8/18/2019 Makalah Lbm 1
1/35
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Sistem endokrin meliputi suatu sistem dalam tubuh manusia yang terdiri
dari sejumlah kelenjar penghasil zat yang dinamakan hormon. Kelenjar ini
dinamakan “endokrin” karena tidak mempunyai saluran keluar untuk zat yang
dihasilkannya. Hormon yang dihasilkannya itu dalam jumlah sedikit pada saat
dibutuhkan dan dialirkan ke organ sasaran melalui pembuluh darah bercampur
dengan darah. Kelenjar yang produknya disalurkan melalui pembuluh khusus
(seperti kelenjar ludah) dinamakan kelenjar eksokrin.Kelenjar endokrin terdiri
dari (1) kelenjar hipoise atau pituitari (hypophysis or pituitary gland) yang
terletak di dalam rongga kepala dekat dasar otak.(!) kelenjar tiroid (thyroid gland)
atau kelenjar gondok yang terletak di leher bagian depan.(") kelenjar paratiroid
(parathyroid gland) dekat kelenjar tiroid.(#) kelenjar suprarenal (suprarenal gland)
yang terletak di kutub atas ginjal kiri$kanan.(%) pulau &angerhans (islets o
langerhans) di dalam jaringan kelenjar pancreas.(') kelenjar kelamin (gonad) laki
di testis dan indung telur pada anita. lacenta dapat juga dikategorikan sebagai
kelenjar endokrin karena menghasilkan hormon.
1.2 Tujuan
*ntuk mengetahui +
• ,ransduksi sinyal-sintesis-sekresi dan mekanisme kerja hormon
• natomi dan isiologi Hipotalamus$Hipoisis anterior$Kel tiroid
• /mbriologi dari Hipotalamus$Hipoisis anterior$Kel tiroid
• Histologi dari Hipotalamus$Hipoisis anterior$Kel tiroid
• 0askularisasi dan ner2asi Hipoisis anterior$Kelenjar ,iroid
BAB II
PEMBAHASAN
&34 1 1
8/18/2019 Makalah Lbm 1
2/35
2.1 Tinjauan Pustaka
1.Transduksi sinyalsintesissekresi dan !ekanis!e kerja "#r!#n
1. nteraksi Sel
Sistem komunikasi suatu sel berperan teramat penting dalam menentukan
respon seluler yang akan dilakukan oleh sel. Seluruh peristia yang terangkum
dalam dogma biologi molekuler diaali oleh adanya akti2itas komunikasi. *ntuk
dapat menjalankan akti2itas komunikasi tersebut sebuah sel (eukariotik)
dilengkapi berbagai jenis reseptor yang terdapat di membrane plasmanya.
5eseptor ini biasanya meupakan bagian structural dari protein integral yang
terdapat di sela$sela lemak lapis ganda. Sel berinteraksi dengan sel lain dengan
cara komunikasi langsung atau dengan mengirimkan sinyal kepada sel target.
3erikut macam$macam interaksi sel +
• Komunikasi kontak langsung
Sel dapat berkomunikasi dengan cara kontak langsung. 3aik sel hean maupun
sel tumbuhan memiliki sambungan sel yang bila memang ada memberikankontinuitas sitoplasmik diantara sel$sel yang berdekatan. 6alam hal ini- bahan
pensinyalan yang larut dalam sitosol dapat dengan bebas meleati sel yang
berdekatan. 6isamping itu sel hean mungkin berkomunikasi melalui kontak
langsung diantara molekul$molekul pada permukaannya.
• ensinyalan parakrin
&34 1 !
8/18/2019 Makalah Lbm 1
3/35
ada pensinyalan parakrin- sel pensekresi bertindak pada sel target didekatnya
dengan melepas molekul pengatur local ke dalam luida ekstraseluler.
• ensinyalan sinaptik
ada pensinyalan sinaptik- sel sara melepaskan molekul neurotransmitter ke
dalam sinapsis antara sel lain.
• ensinyalan endokrin7 hormonal
Hormone mensinyal sel target pada jarak yang lebih jauh. ada hean- sel
endokrin terspesialisasi mensekresi hormone ke dalam cairan tubuh yaitu darah.
Hormone dapat mencapai hamper seluruh sel tubuh- tetapi- jika dengan pengatur
&34 1 "
8/18/2019 Makalah Lbm 1
4/35
local. Hanya sel target spesiik yang mengenali dan merespons sinyal kimiai
yang diberikan.
!. 4etode Komunikasi ntar Sel
6i dalam tubuh- terdapat tiga metode komunikasi antar sel- yaitu+
1) Komunikasi langsung- adalah komunikasi antar sel yang sangat berdekatan.
Komunikasi ini terjadi dengan mentranser sinyal listrik (ion$ion) atau sinyal
kimia melalui hubungan yang sangat erat antara sel satu dengan lainnya. 8ap
junction merupakan protein saluran khusus yang dibentuk oleh protein conne9in.
8ap junction memungkinkan terjadinya aliran ion$ion (sinyal listrik) dan molekul$
molekul kecil (sinyal kimia)- seperti asam amino- ,- c4 dalam sitoplasma
kedua sel yang berhubungan.
!) Komunikasi lokal- adalah komunikasi yang terjadi melalui zat kimia yang
dilepaskan ke cairan ekstrasel (interstitial) untuk berkomunikasi dengan sel lain
yang berdekatan (sinyal parakrin) atau sel itu sendiri (sinyal autokrin).
") Komunikasi jarak jauh+ adalah komunikasi antar sel yang mempunyai jarak
cukup jauh. Komunikasi ini berlangsung melalui sinyal listrik yang dihantarkan
sel sara dan atau dengan sinyal kimia (hormon atau neurohormon) yang dialirkan
melalui darah.
". ,ahapan komunikasi sel
roses komunikasi sel dibagi menjadi tiga tahap- yaitu +
• enerimaan (reseption) - merupakan pendeteksian sinyal yang dating dari
luar sel oleh sel target. Sel kimiai terdeteksi apabila sinyal itu terikat
pada protein seluler- biasanya pada permukaan sel yang bersangkutan.
• ,ransduksi- diaali dengan pengikatan molekul sinyal mengubah protein
reseptor. ,ahap transduksi ini mengubah sinyal menjadi suatu bentuk yang
dapat menimbulkan respon seluler spesiik. ada system Sutherland- pengikastan epinerin kebagian luar protein reseptor dalam membrane
plasma sel hati berlangsung melalui serangkaian langka untuk
mengaktikan glikogen osorilase. ,ransduksi ini kadang$kadang terjadi
dalam satu langkah- tetapi lebih sering membutuhkan suatu urutan
perubahan dalam sederetan molekul yang berbeda (jalur transduksi) sinyal.
4olekul di sepanjang jalur itu sering disebut molekul relay.
,ransduksi sinyal meliputi aktiitas sebagai berikut+
&34 1 #
8/18/2019 Makalah Lbm 1
5/35
1) engenalan berbagai sinyal dari luar terhadap reseptor spesiik yang terdapat
pada permukaan membran sel.
!) enghantaran sinyal melalui membran sel ke dalam sitoplasma.
") enghantaran sinyal kepada molekul eektor spesiik pada bagian membran
sel atau eektor spesiik dalam sitoplasma. Hantaran sinyal ini kemudian akan
menimbulkan respon spesiik terhadap sinyal tersebut. 5espon spesiik yang
timbul tergantung pada jenis sinyal yang diterima. 5espon dapat berupa
peningkatan atau penurunan aktiitas enzim$enzim metabolik- rekonigurasi
sitoskeleton- perubahan permeabilitas membran sel- aktiasi sintesa 6:-
perubahan ekspresi genetik atupun program apoptosis.
#) ,erputusnya rangkaian sinyal. ,erjadi apabila rangsangan dari luar mulai
berkurang atau terputus. ,erputusnya sinyal juga terjadi apabila terdapat
kerusakan atau tidak aktinya sebagian atau seluruh molekul penghantar sinyal.
normasi yang terjadi akan meleati jalur rangsang (signal transduction pathay)
yang terdiri dari berbagai protein berbeda atau molekul tertentu seperti berbagai
ion dan kanalnya- berbagai aktor transkripsi- ataupun berbagai tipe sububit
regulator. Setiap protein yang terlibat pada jalur ini mampu menghambat atau
mengaktiasi protein yang berada dibaah pengaruhnya (don stream). rotein
utama yang terlibat dalam jalur rangsang pada umumnya adalah kinase dan
posphatase- yang beberapa diantaranya merupakan protein yang terdapat7larut
dalam sitoplasma. Kedua protein ini mampu melepaskan atau menerima grup
posphat dari protein lain sehingga proses penghantaran atau penghentian sinyal
dapat berlangsung.
