8/17/2019 hydropcephalus
1/18
Pencarian Referat - Dokumen - Artikel
Selasa, 20 Desember 2011
Refarat Hidrosefalus
I. PE DAH!"!AHidrosefalus telah dikenal sejak zaman Hippocrates.Saat itu hidrosefalus dianggap
sebagai penyebab epilepsi.Pengobatan hidrosefalus semula dilakukan dengan mengiris kulit
kepala. Baru pada tahun 187 dilakukan operasi oleh Hilton.1
!eskripsi tentang hidrosefalus cukup ber"ariasi. !ari beberapa defenisi hidrosefalus
yang dikenal di buku#buku$ maka defenisi oleh S%aiman &1 81' memberikan gambaran yang
lengkap bah%a hidrosefalus adalah pembesaran "entrikulus otak sebagai akibat peningkatan
jumlah cairan serebrospinal &(SS' yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara produksi
dan absorbsinya. 1$)$*+ondisi ini juga bisa disebut sebagai gangguan hidrodinamik (SS.
+ondisi seperti cerebral atrofi juga mengakibatkan peningkatan abnormal (SS dalam
susunan saraf pusat &SSP'.!alam situasi ini$ hilangnya jaringan otak meninggalkan ruang
kosong yang dipenuhi secara pasif dengan (SS. +ondisi seperti itu bukan hasil dari gangguan
hidrodinamik dan dengan demikian tidak diklasifikasikan sebagai hidrosefalus. ,
II. #"ASI$I#ASI+lasifikasi hidrosefalus cukup beragam$ bergantung pada faktor yang berkaitan
dengannya. Berikut ini klasifikasi hidrosefalus yang sering dijumpai - 1
1. enurut gambaran klinik$ dikenal hidrosefalus manifes & overt hydrocephalus ' dan
hidrosefalus yang tersembunyi & occult hydrocephalus '. Hidrosefalus yang tampak jelas tanda#
tanda klinis yang khas disebut hidrosefalus yang manifes. Sementara itu$ hidrosefalus dengan
ukuran kepala yang normal disebut sebagai hidrosefalus yang tersembunyi. 1). enurut %aktu pembentukannya$ dikenal hidrosefalus kongenital dan hidrosefalus akuisita.
Hidrosefalus yang terjadi pada neonatus atau berkembang selama intra#uterin disebut
hidrosefalus kongenital. Hidrosefalus yang terjadi karena cedera kepala selama proses
kelahiran disebut hidrosefalus infantil. Hidrosefalus akuisita adalah hidrosefalus yang terjadi
setelah masa neonatus atau disebabkan oleh faktor#faktor lain setelah masa neonatus. 1
*. enurut proses terbentuknya hidrosefalus$ dikenal hidrosefalus akut dan hidroseafalus
kronik. Hidrosefalus akut adalah hidrosefalus yang terjadi secara mendadak sebagai akibat
8/17/2019 hydropcephalus
2/18
obstruksi atau gangguan absorbsi (SS. !isebut hidrosefalus kronik apabila perkembangan
hidrosefalus tejadi setelah aliran (SS mengalami obstruksi beberapa minggu. 1
,. enurut sirkulasi (SS$ dikenal hidrosefalus komunikans dan hidosefalus non#
komunikans.Hidrosefalus non#komunikans berarti (SS sistem "entrikulus tidak berhubungan
dengan (SS ruang subaraknoid misalnya yang terjadi bila akuaduktus Syl"ii$ atau foramina
/uschka dan agendie tersumbat. Hidrosefalus komunikans adalah hidrosefalus yang
memperlihatkan adanya hubungan antara (SS sistem "entrikulus dan (SS dari ruang
subaraknoid0 contohnya$ terjadi bila penyerapan (SS di dalam "ili araknoidalis
terhambat. 1$)$*$,$ $2$7$8$ $13$11
. Pseudohidrosefalus dan hidrosefalus tekanan normal & normal pressure hydrocephalus) .
