MATERIALES DE AUTOAYUDA EN ANSIEDAD Y DEPRESIÓN EN AP
OBJETIVOS DEL CURSOConocer las guías de autoayuda
Aumentar los recursos psicoterapéuticos de los sanitarios
Mejorar la capacitación de los profesionales en el uso práctico de los materiales de autoayuda.
Fomentar la participación activa de los pacientes y familiares en la resolución de problemas en la esfera psico-socio-familiar.
“Una de cada cuatropersonas tiene problemasde salud mental a lo largode su vida”
TRASTORNOS MENTALES
Trastornos Adaptativos
Distimia
Depresión menor
Patología Psiquiátrica Neurosis Psicosis Depresión Mayor . Trastorno Esquizoafectivo
Trastorno Bipolar . Esquizofrenia
Trastornos Pánico . Trastornos delirantes
Trastornos Fóbico
TAG
TOC
Otros
PPM/H I CV
Trastornos de Personalidad
Abordaje de trastornos depresivos y ansiedad en Atención Primaria
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¿ ¿Qué ofrecer?
¿Qué ofrecer?
Autoayuda: Implicación del paciente. Escrita: lenguaje sencillo. Guiada: seguimiento profesional.
Guías de autoayuda en ansiedad (información y consejo)
Guías de autoayuda en ansiedad (realización de actividades)
Guías de autoayuda en depresión (información y consejo)
Guías de autoayuda en depresión (realización de actividades)
¿A quién?Perfil del paciente
• Malestar psicológico o emocional • Trastornos de adaptación a cambios• Situaciones vitales estresantes • Problemas de ansiedad• Distimia y/o Depresión leve • Depresión moderada
¿Para qué?
MEJORE SUS CONOCIMIENTOS (información útil)
IDENTIFIQUE SÍNTOMAS (autoconocimiento)
AUMENTO DE LA PERCEPCIÓN DE AUTOCONTROL (autoeficacia)
AUMENTE SU COMPROMISO (participación activa)
¿Cuándo? Estadio de cambio
Al diagnóstico
Seguimientoactivo
¿En qué orden?
INFORMACIÓN Y CONSEJO
AUTOCUIDADO Y CONTROL DE SÍNTOMAS
TÉCNICAS DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
¿Cómo? Explicando su utilidad.
Presentando su contenido.
Reforzando su utilización.
Revisando lo realizado.
CASO 1: ANDRÉS
Andrés tiene 54 años, trabaja en una sucursal bancaria desde hace 30 años, está casado y es padre de 3 hijas, dos de las cuales ya se han independizado.
No tiene antecedentes personales de enfermedades físicas o mentales.
Viene a consulta con su esposa “que parece traerlo” “para hacerle unos análisis” porque ha engordado mucho últimamente.
PREGUNTADOS POR OTROS CAMBIOS DICE QUE:
Desde hace unos 5 meses ha reducido sus actividades excepto las laborales sobre todo “huye” de las reuniones familiares o con los amigos.
No sale porque se encuentra muy cansado desde por la mañana tiene que hacer mucho esfuerzo para ir y concentrarse en el trabajo. No otros síntomas físicos.
Ha dejado de salir incluso a pasear al perro y solo quiere permanecer en casa donde se aísla.
Está irritable, “salta a la mínima” y “le ha dado por comer”.
No reconoce estar triste o desanimado pero sí falto de ilusión o li i
IMC 29.
Coloración y EF normal TA 130/80.
Analítica reciente normal salvo colesterol 265, LDL 154.
¿Qué hacemos?1. -Le repetimos la analítica con perfil tiroideo (que es lo que está
demandando su esposa) y le damos una dieta de 1500 calorías.
2. -No le repetimos la analítica pues tiene una reciente y no procede. Ledamos una dieta hipocalórica y consejo firme sobre la necesidad dehacer ejercicio físico.
3. -Le damos la guía de autoayuda “Mejore su estado de ánimo con laactividad física” y lo derivamos a enfermería para que lo ponga a dieta yle pase un PHQ-9.
