pneumonia. Thorax, 56(Suppl IV):1-64. 2001.
NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
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EPIDEMIOLOGA EN EE.UU.
La sexta causa de muerte. La primera causa de muerte entre las
enfermedades infecciosas. Incidencia de 5.6 millones de casos al ao de
NAC (511 por 1000 adultos), y 1.2 millonesrequieren hospitalizacin (2242%).
La mortalidad de NAC ambulatoria es baja (12%.
American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults withCommunity-adquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 163:1730-54. 2001.
NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
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EPIDEMIOLOGA EN VENEZUELA
LA NOVENA CAUSA DE MUERTE, CON UNA TASA
DE 8.4 POR 100.000 HABITANTES.
LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE ENTRE LASENFERMEDADES INFECCIOSAS.
MORBILIDAD DE 382.7 CASOS POR 100.000
HABITANTES.
Sociedad Venezolana de Neumonologa y Ciruga de Trax. Consenso enPrevencin, Diagnstico y Tratamiento de las Infecciones Respiratorias. 2001.
NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
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CRITERIOS PARA LA ESTRATIFICACIN DE PACIENTES
LOCACIN PARA APLICAR LA TERAPUTICA.
PRESENCIA DE ENFERMEDAD CARDIOPULMONAR COEXISTENTE.
PRESENCIA DE FACTORES MODIFICANTES PARA: NEUMOCOCO RESISTENTE A DROGAS.
INFECCIN POR GRAM NEGATIVOS.
PSEUDOMONA AERUGINOSA.
American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults withCommunity-adquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 163:1730-54. 2001.
NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
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FACTORES MODIFICANTES
NEUMOCOCO RESISTENTE A DROGAS Y RESISTENTE A PENICILINA
EDAD > 65 AOS.
TERAPIA ANTIBITICA 3 MESES ANTES.
ALCOHOLISMO
ENFERMEDAD INMUNOSUPRESORA (INCLUYE TERAPIA CON
ESTEROIDES).
COMORBILIDADES MDICAS MLTIPLES. EXPOSICIN EN UN CENTRO DE CUIDADO DIARIO.
American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with
Community-adquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 163:1730-54. 2001.
NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
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GRAM NEGATIVOS ENTRICOS RESIDENCIA EN UN HOGAR DE CUIDADOS.
ENFERMEDAD CARDIOPULMONAR SUBYACENTE.
COMORBILIDADES MDICAS MLTIPLES.
TERAPIA ANTIBITICA RECIENTE.
PSEUDOMONA AERUGINOSA
ENFERMEDAD PULMONAR ESTRUCTURAL (BRONQUIECTASIA).
USO DE ESTEROIDES (> 10 MG/DA)
TERAPIA ANTIBITICA DE AMPLIA ESPECTRO > 7 DAS EN ELMES ANTERIOR.
MALNUTRICIN.American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with
Community-adquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 163:1730-54. 2001.
NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
FACTORES MODIFICANTES
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ESTRATIFICACIN DE PACIENTES GRUPO I: PACIENTES AMBULATORIOS SIN HISTORIA DEENFERMEDAD CARDIOPULMONAR Y SIN FACTORES DE RIESGO
MODIFICANTES. GRUPO II: PACIENTES AMBULATORIOS CON ENFERMEDAD
CARDIOPULMONAR Y/O FACTORES MODIFICANTES.
GRUPO III: PACIENTES HOSPITALIZADOS NO ADMITIDOS EN UCI,QUIENES PRESENTEN: ENFEMERDAD CARDIOPULMONAR Y/O FACTORES
MODIFICANTES. SIN ENFERMEDAD CARDIOPULMONAR NI FACTORES
MODIFICANTES. GRUPO IV: PACIENTES ADMITIDOS EN UCI QUE PRESENTEN:
NINGN FACTOR DE RIESGO PARA PSEUDOMONA AERUGINOSA. FACTOR DE RIESGO PARA PSEUDOMONA AERUGINOSA.
American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with
Community-adquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 163:1730-54. 2001.
NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
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SIN ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
NI FACTORES MODIFICANTES.