Pseudohidrosefalus adalah disproporsi kepala dan badan bayi. +epala bayi tumbuh cepat
selama bulan kedua sampai bulan kedelapan. Sesudah itu disproporsinya berkurang dankemudian menghilang sebelum berumur tiga tahun. Hidrosefalus tekanan normal ditandai
oleh pelebaran sitem "entrikulus otak tetapi tekanan (SS dalam batas normal. 1
III. EPIDE%I&"&'I4rekuensi hidrosefalus lebih kurang ) kasus per 1.333 kelahiran.4rekuensi hidrosefalus
dan spina bifida adalah .75 diantara kelainan perkembangan sistem saraf.Hidrosefalus dapat
terjadi pada semua umur.6uga tidak ada perbedaan ras.Pada remaja dan de%asa lebih sering
disebabkan oleh toksoplasmosis. 1
Hidrosefalus infantil$ ,25 diantaranya adalah akibat abnormalitas prekembangan otak$
35 karena perdarahan subaraknoid dan meningitis$ kurang dari ,5 akibat tumor fossa
posterior. 1
nsiden hidrosefalus kongenital di S adalah * per 1.333 kelahiran hidup sedangkan
insiden untuk hidrosefalus akuisita & aquired hydrocephalus ' tidak diketahui secara pasti
karena penyebab penyakit yang berbeda#beda. Pada umumnya$ nsiden hidrosefalus adalah
sama untuk kedua jenis kelamin$ kecuali pada sindrom Bickers# dams$ 9#linked
hydrocephalus ditularkan oleh perempuan dan diderita oleh laki#laki. Hidrosefalus de%asa
me%akili sekitar ,35 dari total kasus hidrosefalus. ,I(. E)I&"&'I
papun sebab dan faktor resikonya$ hidrosefalus terjadi sebagai akibat obstruksi$
gangguan absorbsi atau kelebihan produksi (SS. :empat predileksi obstruksi adalah foramen
onroe$ foramen Syl"ii$ foramen /uschka$ foramen agendi dan "ili araknoid. 1
Hidrosefalus secara umum dapat disebabkan oleh banyak hal seperti tumor$ infeksi$
peradangan dan perdarahan )$,$ $13
;bstruksi (SS disebabkan oleh faktor#faktor intra"entrikular$ekstra"entrikular dan
kelainan kongenital.4aktor intra"entrikular meliputi stenosis herediter$ stenosis
intra"entrikular$ "entrikulitis$ papiloma pleksus koroideus atau neoplasma lain. 1
8/17/2019 hydropcephalus
3/18
4aktor ekstra"entrikular meliputi stenosis kompresi akibat tumor dekat "entrikulus$ tumor di
fossa posterior atau tumor cerebellum.+elainan kongenital meliputi malformasi rnold#
(hairi dan sindrom !andy
8/17/2019 hydropcephalus
4/18
'ambar 1. Poton*an koronal dari +entrikulus lateralis dan tertius, tam ak leksus koroideus diambildari ke ustakaan 12
). Sistem "entrikulus
a. >entrikulus /ateralis>entrikulus lateral berjumlah dua buah dan berbentuk huruf ($ secara anatomi$ "entrikel ini
dibagi menjadi beberapa bagian yaitu bagian kornu anterior$ korpus dan kornu posterior.
(orpus dari "entrikulus lateralis menjadi dasar dari septum pelusida. 1)
b. >entrikulus :ertius>entrikulus tertius berada diantara dua thalami dan dibatasi oleh hypothalamus di bagian
inferior.Bagian anterior dari "entrikulus tertius berhubungan dengan lamina teminalis dan
foramen inter"entrikularis atau foramen onroe. Sedangkan bagian posteriornya
berhubungan dengan "entrikulus =uartus melalui a=uaduktus cerebri Syl"ii. 1)
c. >entrikulus ?uartus>entrikulus =uartus terdiri dari tiga bagian$ yaitu bagian superior &bagian dari isthmus
rhombensefalon'$ intermedius &bagian metensefalon' dan inferior &bagain mielensefalon'.