4. -Indagamos acerca de posibles acontecimientos laborales o personalesrelacionados con la situación actual. Repetimos analítica con nuevoperfil lipídico y tiroideo y le damos PHQ-9 para que nos lo traigacumplimentado cuando recoja la analítica.
Acontecimientos Vitales Estresantes
Desde que cambiaron al jefe del departamento seencuentra mucho más presionado en su trabajopues le exige demasiado y nunca está satisfechocon los logros por lo que cada vez les pidemayores sacrificios.
Sin embargo ya ha pasado por situacionessimilares a lo largo de su trayectoria profesional ysiempre ha sabido adaptarse a los cambios.
Cita con resultados de AS y PHQ9
PHQ-9=12X
XX
X
X
X
X
X
XX
1 8 312
¿Qué tiene Andrés?
Andrés tiene estrés laboral y necesita una baja.
Andrés tiene un trastorno ansioso-depresivo secundario a los problemas del trabajo y le ha dado por comer.
Andrés tiene un episodio depresivo mayor leve con cierta interferencia funcional.
Andrés tiene una depresión reactiva a problemas laborales.
PHQ 9=12
Interferencia leve del funcionamiento
-Hipercolesterolemia.-Sobrepeso.
¿Qué hacemos?
-Le damos la baja y mandamos Sertralina.
-No le damos la baja pues la interferencia funcional es leve, lo ponemos a dieta y le mandamos Fluoxetina.
-Es una Depresión Mayor leve que no precisa de tratamiento farmacológico inicialmente.
-Lo derivamos a la consultoría de Salud mental y mientras tanto le mandamos Sertralina.
Depresión menor y mayor leve.NO UTILICE los antidepresivos de forma rutinaria porque el riesgo es mayor que el beneficio. No obstante, considere su utilización en los siguientes casos:
– Antecedentes de depresión mayor moderada o grave o
– En depresión menor persistente cuyos síntomas depresivos han estado presentes durante al menos 2 años (distimia) o
– En depresión menor y depresión mayor leve que persiste después de otras intervenciones.
•OPCIONES:• Psicoeducación.• Seguimiento y escucha activa.• Actividad física y consejos sobre estilos de vida .• Intervenciones psicológicas de baja intensidad.
¿Qué materiales le daríamos?---
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¿En qué orden?
Psicoeducación:
Información y consejo • Explicar diagnóstico.• Explicar síntomas.• Explicar a la familia.Materiales: información y consejo “En qué consiste la depresión”
“Cómo puedo ayudar a un amigofamiliar con depresión“
“En qué consiste la depresión”
“...Me cuesta mucho concentrarme en el trabajo y tengo una sensación de cansancio permanente. Por las mañanas me cuesta salir de la cama, el día se me hace muy largo...”.
¿Qué es una depresión?
¿Qué personas corren mayor riesgo de desarrollar depresión?
¿Cuáles son las causas de la depresión?
¿Cuáles son los síntomas de la depresión?
¿Cómo se si estoy deprimido?
¿Es la depresión tan solo una forma de debilidad?
¿Se curan completamente las depresiones?
Cuando la depresión se instala en el tiempoQué otras enfermedades están asociadas a la depresión
¿Puede ser beneficiosa una baja laboral?¿Porqué buscar tratamiento para la depresión?
¿Qué puede ofrecerme el sistema sanitario si tengo depresión?
¿Qué métodos de tratamiento están disponibles?
“Cómo puedo ayudar a un amigo o familiar con depresión”
Entiendo que la depresión es una enfermedad y aprendo a conocer sus síntomas.
• ¿Cuáles son las causas de la depresión?.• ¿Cuáles son los síntomas de la depresión?• ¿Se curan completamente las depresiones?• Cuando la depresión se instala en el tiempo• ¿Qué otras enfermedades pueden estar asociadas a la depresión?.
Ayudar a su allegado a consultar y seguir un tratamiento adecuado.• Hay que buscar tratamiento para la depresión porque..