Secara singkat langkah$langkah transduksi sinyal adalah+
1) Sintesis molekul sinyal oleh sel yang memberi sinyal.
!) elepasan molekul sinyal oleh sel yang memberi sinyal.
") ,ranspor sinyal oleh sel target.
#) engikatan sinyal oleh reseptor spesiik yang menyebabkan akti2asi reseptor
tersebut.
%) nisiasi satu atau lebih jalur transduksi sinyal intrasel.
') eubahan spesiik ungsi- metabolisme- atau perkembangan sel.
;) embuangan sinyal yang mengakhiri respon sel.
&34 1 %
8/18/2019 Makalah Lbm 1
6/35
katan ligan dengan reseptor spesiik akan memicu pelepasan second
messenger yang akan menimbulkan reaksi berantai dan membaa perubahan
didalam sel. 5eseptor spesiik- yang terdapat pada membran sel dapat
berupa+ 8, binding protein (8$protein)
8/18/2019 Makalah Lbm 1
7/35
sitosolik. eningkatan konsentrasi ion kalsium sitosolik menyebabkan banyak
respon pada sel hean. Sel menggunakan ion kalsium sebagai messenger kedua
dalam jalur protein$8 dan jalur reseptor tirosin kinase. 6alam merespon sinyal
yang direlai oleh jalur transduksi sinyal- kadar kalsium sitosolik mungkin
meningkat- biasanya oleh suatu mekanisme yan melepas ion kalsium dari 5/
biasanya jauh lebih tinggi daripada konsentrasi dalam sitisol. Karena kadar
kalsium sitosolit rendah- perubahan kecil pada jumlah absolute ion akan
menggambarkan persentase perubahan yang relati2e tinggi pada konsentrasi
kalsium.
3=S:,/SS-S/K5/S 6: 4/K:S4/ K/5> H=54=:
1. ,ipe Hormon
• Hormon eptida
Hormon peptide ini merupakan suatu protein yang memiliki beragam
ukuranya. ada hormon peptide ini protein yang sudah di disintesis disisipkan ke
dalam 2esikel untuk proses sekresi- dan dapat diproses melalui proteolisis atau
modiikasi lain. elipatan ditentukan oleh rangkaianprimer protein maupun oleh
protein tambahan.6alam proses sekresi- protein akan disisipkan ke dalam
retikulum endoplasmik- hingga mencapai 2esikel sekretorik. Setelah proses
transpor protein kedalam retikulum endoplasmik- protein akan bergerak melaluisuatu seri kompartemen khusus- dan dimodiikasi sebelum dilepaskan. 0esikel
bergerak ke paratus 8olgi. 0esikelini ditutupi oleh suatu lapisan protein untuk
berikatan dengan membran aparatus 8olgi. 0esikel ini kemudian berdiusi yang
memerlukan hidrolisis , dan protein lain- termasuk protein pengikat 8, (dan
hidrolisis 8,?).ada akhirnya 2esikel ke luar dari jaringan trans$8olgi dan
diangkut ke permukaan sel- membran untuk menyampaikan isinya ke luar sel.
8erakan dari 2esikel$2esikel ke permukaan terjadi sepanjang jalur
mikrotubulus.Setelah sampai ke mikro tubulus Hormon$hormon dilepaskan dari
sel sebagai respons terhadap rangsangan. Sebagian besar sel$sel endokrin(hipoisis- paratiroid- pankreas) menggunakan lintasan sekretorik yang diatur-
dengan demikian mereka menyimpan hormon peptida dalam granula sekretorik-
dan akan melepaskannya sebagai respons terhadap rangsangan. 6engan
menyimpan produk ini- sel sekretorik mampu untuk melepaskannya dalam
periode yang pendek dengan kecepatan melebihi kemampuan sintesis sel.
• Hormon ,iroid
Hormon tiroid banyak berbeda dengan hormone peptide karena hormone tiroid
hanya disintesis dalam kelenjar tiroid- alaupun sekitar ;@A dari hormon steroid
&34 1 ;
8/18/2019 Makalah Lbm 1
8/35
akti yang utama- dihasilkan dalam jaringan perier melalui deiodinasi dari
tiroksin. Sel$sel kelenjar tiroid mengkonsentrasikan iodium untuk sintesis hormon
tiroid melalui transpor akti.Sedangkan sel kelenjar tiroid tersebut tersusun
dalam olikel$olikel yang mengelilingi bahan koloidal- dan menghasilkan
suatu glikoprotein yang besar- tiroglobulin. odium dioksidasi dengan cepat dan
disatukan dengan cincin aromatik tirosin pada tiroglobulin (organiikasi). 5esidu
tirosin kemudian dirangkai bersama untuk menghasilkan tironin.,iroglobulin akan
dilepaskan bersama dengan tironin yang melekat padanya ke dalam olikel-
dan bertindak sebagai suatu cadangan bagi hormon. Hormon tiroid dibentuk oleh
ambilan balik dari tiroglobulin melalui endositosis dan pencernaan proteolitik
oleh hidrolase lisosoma dan peroksidase tiroid- menghasilkan berbagai tironin.
kemungkinan melalui suatu mekanismetranspor akti.
• Hormon Steroid
3erbeda halnya hormon steroid dengan hormon$hormon yang lain hormon
steroid dihasilkan oleh adrenal- o2arium- testis- plasenta- dan pada tingkat tertentu
di jaringan perier. Steroid berasal dari kolesterol yang dihasilkan melalui proses
sintesis reseptor &6&. >ika kelenjar penghasil steroid dirangsang- kolesterol akan
dibebaskan melalui stimulasi dan esterase kolesterol- dan sejumlah kolesterol
tambahan dihasilkan melalui stimulasi sintesis kolesterol oleh kelenjar. :amun-
dengan berjalannya aktu- ambilan kolesterol yang ditingkatkan merupakanmekanisme yang utama untuk meningkatkan steroidogenesis.artikel &6& yang
diinternalisasi dapat memberikan kolesterol untuk sintesis steroid atau penyisipan
ke dalam membran sel.6i samping itu- kolesterol yang dilepaskan dari partikel
menghambat umpan balik sistesis kolesterol. 6engan demikian- reseptor 6&
secara tepat bukan reseptor tetapi &6& yang mengambil protein.4olekul reseptor
dan non$reseptor pengikat hormon biasanya dibedakan melalui siat$siat
pengikatannya serta kemampuan untuk memperantarai respon pascareseptor.
5eseptor akan mampu untuk mentranser responsi2itas hormon dengan
eksperimen transer gen.
• Hormon Katekolamin
Katekolamin disintesis dari jaringan sara medulla adrenal-kelenjar ini
merupakan sumber utama dari api nerin dalam sirkulasi.Katekolamin di sintesis
dari tirosin dan kemudian di simpan dalam granula yang analog dengan granula
yang mensekresikan hormone polipeptida.
• Hormon ndrogen dan /strogen
*ntuk proses produksi Hormon androgen dan estrogen - ada rantai
samping akan berposisi pada posisi 1; dari 1;B$=H$pregnenolon atau 1;C$=H$
&34 1 D
8/18/2019 Makalah Lbm 1
9/35
kemudian progesteron diangkat oleh akti2itas E1;-!@$liase (terkandung dalam
sitokrom #%=c1;) untuk masing$masing menghasilkan dehidroepiandrosteron
(6H/) dan androstenedion. roduksi 6H/ merupakan lintasan utama dalam
adrenal maupun gonad dan melebihi produksi dari androstenedion. &angkah
selanjutnya- yang menimbulkan produksi dari estrogen estradiol utama dan
androgen testosteron- terjadi di dalam gonad tetapi hanya dalam jumlah yang kecil
di adrenal.
!. ,ranspor Hormon
• Hormon Steroid
Semua hormone steroid berikatan dengan protein plasma hingga tingkattertentu pengikatan berainitas tinggi dengan globulin spesiik dan secara relati2e
berainitas rendah dan ikatan nonspesiik dengan protein seperti albumin
• Hormon ,iroid
Hormon tiroid terikat dengan protein plasma sedemikian rupa sehingga
@.@# A terikat oleh globulin pengikat glikoprotein hormone tiroid ,38.