AGENTE ETIOLGICO TRATAMIENTOSTREPTOCOCCUS PNEUMONIAE MACRLIDO DE NUEVA GENERACIN:
AZITROMICINA O
CLARITROMICINA ODOXICICLINA
MYCOPLASMA PNEUMONIAECHLAMYDIA PNEUMONIAE
HEMOPHILUS INFLUENZAE
VIRUS RESPIRATORIOS
MISCELNEOS
LEGIONELLA SPP
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
HONGOS ENDMICOS
American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults withCommunity-adquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 163:1730-54. 2001.
GRUPO I - AMBULATORIO
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CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y/O
FACTORES MODIFICANTES.AGENTE ETIOLGICO TRATAMIENTO
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (INCLUYE SPRD) BETALACTMICO (CEFPODOXIMEORAL, CEFUROXIME, AMOXICILINA
ALTAS DOSIS,
AMOXICILINA/CLAVULNICO; OCEFTRIXONE PARENTERAL SEGUIDO
DE CEFPODOXIME ORAL)MS
MACRLIDO O DOXICICLINAO
MONOTERAPIA CON UNAQUINOLONA ANTINEUMOCOCO
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
CHLAMYDIA PNEUMONIAEINFECCIN MIXTA (BACTERIA + VIRUS O ATPICOS)
HEMOPHILUS INFLUENZAE
GRAM NEGATIVOS ENTRICOS
VIRUS RESPIRATORIOS
MISCELNEOSMORAXELLA CATHARRALIS, LEGIONELLA SPP,
ANAEROBIOS, MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS,HONGOS ENDMICOS.
American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults withCommunity-adquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 163:1730-54. 2001.
GRUPO II - AMBULATORIO
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CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y/O FACTORES
MODIFICANTES.AGENTE ETIOLGICO TRATAMIENTO
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (INCLUYE SPRD) BETALACTMICO ENDOVENOSO(CEFOTAXIME, CEFTRAXONA,AMPICILINA ALTAS DOSIS,
AMPIICILINA/SULBACTAM)MSMACRLIDO ORAL O ENDOVENOSO
O DOXICICLINAO
MONOTERAPIA CON UNA
QUINOLONA ANTINEUMOCOCOENDOVENOSA
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
CHLAMYDIA PNEUMONIAE
INFECCIN MIXTA (BACTERIA + VIRUS O ATPICOS)
GRAM NEGATIVOS ENTRICOS
ANAEROBIOS
VIRUSLEGIONELLA SPP
MISCELNEOSMYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, HONGOS
ENDMICOS. PNEUMICYSTIS CARINII.
American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with
Community-adquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 163:1730-54. 2001.
GRUPO IIIHOSPITALIZADO. NO UCI
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SIN ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR NI FACTORES
MODIFICANTES.AGENTE ETIOLGICO TRATAMIENTO
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE AZITROMICINA ENDOVENOSASOLA
SI ES INTOLERANTE O ALRGICO
A MACRLIDOS, USEDOXICICLINA Y UNBETALACTMICO
OMONOTERAPIA CON UNA
QUINOLONA ANTINEUMOCOCOENDOVENOSA
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
MYCOPLASMA PNEUMONIAECHLAMYDIA PNEUMONIAE
INFECCIN MIXTA (BACTERIA + VIRUS OATPICOS)
VIRUS
LEGIONELLA SPPMISCELNEOS
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, HONGOSENDMICOS. PNEUMICYSTIS CARINII.
American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with
Community-adquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 163:1730-54. 2001.
GRUPO IIIHOSPITALIZADO. NO UCI
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SIN RIESGO PARA PSEUDOMONA AERUGINOSA
AGENTE ETIOLGICO TratamientoSTREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (INCLUYE SPRD) BETALACTMICO ENDOVENOS
(CEFOTAXIME, CEFTRIXONA)
MSAZITROMICINA ENDOVENOSO OUNA QUINOLONA ENDOVENOSA
LEGIONELLA SPP
HEMOPHILUS INFLUENZAEBACILOS ENTRICOS GRAM NEGATIVOS
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
VIRUS RESPIRATORIOS
MISCELNEOSCHLAMYDIA PNEUMONIAE, MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS, HONGOS ENDMICOS.
