BABIITINJAUANPUSTAKA
II.1Hipertensi1.PengertianHipertensiHipertensiyangdideritaseseorangeratkaitannyadengantekanansistolikdandiastolikataukeduanyasecaraterusmenerus.Tekanansistolikberkaitandengantingginyatekananpadaarteribilajantungberkontraksi,sedangkantekanandarahdiastolikberkaitandengantekananarteripadasaatjantungrelaksasidiantaraduadenyutjantung.Darihasilpengukurantekanansistolikmemilikinilaiyanglebihbesardaritekanandiastolik(Corwin,2005).Hipertensidapatdidefenisikansebagaitekanandarahpersistendimanatekanansistoliknyadiatas140mmHgdantekanandiastolikdiatas90mmHg(Smiltzer,SuzanneC2001).Hipertensiadalahsuatukeadaandimanadijumpaitekanandarahlebihdari140/90mmHgataulebihuntukusia13-50tahundantekanandarahmencapai160/95mmHguntukusiadiatas50tahun.Danharusdilakukanpengukurantekanandarahminimalsebanyakduakaliuntuklebihmemastikankeadaantersebut(WHO,2001).Hipertensididefenisikansebagaitekanandarahyanglebihtinggidari140/90mmHgdapatdiklasifikasikansesuaiderajatkeparahannya,mempunyairentangdaritekanandarahnormaltinggisampaihipertensimaligna.Keadaaninidikategorikansebagaiprimeratauesensial(hampir90%darisemuakasus)danhipertensisekunder,terjadisebagaiakibatdarikondisipatologiyangdapatdikenali,seringkalidapatdiperbaiki(JointNationalCommitteeOnPreventation,Detection,EvaluationandTreatmentOfHighBloodPressureVI/JNCVI,2001).Daridefenisi-defenisidiatasdapatdiperolehkesimpulanbahwahipertensiadalahsuatukeadaandimanatekanandarahsistolikdantekanandarahdiastoliklebihdari140/90mmHg,dimanasudahdilakukanpengukurantekanandarahminimalduakaliuntuk
memastikankeadaantersebutdanhipertensidapatmenimbulkanresikoterhadappenyakitstroke,gagaljantung,dankerusakanginjal.
2.PenyebabhipertensiBerdasarkanetiologinya,hipertensidibagiatashipertensiesensialdanhipertensisekunder(SetiawatidanBustami,dalamfarmakologidanterapi.2005)1.Hipertensiesensial,jugadisebuthipertensiprimeratauidiopatik,adalahhipertensiyangtidakjelasetiologinya.Lebihdari90%kasushipertensitermaksuddalamkelompokini.Kelainanhemodinamikutamapadahipertensiesensialadalahpeningkatanresistensiperifer.Penyebabhipertensiesensialadalahmultifaktor,terdiridarifaktorgenetikdanlingkungan.Faktorketurunanbersifatpoligenikdanterlihatdariadanyariwayatpenyakitkardiovaskulerdarikeluarga.Faktorpredisposisigenetikinidapatberupasensivitaspadanatrium,kepekaanterhadapstress,peningkatanreaktivitasvascular(terhadapvasokonstriktor),danresistensiinsulin.Palingsedikitada3faktorlingkunganyangdapatmenyebabkanhipertensiyakni,makangaram(natrium)berlebihan,stresspsikis,danobesitas.2.Hipertensisekunder.Prevalensihanyasekitar5-8%dariseluruhpenderitahipertensi.Hipertensiinidapatdisebabkanolehpenyakitginjal(hipertensirenal),penyakitendokrin(hipertensiendokrin),obat,danlain-lain.Hipertensirenaldapatberupa:1.Hiperternsirenovaskular,adalahhipertensiakibatlesipadaarteriginjalsehinggamenyebabkanhipoperfusiginjal.2.Hipertensiakibatlesipadaparenkimginjalmenimbulkangangguanfungsiginjal.Hipertensiendokrindapatterjadimisalnyaakibatkelainankorteksadrenal,tumordimedullaadrenal,akromegali,hipotiroidisme,hipertiroidisme,hiperparatiroidisme,danlain-lain.
KategoritekanandarahmenurutJNCKategoritekanandarahmenurutJNC6Tekanandarahsistol(mmHg)Dan/atauTekanandarahdiastole(mmHg)NormalOptimal/=110b.KlasifikasimenurutWHO(WorldHealthOrganization)Hipertensimerupakanfaktorresikodenganprevalensitertinggiuntukpenyakitkardiovaskulerdiseluruhdunia.Bertambahnyausiadanprevalensiobesitasturutberperanterhadapterjadinyahipertensi.Karenahipertensimasihsulitditangani,diagnosisdanpenangananhipertensisejakawaldapatmembantumencegahpenyakitkardiovaskulerdanmeningkatkanharapanhidup.WHOdanInternationalSocietyofHypertensionWorkingGroup(ISHWG)telahmengelompokkanhipertensi(table2)kedalamklasifikasioptimal,normal,normaltinggi,hipertensiringan,hipertensisedang,danhipertensiberat.
Table2.2KlasifikasihipertensimenurutWHOKategoriTekananDarahHasilKonsensusTekananDarahSistol(mmHg)Dan/atauTekananDarahDiastol(mmHg)
Normal