!inding dari "entrikel ini dibatasi oleh sel#sel ependim$ berlanjut ke ba%ah oleh canalissentralis dari medulla dan bagian superior oleh a=uaduktus cerebri Syl"ii dan melebar ke
foramen lateralis@foramen /uschka. 1)
8/17/2019 hydropcephalus
5/18
'ambar 2. Pro/eksi +entrikel lateral,tertius dan uartus ada otak. diambil dari ke ustakaan 12*. Spatium@Auang Subaraknoid
'ambar . Posisi dari sisterna ruan* subaraknoid. diambil dari ke ustakaan 12;tak dan medulla spinalis dibungkus oleh menings yang terdiri dari tiga lapisan.!ari luar ke
dalam dimulai dari duramater$ araknoid dan piamater. 1) !uramater merupakan lapisan paling
superfisial dan melekat pada cal"aria cranii$ kemudian lapisan kedua adalah araknoid.!an
selaput otak &menings' yang langsung melekat pada girus otak adalah piamater. ntara
araknoid dan piamater terdapat spatium subaraknoid.Spatium subaraknoid diisi oleh (SS danarteri#arteri utama yang memperdarahi otak.Pada bagian tertentu spatium subaraknoid
melebar dan membentuk suatu cisterna. ntara medulla dan cerebellum terdapat cisterna
magna. 1*
,. ranulatio dan "ili araknoidea
:elah diketahui bah%a granulatio dan "ili araknoidea sangat berperan penting dalam
mengatur aliran (SS ke sistem "enosus pada tubuh manusia.11
8/17/2019 hydropcephalus
6/18
'ambar . Atas oton*an koronal melalui +erteks mem erli3atkan +ena,menin*s dan *ranulatioarknoidea. ba4a3 dia*ram *ranulatio. diambil dari ke ustakaan 12
4isiologi aliran (SSSebagian besar &sekitar 735' (SS diproduksi oleh pleksus choroideus yang terletak di
dalam sistem "entrikel$ terutama pada "entrikel lateralis.Produksi (SS normal adalah 3$)3#3$* m/ @ menit0 atau sekitar *33# 33 ml@hari. +apasitas "entrikel lateralis dan tertius orang
yang sehat adalah )3 m/ dan total "olume (SS pada orang de%asa adalah 1)3 #123 m/.)$,$8$11$1)
liran (SS dimulai dari pleksus choroideus yang terdapat pada "entrikulus lateralis
kemudian ke "entrikel tertius melalui foramen inter"entrikular &foramen onroe'$ dari
"entrikel tertius (SS dialirkan ke dalam "entrikulus =uartus melalui a=uaductus cerebri
Syl"ii$ dan pada akhirnya ke ruang subaraknoid melalui foramen /uschka dan agendie dan
selanjutnya diabsorbsi di granulatio dan "ili araknoidea ke sistem sinus "enosus. 1$)$1*$1,
8/17/2019 hydropcephalus
7/18
'ambar 5. )anda ana3 mem erli3takan aliran cairan serebros inal dari +entrikulus lateralis ke +illiarac3noidea. diambil dari ke ustakaan 6
'ambar 7. %enin*s dan aliaran 8SS. diambil dari ke ustakaan 1
(I. PA)&$ISI&"&'IPatogenesis hidrosefalus dapat dibagi dalam dua bentuk$ yaitu sebagai berikut- 1
1. Bentuk hidrosefalus akut$ didasari oleh faktor mekanik. Perdarahan otak$ tumor@infeksi@abses
otak$ stenosis akuaduktus cerebri Syl"ii$ hematoma ekstradural dan edema otak akut akan
mengganggu aliran dan absorbsi (SS sehingga terjadi peningkatan : +. kibatnya tekanan
intra"entrikular meningkat$ sehingga kornu anterior "entrikulus lateral melebar. 1
