Historia Clinica y Sintomas en Neumologia Clase7pptx

HISTORIA CLINICA Y SINTOMAS EN NEUMOLOGIAM.C. JOSE ARIEL CAMACHO IBARRA

TOSSINTOMAS MAS COMUN AGUDO MENOR 3 SEMANAS SUBAGUDO ENTRE 3 Y 8 SEM. CRONICO MAS 8 SEMANAS

PERIODICIDAD ESTACIONAL/ MENSUAL

FRECUENCIA DIARIA/ESPORADICA

DURACION AISLADA/ ACCESOS

HORARIO DIURNA/NOCTURNA

TOSINTENSIDAD

PRODUCTIVIDAD

TOS AGUDA CAUSASINFECCION VIRAL (VSR) SINUSITIS BACTERIANA AGUDA INFx. B. PERTUSSIS EXACERBACION EBPOC RINITIS ALERGICA / AMBIENTAL

TOS CRONICAESCURRIMIENTO POST NASAL (95%) ASMA ENF. POR REFLUJO G-E. BRONQUITIS CRONICA iECAs. OTROS (5%): CANCER, SARCOIDOSIS, IC IZQ., BRONCOASP.

TOS CRONICAAnte toda tos crnica que no remita tras tratar

todas las posibles causas siempre debemos considerar la falla en el tratamiento de las causas ms comunes

EXPECTORACIONPRODUCCION MOCO: 100 ml/24 H TOS Y EXPECTORACION SI SE REBAS A PRODUCCION FISIOLOGICA TOS PRODUCTIVA

ENF. PULMONAR

NO PRODUCTIVA ENF. IRRITATIVA

EXPECTORACIONASMA: MENOR CANT. EXPECT. BRONQUITIS CRONICA SECRECION CLARA BRONQUIECTASIAS: SECRECION ABUNDANTE (BRONCORREA) NEUMONIA EXPECT. OSCURA, HERRUMBROSA INFx. ANAEROBIOS EXPECTORACION MALOLIENTE

HEMOPTISISEMISION DE SANGRE POR BOCA, PROCEDENTE

DE APTO. RESPIRATORIO ORIGEN: ENF. GRAVECa BRONCOGENICO, TBP, BRONQUIECTASIAS

DESCARTAR TUBO DIGESTIVO NARIZ

DISNEASENSACION SUBJETIVA DE FALTA DE AIRE PERCEPCION DE TRAB. RESPIRAT. EXCESIVO

DISNEAREFLEJA ENF. PULM. AVANZADA ORIGEN RESPIRATORIO

TOS / EXPECTORACION

CARDIOVASCULAR

INTOLERANCIA AL DECUBITO DOLOR ANGINOSO

DISNEA CARDIACAMAS COMUN EN NOCHES POR EL DECUBITO

SUPINO

DISNEAESFUERZO GRANDES ESFUERZOS MEDIANOS ESFUERZOS MINIMOS ESFUERZOS, REPOSO

CRONICIDAD PROLONGADA AGUDA

CRISIS ASMA, NEUMOTORAX, TEP.

DOLOR TORACICOLOCALIZACION CAMBIOS CON MOVIMIENTOS IRRADIACION CRONICIDAD NO CAUSAN DOLOR EN PARENQ. PULM. FIBROSIS, NEOPLASIA AFECCION PLEURAL: CAUSA DOLOR

DOLOR TORACICOMESOTELIOMA CONTINUO, GRAN INTENSIDAD, RETRACCION DE PARED

TRAQUEITIS DOLOR RETROESTERNAL, URENTE, EMPEORA CON TOS. ESTRUCTURAS OSTEOMUSCULARES

HABITOS TOXICOSTABAQUISMO ALCOHOLISMO TRAUMAS FRECUENTES, NEUMONIA POR ASPIRACION FARMACOS: ENF. INMUNOLOGICAS NITROFURANTOINA: NEUMOPAT. INTERSTICIAL A.O.: RIESGO SUPERIOR A TEP RADIOTx: FIBROSIS PULMONAR HIV: DROGAS, VIDA SEXUAL, TRANSFUSIONES

ANTECEDENTES LABORALESGRAN RELEVANCIA H.C. NEUMOLOGICA ASBESTIOSIS, ASMA DEL PANADERO, F. HENO

ANTECEDENTES FAMILIARESFIBROSIS QUISTICA DEFICIT DE ALFA-1-ANTITRIPSINA ASMA BRONQUIAL CONVIVENCIA CON PACIENTES AFECTADOS DE

TBP, SIDA.