El autocuidado es importante para prestar apoyo al allegado afectado.Cómo actuar con su allegado.Ayudando a expresar las ideas de suicidio.
“¿Qué puedo hacer para ayudarmesi tengo depresión?”
Exprese su sufrimiento y acepte la ayuda. Procure mantenerse activo. Procure realizar una dieta saludable. Evite el consumo excesivo de alcohol y de otras sustancias tóxicas. Intente dormir las horas necesarias. Afronte la causa. Mantenga siempre una actitud positiva. Evite el estrés innecesario. Valore los afectos y luche por mantenerlos.
La persona debe darse permiso para sentir lo que siente y llorar si es preciso…….
Sin embargo, permitirse sentirse triste no significa no hacer nada en todo el día
Actividad Física “Cómo puedo mejorar mi estado de ánimo con la
actividad física”
Depresión cansancio inmovilidad menos actividades peor ánimo Depresión
Cómo puedo mejorar mi estado de ánimo con la actividad física”
BENEFICIOS• Autoestima: sensación de logro.
• Distracción.
• Afrontamiento saludable: frente a hábitos insanos.
• Interacción social.
• Mejora función cognitiva.
• Mejora el sueño.
• Reduce el estrés y la ansiedad.
“Mejore su estado de ánimo con la actividad física”
No piense en el ejercicio como una carga.
Haga una lista de actividades o ejercicios.
Trate sus barreras.
Prepárese para los problemas y obstáculos.
Ponerse metas razonables.
Actividad física:
Caminar solo o acompañado.Paseo en bicicleta.Pasear al perro.
Materiales: Autocuidado y control de síntomas -”¿Cómo puedo mejorar mi ánimo con laActividad física?”
Frente al aumento de peso.Aumento actividad.Apoyo social.
Manteniendo el plan de actividades
…..4 semanas después Andrés se encuentra mejor de ánimo desde que ha comenzado a hacer ejercicio:
• Sale a diario a pasear al perro escuchando música y caminando deprisa durante 25-30´
• Ha controlado su compulsión por la comida y ha perdido un kilo y medio de peso.
• Se ha inscrito en un grupo de senderismo para salir algunos fines de semana
…..pero su mujer refiere que se niega a ver a los amigos e incluso a hablar con ellos por teléfono y sigue discutiendo por todo “nada le parece bien” “salta a la mínima”
Seguimiento activo:
Materiales: Técnicas de resolución de problemas“Aprenda a controlar la irritabilidad”
“Aprenda a relacionarse con los demás”Frente a la irritabilidad Frente al aislamiento social
Irritabilidad
Errores de Pensamiento
Catastrofismo y magnificación de lo negativo
Exigencias, órdenes y coacciones
Sobregeneralización
Atribuciones erróneas, personificaciones
Pensamiento de todo o nada
Control de la irritabilidad
PROTOCOLO DE UTILIZACIÓN DE LOS MATERIALES DE LA GUIA DE AUTOAYUDA PARA TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN LEVE
Dirigidos a: pacientes con problemas de ansiedad , malestar psicológico, situaciones vitales estresantes, trastornos de adaptación a cambios, distimia, depresión leve, síntomas emocionales, y sus familiares.
Método de utilización:Selección del material según:- Características personales del paciente y la familia- Situación clínica. - Síntomas guía: será más proclive a recibir información sobre ellos y estará más predispuesto a efectuar cambios (ejemplo insomnio, preocupaciones, problemas de relación, etc).- Fase del proceso, estadio de cambio.
Impresión.
Presentar al paciente el material:
Explicar claramente cómo usarlos.
Darles importancia, citar al paciente en una fecha acordada para revisar lo que hayan visto del material. Ofrecer disponibilidad para las dudas.
Revisión:
Revisar con el paciente lo que haya trabajado del material. Aclarar dudasReforzar positivamente cualquier esfuerzo realizado por el paciente.
RUEGOS Y PREGUNTAS
GRACIAS