American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with
Community-adquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 163:1730-54. 2001.
GRUPO IVUCI
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AGENTE ETIOLGICO TRATAMIENTOTODOS LOS ANTERIORES
MS
PSEUDOMONA AERUGINOSA
BETALACTMICO ANTIPSUDOMONA ENDOVENO(CEFEPIME, MEROPENEM, IMIPENEM,
PIPERACILLIN/TAZOBACTAM) MS UNAQUINOLONA ANTIPSEUDOMONA ENDOVENOSA
(CIPROFLOXACINA)
BETALACTMICO ANTIPSUDOMONA ENDOVENOSO(CEFEPIME, MEROPENEM, IMIPENEM,PIPERACILLIN/TAZOBACTAM) MSUN
AMINOGLICSIDO ENDOVENOSO MSAZITROMICINA ENDOVENOSO O UNAQUINOLONA NO ANTIPSEUDOMONA
ENDOVENOSA
American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with
Community-adquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 163:1730-54. 2001.
GRUPO IVUCI
CON RIESGO PARA PSEUDOMONA AERUGINOSA
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CONDICIONES EPIDEMIOLGICAS ASOCIADAS
CONDICIN PATGENOS ENCONTRADOSALCOHOLISMO STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (INCLUYE SPRD),
ANAEROBIOS, BACILOS GRAM NEGATIVOS,TUBERCULOSIS.
EBOC/FUMADOR S. PNEUMONIAE, HEMOPHILUS INFLUENZAE,
MORAXELLA CATARRHALIS, LEGIONELLAHIGIENE DENTAL DEFICIENTE ANAEROBIOS
INFLUENZA ACTIVA EN LA COMUNIDAD INFLUENZA, S PNEUMONIAE, S AUREUS, H.INFLUENZAE
SOSPECHA DE ASPIRACIN ANAEROBIOS, NEUMONITIS QUMICA, UOBSTRUCCIN.
ENFERMEDAD ESTRUCTURAL DEL PULMN(BRONQUIECTASIA, FIBROSIS QUSTICA)
P. AERUGINOSA, S. AUREUS.
USO DE DROGAS INYECTADAS S. AUREUS, ANAEROBIOS, TUBERCULOSIS, P. CARINII
TERAPIA ANTIBITICA RECIENTE SPRD, P. AERUGINOSA
American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with Community-
adquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 163:1730-54. 2001.
NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
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EVALUACIN DE LA SEVERIDAD
CRITERIOS DE MORBILIDAD Y FACTORES DE RIESGO.1. EDAD > 65 AOS2. COMORBILIDADES:
EBOC, DIABETES MELLITUS. INSUFICIENCIA RENAL, CARDIACA, HEPTICA. SOSPECHA DE BRONCOASPIRACIN. ESTATUS MENTAL ALTERADO. POSTESPLENECTOMA, ALCOHOLISMO, DESNUTRICIN.
3. CONDICIN SOCIAL IMPOSIBILIDAD DE CUMPLIR TRATAMIENTO EN EL
HOGAR
Sociedad Venezolana de Neumonologa y Ciruga de Trax. Consenso en Prevencin,
Diagnstico y Tratamiento de las Infecciones Respiratorias. 2001.
NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
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CRITERIOS DE GRAVEDAD Y DE HOSPITALIZACIN.1. HALLAZGOS FSICOS
FRECUENCIA RESPIRATORIA > 30 RPM
TENSIN ARTERIAL SISTLICA 90 MM HG DIASTLICA 60 MM HG
TEMPERATURA < 35 > 40 C AFECTACIN EXTRAPULMONAR: ARTRITIS SPTICA O
MENINGITIS. CONFUSIN O ALTERACIN DEL ESTADO MENTAL.
Sociedad Venezolana de Neumonologa y Ciruga de Trax. Consenso en Prevencin,
Diagnstico y Tratamiento de las Infecciones Respiratorias. 2001.