+emudian diikuti oleh pelebaran seluruh "entrikulus lateralis.!alam %aktu singkat diikuti
penipisan lapisan ependim "entrikulus. Hal ini akan mengakibatkan permeabilitas "entrikulus
8/17/2019 hydropcephalus
8/18
meningkat sehingga memungkinkan absorbsi (SS dan akan menimbulkan edema substantia
alba di dekatnya. 1
pabila peningkatan absorbsi ini dapat mengimbangi produksinya yang berlebihan maka
tekanannya secara bertahap akan menurun sampai normal$ meskipun penderita masih
memeperlihatkan tanda#tanda hidrosefalus. +eadaan demikian ini disebut hidrosefalus
tekanan normal.Camun biasanya peningkatan absorbsi ini gagal mengimbangi kapasitas
produksinya. Sehingga terjadi pelebaran "entrikulus berkelanjutan dengan tekanan yang juga
tetap meningkat. 1
). Hidrosefalus kronik terjadi beberapa minggu setelah aliaran (SS mengalami sumbatan atau
mengalami gangguan absorbsi$ apabila sumbatan dapat dikendalikan atau dihilangkan$
tekanan intra"entrikular akan menjadi progresif normotensif karena adanya resorbsi
transependimal parenkim para"entrikular. kibat dari peningkatan tekanan (SSintra"entrikular mengakibatkan sistem "enosa menjadi kolaps dan penurunan "olume aliaran
darah$ sehingga terjadi hipoksia dan perubahan metabolisme parenkim &kehilangan lipid dan
protein'. kibat lebih jauh adalah terjadinya dilatasi "entrikulus karena jaringan
peri"entrikular menjadi atrofi. 1
Patogenesis hidrosefalus komunikans dan non#komunikas dapat dijelaskan sebagai berikut- 1
1. Pada hidrosefalus komunikans terjadi hubungan langsung antara (SS sistem "entrikulus dan
(SS di ruang subaraknoid. Hambatan aliran (SS pada tipe ini biasanya pada bagian distal
dari sistem "entrikulus ini$ yaitu pada ruang subaraknoid &sebagai akibat fibrosis dari infeksisebelumnya' atau pada granulatio arachnoidea & sebagai akibat kelainan bentuk struktur ini'.
Hal ini mengakibatkan akumulasi (SS dan pembesaran ruang "entrikulus. $2$7$1
). Pada hidrosefalus nonkomunikans$ (SS pada ruang "entrikulus tidak bisamencapai ruang
subaraknoid karena adanya hambatan aliran (SS pada foramen onroe$ a=uaductus cerebri
Syl"ii atau pada foramen agendi dan /uschka. ;bstruksi pada foramen onroe misalnya
diakibatkan oleh tumor$ menghalangi aliran (SS dari "entrikulus lateralis ke "entrikulus
tertius$ mengakibatkan akumulasi cairan dan pembesaran pada "entrikulus lateralis pada sisi
yang mengalami sumbatan. ;bstruksi a=uaductus cerebri Syl"ii oleh tumor$ peradangan atau
atresia kongenital mengakibatkan akumulasi cairan dan pembesaran pada "entrikulus tertius
dan kedua "entrikulus lateralis. ;bstruksi pada foramen agendi dan /uschka oleh tumor$
inflamasi atau atresia +ongenital mengakibatkan akumulasi dan pembesaran pada "entrikulus
=uartus$ "entrikulus tertius dan kedua "entrikulus lateralis. $2$7
(II. DIA' &SISA. 'ambaran #linik
8/17/2019 hydropcephalus
9/18
ambaran klinik hidrosefalus dipengaruhi oleh umur penderita$ penyebab$ lokasi obstruksi$
durasi dan perlangsungan penyakit. 1$, ejala#gejala yang menonjol merupakan refleksi dari
