Dermatoscopia en Atención Primaria: ¡Acércate a la piel! Montse Andreu, Mar Ballester, Octavi Figueras, David García, Teresa Mateu, Sandra Pons, Rosa Senán, Mireia Serrano, Clara Vilavella (Especialistas en Medicina de Familiar y Comunitaria) Marc Sagristà Garcia (Dermatólogo)
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Dermatoscopia en Atención Primaria: ¡Acércate a la piel!
Montse Andreu, Mar Ballester, Octavi Figueras, David García, Teresa Mateu, Sandra Pons, Rosa Senán, Mireia Serrano, Clara Vilavella
(Especialistas en Medicina de Familiar y Comunitaria)Marc Sagristà Garcia
(Dermatólogo)
M
• 1/3 del total de cánceres.• Incidencia en aumento!!
Evolución de la incidencia del cáncer de piel en el período 1978–2002Actas Dermosifiliogr.2010;101:39-46 - Vol. 101 Núm.1
Marcos-Gragera R. ¿Está aumentado el cáncer cutáneo en nuestro país? Piel.2012;27:295-9. R
El 80% de MORTALIDAD por cáncer de piel es por MELANOMAAparece en población joven. (>años vida perdidos)
M
Errores de interpretación del ABCDE
• Asimetría. Existen melanomas (MM) simétricos• Bordes irregulares. Existen MM regulares• Color . Existen MM de color homogéneo• Diámetro. Existen MM de menos de 6 mm• Evolución. Existen MM de lento crecimiento (slow growing)
o MM sobre nevus
Si la lesión es ABCDE+ va a favor de MM, pero si un criterio es negativo no descarta el diagnóstico deMM(por ejemplo, la ausencia de asimetría, gran tamaño o cambios rápidos no descartan MM)
M
¿ Por qué ?M
R
¿ Cómo?R
¿ Necesitaron mucha formación, un aparato muy caro o muy difícil de conseguir?
RM
NO sin mi dermatoscopioM
R
M
M
Los colores de la dermatoscopia
• NEGRO: melanina en estrato córneo
• MARRÓN: m. en unión dermo-epidérmica
• GRIS: m. en unión dermis papilar
• AZUL: m. en la dermis reticular
• NARANJA: queratina y melanina material sero-hemático
• AMARILLO: queratina
• BLANCO: colágeno, queratina bajo el estrato córneo, cicatriz
• ROJO: sangre oxigenada ( hemoglobina)
• VIOLETA: sangre no oxigenada R
¿ Jugamos ?M
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Método de diagnóstico en 2 etapas
1ª etapa ¿Criterios de lesión melanocítica ?
¿Criterios de lesión NO melanocítica ?
2ª etapa
NOSI
¿Es benigna o no?
NO SI
R
¿Cóm sé si la lesió està formada per melanocits?
Proyecciones
Retículo
Glóbulos
¿Criterios de lesión melanocítica ?R
lapellcamfic lapellcamfic
lapellcamfic
Font: dermatoweb2.udl.es
R
¿Criterios de lesión NO melanocítica ?
M
Font: dermatoweb2.udl.es
M
Dermoscopy And illustrated self-assessment guide. Robert H Johr, Wilhelm Stolz.M
¿Qué es esto?
M
¿Qué es esto?
M
¿ Cuantos criterios son necesarios para diagnosticar 1 “Baso” ?
RM
Patrones de Queratosis SeborreicaQuistes millium
Tapones córneos Fisuras y crestas Final abruptoBorde apolillado
R
Patrón angioma
M
Ann Dermatol Vol. 24, No. 4, 2012
¿ Es útil la dermatoscopia para diagnosticar angiomas ?
MR
Patrón dermatofibroma
M
Método de diagnóstico en 2 etapas
1ª etapa ¿Criterios de lesión melanocítica ?
¿Criterios de lesión NOmelanocítica ?
2ª etapa
NOSI
¿Es benigna o maligna?
NO SI
R
Glóbulos atípicos Retículo atípico
Islas ProyeccionesManual de Dermatoscopia Malvehy, J.
Regresión Color azul
Crisálidas Vasos atípicosManual de Dermatoscopia Malvehy, J.
Manual de Dermatoscopia Malvehy, J.
¿Cómo se si una lesión es benigna o no?8 pistas…
RM
Ojo con los glóbulos!!Nevus en crecimiento < 30 años
1. La incidencia del cáncer cutáneoaumenta y los profesionales de APdebemos tener un papel activo en sucribado
2. El melanoma es un“lobo con piel de cordero”
3. Podemos hacer detección precoz ysalvar vidas!!Está demostrado que ladermatoscopia aumenta la sensibilidaddiagnóstica de cualquier tipo decáncer de piel en AP
M
4. La dermatoscopia no es tan difícil con entrenamiento:
5. La dermatoscopia sirve para apoyarnos en el diagnóstico de muchasotras dermatopatías.
R
6. La dermatoscopia es:
• MUY ÚTIL(aunque ya lo habíamos dicho)
• BARATA
• RÁPIDA
• DIVERTIDA!!!
MR
Grup de Dermatologia de la CAMFiC. Subgrup Dermatoscò[email protected]