". 4etabolisme dan /liminasi Hormone
• Hormon eptida
4ekanisme utama dari degradasi hormone adalah pengikat oleh reseptor
permukaan sel hormone atau melalui tempat pengikatan hormone permukaan sel
non reseptor selanjutnya dengan degradasi enzim.
• Hormon Steroid dan 0itamin 6
Hormon steroid hidroobik dan 2itamin 6di ilter oleh ginjal dan
diabsrobsi contohnya sekitar 1A dari kortisol yang di hasilkan setiap hari berakhir
dalam urin.
#. 4ekanisme Kerja Hormon
5eseptor hormone
Hormon bekerja melalui pengikatan dengan reseptor spesiik pengikatan
dari hormone ke reseptor pada umumnya memicu suatu perubahan penyesuaian
pada reseptor sehingga menyampaikan inormasi kepada unsur spesiik lain dari
sel.
&34 1 F
8/18/2019 Makalah Lbm 1
10/35
%. Hubungan antara 5espon dan engikatan 5eseptor Hormon
engertian akan hubungan antara pengikatan hormon$reseptor danresponsselanjutnya yang ditimbulkan oleh hormon kadang$kadang membantu
dalam mempertimbangkan terapi hormon dan keadaan klinik. ertimbangan
seperti ini akan memungkinkan klinisi untuk menghargai secara lebih baik makna
dari pengukuran hormon dan pemberian armakologis dari hormon.5eseptor inti
ditemukan dalam jumlah yang kecil$beberapa ribu per sel$dan biasanya
membatasi besarnya respons hormon.Hal ini berarti baha jika terdapat lebih
banyak reseptor- respons hormon pada konsentrasi hormon yang menjenuhkan
reseptor akan lebih besar. enjenuhan relati dari reseptor sejajar dengan respon
hormon . Sebaliknya- reseptor permukaan sel seringkali bukan tidak terbatas-
sehingga penjenuhan dari hanya suatu raksi reseptor menghasilkan suatu respons
hormonyang maksimal.ada reseptor sel permukaan- dihasilkannya messenger
kedua dan kemampuandari setiap reseptor untuk berinteraksi dengan lebih dari
satu molekul eektormemberikan suatu ampliikasi dari respons. Eontohnya-
setiap kompleks hormon$reseptor dapat mengakti2asi beberapa molekul protein 8
yang mengatur adenilil dan setiap molekul enzim dapat menghasilkan beberapa
molekul c4 yang dihasilkan secara berlebihan- sedemikian rupa sehingga
langkah berikutnya dari respon hormon-c4 $ dependent protein kinase - dapat
menjadi terbatas.
2.Anat#!i dan $isi#l#gi Hi%#tala!us Hi%#&isis dan 'elenjar Tir#id
Hi%#tala!us
Hipotalamus adalah pemimpin umum sistem hormon- dikatakan pemimpin
karena semua perintah dan kendali beraal dari kelenjar hipotalamus.Kemudian
perintah dan inormasi akan disampaikan ke seluruh tubuh dengan bantuan
kelenjar hipoisis yang berungsi sebagai pembantu hipotalamus.Selain itu
hipotalamus juga bertugas memastikan kemantapan dalam tubuh manusia.
6engan cara mengkaji semua pesan$pesan yang datang dari otak dan dari dalam
tubuh.
?ungsi Hipotalamus +
1. 4enjaga kemantapan suhu tubuh-
!. 4engendalikan tekanan darah-
". 4emastikan keseimbangan cairan- dan
#. 4engatur pola tidur yang tepat.
&34 1 1@
8/18/2019 Makalah Lbm 1
11/35
Hipotalamus dikategorikan sebagai kelenjar endokrin. &etak Hipotalamus
terletak langsung di baah otak- *kuran Hipotalamus sebesar biji kenari. Kelenjar
ini menghasilkan beragam hormon yang mengatur ungsi kelenjar hipoisa.
Hormon$hormon yang dihasilkan oleh hipotalamus langsung dialirkan kesaluran
darah yang merupakan suatu sistem anyaman pembuluh darah hipotalamus$
hipoisa. Hormon$hormon lainnya dihasilkan oleh sel$sel didalam hipotalamus
dan diteruskan melalui a9on dari jalur hipotalamus$hipoisa yang kemudian
disimpan didalam hipoisa pars ner2osa yang kemudiannya jika diperlukan akan
disekresikan ke dalam pembuluh darah dan masuk kedalam aliran darah dalam
tubuh untuk mencapai organ tujuan. ada gilirannya sel$sel didalam hipotalamus
akan dipengaruhi kerjanya oleh hormon$hormon yang dihasilkan oleh kelenjar
endokrin lainnya. Hipotalamus melepaskan empat hormon- dimana hormon pelepas tersebut setelah dihasilkan akan disimpan di hipoisis dan saat dibutuhkan
akan disekresi oleh hipoisis- adalah +
1. Hormon pelepas hormon pertumbuhan (85H)
!. Hormon pelepas tirotropin (,5H)
". Hormon pelepas kortikotropin (E5H)
#. Hormon pelepas gonadotropin (8n5H)
Selain itu Hipotalamus mensekresi dua hormon yang dihasilkannya sendiri
tanpa disimpan di hipoisis- yaitu 6H (0asopresinGhormon penahan air) dan
=ksitosin. Hipotalamus adalah bagian dari otak yang tumbuh dan berkembang
dari tabung neural. 6idalam pertumbuhannya tabung neural ini akan membengkak
yang membentuk tiga bagian yang masing$masing dibatasi oleh dua buah
penyempitan ketiga bagian ini akan membentuk otak depan (orebrain)- otak
tengah (midbrain) dan otak belakang (hindbrain).
Hi%#&isis
Hipoisis terletak tepat dibaah dasar otak dan seolah$olah bergantung
kepada sebuah tangkai hipoisa. Kelenjar ini terlindung dalam sebuah bentukkan
dari tulang yang disebut sella tursica. &apisan durameter membungkus kelenjar
hipoisis. Sebagian durameter membentuk lapisan yang agak menjulur yang
melindungi kelenjar hipoisa bagian atasnya.Kelenjar hipoisis terletak pada dasar
otak dan di baah kendali hipotalamus.6i dalam tubuh- ukurannya lebih kurang
sebesar kacang ercis. Kelenjar ini seringkali disebut pula sebagai master o gland-
sebab hormone yang dihasilkan dapat mempengaruhi ungsi endokrin yang
lain.3erdasarkan strukturnya- kelenjar hipoisis terdiri atas tiga bagian- yaitu
bagian depan (lobus anterior)- bagian tengah (intermediet)- dan bagian belakang
&34 1 11
8/18/2019 Makalah Lbm 1
12/35
(posterior). 3agian tengahnya hanya dimiliki oleh bayi- sementara pada orang
deasa telah hilang atau tinggal sisanya saja. 3erikut dibahas dua bagian
kelenjar hipoisis tersebut.
1. Kelenjar Hipoisis nterior
Kelenjar hipoisis anterior berkembang dari lipatan langit$langit mulut
yang tubuh ke arah otak. &ipatan tersebut akhirnya kehilangan persambungan
dengan saluran pencernaan. 3agian depan kelenjar hiposiis ini menghasilkan
banyak hormon. Selain itu- berpengaruh juga terhadap berbagai macam organ6i
dalam tubuh- berbagai hormon yang disekresikan kelenjar hipoisis anterior ini
hanya digunakan dengan jumlah tertentu saja. pabila terlalu berlebihan atau
justru kekurangan dapat memberikan dampak yang tidak baik bagi tubuh.4isalnya saja- kelebihan hormone somatotro (hormon pertumbuhan) dapat
menyebabkan pertumbuhan raksasa (gigantisme). Selanjutnya- bila kelebihan
tersebut terjadi pada aktu deasa dapat menyebabkan pertumbuhan yang tidak
seimbang (akromegali)- seperti tulang muka- jari$jari tangan- dan kaki yang
membesar. Sebaliknya- bila sekresi hormon pertumbuhan kurang- akibatnya
adalah pertumbuhan terhambat atau kekerdilan (kretinisme).
!. Kelenjar Hipoisis 3agian ,engah
4enghasilkan hormon perangsang melanosit atau 4elanosit StimulatingHormon 4SH). pabila hormon ini banyak dihasilkan maka menyebabkan kulit
menjadi hitam.