peningkatan : +. Aincian gambaran klinik adalah sebagai berikut - 1$,
1. Ceonatus
ejala hidrosefalus yang paling umum dijumpai pada neonatus adalah iritabilitas.Sering
kali anak tidak mau makan dan minum$ kadang#kadang kesadaran menurun kearah
letargi. nak kadang#kadang muntah$ jarang yang bersifat proyektil. Pada masa neonatus ini
gejala#gejala lainnya belum tampak$ sehingga apabila dijumpai gejala#gejala sepeti diatas$
perlu dicurigai hidrosefalus. 1$,
). nakberumur kurang dari 2 tahun
Pada umumnya anak mengeluh nyeri kepala$ sebagai suatu manifestasi peningkatan
: +./okasi nyeri tidak khas.+adang#kadang muntah di pagi hari.!apat disertai keluhan
penglihatan ganda &diplopia' dan jarang diikuti penurunan >isus. 1$*$,
angguan motorik dan koordinasi dikenali melalui perubahan cara berjalan. Hal ini
disebabkan oleh peregangan serabut kortikospinal korteks parietal sebagai akaibat pelebaran
"entrikulus lateral. Serabut#serabut yang medial lebih dahulu tertekan$ sehingga
menimbulkan pola berjalan yang khas. 1$,
nak dapat mengalami gangguan dalam hal daya ingat dan proses belajar. pabila
dilakukan pemeriksaan psikometrik akan terlihat adanya labilitas emosional dan kesulitandalam hal konseptualisasi. 1$,
Pada anak diba%ah enam tahun$ termasuk neonatus$ akan tampak pembesaran kepala
karena sutura belum menutup secara sempurna. Pembesaran kepala ini harus dipantau dari
%aktu ke %aktu$ dengan mengukur lingkar kepala. +epala yang besar &makrosefal' belum
tentu disebabkan oleh hidrosefalus tetapi bisa disebabkan oleh kraniostosis. 1$,
4ontanela anterior tampak menonjol$ pada palpasi terasa tegang dan padat.:idak
ditemukannya fontanela yang menonjol bukan berartitidak ada hidrosefalus. Pada umur satutahun$ fontanela anterior sudah menutup atau oleh karena rongga tengkorak yang melebar
maka : + secara relatif akan mengalami dekompresi. 1$,
Perkusi pada kepala anak memberi sensai yang khas. Pada hidrosefalus akan terdengar
suara yang sangat mirip dengan suara ketuk pada semangka masak. Pada anak lebih tua akan
terdengar suara kendi retak &cracked#pot'. Hal ini menggambarkan adanya pelebaran sutura.1$,
>ena#"ena di kulit kepala sangat menonjol$ terutama bila bayi menangis. Peningktan : +
akan mendesak darah "ena dari alur normal di basis otak menuju ke sistem kolateral. 1$,
8/17/2019 hydropcephalus
10/18
ata penderita hidrosefalus memperlihatkan gambaran yang khas$ yang disebut sebagai
setting#sun sign - skelera yang ber%arna putih akan tampak diatas iris. Paralisis ner"us
abdusens$ yang sebenarnya tidak menunjukkan letak lesi$ sering dijumpai pada anak yang
lebih tua atau pada orang de%asa. 1$,
+adang#kadang terlihat nistagmus dan strabismus.Pada hidrosefalus yang sudah lanjut
dapat terjadi edema papil atau atrofi papil. 1$,
*. !e%asa
ejala yang paling sering dijumpai adalah nyeri kepala. Sementara itu gangguan "isus$
gangguan motorik@bejalan dan kejang terjadi pada 1@* kasus hidrosefalus pada usia de%asa.
