HISTORIA CLINICA Y SINTOMAS EN NEUMOLOGIAM.C. JOSE ARIEL CAMACHO IBARRA
TOSSINTOMAS MAS COMUN AGUDO MENOR 3 SEMANAS SUBAGUDO ENTRE 3 Y 8 SEM. CRONICO MAS 8 SEMANAS
PERIODICIDAD ESTACIONAL/ MENSUAL
FRECUENCIA DIARIA/ESPORADICA
DURACION AISLADA/ ACCESOS
HORARIO DIURNA/NOCTURNA
TOSINTENSIDAD
PRODUCTIVIDAD
TOS AGUDA CAUSASINFECCION VIRAL (VSR) SINUSITIS BACTERIANA AGUDA INFx. B. PERTUSSIS EXACERBACION EBPOC RINITIS ALERGICA / AMBIENTAL
TOS CRONICAESCURRIMIENTO POST NASAL (95%) ASMA ENF. POR REFLUJO G-E. BRONQUITIS CRONICA iECAs. OTROS (5%): CANCER, SARCOIDOSIS, IC IZQ., BRONCOASP.
TOS CRONICAAnte toda tos crnica que no remita tras tratar
todas las posibles causas siempre debemos considerar la falla en el tratamiento de las causas ms comunes
EXPECTORACIONPRODUCCION MOCO: 100 ml/24 H TOS Y EXPECTORACION SI SE REBAS A PRODUCCION FISIOLOGICA TOS PRODUCTIVA
ENF. PULMONAR
NO PRODUCTIVA ENF. IRRITATIVA
EXPECTORACIONASMA: MENOR CANT. EXPECT. BRONQUITIS CRONICA SECRECION CLARA BRONQUIECTASIAS: SECRECION ABUNDANTE (BRONCORREA) NEUMONIA EXPECT. OSCURA, HERRUMBROSA INFx. ANAEROBIOS EXPECTORACION MALOLIENTE
HEMOPTISISEMISION DE SANGRE POR BOCA, PROCEDENTE
DE APTO. RESPIRATORIO ORIGEN: ENF. GRAVECa BRONCOGENICO, TBP, BRONQUIECTASIAS
DESCARTAR TUBO DIGESTIVO NARIZ
DISNEASENSACION SUBJETIVA DE FALTA DE AIRE PERCEPCION DE TRAB. RESPIRAT. EXCESIVO
DISNEAREFLEJA ENF. PULM. AVANZADA ORIGEN RESPIRATORIO
TOS / EXPECTORACION
CARDIOVASCULAR
INTOLERANCIA AL DECUBITO DOLOR ANGINOSO
DISNEA CARDIACAMAS COMUN EN NOCHES POR EL DECUBITO
SUPINO
DISNEAESFUERZO GRANDES ESFUERZOS MEDIANOS ESFUERZOS MINIMOS ESFUERZOS, REPOSO
CRONICIDAD PROLONGADA AGUDA
CRISIS ASMA, NEUMOTORAX, TEP.
DOLOR TORACICOLOCALIZACION CAMBIOS CON MOVIMIENTOS IRRADIACION CRONICIDAD NO CAUSAN DOLOR EN PARENQ. PULM. FIBROSIS, NEOPLASIA AFECCION PLEURAL: CAUSA DOLOR
DOLOR TORACICOMESOTELIOMA CONTINUO, GRAN INTENSIDAD, RETRACCION DE PARED
TRAQUEITIS DOLOR RETROESTERNAL, URENTE, EMPEORA CON TOS. ESTRUCTURAS OSTEOMUSCULARES
HABITOS TOXICOSTABAQUISMO ALCOHOLISMO TRAUMAS FRECUENTES, NEUMONIA POR ASPIRACION FARMACOS: ENF. INMUNOLOGICAS NITROFURANTOINA: NEUMOPAT. INTERSTICIAL A.O.: RIESGO SUPERIOR A TEP RADIOTx: FIBROSIS PULMONAR HIV: DROGAS, VIDA SEXUAL, TRANSFUSIONES
ANTECEDENTES LABORALESGRAN RELEVANCIA H.C. NEUMOLOGICA ASBESTIOSIS, ASMA DEL PANADERO, F. HENO
ANTECEDENTES FAMILIARESFIBROSIS QUISTICA DEFICIT DE ALFA-1-ANTITRIPSINA ASMA BRONQUIAL CONVIVENCIA CON PACIENTES AFECTADOS DE
TBP, SIDA.