EVALUACIN DE LA SEVERIDAD
NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
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CRITERIOS DE GRAVEDAD Y DE HOSPITALIZACIN.2. HALLAZGOS DE LABORATORIO
LEUCOCITOS < 4.000 > 30.000 GASES ARTERIALES
PAO2
< 60 MM HG PACO2 > 50 MM HG
PH ARTERIAL < 7.35 CREATININA SRICA > 1.2 HEMATOCRITO < 30% O HEMOGLOBINA < 9 G/DL
3. RADIOGRAFA DEL TRAX AFECTACIN MULTILOBAR, DERRAME PLEURAL, ABSCESOPULMONAR.
4. CONDICIN SOCIAL IMPOSIBILIDAD DE CUMPLIR EL TRATAMIENTO EN EL HOGAR.
Sociedad Venezolana de Neumonologa y Ciruga de Trax. Consenso en Prevencin,Diagnstico y Tratamiento de las Infecciones Respiratorias. 2001.
EVALUACIN DE LA SEVERIDAD
NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
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CRITERIOS DE INGRESO A UCI (UN CRITERIO MAYOR 2MENORES).
CRITERIOS MAYORES NECESIDAD DE VENTILACIN MECNICA.
SHOCK SPTICO. DIURESIS < 80 ML/4 HORAS O 2 MG/DL DE CREATININA. CRITERIOS MENORES
FRECUENCIA RESPIRATORIA > 30 RPM. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: PA/FIO2< 250 MM HG
RX DE TRAX: AFECTACIN BILATERAL O MULTILOBAR. TENSIN ARTERIAL
SISTLICA < 90 MM HG DIASTLICA < 60 MM HG
Sociedad Venezolana de Neumonologa y Ciruga de Trax. Consenso en Prevencin,
Diagnstico y Tratamiento de las Infecciones Respiratorias. 2001.
EVALUACIN DE LA SEVERIDAD
NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
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NEUMONAS ADQUIRIDASEN EL HOSPITAL
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CRITERIOS DIAGNSTICOS
NEUMONA QUE SE ADQUIERE EN EL HOSPITAL LUEGODE 48 A 72 HORAS (HASTA 5 DAS PARA ALGUNOSAUTORES) POSTERIOR A SU INGRESO.
SE PRESENTAN CON: FIEBRE LEUCOCITOSIS TOS SECRECIN PURULENTA INFILTRADO NUEVO EN LA RADIOGRAFA DE TRAX.
Sociedad Venezolana de Neumonologa y Ciruga de Trax. Consenso en
Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de las Infecciones Respiratorias. 2001.
NEUMONA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL
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EPIDEMIOLOGA EN VENEZUELA
LA SEGUNDA CAUSA DE INFECCIN HOSPITALARIA
(15% DE TODAS LAS INFECCIONES).
AFECTA EL 1-2% DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS.
MORTALIDAD DEL 30-50%
Sociedad Venezolana de Neumonologa y Ciruga de Trax. Consenso en
Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de las Infecciones Respiratorias. 2001.
NEUMONA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL
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CLASIFICACIN
TEMPRANAS MENOS DE 5 DAS DE SU INGRESO
TARDAS MAS DE 5 DAS DE SU INGRESO
Sociedad Venezolana de Neumonologa y Ciruga de Trax. Consenso en
Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de las Infecciones Respiratorias. 2001.
NEUMONA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL
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PATOGNESIS
ASPIRACIN DE CONTENIDO NASOFARNGEO O GSTRICO.
INHALACIN DE AEROSOLES CONTAMINADOS.
MAYOR INCIDENCIA DE COLONIZACIN POR BACILOS GRAM
NEGATIVOS.
DISEMINACIN HEMATGENA A TRAVS DE UN FOCO
EXTRAPULMONAR.
Sociedad Venezolana de Neumonologa y Ciruga de Trax. Consenso en
Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de las Infecciones Respiratorias. 2001.
NEUMONA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL
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FACTORES DE RIESGO
EDAD > 65 AOS.
EPOC.
ASOCIADOS A TRACTO GASTROINTESTINAL:
ASPIRACIN GSTRICA.
NUTRICIN ENTERAL.