Pemeriksaan neurologi pada umumnya tidak menunjukkan kelainan$ kecuali adanya edema
papil dan atau paralisis ner"us abdusens. 1$*$,
,. Hidrosefalus tekanan normal
Hidrosefalus ini dicirikan dengan trias demensia$ gangguan berjalan dan inkontinensia
urin.Hal ini terutama pada penderita de%asa. angguan berjalan dicirikan oleh berjalan
lambat$ langkah pendek dengan pengurangan ketinggian langkah dan ataksia dimana kaki
diletakkan di permukaan jalan dengan kekuatan yang ber"arisasi. Pada saat mata tertutupakan
tampak jelas keidakstabilan postur tubuh. :remor dan gangguan gerakan halus jari#jari tangan
akan mengganggu tulisan tangan penderita. 1$,
9. 'ambaran Radiolo*i1. $oto Polos #e ala
4oto polos kepala dapat memberikan informasi penting seperti ukuran tengkorak$ tanda
peningkatan : +$ massa pada fossa cranii serta kalsifikasi abnormal. Hidrosefalus pada foto
polos kepala akan memberikan gambaran ukuran kepala yang lebih besar dari orang ormal$
pelebaran sutura$ erosi dari sella tursica$ gambaran "ena#"ena kepala tidak terlihat dan
memperlihatkan jarak antara tabula eksterna dan interna menyempit. Selain itu$ untuk kasus
yang sudah lama sering ditemukan gambaran impressiones digitate akibat peningkatan : +. 1$*
8/17/2019 hydropcephalus
11/18
'ambar :. $oto ke ala ada anak den*an 3idrosefalus.)am ak ke ala /an* membesar kesemua
ara3. amun, tidak terli3at +ena-+ena ke ala ada foto diatas. dikuti dari ke ustakaan 1 .
2. !S'Pada 2#1) bulan pertama kehidupan$ diagnosis hidrosefalus dapat ditegakkan degan
DS .Pada DS akan tampak dilatasi dari "entrikel tetapi DS sangat jarang digunakan
dalam mendiagnosis hidrosefalus.
&a'
8/17/2019 hydropcephalus
12/18
&b'ar ;a < b. $oto !S' ke ala fetus ada trimester keti*a. )am ak dilatasi bilateral dari kedua +entrikel lateralis
*ambar a dan eni isan =arin*an otak *ambar b .dikuti dari ke ustakaan 17 .
. 8) Scan
!engan menggunakan (:Scan$ kita dapat menentukan ukuran dari "entrikel.6ika terdapattumor atau obstruksi$ maka dapat ditentukan lokasi dan ukuran dari tumor tersebut.Pada
pasien dengan hidrosefalus akan tampak dilatasi dari "entrikel pada foto (: Scan serta dapat
melihat posisi sumbatan yang menyebabkan terjadinya hidrosefalus. !engan (:#Scan saja
hidrosefalus sudah bisa ditegakkan. 17
'ambar 10. 8) Scan ke ala oton*an a>ial ada asien 3ifrosefalus,dimana tam ak dilatasi kedua+entrikel lateralis. dikuti dari ke ustakaan
. %RI!engan menggunakan A pada pasien hidrosefalus$ kita dapat melihat adanya dilatasi
"entrikel dan juga dapat menentukan penyebab dari hidrosefalus tersebut.6ika terdapat tumor
atau obstruksi$ maka dapat ditentukan lokasi dan ukuran dari tumor tersebut.Selain itu pada
A potongan sagital akan terlihat penipisan dari korpus kalosum.17
8/17/2019 hydropcephalus
13/18
'ambar 11. %RI oton*an sa*ital ada 3idrosefalus nonkomunikans akibat obstruksi ada foramen"usc3ka dan ma*endie.)am ak dilatasi dari +entrikel lateralis dan uartus serta ere*an*an kor us
kalosum. dikuti dari ke ustakaan
b
'ambar 12a < b. %RI oton*an a>ial ada 3idrosefalus nonkomunikans akibat obstruksi ada foramen "usc3ka
dan ma*endie. )am ak dilatasi dari +entrikel lateralis *ambar a dan +entrikel uartus *ambar b .
