La cirugia abierta es el tratamiento de eleccion de los aneurismas popliteos

LA CIRUGÍA ABIERTA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE LOS ANEURISMAS POPLITEOS

Dr. Pascual Lozano Vilardell

CIRUGÍA ABIERTA

Registro Sueco (Swedvasc)

Clínica Mayo

Administración de Veteranos EEUU

CIRUGÍA ABIERTA

CIRUGÍA ABIERTA

Johnson OW y cols. Outcomes of surgical management for PAA: An analysis of 583 cases. J Vasc Surg 2008,48:845-51

Huang Y y cols. Early complications and long-term outcome after open surgical treatment of PAA.J Vasc Surg 2007;45:706-15

Ravn. Surgical technique and long-term results after PAA repair. J Vasc Surg 2007;46:236-43

CIRUGÍA ABIERTA:MORBI-MORTALIDAD

CIRUGÍA ABIERTA:MORBI-MORTALIDAD

CIRUGÍA ABIERTA:MORBI-MORTALIDAD

Huang Y y cols. Early complications and long-term outcome after open surgical treatment of PAA.J Vasc Surg 2007;45:706-15

CIRUGÍA ABIERTA:ESTANCIA HOSPITALARIA

Huang Y y cols. Early complications and long-term outcome after open surgical treatment of PAA.J Vasc Surg 2007;45:706-15

CIRUGÍA ABIERTA:TASA DE PERMEABILIDAD PRIMARIA

CIRUGÍA ABIERTA:TASA DE PERMEABILIDAD PRIMARIA

CIRUGÍA ABIERTA:FACTORES PREDICTIVOS DE PÉRDIDA PERMEABILIDAD PRIMARIA

Huang Y y cols. Early complications and long-term outcome after open surgical treatment of PAA.J Vasc Surg 2007;45:706-15

CIRUGÍA ABIERTA:TASA DE PERMEABILIDAD SECUNDARIA

Huang Y y cols. Early complications and long-term outcome after open surgical treatment of PAA.J Vasc Surg 2007;45:706-15

CIRUGÍA ABIERTATASA DE SALVAMIENTO

87%

Ravn. Surgical technique and long-term results after popliteal artery aneurysm repair. J Vasc Surg 2007;46:236-43

CIRUGÍA ABIERTATASA DE SALVAMIENTO

RIESGO DE EXPANSIÓN

88% sintomáticos3,5% reintervención

Ravn. Surgical technique and long-term results after popliteal artery aneurysm repair. J Vasc Surg 2007;46:236-43

RIESGO DE EXPANSIÓN

Mehta M y cols. Outcome of PAA after exclusion and bypass. J Vasc Surg 2004;40:886-90

Jones WT y cols. Graft patency is not the only clinical predictor of success after exclusion and bypass of PAA. J Vasc Surg 2003;37:392-8

Cina CS y cols. Endovascular repair of popliteal aneurysms. J Vasc Surg 2010;51:1056-60

1 Ensayo clínico + 3 series retrospectivas

•Antonello (2005)

•Stone (2005)

•Antonello (2007)

•Curi (2007)

REVISION SISTEMÁTICA: ABIERTO vs ENDOVASCULAR

REVISION SISTEMÁTICA:PERMEABILIDAD PRIMARIA Y SECUNDARIA

Cina CS y cols. Endovascular repair of popliteal aneurysms. J Vasc Surg 2010;51:1056-60

REVISIÓN SISTEMÁTICA

Cina CS y cols. Endovascular repair of popliteal aneurysms. J Vasc Surg 2010;51:1056-60

EV COMPLICACIONES PEROPERATORIAS

Midy D y cols. A retrospective multicenter study of endovascular treatment of PAA. J Vasc Surg 2010;51:850-6

Idelchik GM y cols. Endovascular exclusion of PAA with stent-grafts: A prospectivesingle-center experience. J Endovasc Therapy 2009,16:215-23

Tielliu IFJ y cols. Stent fractures in the Hemobahn/Viabahn stent graft after endovascular poplitealAneurysm repair. J Vasc Surg 2010;51:1413-8

EV COMPLICACIONES DURANTE EL SEGUIMIENTO

EV COMPLICACIONES DURANTE EL SEGUIMIENTO

Midy D y cols. A retrospective multicenter study of endovascular treatment of PAA. J Vasc Surg 2010;51:850-6

CONCLUSIONES

CIRUGÍA ABIERTAGrandes series con largo seguimiento

• Tasa de permeabilidad primaria superior

• Tasa de permeabilidad secundaria superior

• Tasa de salvamiento de extremidad excelentes

CONCLUSIONES

ENDOVASCULARSeries cortas con poco seguimiento

• Tasas de permeabilidad peores

• Alta tasa de trombosis

• Alta tasa de reintervenciones / reconversiones

CONCLUSIONES

ENDOVASCULARProblemas sin resolver:

• Rotura stent

• Migración stent

• Endofugas tipo II