SOMNOLENCIA DIURNASAOS (Sx. APNEA OBSTR. SUEO) HOMBRES 4% MUJERES 2% SINT. PRINC.: HIPERSOMNIA DIURNA RONCADORES OBESOS

VIAJESRECIENTES: ENF. INFECCIOSAS MEDIOAMBIENTALES

EXPLORACION FISICAALTERACIONES VENTILATORIAS TAQUIPNEA (FR +30/min) SIGNO DE GRAVEDAD RESP KUSSMAULPROFUNDAS EXCURSIONES VENTILATORIAS EDOS. DE ACIDOSIS

RESP. CHEYNE-STOKES PERIODOS APNEA, SEGUIDOS DE AUMENTO PROGRESIVO DE FR QUE ALCANZA CENIT Y VUELVE A DISMINUIR. NARCOSIS, HIPERCAPNIA

MUSCULOS RESPIRATORIOSUSO DE ACCESORIOS: EBPOC INCOORDINACION TORACO-ABDOMINAL FATIGA DE DIAFRAGMA PRESION PLEURAL NEGATIVA PRODUCIDA EN INSPIRACION POR MUSCULOS ACC., SUCCIONA DIAFRAGMA EN DIRECCION CRANEAL, JUNTO CON VISCERAS ABDOMINALES INCLUSO PARED ABD.

CIANOSISCOLORACION AZULADA DE PIEL Y MUCOSAS CENTRAL INTERCAMBIO GASES PULM. DEFECTUOSO

PERIFERICA FLUJO SANG. PERIF. ALTERADO

ACROPAQUIADEDOS HIPOCRATICOS, DE HALSTED Agrandamiento selectivo del extremo distal de los dedos, que adoptan una forma tpica en palillo de tambor. Fisiolgico (cncavo hacia arriba). Causas ms frecuentes de acropaquia: bronquiectasias, carcinoma broncopulmonar y las enfermedades intersticiales difusas del pulmn.

EXPLORACION GENERALINSPECCION EXTREMOS DISTALES DE FALANGESAMARILLOS: TABAQUISMO CIANOSIS: DEFICIENTE INTERCAMBIO GASEOSO

ANOMALIAS ESQUELETICAS CIFOESCOLIOSIS, TORAX EN QUILLA TORAX EN TONEL CIRCULACION COLATERAL ACROPAQUIA

EXPLORACION FISICAASTERIXIS. CAUSAS RETENCION ANHIDRICO CARBONICO ALTERACIONES DE CONCIENCIA COMA HIPERCAPNICO

PERCUSIONRUIDO CLARO TIMPANISMO (RUIDO EXCESIVO) MATIDEZ (RUIDO VELADO)

AUSCULTACIONMURMULLO VESICULAR SUAVE Y HOMOGENEO

R. VIAS AEREAS SUP.: ESTRIDOR: ESTENOSIS CUERDAS VOCALES

ENF, C. VOCALES, ESTENOSIS POST INTUB., BOCIO ENDOTORACICO

AUSCULACIONR. VIAS AEREAS BAJAS RONCUS R. RESP GRUESOS (SECREC. PURULENTA EN VIAS GRAN CALIBRE)SE MODIFICAN CON LA TOS COMUN EN NEUMONIA, EBPOC

SIBILANCIAS

RUIDOS TONALIDAD ELEVADA ESTENOSIS ARBOL BRONQUIAL

RUIDOS EN ELPARENQUIMA PULMONARESTERTORES R. RESP. ADVENTICIOS, ORIGINADOS EN SACOS ALVEOLARESESTERT. SECOS: RUIDO TIPO VELCRO: COLAGENO E INFLAMACION EN ALVEOLOS COMUN: ENF, INTERSTICIAL : FIBROSIS, SARCOIDOSIS. ESTERT. HUMEDOS TONALIDAD MAS GRAVE, LIQUIDO ALVEOLAR

SOPLO TUBARIO R. TIPO ADVENTICIO, AIRE CIRCULA EN V.A. BRONQUIALES CON PARENQ. PULM. HEPATIZADO COMUN: NEUMONIAS

AUSCULTACIONRUIDOS PLEURALES ROCE PLEURAL

CONTACTO DE 2 HOJAS PLEURALES INFLAMADAS

SOPLO PLEURAL LIQUIDO ENTRE 2 SUP. PLEURALES

SINDROMES PLEUROPULMONARES