diambil dari ke ustakaan
8/17/2019 hydropcephalus
14/18
'ambar 1 . %RI ada eo lasma di +ermis cerebellum den*an 3idrosefalus obstruktif nonkomunikans .)am akmassa menekan +entikulus uartus dan men/ebabkan 3idrosefalus obstruktif
*ambar a . diambil dari ke ustakaanm1: .(III. DIA' &SIS 9A DI '
Berdasarkan gambaran radiologi$ hidrosefalus memiliki gambaran yang hampir sama dengan
holoprosencephaly$ hydraencephaly dan atrofi cerebri. 8$1 $)3$
1. Holo rosence 3al/ :,1;,20,21
Holoprosencephaly muncul karena kegagalan proliferasi dari jaringan otak untuk membentuk
dua hemisfer.Salah satu tipe terberat dari holoprosencephaly adalah bentuk alobaris karena
biasa diikuti oleh kelainan %ajah$ "entrikel lateralis$ septum pelusida dan atrofi ner"usoptikus. Bentuk lain dari holoprosencephaly adalah semilobaris holoprosencephaly dimana
otak cenderung untuk berproliferasi menjadi dua hemisfer. +arena terdapat hubungan antara
pembentukan %ajah dan proliferasi saraf$ maka kelainan pada %ajah biasanya ditemukan
pada pasien holoprosencephaly.2. H/dranence 3al/ :,1;,20,21
Hydranencephaly muncul karena adanya iskemik pada distribusi arteri karotis interna setelah
struktur utama sudah terbentuk.;leh karena itu$ sebagian besar dari hemisfer otak digantikan
oleh (SS. danya falE cerebri membedakan antara hydranencephaly dengan
holoprosencephaly.6ika kejadian ini muncul lebih dini pada masa kehamilan maka hilangnya
jaringan otak juga semakin besar.Biasanya korteks serebri tidak terbentuk$ dan diharapkan ukuran kepala kecil tetapi karena
(SS terus di produksi dan tidak diabsorbsi sempurna maka terjadi peningkatan : + yang
menyebabkan ukuran kepala bertambah dan terjadi ruptur dari falE serebri. Atrofi Serebri ,22,2 ,2
Secara progresif "olume otak akan semakin menurun diikuti dengan dilatasi "entrikel karena
penuaan. :etapi trofididefinisikan sebagai hilangnya sel atau jaringan$ jadi atrofi serebri
8/17/2019 hydropcephalus
15/18
dapat didefinisikan sebagai hilangnya jaringan otak &neuron dan sambungan antarneuron'.
Biasanya disebabkan oleh penyakit#penyakit degeneratif seperti multiple sklerosis$ korea
huntington dan lzheimer. ejala yang muncul tergantung pada bagian otak yang mengalami
atrofi.!alam situasi ini$ hilangnya jaringan otak meninggalkan ruang kosong yang dipenuhi
secara pasif dengan (SS.
I?. PE '&9A)A1. Secara %edikamentosa@
Pengobatan dengan farmakologi dilakukan untuk menunda operasi. Biasa dilakukan pada bayi
premature dengan hidrosefalus post perdarahan. Pengobatan dengan farmakologi tidak efektif untuk jangka %aktu yang lama. Pengobatan secara farmakologi bekerja dengan mengurangi produksi (SS & cetazolamide
atau furosemide' dan meningkatkan penyerapan (SS.
Hidrosefalus dengan progresi"itas rendah dan tanpa obstruksi tidak memerlukan operasi.!apat diberi asetazolamid dengan dosis ) # 3 mg@kgBB. Pada keadaan akut dapat diberikan
manitol. !iuretik dan kortikosteroid dapat diberikan %alaupun hasinya kurang memuaskan. 1
2. & erasi@2
;perasi merupakan pilihan terapi. Punksi /umbal ulangan dapat dilakukan pada pasien hidrosefalus setelah perdarahan
inter"entrikular. (horoid pleEectomy embuka stenosis dari a=uaductus cerebri syl"ii Shunt merupakan terapi yang banyak dilakukan pada kebanyakan orang.