AUMENTO DE PH GSTRICO.
CIRUGA TORCICA O ABDOMINAL ALTA. ALTERACIONES DEL ESTADO DE CONCIENCIA.
Sociedad Venezolana de Neumonologa y Ciruga de Trax. Consenso en
Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de las Infecciones Respiratorias. 2001.
NEUMONA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL
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ASOCIADOS A VENTILACIN MECNICA: REINTUBACIN. CAMBIOS DE CIRCUITOS DEL VENTILADOR < 48 HORAS. CONTAMINACIN DE CIRCUITOS DEL VENTILADOR.
PERMANENCIA > 48 HORAS. DURACIN DE HOSPITALIZACIN EN UCI. SEVERIDAD DE ENFERMEDAD DE BASE (APACHE). SNDROME DE DISTRS RESPIRATORIO DEL ADULTO.
INMUNODEPRESIN. BRONCOSCOPIA RECIENTE.
USO DE ANTIBITICOS PREVIOS.
Sociedad Venezolana de Neumonologa y Ciruga de Trax. Consenso en
Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de las Infecciones Respiratorias. 2001.
FACTORES DE RIESGO
NEUMONA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL
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CRITERIOS DE SEVERIDAD
FRECUENCIA RESPIRATORIA > 30 RPM.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
PROGRESIN RADIOLGICA RPIDA DE UN INFILTRADO O
CAVITACIN DEL MISMO. EVIDENCIA DE SEPSIS SEVERA CON HIPOTENSIN Y/O
DISFUNCIN DE ALGN RGANO:
SHOCK.
NECESIDAD DE DROGAS VASOPRESORAS. DIURESIS < 20 CC/H
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
Sociedad Venezolana de Neumonologa y Ciruga de Trax. Consenso en
Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de las Infecciones Respiratorias. 2001.
NEUMONA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL
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ETIOLOGA
DEPENDE DE: TIEMPO DE HOSPITALIZACIN. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS. FLORA NOSOCOMIAL LOCAL.
GRMENES MAS FRECUENTES: BACILOS AERBICOS GRAM NEGATIVOS 5558%
ENTRICOS PSEUDOMONA AERUGINOSA
COCOS GRAM POSITIVOS 20
30% STAPHYLOCOCCUS AUREUS POLIMICROBIANA 4060%
Sociedad Venezolana de Neumonologa y Ciruga de Trax. Consenso en
Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de las Infecciones Respiratorias. 2001.
NEUMONA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL
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Sociedad Venezolana de Neumonologa y Ciruga de Trax. Consenso en
Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de las Infecciones Respiratorias. 2001.
GRMENES SEGN TIEMPO DE HOSPITALIZACIN
COMIENZO TEMPRANO (< 5 DAS) H. INFLUENZAES. PNEUMONIAE
S. AUREUS METICILINO RESISTENTECOMIENZO TARDO (5 DAS O MS) BACILOS GRAM NEGATIVOS
P. AERUGINOSAENTEROBACTERIACEAE
ACINETOBACTER
COCOS GRAM POSITIVOSS. AUREUS METICILINO
RESISTENTE
ETIOLOGA
NEUMONA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL
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NEUMONA DEL PACIENTEINMUNOCOMPROMETIDO
NEUMONA DEL PACIENTE
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NEUMONA DEL PACIENTEINMUNOCOMPROMETIDO
DEFECTO EN LA DEFENSA PATGENOHIPOGAMMAGLOBULINEMIA GRAVE BACTERIAS ENCAPSULADAS: S. PNEUMONIAE,H. INFLUENZAE.
NEUTROPENIA GRAVE P. AERUGINOSA, ENTEROBACTERIACEAE, S.AUREUS, ASPERGILLUS.
INMUNIDAD CELULAR DEFICIENTERECUENTO DE LINFOCITOS CD4+
< 500 MYCOBACTEROIUM TUBERCULOSIS
< 200 PNEUMOCYSTIS CARINII, HISTOPLASMACAPSULATUM, CRYPTOCOCCUS
NEOFORMANS< 50 MYCOBACTERIUM AVIUM-INTRACELLULARE,CITOMEGALOVIRUS
USO DE ESTEROIDES M. TUBERCULOSIS, NOCARDIA
Principios de Medicina Interna de Harrison. 15 Edicin. Mc Graw Hill. 2001.