". Kelenjar Hipoisis osterior
Kelenjar hipoisis posterior merupakan hasil dari perluasan otak. ,epatnya
berasal dari perkembangan tonjolan hipotalamus ke arah baah- ke arah lipatan
mulut yang membentuk bagian anterior hipoisis. Hormon yang dihasilkan
kelenjar ini ada tiga- yakni 2asopresin (antidiuretic hormone G 6H)- pretesin-
dan oksitosin. 0asopresin dan pretesin berungsi mengurangi jumlah air yanghilang dari ginjal saat keluar sebagai urine. Selain itu- kedua hormon tersebut
berungsi menaikkan tekanan darah dengan mengecilkan arteriol. Sementara-
oksitosin berperan dalam membantu proses kelahiran dengan kontraksi uterus.
=ksitosin juga membantu sekresi susu dari payudara ibu.
engaturan sekresi hormon tubuh oleh kelenjar hipoisa dilakukan dengan
seimbang (sesuai dengan kebutuhan isiologis) oleh dua aktor yaitu oleh “groth
hormone releasing actor” (8H5?) dan oleh “somatotropin release inhibiting
actor” (S5?) yang dihasilkan oleh hipotalamus.
&34 1 1!
8/18/2019 Makalah Lbm 1
13/35
'elenjar Tir#id
Kelenjar tirod terletak pada leher- bagian anterior daripada trakea- dan
terdiri dari ! lobus konikal yang dihubungkan oleh suatu jaringan yang disebut
isthmus tiroid. Kadang$kadang ditemukan juga lobus ke "- terdapat pada isthmus
ke atas atau di bagian depan larings yang disebut lobus piramidalis. &obus$lobus
ini dibagi atas septa$septa jaringan ikat ibrous menjadi lobulus$lobulus- yang
masing$masing terdiri dari "@$#@ olikel. Kelenjar tiroid ini mengandung banyak pembuluh darah dan mempunyai kecepatan arus darah yang tinggi.
&34 1 1"
8/18/2019 Makalah Lbm 1
14/35
8ambar 1. ,iroid manusia.
Kelenjar tiroid berperanan mempertahankan derajat metabolisme dalam
jaringan pada titik optimal. Hormon tiroid merangsang penggunaan =! pada
kebanyakan sel tubuh- membantu mengatur metabolisme lemak dan hidrat arang-dan sangat diperlukan untuk pertumbuhan serta maturasi normal. pabila tidak
terdapat kelenjar tiroid- orang tidak akan tahan dingin- akan timbul kelambanan
mental dan isik- dan pada anak$anak terjadi retardasi mental dan darisme.
Sebaliknya- sekresi tiroid yang berlebihan meninbulkan penyusutan tubuh- gugup-
takikardi- tremor- dan terjadi produksi panas yang berlebihan.Kelenjar tiroid
menghasilkan hormon tiroid utama yaitu tiroksin (,#) yang kemudian berubah
menjadi bentuk aktinya yaitu triyodotironin (,"). odium nonorganik yang
diserap dari saluran cerna merupakan bahan baku hormon tiroid. at ini
dipekatkan kadarnya menjadi "@$#@ kali sehingga mempunyai ainitas yang sangattinggi di dalam jaringan tiroid. ," dan ,# yang dihasilkan ini kemudian akan
disimpan dalam bentuk koloid di dalam tiroid. Sebagian besar ,# kemudian akan
dilepaskan ke sirkulasi sedangkan sisanya tetap di dalam kelenjar yang kemudian
mengalami daur ulang. 6i sirkulasi- hormon tiroid akan terikat oleh protein yaitu
globulin pengikat tiroid (thyroid binding globulin- ,38) atau prealbumin pengikat
albumin (thyro9ine binding prealbumine- ,3). Hormon stimulator tiroid
(thyroid stimulating hormone- ,SH) memegang peranan terpenting untuk
mengatur sekresi dari kelenjar tiroid. ,SH dihasilkan oleh lobus anterior kelenjar
hipoisis. roses yang dikenal sebagai negati2e eedback sangat penting dalam
proses pengeluaran hormon tiroid ke sirkulasi. 6engan demikian- sekresi tiroid
&34 1 1#
8/18/2019 Makalah Lbm 1
15/35
dapat mengadakan penyesuaian terhadap perubahan$perubahan di dalam maupun
di luar tubuh. >uga dijumpai adanya sel paraolikuler yang menghasilkan
kalsitonin yang berungsi untuk mengatur metabolisme kalsium- yaitu
menurunkan kadar kalsium serum terhadap tulang.
8ambar !. 6iagram pengaturan sekresi tiroid.
(.E!)ri#l#gi Hi%#tala!us*Hi%#&isis anteri#r*'el tir#id
Hi%#tala!us
erkembangan SS dimulai pada aal minggu ke$". ,he cephalic end dari
tuba neural memperlihatkan " bagian yang menggelembung- yang disebut sebagai
2esikel otak primer+(a) ,he rosencephalon- atau orebrainI
(b) ,he 4esencephalon- atau midbrainI
(c) ,he 5hombencephalon- atau hindbrain
&34 1 1%
8/18/2019 Makalah Lbm 1
16/35
ada saat embrio berusia % minggu- prosencephalon terbagi menjadi dua bagian
1. ,elencephalon- yang kelak akan berkembang menjadi hemiser cerebral-
dan
!. 6iencephalon- yang akan membentuk mangkuk dan rangkai optic-
hipoisis- thalamus- hypothalamus- dan epiphysis.
&amina alaris membentuk dinding lateral diensealon. Sebuah alur- sulcus
hipothalamicus- membagi lamina alaris menjadi daerah dorsal dan 2entral- yaitu
masing$masing thalamus dan hipothalamus.Sebagai akibat kegiatan prolierasi yang tinggi- thalamus berangsur$angsur
menjorok ke dalam rongga diensealon. Kerapkali- tonjolan ini sedemikian
besarnya sehingga daerah thalamus dari sisi kanan dan kiri bersatu di garis tengah-
sambil membentuk massa intermedia atau conne9us interthalamicus.
Hipothalamus yang membentuk bagian baah lamina alaris- berdierensiasi
menjadi sejumlah daerah inti- yang berperan sebagai pusat pengatur ungsi$ungsi
2iseral- termasuk tidur- pencernaan- suhu tubuh- dan prilaku emosional. Salah satu
di antara kelompok ini- corpus mammillare- membentuk sebuah tonjolan
tersendiri pada permukaan 2entral hipothalamus di sisi kanan dan kiri garis
tengah. rinsip kuncinya hypothalamus menerima input sensori dari lingkungan
eksternal dan menerima inormasi dari lingkungan interna. Sebagai tambahan juga berhubungan dengan kontrol neuroendokrin- hormon (glukokortikoid- estrogen-
testosteron- hormon tiroid yang akan memberikan eedback negati maupun
positi secara langsung pada hypothalamus. 6alam hypothalamus terdapat sel$sel
neural peptidergik yang akan melepaskan dan menghambat hormon$hormon. Sel$
sel ini mempunyai karakteristik neuron$neuron dan sel$sel kelenjar endokrin. 6an
akan memberikan respon atas sinyal$sinyal yang dialirkan melalui aliran darah-
sebagai neurotransmitter di otak- proses ini dikenal sebagai neurosekresi.
&34 1 1'
8/18/2019 Makalah Lbm 1
17/35
Hi%#&isis
Hipoisis atau kelenjar pituitari berkembang dari dua bagian yaitu dari
sebuah kantong ektoderm dari stomodeum tepat di depan membrana
bukoaringealis- yang dikenal sebagai kantong rathke- dan dari perluasan
diensealon ke baah- yaitu inundibulum.
Ketika mudigah berumur kurang lebih " minggu- kantong 5athke terlihat sebagai
e2aginasi dari ka2um oral- dan selanjutnya tumbuh ke dorsal ke arah
inundibulum. ada akhir bulan ke$!- kantong ini kehilangan hubungannya
dengan ka2um oral dan kemudian berhubungan erat dengan inundibulum.
&34 1 1;
8/18/2019 Makalah Lbm 1
18/35
Selama perkembangan selanjutnya- sel$sel pada dinding anterior dari kantong
5atkhe bertambah banyak jumlahnya dan membentuk lobus anterior hipoisis atau
adenohipoisis. Sebuah perluasan kecil dari lobus ini- pars tuberalis- tumbuh disepanjang tangkai inundibulum dan akhirnya mengelilingi inundibulum.
