Legemiddelinformasjon- et skrikende behov -
Disposisjon
• Motivasjon
• Kartlegging av behov
• Nettbasert legemiddelkort/Kjernejournal
• Fremtiden
Sykehus
Fastlegen
Sykehjem
Hjemmetjenesten
Legevakt
?Medisinering
??
Innleggelser (Helsetilsynsrapport)
• 5-10% av alle innleggelser er forårsaket at feilmedisinering
• Tilsvarende tall for eldre er 10-20%
Undersøkelse fra norsk sykehus viser (indremedisinsk avdeling):
Dødsfall (Forskning fra Indremedisinsk avdeling - Norge)
• 9,5 dødsfall per 1000 innleggelse skyldes feilmedisinering
• Disse dødsfallene utgjorde 18% av dødsfallene ved avdelingen
Feilmedisinering skyldes:
• Utilstrekkelig opplæring
• Manglende rutiner
• Uklar ansvarsforhold
• Mangelfull informasjonsflyt
Kartlegging av behov
• Intervju 35 informanter– Fastlege (lege og kontorpersonell),
Hjemmetjeneste (inkl. natt-tjeneste og psykiatrisk), Sykehjem, Legevakt og Sykehus (2 avd.)
• ? - Kartlegging av infoflyt
• ? - Syn på felles legemiddelkort
Fastlegen
• Har en travel hverdag
• Får mye telefoner fra hjemmetjenesten
• Info i epikrise må skrives inn i egen EPJ
• Plagsomt med sene epikriser
• Nettbasert legemiddelkort – nyttig!!– Må IKKE medføre ekstraarbeid – Integrert med EPJ
Legevakta
• Jobber i blinde
• Har kun gammel info om pasient
• Må stole på pillebokser og muntlig info
• Sender unntaksvis epikrise til fastlegen
• Nettbasert legemiddelkort – nyttig!!
Hjemmetjenesten
• Får unntaksvis epikrise• Får informasjon om legemidler i form av
resept• Bruker mye tid på fornye resepter• Har for lite info om hvorfor pasienten får
medikamentene• Nettbasert legemiddelkort – nyttig!!
– Ønsker reseptbestilling
Natt-tjeneste
• Vaktberedskap 22:00 – 08:00• Betjener faste bruker + alarmer• Legemiddel-info vanskelig/ikke tilgjengelig• Ikke hjemmetjeneste men HEMMELIGE
TJENESTER!• Verst med terminale pasienter• Stor frustrasjon • Nettbasert legemiddelkort – nyttig!!
Sykehus• Avd A
– Pasienten opplyser selv hvilke medisiner han/hun går på
– Pasienten etterlyser ofte at medikamenter mangler
Avd B– Anser legemiddelinfo som SVÆRT
essensiell– Bruker mye tid på å kartlegge pasientens
legemiddelbruk
Sykehus (felles)
• Opplever at midlertidige legemidler forblir fastmedisin
• Midlertidige seponeringer forblir seponert
• Problematisk å gi beskjed prøver fører til ny medisinering
• Nettbasert legemiddelkort – nyttig!!
Nettbasertlegemiddel-
kort
EPJSykehus
EPJFastlege
EPJPleie ogomsorg
WEB-grensesnittApotek evt.
Reseptregister
Generelle retningslinjer
• Nær integrasjon med pasientjournalen – (tilgang via journalen)
• Legemiddelkortet må innholde historiske data
• Ved oppdatering må det gis beskjed til administrere av medisin (hjemmetjenesten)
• Mulighet for reseptfornying• Fleksibel arkitektur – pasienttilgang
Fremtiden• Tror ikke på forutsigbarhet – infoflyt kan
ikke baseres på meldinger• Må ha pilotprosjekter på kanten av loven • Journalsystemene MÅ gjøre integreringer
for et felles elektronisk legemiddelkort/kjernejournal
• Helsearbeiderne må få bedre vilkår for informasjonsutveksling– til BESTE for pasienten