INFECCIONES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS AGUDABACTERIANA
- AGUDA
Staphylococcus aureus
Streptoccoccus penumoniae
Haemophilus influenzae
- HIPERAGUDA
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria Meningitidis
VIRAL
- Adenovirus
Queratoconjuntivitis epidmica
Fiebre faringoconjuntival
- Herpes simple I
- Varicela Zoster
- Sarampin
- Epstein-Barr
NEONATALChlamydia
Neisseria gonorrhoeae
Herpes Simple II
CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA O SIMPLE
Frecuente y autolimitado
DIAGNSTICO
Clnico.Estudio microbiolgico:
- Sospecha de infeccin sistmica.- Inmunosuprimidos.- Falla teraputica.
TRATAMIENTOAntibiotico tpico
- Sulfacetamida 10 30% Colirio: Blef 10, Blef 30, Synsul: fco 15ml Ungento: Blefamide tubo 3,5gr
- cido fusdico 1% (Fucithalmic tubo x 5gr)
- Polimixina B- TMP SMX (Destrim fco. 5ml)
TRATAMIENTO
Quinolonas reservadas para infecciones severasCiprofloxacina 0,3% (Cilobat, Cilox fco. 5ml)Ofloxacina 0,3% (Oflox fco. 5ml)Lomefloxacina 0,3% (Okasn fco. 5ml)
Esteroides tpicos no se recomiendan en el manejo inicial
CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDA
QUERATOCONJUNTIVITIS POR NEISSERIA
DIAGNSTICO
Clnico: Adenopata preauricularGramCultivo Agar
Chocolate
TRATAMIENTO
Sistmico:Ceftriaxona 1mg IMTetraciclina o Eritromicina VO por 2 semanas
Tpico: Ciprofloxacina 0,3% (Cilobat, Cilox fco. 5ml)Gentamicina 0,3% (Garamicina tubo 5gr)
CONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUS
Amplio espectro de severidadTransmisin por va area, secreciones,
equipo contaminado.Incubacin 4 10 dasFIEBRE FARINGOCONJUNTIVALQUERATOCONJUNTIVITIS EPIDMICA
FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL
Sntomas sistmicos.Conjuntivitis folicular.Secrecin acuosa.Adenopata preauricular.Adenovirus 3, 4 y 7.Nios con cuadro respiratorio alto.
QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDMICA
Adenovirus 8 y 19No sntomas sistmicosAlta frecuencia de queratitisPuede dejar secuelas
CONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUS
CONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUS
TRATAMIENTOSintomtico
LubricacinCompresas frasAntibitico profilctico (?)
CONJUNTIVITIS POR HERPES SIMPLE IConjuntivitis folicularOcasionales vesculas
cutneas30% de las conjuntivitis
viralesTratamiento:
Aciclovir ungento 3% 5 veces al da por 10-14 das (Viranol, Zoviraxtubo 10gr)
CONJUNTIVITIS POR MOLUSCO CONTAGIOSO
Pacientes jvenesContacto estrecho VIH Lesin palpebral nodular,
pequea y umbilicada Tratamiento:
Reseccin de la lesin (Crioterapia, cauterizacin)
CONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA EN ADULTOS
C. trachomatisJvenes Infx. genital concomitanteSecrecin mucopurulenta de
inicio subagudoDiagnstico:
- ELISA- Cultivo- PCR
TRATAMIENTO-TPICO:Tetraciclina 1% (Terramicina tubo
10gr) cuatro veces al da por 3 semanas
-SISTMICO:Azitromicina 1gr IV/daDoxiciclina 100mg /12 horas 1 - 2 semanas
CONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA EN ADULTOS
Transmisin en el canal del parto
5 19 das de vidaTratamiento:
Tetraciclina 1% (Terramicina tubo 10gr) cuatro veces al da por 3 semanasEritromicina 25mg/kgc/12 horas 2 semanas
CONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA EN NEONATOS
TRACOMA
Causa prevenible ms importante de ceguera en el mundo
Poblacin desfavorecidaMala higieneVector = Mosca comn Inicia conjuntivitis folicular
y papilar
TRACOMA
Cicatrices conjuntivalesLneas de Arlt
Depresiones de Herbert
Queratitis y formacin de pannus
TRACOMA
Vascularizacin corneal Entropin del prpado superior y opacidad corneal
TRACOMA
TRATAMIENTO- Azitromicina 1gr nica dosis- Higiene personal estricta
INFECCIONES DE LA CORNEA
QUERATITIS BACTERIANA
CRNEAS SANAS: Neisseria gonorrhoeaeHaemophilus influenzaeStaphylococcus spp.