6inding posterior kantong 5atkhe berkembang menjadi pars intermedia- yang
pada manusia tampaknya tidak begitu penting.nundibulum menghasilkan
tangkai dan pars ner2osa atau lobus pusterior hipoisis (neurohipoisis). 3agian ini
tersusun dari sel$sel neuroglia. 6i samping itu bagian ini juga mengandung
sejumlah serat sara yang datang dari daerah hipothalamus.
ada manusia- hipoisis terbagi menjadi ! bagian besar- adenohypophysis dan
neurohypophysis. denohipoisis terbagi lagi menjadi " lobus- pars distalis (lobus
anterior)- pars intermedia (lobus intermedia)- dan pars tuberalis. &obus intermedia
berkembang dengan sangat baik pada hampir semua mamalia- hanya pada
manusia deasa menjadi 2estige rudimenter- dengan bagian terbesar dari sel$sellobus intermedia yang terdispersi pada lobus anterior dan posterior.
:eurohypophysis terdiri dari pars ner2osa (dikenal sebagai lobus posterior atau
neural)- tangkai inundibulum- dan median eminence. 3atang atau tangkai
inundibular dikelilingi oleh pars tuberalis- dan bersama membentuk tangkai
hipoiseal. Kelenjar hipoisis ini terletak pada sella turcica (the ,urkish saddle)
dari tulang sphenoid dan berada di dasar hypothalamus.
&obus anterior dan lobus intermedia dari hipoisis berasal dari in2aginasi dorsal
epithelium the pharyngeal- yang disebut kantong 5athke- sebagai respon dari
penekanan neuroepithelium diencephalon 2entral.
'elenjar tir#id
muncul sebagai proilarasi epitel didasar aring diantara tuberkulum impar
dan kopula dititik yang kemudian menjadi oramen sekum selanjutnya tiroid
turun didepan usus aring sebagai di2ertikulum berlobus dua-selama migrasi ini
tiroid tetap terhubung dengan lidah melalui saluran sempit- duktus
tiroglosus.duktus ini kemudian lenyap.pada perkembangan selanjutnya kelnjar
tiroid turun didepan os hioideum dan kartilago laring-kelenjar tiroid mencapai
&34 1 1D
8/18/2019 Makalah Lbm 1
19/35
posisi akhirnya didepan trakea .
+.Hist#l#gi Hi%#tala!us*Hi%#&isis anteri#r*'el tir#id
Hipotalamus memiliki nukleus$nukleus yang terbagi dalam empat ilayah
utama- yaitu +
&34 1 1F
8/18/2019 Makalah Lbm 1
20/35
1. Jilayah mamiliari
6ekat dengan otak tengah dan merupakan bagian paling posterior dari
hipotalamus. 3agian ini mencakup badan mamiliari dan nukleus hipotalamus posterior. 3adan mamiliari ada dua- kecil- bulat dan berungsi sebagai
stasiun relay untuk releks yang berhubungan dengan indera penciuman.
!. Jilayah tuberal
3agian terluas dari hipotalamus yang mencakup ini nukleus dorsomedial-
nukleus 2entromedial- dan nukleus arcuata ditambah dengan tangkai
inundibulum yang menghubungkan kelenjar pituitary (hipoisis) dengan
hipotalamus.
". Jilayah supraoptik
,erletak di superior kiasma optik (titik persimpangan sara optik) dan berisi
nukleus para2entrikular- nukleus supraoptik- nukleus hipotalamus anterior- dan
nukleus suprachiasmatic. kson dari nukleus para2entrikular dan nukleussupraoptik membentuk saluran hipotalamohipoiseal yang memperpanjang
melalui inundibulum ke lobus posterior hipoisis.
#. Jilayah proptik
,etap diianggap sebagai bagian dari hipotalamus karena partisipasinya dengan
hipotalamus dalam mengatur kegiatan otonom tertentu. Jilayah preoptik
mengandung nukleus proptik medial dan nukleus preoptik lateral.
Hubungan hipotalamus dan kelenjar hipoisis adalah +
1. >alur neural + traktus hipotalamohipoisis dari nukleus supraopticum dan nukleus
para2entrikuler menuju lobus posterior hipoisis untuk mensekresikan hormon
oksitosin dan 2asopresin ke pembuluh darah.
!. >alur 2askuler + sistem portal hipotalamohipoisis merupakan baggian dari
sistem portal yang menghubungkan sinusoid pada eminentia mediana dan
inundibulum hipothalamus dengan anyaman 2ena pada lobus anterior hipoisis
sebagai jalur untuk merangsang kelenjar hipoisis anterior mensekresikan hormon
tertentu.
Kelenjar denohipoisis
ars distalis- mengandung sel parenkim+
• Kromoil- selnya mengikat kuat zat arna asidoil- terarna asam. ,erdiri
atas sel+
Somatotrop
Sel somatotrop berungsi untuk mensekresi somatotropin atau groth
hormone. 8H akan meningkatkan metabolisme sel hati untuk memproduksi
somatomedins. Sekresi sel somatotrop dirangsang somatotropin releasing
hormone dan dihambat oleh somatostatin.
4ammotro
Sel mammotro berungsi untuk perkembangan kelenjar mammae.
&34 1 !@
8/18/2019 Makalah Lbm 1
21/35
Sekresinya dirangsang oleh 5H (mis serotonin) dan oksitosin. Sekresinya
dihambat oleh ? (mis serotonin)
• basoil- terarna basa. ,erdiri atas sel+
Kortikotro
Sel kortikotro berungsi untuk mensekresi hormon adrenokortikotropik
(E,H) untuk menstimulasi pengeluaran hormon dari korte9 adrenal. Selain
E,H- sel ini juga mensekresi lipotropic hormon (&H). Sel ini dirangsang oleh
corticotropin releasing hormone (E5H).
,irotro
Sel ini berungsi untuk mensekresi ,hyroid Stimulating Hormone (,SH) 7
,hyrotropin. Sel ini dirangsang oleh ,5H dan dihambat oleh tiroksin (,#) dan
,riiodotironin (,").
8onadotro
Sel ini berungsi untuk mensekresi ?SH dan &H. Sel ini dirangsang oleh
8n5H dan dihambat oleh berbagai hormon yang diproduksi o2arium dan testis.
&H menstimulasi sel leydig pada pria untuk memproduksi testosteron.
• kromoob- tidak mempunyai ainitas terhadap pearnaan- memiliki
sitoplasma lebih sedikit dari sel kromoil. Sel kromoob diduga merupakan
sel kromoil yang mengalami degranulasi (mengeluarkan hormonnya)• sel olikulostelata- merupakan sel nonsekretori- memiliki prosesus yang
panjang.
ars intermedia
denohipoisis ini terletak di antara pars distalis dan pars
ner2osa.Komponen yang membangun pars intermedia adalah sel kubus- sel
basoil- dan kista 5athke (mengandung koloid).Sel basoil di adenohipoisa pars
intermedia mensintesis prohormon proopiomelanocortin (=4E).rohormon
=4E merupakan prekursor bagi ) la 4elanocyte Stimulating Hormone
(4SH)- !) Kortikotropin- ") 3eta$&ipotropin- #)3eta$/ndorphin.
ars ,uberalis
denohipoisis pars tuberalis mengelili tangkai hipoisis- kecuali bagian
posterior. Komponen yang membangun pars tuberalis adalah sel basoilik- kuboid
kolumnar rendah.
Kelenjar tiroid
Kelenjar tiroid terdiri atas lobus kiri dan lobus kanan dihubungkan oleh
ismus yang sempit yang melintasi kartilago tiroid dan terakea bagian atas lihat
&34 1 !1
8/18/2019 Makalah Lbm 1
22/35
gambar 1@$!.kelenjar ini kelenjar ini dibungkus oleh kapsula jaringan ikat dimana
septa menembus kelenjar ini tidk hanya membentuk jala penyokong teteap juga
mendapat banyak aliran darah .parankim kelenjar ini tersusun atas sel sel dalam
sejumlah olikel-yg terdiri atas epitel selapit pubis membatasi sustu lumen yg
berisi koloid.koloid disekresi dan diabsorbi oelh sel sel olikel yg terdiri dari
hormon tiroid yg terikat pada protein besar dan komple9 disebut tiroglobulin.ada
sel sekretoris lainya yaitu sel sel paraolikular (clearsels) ada di tiroid.sel sel
arapolikular ini berhubungan dengan bahan koloid sel ini menghasilkan hormon
kalsitonin-yg langsung dilepaskan kedalam jaringan ikat yg berdekatan dengan
garis kailer hormon tiroid adalah penting untuk pengaturan metabiolisme basal
dan untuk mempengaruhi kecepatan pertumbuhan dan proses mental dan
umumnya merangsang kelenjar endokri berpungsi .kalsitonin memebantumengendlikan konsentrasi kalsium dalam darah melalui resorbsi tulang oleh
osteoklas (yaitu ketika kadar kalsium darah tinggi-kalsitonin dilepaskan)
&34 1 !!