NEUMONA DEL PACIENTE
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NEUMONAS ASOCIADAS A LA INFECCIN POR VIH:
PNEUMOCYSTIS CARINII
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
HEMOPHILUS INFLUENZAE
Principios de Medicina Interna de Harrison. 15 Edicin. Mc Graw Hill. 2001.
NEUMONA DEL PACIENTEINMUNOCOMPROMETIDO
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PATRONES DE LASNEUMONAS
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PATRN DE LOS ESPACIOS AEREOS
CLNICA: TOS CON EXPECTORACIN, ESCALOFROS, FIEBRE, Y DOLOR
PLEURTICO. CREPITANTES, DISMINUCIN DEL MURMULLO VESICULAR.
BACTERIAS FRECUENTES: STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE KLEBSIELLA PNEUMONIAE
RADIOLOGA: AFECTACIN LOBAR.
CONSOLIDACIN HOMOGNEA, NO SEGMENTARIA,ADYACENTE A LA PLEURA VISCERAL. BRONQUIOS LLENOS DE AIRE (BRONCOGRAMA AREO).
Fraser/Par. Sinopsis de Enfermedades del Trax. Editorial Marban Libros,
1996.
NEUMONAS
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PATRN BRONCONEUMNICO
CLNICA: TOS CON EXPECTORACIN, ESCALOFROS, Y FIEBRE. NO HAY ESTERTORES.
BACTERIAS FRECUENTES: STAPHYLOCOCCUS AUREUS HEMOPHILUS INFLUENZAE Y BACTERIAS GRAMNEGATIVAS
RADIOLOGA: DISTRIBUCIN SEGMENTARIA, EN PARCHES, MLTIPLES FOCOS Y
SIN BRONCOGRAMA AREO.
Fraser/Par. Sinopsis de Enfermedades del Trax. Editorial Marban Libros,
1996.
NEUMONAS
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PATRN INTERSTICIAL
CLNICA: POCOS SNTOMAS Y SIGNOS.
TOS NO PRODUCTIVA Y FIEBRE.
BACTERIAS FRECUENTES: VIRUS, PNEUMOCYSTIS CARINII, CHLAMYDIA, MYCOPLASMA Y
LEGIONELLA
RADIOLOGA: ASPECTO DE VIDRIO ESMERILADO O PATRN RETICULAR FINO
AL PROGRESAR LA ENFERMEDAD PRESENTA UNADISTRIBUCIN EN PARCHEADA O DIFUSA DE LBULOSINFERIORES.
Fraser/Par. Sinopsis de Enfermedades del Trax. Editorial Marban Libros,
1996.
NEUMONAS
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COMPLICACIONES
PULMONARES: DERRAME PLEURAL EMPIEMA NEUMOTRAX NEUMATOCELEABSCESO PULMONAR
EXTRAPULMONARES: MENINGITIS PERICARDITIS SEPSIS INSUFICIENCIA RENAL
Fraser/Par. Sinopsis de Enfermedades del Trax. Editorial Marban Libros,
1996.
NEUMONAS
CAUSAS INFECCIOSAS
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CAUSAS INFECCIOSASDE CAVITACIONES PULMONARES
BACTERIAS:ANAEROBIOS BUCALES (BACTEROIDES,
FUSOBACTERIAS, ACTINOMYCES, COCOSANAERBIOS.
BACILOS ENTRICOS AEROBIOS GRAM NEGATIVOS. PSEUDOMONA AERUGINOSA. STAPHYLOCOCCUS AUREUS. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS. NOCARDIA ASTEROIDES, ACTINOMICES.
HONGOS: HISTOPLASMA CAPSULATUM. COCCIDIOIDES IMMITIS.
Principios de Medicina Interna de Harrison. 15 Edicin. Mc Graw Hill. 2001.
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Se feliz por encima de todo, independientementede los problemas ... Ellos sirven para mostrarnos