LA CIRUGÍA ABIERTA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE LOS ANEURISMAS POPLITEOS
Dr. Pascual Lozano Vilardell
CIRUGÍA ABIERTA
Registro Sueco (Swedvasc)
Clínica Mayo
Administración de Veteranos EEUU
CIRUGÍA ABIERTA
CIRUGÍA ABIERTA
Johnson OW y cols. Outcomes of surgical management for PAA: An analysis of 583 cases. J Vasc Surg 2008,48:845-51
Huang Y y cols. Early complications and long-term outcome after open surgical treatment of PAA.J Vasc Surg 2007;45:706-15
Ravn. Surgical technique and long-term results after PAA repair. J Vasc Surg 2007;46:236-43
CIRUGÍA ABIERTA:MORBI-MORTALIDAD
CIRUGÍA ABIERTA:MORBI-MORTALIDAD
CIRUGÍA ABIERTA:MORBI-MORTALIDAD
Huang Y y cols. Early complications and long-term outcome after open surgical treatment of PAA.J Vasc Surg 2007;45:706-15
CIRUGÍA ABIERTA:ESTANCIA HOSPITALARIA
Huang Y y cols. Early complications and long-term outcome after open surgical treatment of PAA.J Vasc Surg 2007;45:706-15
CIRUGÍA ABIERTA:TASA DE PERMEABILIDAD PRIMARIA
CIRUGÍA ABIERTA:TASA DE PERMEABILIDAD PRIMARIA
CIRUGÍA ABIERTA:FACTORES PREDICTIVOS DE PÉRDIDA PERMEABILIDAD PRIMARIA
Huang Y y cols. Early complications and long-term outcome after open surgical treatment of PAA.J Vasc Surg 2007;45:706-15
CIRUGÍA ABIERTA:TASA DE PERMEABILIDAD SECUNDARIA
Huang Y y cols. Early complications and long-term outcome after open surgical treatment of PAA.J Vasc Surg 2007;45:706-15
CIRUGÍA ABIERTATASA DE SALVAMIENTO
87%
Ravn. Surgical technique and long-term results after popliteal artery aneurysm repair. J Vasc Surg 2007;46:236-43
CIRUGÍA ABIERTATASA DE SALVAMIENTO
RIESGO DE EXPANSIÓN
88% sintomáticos3,5% reintervención
Ravn. Surgical technique and long-term results after popliteal artery aneurysm repair. J Vasc Surg 2007;46:236-43
RIESGO DE EXPANSIÓN
Mehta M y cols. Outcome of PAA after exclusion and bypass. J Vasc Surg 2004;40:886-90
Jones WT y cols. Graft patency is not the only clinical predictor of success after exclusion and bypass of PAA. J Vasc Surg 2003;37:392-8
Cina CS y cols. Endovascular repair of popliteal aneurysms. J Vasc Surg 2010;51:1056-60
1 Ensayo clínico + 3 series retrospectivas
•Antonello (2005)
•Stone (2005)
•Antonello (2007)
•Curi (2007)
REVISION SISTEMÁTICA: ABIERTO vs ENDOVASCULAR
REVISION SISTEMÁTICA:PERMEABILIDAD PRIMARIA Y SECUNDARIA
Cina CS y cols. Endovascular repair of popliteal aneurysms. J Vasc Surg 2010;51:1056-60
REVISIÓN SISTEMÁTICA
Cina CS y cols. Endovascular repair of popliteal aneurysms. J Vasc Surg 2010;51:1056-60
EV COMPLICACIONES PEROPERATORIAS
Midy D y cols. A retrospective multicenter study of endovascular treatment of PAA. J Vasc Surg 2010;51:850-6
Idelchik GM y cols. Endovascular exclusion of PAA with stent-grafts: A prospectivesingle-center experience. J Endovasc Therapy 2009,16:215-23
Tielliu IFJ y cols. Stent fractures in the Hemobahn/Viabahn stent graft after endovascular poplitealAneurysm repair. J Vasc Surg 2010;51:1413-8
EV COMPLICACIONES DURANTE EL SEGUIMIENTO
EV COMPLICACIONES DURANTE EL SEGUIMIENTO
Midy D y cols. A retrospective multicenter study of endovascular treatment of PAA. J Vasc Surg 2010;51:850-6
CONCLUSIONES
CIRUGÍA ABIERTAGrandes series con largo seguimiento
• Tasa de permeabilidad primaria superior
• Tasa de permeabilidad secundaria superior
• Tasa de salvamiento de extremidad excelentes
CONCLUSIONES
ENDOVASCULARSeries cortas con poco seguimiento
• Tasas de permeabilidad peores
• Alta tasa de trombosis
• Alta tasa de reintervenciones / reconversiones
CONCLUSIONES
ENDOVASCULARProblemas sin resolver:
• Rotura stent
• Migración stent
• Endofugas tipo II