8/18/2019 Makalah Lbm 1
23/35
,.-askularisasi dan Inerasi *Hi%#&isis*'elenjar tir#id
Kelenjar hipoisis disuplai darah dari +
• rteri hipoisis superior yang memperdarahi adenohipoisis pars tiuberalis-
neurohipoisis pars inundibulum- dan membentuk pleksus kapiler primer.
• rteri hipoisis inerior yang memperdarahi neurohipoisa dan sedikit
adenohipoisa.
Kedua arteri ini membentuk pleksus kapiler sekunder. liran dari pleksus
kapiler primer menuju pleksus kapiler sekunder terdapat sistem 2ena portal
hipoisis. Kontrol sekresi hormon adenohipoisa oleh hormon yang dihasilkan
&34 1 !"
8/18/2019 Makalah Lbm 1
24/35
hipotalamus (yang terkumpul di median eminence) terjadi melalui sistem 2ena
portal hipoisis ini. rteri hipoisis disuplai dari arteri karotis interna.
ner2asi denohipoisis mendapatkan iner2asi dari serat serat simpatis
yang berasal dari ganglion cer2icalis superior.sedangkan :eurohipoisis mendapat
iner2asi dari serat serat yang berasal dari nucleus supraopticus dan nucleus
para2entricularis yang berjalan menuju hypoisis melalui tractus hipotalamus
hypophysealis.
0askularisasi kelenjar tiroid-dapat dilihat pada gambar !.!
Sistem perdarahan tersebut yakni+
1 Sistemrteri
a ,hyroidea superior adalah cabang arteri Earotis e9terna yang
masuk ke jaringan supericial kelenjar- mendarahi jaringan
connecti2e dan kapsul.
b ,hyroidea inerior adalah cabang trunchus thyrocer2icalis dan
masuk ke lapisan dalam kelenjar- mendarahi jaringan parenkim
dan propia kelenjar.
c rteri ,hyroideaima- arteri ini kadang$kadang dijumpai
merupakan cabang arcus aorta atau arteri 3rachiocephalica dan
mendarahi istmus.
d rteri ,hyroidea acessorius adalah cabang$cabang arteri
=esophageal dan ,racheal yang masuk ke acies posteromedial.
! Sistem 0ena
a 0ena ,hyroidea superiorI muncul dari polus superior dan berakhir
pada 2ena jugularis interna (kadang$kadang 2ena ?acialis).
b 0ena ,hyroidea ineriorI muncul dari margo baah istmus dan
berakhir pada 2ena 3rachiocephalica sinistra.c 0ena ,hyroidea mediaI muncul dari pertengahan lobus lateralis
dan berakhir di 2ena >ugularis interna.
&34 1 !#
8/18/2019 Makalah Lbm 1
25/35
8ambar !.!0askularisasi Kelenjar ,iroid (,ampak 6epan)
liran darah ke kelenjar tiroid diperkirakan %ml7gram kelenjar7menit dalam
keadaan hipertiroidisme aliran ini akan meningkat sehingga dengan stetoskop
terdengar bising aliran darah dengan jelas di ujung baah kelenjar.
ner2asi kelenjar tiroid berasal dari +
• ganglion ser2ikal superior dan :. laringeus superior yang merupakan
cabang dari :. 2agus. Kedua sara ini akan bergabung menjadi satu
didalam kelenjar tiroid dan berjalan disepanjang arteri tiroid superior.
• :. laringeus rekurens berjalan disekitar kelenjar tiroid- pada tindakan
tiroidektomi sering terjadi cedera dari ner2us ini terutama :. laringeus
kanan karena letaknya yang lebih lateral yaitu setinggi arteri tiroid inerior.
BAB III
PE/MASALAHAN
&34 1 !%
8/18/2019 Makalah Lbm 1
26/35
(.1 Pe!)a"asan Skenari#
Skenari#
>:,*:8K* 3/56/35 6/35
:y.,ira "@ thn datang ke poliklinik penyakit dalam 5S dengan keluhn
jantungnya berdebar debar -pasien juga akhir akhir ini tidak tahan dengan haa
panaskeringatnyapun lebih banyak dari biasanya sampai bajunya basah
kuyup.asien merasa nasu makan baik tapi berat badannya menurun.3adan terasa
lemah dan tangan sering gemetar jika memegang sesuatu.asien juga terlihat
cemas.emeriksaan isik tanda 2ital didapatkan 55+!#97menit-:adi +
1!@97menit-tensi + 1#@7D@ mmHg-temp + ";-D derajat selsius nadi.ada daerah
leher didapatkan pembesaran kelenjar tiroid-konsistensi lunak-tidak
nyeri-permukaan rata-batas tegas-mudah digerakkan-dan tidak didapatkan
pembesaran kelenjar getah bening di sekitar benjolan.Selain itu-pada pasien ini
juga didapatkan eksotalmus dan tremor halus
TE/MIN0L0I
• /ksotalmus + enonjolan abnormal pada salah satu atau kedua bola
mata-biasanya didapatkan pada penyakit tiroid dan gra2e.(Kamus
Kedokteran)
• ,remor halus + 8erakan otot ritmis bolak balik yang tidak disengaja pada
satu atau lebih bagian tubuh-biasa terjadi di telapak
tangan-lengan-kepala-ajah-badan dan kaki.(Kamus Kedokteran)
PE/MASALAHAN
• 6ari keluhan yang dirasakan pasien pada skenario-apa jenis gejala yang
terjadiL
• 3agaimana patoisiologi dari gejala tersebutL
• 3agaimana etiologi dari gejala tersebutL
&34 1 !'
8/18/2019 Makalah Lbm 1
27/35
• pa tanda yang menandai gejala tersebutL
• Komplikasi dari gejala tersebut
• enatalaksanaan
• pemeriksaan
embahasan
6ari keluhan yang dirasakan pasien dapat disimpulkan baha pasien
mengalami gejala Hipertiroid.6imana Hipertiroid atau Hipertiroidesme adalah
suatu keadaan atau gambaran klinis akibat produksi hormon tiroid yang
berlebihan oleh kelenjar tiroid yang terlalu akti. Karena tiroid memproduksi
hormon tiroksin dari lodium- maka lodium radiakti dalam dosis kecil dapat
digunakan untuk mengobatinya (mengurangi intensitas ungsinya).
Kelenjar tiroid adalah subtansi kimia yang diproduksi oleh kelenjar tiroid dan
dilepaskan kedalam aliran darah. Hormon tiroid saling berinteraksi dengan hampir
seluruh sel tubuh- yang menyebabkan sel tubuh untuk meningkatkan akti2itas
metabolisme mereka. Kelainan banyaknya hormon tiroid ini yang secara khas
mempercepat metabolisme tubuh. 4etabolisme adalah proses kimia dan isika
yang menciptakan unsur dan menghasilkan energi yang diperlukan untuk ungsi
sel- pertumbuhan dan di2isi.
Hipertiroid atau Hipertiroidisme biasanya dapat diatasi dengan obat$obatan.
ilihan lainnya adalah pembedahan untuk mengangkat kelenjar tiroid atau
pemberian yodium radiakti. Setiap pengobatan memiliki kelebihan dan
kekurangan.
gar bekerja sebagaimana mestinya- kelenjar tiroid memerlukan sejumlah
kecil yodium.>umlah yodium yang berlebihan bisa menurunkan jumlah hormon
yang dibuat dan mencegah pelepasan hormon tiroid. Karena itu untuk
menghentikan pelepasan hormon tiroid yang berlebihan- bisa diberikan yodium
dosis tinggi. emberian yodium terutama bermanaat jika hipertirodisme harus
segera dikendalikan (misalnya sebelum dilakukan tindakan pembedahan). Modium
tidak digunakan pada pengobatan rutin atau pengobatan jangka panjang. ropiltiourasil atau metimatol merupakan obat yang paling sering
digunakan untuk mengobati hipertiroidisme. =bat ini memperlambat ungsi tiroid
dengan cara mengurangi pembentukan hormon tiroid oleh kelenjar. Kedua obat
tersebut diberikan per$oral (ditelan)- dimulai dengan dosis tinggi. Selanjutnya
disesuaikan dengan hasil pemeriksaan darah terhadap hormon tiroid.