CORNEAS AFECTADAS:Streptococcus spp.Pseudomonas aeruginosa (Lentes de contacto)Klebsiella pneumoniae
TRAUMALentes de contactoTrauma directoCiruga recienteANORMALIDADES CORNEALESQueratopata por exposicinQueratopata neurotrficaANORMALIDADES DE PRPADOSEntropionTriquiasisENFERMEDADES SISTMICASAlcoholismoDiabetesSIDAMEDICAMENTOSCorticoides tpicosAnestsicos tpicosTerapia de inmunosupresin
QUERATITIS BACTERIANA
ModeradorNotas de la presentacinQueratitis > Hipopion
QUERATITIS BACTERIANA
TRATAMIENTO:- Antibiticos tpicos reforzados (?)- Quinolonas de 3ra y 4ta generacinOfloxacina 0,3% (Oflox fco. 5ml)Gatifloxacina 0,3% (Zymar fco. 5ml)
Corticoides se indican al 7mo das de tratamiento aproximadamente
ModeradorNotas de la presentacinQueratitis > Hipopion
QUERATITIS FUNGICA
Trauma vegetalAspergillus spp. Fusariumm
spp. Candida spp.Sensacin de cuerpo extrao
visin borrosaQueratitis filamentosaHipopion
QUERATITIS FUNGICA
TRATAMIENTONatamicina 5% (Natacyn fco. 15ml)Anfotericina B: 1 amp en 500ml de solucin salina, aplicar 1 gota cada 2 horas
Pobre respuesta:Itraconazol o voriconazol Va Oral
QUERATITIS POR ACANTAMOEBA
TRATAMIENTO
ModeradorNotas de la presentacinAmeba de vida libre, presente en aguas (incluso cloradas) asociada a otras lesiones, infx oportunista con HSVInfiltrados en el estroma anterior que llegan a opacidad completa del estroma (lesiones satlites)
QUERATITIS POR ACANTAMOEBA
TRATAMIENTO:Clorhexidina tpica 0,02%
oPHMB 0,02%
+Propamidina 0,1% (Brolene fco. 10ml)
Corticoide tpico para controlar infeccin
ModeradorNotas de la presentacinPHBM poliheximetileno de biguanida
QUERATITIS POR HERPES SIMPLE I
Queratoconjuntivitis folicular unilateral o bilateral con adenopata preauricular.Vesculas caractersticas en ocasionesPuede volverse recurrenteDisminucin de sensibilidad corneal
QUERATITIS POR HERPES SIMPLE IQueratitis epitelial
Malestar, Epifora, Visin borrosa
lceras dendrticasLecho de ulcera se tie con fluorescena
Evoluciona a lcera geogrfica
QUERATITIS POR HERPES SIMPLE I TRATAMIENTO:
Aciclovir ungento 3% 5 veces al da por 10-14 das (Viranol, Zovirax tubo 10gr)
Debridamiento epitelial con aplicador de algodn (remueve hasta 90% del inculo viral)
Cobertura y calor localCiclopeja con atropina 1%
(Isopto-atropina fco. 5ml)
QUERATITIS POR HERPES SIMPLE I
QUERATITIS DISCIFORME (endotelitis)
Visin borrosa no dolorosaEdema cornealAnillo de WesselyTratamiento con antiviral
mas corticoide 4 veces al da
ModeradorNotas de la presentacinDexametasona 0,1% (Isopto-maxidex, Ophtasona fco. 5ml.)
QUERATITIS POR ADENOVIRUS
ESTADIO I ESTADIO II
ModeradorNotas de la presentacinI: queratitis epitelial puntiformeII: Opacidades subepiteliales
QUERATITIS POR ADENOVIRUS
ESTADIO III
ModeradorNotas de la presentacinInfiltradors en el estroma anterior
TRATAMIENTO
Corticoide tpico si sntomas severos o disminucin agudeza visualDexametasona 0,1% (Isopto-maxidex, Ophtasona fco. 5ml.)
+ Antibitico profilcticoTobramicina 0,3% + Dexametasona 0,1% (Tobradex fco. 5ml)
Ciprofloxacina 0,3% + dexametasona 0,1% (Cilodex fco. 5ml)
INFECCIONES DE LA VA LAGRIMAL
DACRIOCISTITIS AGUDA
Secundaria a la obstruccin del conducto nasolagrimal
Staphylococcus spp. Dolor de inicio
subagudo, eritema y tumefaccin
TRATAMIENTO:Calor localDicloxacilina VO por 14 das
DACRIOCISTITIS AGUDA
Absceso lagrimal: Incisin y drenaje
Dacriorrinostoma (DCR)
DACRIOCISTITIS CRNICA
EpforaTumefaccin
indolora en canto interno (mucocele)DCR
CANALICULITIS CRNICA
Actinomyces spp.Divertculo u
obstruccin del canalculo
Epfora unilateralConjuntivitis
mucopurulenta que no responde al tto.
CANALICULITIS CRNICA
ModeradorNotas de la presentacinSupuracin del conducto lagrimal y concresiones
TRATAMIENTO
Antibitico tpico (?)
- Ciprofloxacina 0,3% (Cilobat, Cilox: fco. 5ml)
Canaliculotoma
INFECCIONES DE LA CONJUNTIVANmero de diapositiva 2CONJUNTIVITIS AGUDACONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA O SIMPLEDIAGNSTICOTRATAMIENTOTRATAMIENTOCONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDAQUERATOCONJUNTIVITIS POR NEISSERIADIAGNSTICOTRATAMIENTOCONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUSFIEBRE FARINGOCONJUNTIVALQUERATOCONJUNTIVITIS EPIDMICACONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUSCONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUSTRATAMIENTOCONJUNTIVITIS POR HERPES SIMPLE ICONJUNTIVITIS POR MOLUSCO CONTAGIOSOCONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA EN ADULTOSCONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA EN ADULTOSCONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA EN NEONATOSTRACOMATRACOMATRACOMATRACOMAINFECCIONES DE LA CORNEAQUERATITIS BACTERIANANmero de diapositiva 29QUERATITIS BACTERIANAQUERATITIS BACTERIANAQUERATITIS FUNGICAQUERATITIS FUNGICAQUERATITIS POR ACANTAMOEBAQUERATITIS POR ACANTAMOEBAQUERATITIS POR HERPES SIMPLE IQUERATITIS POR HERPES SIMPLE IQUERATITIS POR HERPES SIMPLE IQUERATITIS POR HERPES SIMPLE IQUERATITIS POR ADENOVIRUSQUERATITIS POR ADENOVIRUSTRATAMIENTOINFECCIONES DE LA VA LAGRIMALDACRIOCISTITIS AGUDADACRIOCISTITIS AGUDADACRIOCISTITIS CRNICACANALICULITIS CRNICACANALICULITIS CRNICATRATAMIENTONmero de diapositiva 50