)
Hanya ) 5 pasiendapat diobati tanpa melakukan shunt. Prinsip dari shunt adalah membentuk hubungan atau
saluaran antara "entrikulus dengan rongga plura atau peritoneum. >entriculoperitoneal &>P' Shunt adalah yang paling banyak digunakan. >entriculoatrial &> ' Shunt dikenal juga sebagai "ascular shunt$ prinsipnya menghubungkan
"entrikel$ "ena jugularis dan "ena ca"a superior ke atrium kanan. Prosedur ini dilakukan pada
pasien dengan kelainan abdominal seperti peritonitis. /umboperitoneal Shunt$ hanya digunakan pada hidrosefalus komunikans$ fistula (S4 dan
pseudotumor. :orkildsen shunt sudah jarang digunakan. Prinsipnya adalah menghubungkan anatara "entrikel
dengan cisterna magna dan hanya efektif pada hidrosefalus obstruktif didapat. >entriculopleural shunt merupakan pilihan kedua.?. PR&' &SIS
. +elangsungan Hidup
Prognosis atau keberlangsungan penyakit sangat ditentukan oleh adanya kelaian neural
dan ekstraneural yang menetap.Pada sebagaian besar kasus$ 3 5 kasus meninggal saat masih
dalam uterus atau dilakukan terminasi pada kehamilan karena adanya ketidaknormalan yang
8/17/2019 hydropcephalus
16/18
terdeteksi.!an 35 sisanya berkembang menjadi "entricolomegaly yang progresif. Pada bayi
seperti ini$ segera dilakukan Shunt dan memberikan hasil yang baik. )
B. +elangsungan ;rgan
Pada anak#anak dengan hidrosefalus terjadi peningkatan ketidakmampuan mental dan
ko=nitif.+emampuan atau pengetahuan umum sangat berkurang bila dibandingkan dengan
populasi anak#anak pada umumnya$ kebanyakan anak mengalami keterbelakangan
mental$"erbal dan ingatan. Selain itu juga menyebabkan kelainan pada mata.
DA$)AR P!S)A#A
1. Perhimpunan dokter spesialis saraf ndonesia. Hidrosefalus . !alam - Harsono$ Fditor.
Buku Ajar Neurologi Klinik. Yogyakarta : ajah !ada "niversity #ress$ %&&'. Hal.
%&( *+.
). Bonnemann ( $ olden 6 . !e"elopmental Structural !isorders. n - oetz ( $
Fditor. ,e-t ook o/ 0linical Neurology. ) nd Fd. Pennsyl"ania- Saunders0 )33*. p *#
2.
*. >arma A$
8/17/2019 hydropcephalus
17/18
8. 4enichel . ncreased ntracranial Pressure0 !isorders of (ranial >olume and
Shape. n -0linical #ediatric Neurology A @igns and @ymptoms Approach. thFd.
Pennysl"ania- Flse"ier nc.0 )33 . p 1#70 * *#2 .
. 6ohnston >$ +insman S. (ongenital nomalies of the (entral Cer"ous System. n -
Behrman AF$ +liegman A $ 6enson HB$ Fditors. Nelson ,e-t ook o/ #ediatrics. 17 th
Fd. Pennsyl"ania- Saunders0 )33,. p 1 8*# ).
13. Silbernagl$ S. /ang$ 4. (erebrospinal 4luid Blood#Brain Barrier. n - 0olor Atlas o/
#athophysiology . Ce% ork - :hieme0 )333. p * 2#7.
11. Aubin$ F. Hydrocephalus. n - 2ssential #athology. *rd Fd. Philadelphia- /ippincott
. p
8/17/2019 hydropcephalus
18/18
18. Scarabino :$ Sal"olini D$ 6inkins 6A. ntracranial Hypertension. n - 2mergency
Neuroradiology. Ce% ork- Springer Berlin Heilberg0 )332. p )3*#11.
1 . Kurt AB8 3ohnson #,. Hydranencephaly. n :5adiology. #hiladelphia: 5@NA$ *(((.
p