,iroiditis adalah radang kelenjar tiroid yang biasanya diikuti dengan gejala
hipertiroid. enyakit ini lebih banyak ditemukan pada anita setelah melahirkan-
yang beberapa bulan kemudian timbul gejala hipotiroid. Sebagian besar akan
pulih kembali menjadi normatiroid. Setelah pengobatan dengan radiasi yodium
&34 1 !;
8/18/2019 Makalah Lbm 1
28/35
radiakti- atau setelah tindakan beda- jaringan tiroid menjadi tidak berdungsi atau
terambil semua oleh operasi mata akan timbul gejala hipotiroid.
=bat$obatan beta bloker (misalnya prapanol) membantu mengendalikan
beberapa gejala Hipertiroid. =bat ini eekti dalam memperlambat denyut jantung
yang cepat- mengurangi gemetar dan mengendalikan kecemasan. 3eta broker
terutama bermanaat dalam mengatasi tiroid dan penderita yang dikendalikan oleh
obat lain. Sebagian besar pemakaian yodium radiakti pada akhirnya
menyebabkan hipotiroidlisme sekitar !%A penderita mengalamai hipoteroidisme
dalam aktu 1 tahun setelah pemberian radioakti.
ada riroldektomi- kelenjar tiroid diangkat melalui pembedahan. embedahan
merupakan terapi pilihan bagi penderita muda- penderita yang gondoknya sangat
besar- penderita yang alergi- terhadap obat atau mengalami eek samping akibat
obat. Setelah menjalani pembedahan- bisa terjadi hipotiroidisme kepada penderita
ini diberikan terapi salih hormon sepanjang hidupnya.
B. Pat#&isi#l#gi
enyebab hipertiroidisme biasanya adalah penyakit gra2es- goiter toksika.
ada kebanyakan penderita hipertiroidisme- kelenjar tiroid membesar dua sampai
tiga kali dari ukuran normal- disertai dengan banyak hiperplasia dan lipatan$
lipatan sel$sel olikel ke salam olikel- sehingga jumlah sel$sel ini lebih meningkat
beberapa kali dibandingkan dengan pembesaran kelenjar. >uga- setiap sel
meningkatkan kecepatan %$1% kali lebih besar dari pada normal.
ada hipertiroidisme- konsentrasi ,SH plasma menurun- karena ada sesuatu
yang “menyerupai” ,SH- 3iasanya bahan$bahan ini adalah antibody
immunoglobulin yang disebut ,S (,hyroid Stimulating mmunoglobulin)- yang
berkaitan dengan reseptor yang mengikat ,SH. 3ahan$bahan tersebut
merangsang akti2asi E4 dalam sel- dengan hasil akhirnya adalah
hipertiroidisme. Karena itu pada pasien hipertiroidisme konsentrasi ,S
meningkat. 3ahan ini mempunyai eek perangsangan yang panjang pada kelenjartiroid- yakni selama 1! jam- berbeda dengan eek ,SH yang hanya berlangsung
satu jam. ,ingginya sekresi hormon tiroid yang disebabkan oleh ,S selanjutnya
juga menekan pembentukan ,SH oleh kelenjar hipoisis anterior.
ada hipertiroidisme- kelenjar tiroid “dipaksa” mensekresikan hormon hingga
diluar batas- sehingga untuk memenuhi pesanan tersebut- sel$sel sekretori kelenjar
tiroid membesar. 8ejala klinis pasien yang sering berkeringat dan suka haa
dingin termasuk akibat dari siat hormon tiroid yang kalorigenik- akibat
peningkatan laju metabolisme tubuh yang diatas normal. 3ahkan akibat proses
metabolisme yang menyimpang ini- terkadang penderita hipertiroidisme
&34 1 !D
8/18/2019 Makalah Lbm 1
29/35
mengalami kesulitan tidur. /ek pada kepekaan sinaps sara yang mengandung
tonus otot sebagai akibat dari hipertiroidisme ini menyebabkan terjadinya tremor
otot yang halus dengan rekuensi 1@$1% kali perdetik- sehingga penderita
mengalami gemetar tangan yang abnormal. :adi yang takikardia atau diatas
normal juga merupakan salah satu eek hormone tiroid pada system
kardio2askular. /ksopthalamus yang terjadi merupakan reaksi inlamasi autoimun
yang mengenai daerah jaringan periorbital dan otot$otot ekstraokuler- akibatnya
bola mata terdesak keluar.
. Eti#l#gi
Hipertiroidisme dapat terjadi akibat disungsi kelenjar tiroid- hipoisis- atau
hipotalamus. eningkatan ,SH akibat malungsi kelenjar tiroid akan disertai
penurunan ,SH dan ,5? karena umpan balik negati ,H terhadap pelepasan
keduanya. Hipertiroidisme akibat rnalungsi hipoisis memberikan gambaran
kadar ,H dan ,SH yang inggi. ,5? akan ,endah karena uinpan balik negati dari
H, dan ,SH. Hipertiroidisme akibat malungsi hipotalamus akan memperlihatkan
H, yang inggi disertai ,SH dan ,5H yang berlebihan.
3eberapa penyakit yang menyebabkan Hipertiroid yaitu +
1. enyakit 8ra2es
enyakit ini disebabkan oleh kelenjar tiroid yang oberakti dan merupakan
penyebab hipertiroid yang paling sering dijumpai. enyakit ini biasanya
turunan. Janita % kali lebih sering daripada pria. 6i duga penyebabnya
adalah penyakit autonoium- dimana antibodi yang ditemukan dalam
peredaran darah yaitu tyroid stimulating.
mmunogirobulin (,S antibodies)- ,hyroid peroksidase antibodies (,=)
dan ,SH receptor antibodies (,53). encetus kelainan ini adalah stres-
merokok- radiasi- kelainan mata dan kulit- penglihatan kabur- sensiti
terhadap sinar- terasa seperti ada pasir di mata- mata dapat menonjol keluar
hingga double 2ision.enyakit mata ini sering berjalan sendiri dan tidaktergantung pada tinggi rendahnya hormon teorid. 8angguan kulit
menyebabkan kulit jadi merah- kehilangan rasa sakit- serta berkeringat
banyak.
!. ,o9ic :odular 8oiter
3enjolan leher akibat pembesaran tiroid yang berbentuk biji padat- bisa
satu atau banyak. Kata to9ic berarti hipertiroid- sedangkan nodule atau biji
itu tidak terkontrol oleh ,SH sehingga memproduksi hormon tiroid yang
berlebihan.
". 4inum obat Hormon ,iroid berlebihan
&34 1 !F
8/18/2019 Makalah Lbm 1
30/35
Keadaan demikian tidak jarang terjadi- karena periksa laboratorium dan
kontrol ke dokter yang tidak teratur. Sehingga pasien terus minum obat
tiroid- ada pula orang yang minum hormon tiroid dengan tujuan
menurunkan badan hingga timbul eek samping.
#. roduksi ,SH yang bnormal
roduksi ,SH kelenjar hipoisis dapat memproduksi ,SH berlebihan-
sehingga merangsang tiroid mengeluarkan ," dan ,# yang banyak.
%. ,iroiditis (5adang kelenjar ,iroid)
,iroiditis sering terjadi pada ibu setelah melahirkan- disebut tiroiditis
pasca persalinan- dimana pada ase aal timbul keluhan hipertiorid- !$"
bulan kemudian keluar gejala hpotiroid.
'. Konsumsi Moidum 3erlebihan
3ila konsumsi berlebihan bisa menimbulkan hipertiroid- kelainan ini
biasanya timbul apabila sebelumnya si pasien memang sudah ada kelainan
kelenjar tiroid.
D. Tanda dan ejala Hi%ertir#id
o Dada 'iri )erde)ar*de)ar 3
enderita hipertiroid jantung- terjadi peningkatan jumlah dan ainitas dari
reseptor beta adrenergik. Hal akan mengakibatkan peningkatan kerja otot
jantung- sehingga denyut jantung meningkat bersamaan dengan
meningkatnya cardiac output.
o Mata ta!%ak Mel#t#t 4e5#%tal!us6 3
eksotalmus yang merusak mata timbul dobel 2ision. Selain itu terjadi
pembengkakan jaringan lemak di sekitar mata kibat ,SH yg tinggi
merangsang sel$sel mata akibatnya terjadi pengeluaran sitokin yang
mendorong terjadinya peradangan dan edema
o Tangan terus )ergetar 4tre!#r63
ada sistem sara- akan terjadi aksi system sara perier yang lebih cepat.