SOMNOLENCIA DIURNASAOS (Sx. APNEA OBSTR. SUEO) HOMBRES 4% MUJERES 2% SINT. PRINC.: HIPERSOMNIA DIURNA RONCADORES OBESOS
VIAJESRECIENTES: ENF. INFECCIOSAS MEDIOAMBIENTALES
EXPLORACION FISICAALTERACIONES VENTILATORIAS TAQUIPNEA (FR +30/min) SIGNO DE GRAVEDAD RESP KUSSMAULPROFUNDAS EXCURSIONES VENTILATORIAS EDOS. DE ACIDOSIS
RESP. CHEYNE-STOKES PERIODOS APNEA, SEGUIDOS DE AUMENTO PROGRESIVO DE FR QUE ALCANZA CENIT Y VUELVE A DISMINUIR. NARCOSIS, HIPERCAPNIA
MUSCULOS RESPIRATORIOSUSO DE ACCESORIOS: EBPOC INCOORDINACION TORACO-ABDOMINAL FATIGA DE DIAFRAGMA PRESION PLEURAL NEGATIVA PRODUCIDA EN INSPIRACION POR MUSCULOS ACC., SUCCIONA DIAFRAGMA EN DIRECCION CRANEAL, JUNTO CON VISCERAS ABDOMINALES INCLUSO PARED ABD.
CIANOSISCOLORACION AZULADA DE PIEL Y MUCOSAS CENTRAL INTERCAMBIO GASES PULM. DEFECTUOSO
PERIFERICA FLUJO SANG. PERIF. ALTERADO
ACROPAQUIADEDOS HIPOCRATICOS, DE HALSTED Agrandamiento selectivo del extremo distal de los dedos, que adoptan una forma tpica en palillo de tambor. Fisiolgico (cncavo hacia arriba). Causas ms frecuentes de acropaquia: bronquiectasias, carcinoma broncopulmonar y las enfermedades intersticiales difusas del pulmn.
EXPLORACION GENERALINSPECCION EXTREMOS DISTALES DE FALANGESAMARILLOS: TABAQUISMO CIANOSIS: DEFICIENTE INTERCAMBIO GASEOSO
ANOMALIAS ESQUELETICAS CIFOESCOLIOSIS, TORAX EN QUILLA TORAX EN TONEL CIRCULACION COLATERAL ACROPAQUIA
EXPLORACION FISICAASTERIXIS. CAUSAS RETENCION ANHIDRICO CARBONICO ALTERACIONES DE CONCIENCIA COMA HIPERCAPNICO
PERCUSIONRUIDO CLARO TIMPANISMO (RUIDO EXCESIVO) MATIDEZ (RUIDO VELADO)
AUSCULTACIONMURMULLO VESICULAR SUAVE Y HOMOGENEO
R. VIAS AEREAS SUP.: ESTRIDOR: ESTENOSIS CUERDAS VOCALES
ENF, C. VOCALES, ESTENOSIS POST INTUB., BOCIO ENDOTORACICO
AUSCULACIONR. VIAS AEREAS BAJAS RONCUS R. RESP GRUESOS (SECREC. PURULENTA EN VIAS GRAN CALIBRE)SE MODIFICAN CON LA TOS COMUN EN NEUMONIA, EBPOC
SIBILANCIAS
RUIDOS TONALIDAD ELEVADA ESTENOSIS ARBOL BRONQUIAL
RUIDOS EN ELPARENQUIMA PULMONARESTERTORES R. RESP. ADVENTICIOS, ORIGINADOS EN SACOS ALVEOLARESESTERT. SECOS: RUIDO TIPO VELCRO: COLAGENO E INFLAMACION EN ALVEOLOS COMUN: ENF, INTERSTICIAL : FIBROSIS, SARCOIDOSIS. ESTERT. HUMEDOS TONALIDAD MAS GRAVE, LIQUIDO ALVEOLAR
SOPLO TUBARIO R. TIPO ADVENTICIO, AIRE CIRCULA EN V.A. BRONQUIALES CON PARENQ. PULM. HEPATIZADO COMUN: NEUMONIAS
AUSCULTACIONRUIDOS PLEURALES ROCE PLEURAL
CONTACTO DE 2 HOJAS PLEURALES INFLAMADAS
SOPLO PLEURAL LIQUIDO ENTRE 2 SUP. PLEURALES
SINDROMES PLEUROPULMONARES