4ekanisme kontraksi otot perier umumnya dikontrol leat serebelum dan
ganglion basalis. :amun pada pasien hipertiroid- terjadi rangsangan
berlebihan terhadap ganglion basalis. =leh karena itu- pada otot yang ada di
ekstremitas terjadi kontraksi berlebih saat ada kegiatan yang akan
mengakibatkan tremor. ,remor ini bebeda dengan tremor pada pasien
&34 1 "@
8/18/2019 Makalah Lbm 1
31/35
arkinson- oleh karena- pada pasien arkinson tremor akan meningkat pada
keadaan istirahat.
o Sering )erkeringat
ada pasien hipertiroid terjadi peningkatan keringat yang keluar akibat
pengaruh tingginya metabolisme dalam tubuh sehingga terjadi akumulasi
panas dalam tubuh (intoleransi panas). Keringat memungkinkan
pengeluaran panas berlebih melalui penguapan atau e2aporasi dari
permukaan kulit.
o Merasa 7e%at la%ar
ada hipertiroid terjadi takikardi yang menyebabkan meningkatnya
akti2itas gastrointestinal. Selain itu ," dan ,# merangsang proses
glukoneogenesis dan glikogenesis. 8lukoneogenesis menyebabkan massa
otot menurun dan kelemahan .
E. '#!%likasi
Komplikasi tiroid adalah suatu akti2itas yang sangat berlebihan dari kelenjar
tiroid- yang terjadi secara tiba$tiba. gejala tiroid bisa menyebabkan +
1. 6emam- kegelisahan- perubahan suasana hati- kebingungan
!. Kelemahan dan pengisutan otot yang luar biasa
". erubahan kesadaran (bahkan sampai terjadi koma)
#. embesaran hati disertai penyakit kuning yang ringan
3adal tiroid merupakan suatu keadaan darurat yang sangat berbahaya dan
memerlukan tindakan segera. ,ekanan yang berat pada jantung bisa menyebabkan
ketidakteraturan irama jantung yang bisa berakibat atal (aritmia) dan syok. 3adal
tiroid biasanya terjadi karena hipertiroid tidak diobati atau karena pengobatan
yang tidak adekuat dan bisa dipicu oleh +
$ neksi
$ embedahan
$ Stress
$ 6iabetes yang kurang terkendali
$ Ketakutan
$ Kehamilan atau persalinan
H. Penatalaksanaan
,ujuan pengobatan hipertiroid adalah produksi hormon (obat anti tiroid) atau
merusak jaringan tiroid (yodium radioakti- tiroidektomi sub total)
1. =bat antitiroid
6igunakan dengan indikasi +
&34 1 "1
8/18/2019 Makalah Lbm 1
32/35
a. ,erapi untuk memperpanjang remisi atau mendapatkan remisi yang
menetap pada pasien muda dengan struma ringan sampai sedang dan
tirrotoksikosis.
b. =bat untuk mengontrol tirotoksikosis pada ase sebelum
pengobatan- atau sesudah pengobatan pada pasien yang mendapat
yodium radioakti.
c. ersiapan tiroidektomi
d. engobatan pasien hamil dan orang lanjut usia
e. asien dengan krisis tiroid
=bat antitiroid yang sering digunakan +
=bat 6osis aal (mg7hari) emeriksaan (mg7hari)
$ Karbimatol
$ 4etimazol
$ ropiltiouras
il
"@ < '@
"@ < '@
"@@ < '@@
% < !@
% < !@
%@ < !@@
=bat$obatan ini umumnya diberikan sekitar 1D < !# bulan. ada pasien
hamil biasanya diberikan propil tiourasil dengan dosis serendah mungkin
yaitu !@@ mg7hari atau lebih lagi. ada masa laktasi juga diberikan
propiltiourasil karena hanya sedikit sekali yang keluar dari air susu ibu-
oasis yang dipakai 1@@$%@@ mg tiap D jam.
!. engobatan dengan yodium radioakti
ndikasi pengobatan dengan yodium radiakti diberikan pada +
a. asien umur "% tahun atau lebih
b. Hipertiroid yang kambuh sesudah di operasi
c. 8agal mencapai remisi sesudah pemberian obat antitiroid
d. ,idak mampu atau tidak mau pengobatan dengan obat antitiroid
e. denoma toksik- goiter multinodular toksik
". =perasi
,iroidektomi subtotal eekti untuk mengatasi hipertiroid. ndikasi
operasi adalah +
a. asien umur muda dengan struma besar serta tidak berespons
terhadap obat antitiroid
b. ada anita hamil (trimester kedua) yang memerlukan obat
antitiroid dosis besar
&34 1 "!
8/18/2019 Makalah Lbm 1
33/35
c. lergi terhadap obat antitiroid- pasien tidak dapat menerima
yodium radioakti.
d. denoma toksik atau strauma multinodular toksik
e. ada penyakit gra2es yang berhubungan dengan satu atau lebih
nodul
Sebelum operasi biasanya pasien diberi obat antitiroid sampai eutitiroid
sampai eutiroid kemudian diberi cairan kalium yodida 1@@$!@@ mg7hari
atau cairan lugol 1@$1# tetes7 hari selama 1@ hari sebelum dioperasi untuk
mengurangi 2askularisasi pada kelenjar tiroid.
#. engobatan tambahan
a. Sekat B$adrenergik
=bat ini diberikan untuk mengurangi gejala dan tanda hipertiroid.
6osis diberikan #@$!@@ mg7hari yang dibagi atas # dosis. ada orang
lanjut usia diberik 1@ mg7' jam.
b. Modium
Modium terutama digunakan untuk persiapan operasi. Sesudah
pengobatan dengan yodium radiakti dan pada krisis tiroid. 3iasanya
diberikan pada dosis 1@@$"@@ mg7hari.
c. podat
podat kerjanya lebih cepat dan sangat baik digunakan pada keadaan
akut seperti krisis tiroid kerja padat adalah menurunkan kon2ersi ,#
menjadi ," diperier- mengurangi sintesis hormon tiroid- serta me
ngurangi pengeluaran hormon dari tiroid.
d. &itium
&itium mempunyai daya kerja seperti yodium- namun tidak jelas
keuntungannya dibandingkan dengan yodium. &itium dapat
digunakan pada pasien dengan krisis tiroid alergi terhadap yodium.
I. Pe!eriksaan Penunjangemeriksaan yang dilakukan adalah +
1. ,SH serum (biasanya menurun)
!. ,"- ,# (biasanya meningkat)
". ,est darah hormon tiroid
#. N$ray scan- E, scan- 45 scan (untuk mendeteksi adanya tumor)
&34 1 ""
8/18/2019 Makalah Lbm 1
34/35
BAB I-
PENUTUP
+.1 'ESIMPULAN
Sistem endokrin meliputi suatu sistem dalam tubuh manusia yang terdiri
dari sejumlah kelenjar penghasil zat yang dinamakan hormon-disebut endokrin
karena tidak mempunyai saluran keluar untuk zat yang dihasilkannya.Hormon
yang dihasilkan itu dalam jumlah sedikit pada saat dibutuhkan dan dialirkan ke
organ sasaran melalui pembuluh darah bercampur dengan darah. da berbagai
macam kelenjar yang termasuk kelenjar endokrin salah satunya adalah kelenjar
tiroid-dimana Kelenjar tirod ini terletak pada leher- bagian anterior dari pada
trakea- dan terdiri dari ! lobus konikal yang dihubungkan oleh suatu jaringan yang
disebut isthmus tiroid. da dua hormon utama yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid
ini yaitu ," dan ,#-dimana jika terjadi akti2itas berlebih dari sekresi kedua
hormon ini maka akan menyebabkan gejala yang disebut Hipertiroidisme.
DA$TA/ PUSTA'A
• Sadler- ,.J. !@1@. Langman Embriologi Kedokteran. >akarta+ /8E.
• >unOueira &E-Earneiro >. !@@; Teks dan Atlas Histologi Dasar Ed . 1@. >akarta +
/8E.
• 8uyton-rthur E->hon /.Hall. !@@; Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. >akarta +
/8E
&34 1 "#
8/18/2019 Makalah Lbm 1
35/35
• zhar- ,auhid :ur. !@@D. Dasar-dasar Biologi Molekular . 3andung+ Jidya
adjadjaran• 4ansjoer ri- dkk. !@@1. Kapita Selekta Kedokteran Jilid . >akarta + 4edia
esculapius