GRUPO 17
BERTA PIÑERO MILLÁNBEGOÑA PONS GIL
Fractura Salter Harris III epífisis distal humeral
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Introducción y Objetivo• Frecuencia: En una población de 5-8 meses la probabilidad de que la fractura afecte al húmero distal es de un
40 % (Variation in ages of growth plate fusion in the dog ( G.Summer-Smith. JSAP, 1966;7;303-311)
• Frecuencia fracturas Salter Harris III en cachorros en húmero distal 40 %. (Salter-Harris type III Fracture of the proximal humerus in a dog. Dejardin L.M. et al. VCOT, 8:66-69, 1995).
• Más frecuentes fracturas de porción lateral del cóndilo humeral (Bardet JF; Hohn RB; Olmstead ML; Fractures in the humerus in the dogs and cats; A restrospective study of 130 cases. Vet Surg 12;73-77, 1983) y (Vannini R, Olmstead ML, Smeak DD: An epidemiological study of 151 distal humeral fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 24: 531-536, 1988)
• Predisposición racial: Problema de osificación incompleta del cóndilo humeral en las raza Cocker.• (Marcellin_Little DJ et al: incomplete ossification of the humeral condyle in spaniels. Vet Surg 23: 475-487) y (Drape J: Etiology of
distal humeral fractures in dogs: A restrospective study of 120 cases. Proc 18th Ann Conf Vet Orthop Soc 1991.)
• 2 dos grupos de edad: menos de 4 meses (frec. razas pequeñas ) y los de más de 2 años. (Vannini R, Olmstead ML, Smeak DD: An epidemiological study of 151 distal humeral fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 24: 531-536, 1988) y (Drape J: Etiology of distal humeral fractures in dogs: A restrospective study of 120 cases. Proc 18th Ann Conf Vet Orthop Soc 1991.)
• Tratamiento: 2 agujas intercondilares de Kirschner y una supracondilar (Manual de Ortopedia y Reparación de Fracturas en Pequeños Animales. Brinker, Piermattei y Flo, 4ª edición 2007).
• OBJETIVO: Presentar un caso de Fractura Salter Harris III epífisis distal humeral resuelto con agujas
de Kirschner.
Caso clínico
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• Janna
• Especie: canina
• Sexo: hembra
• Edad: cachorro
• Peso: 5,8 Kg.
• Raza: Cocker dorado de pelo corto
• Sufre caída de 2º piso.
Exploración Física:
• EN MOVIMIENTO:
– Entra en consulta cojeando de la EAI
• EN ESTACIÓN:
– No apoyo de la EAI.
– Proceso reciente, articulación inflamada, caliente al tacto.
• DE CÚBITO PASIVO
– Crepitación codo izquierdo.
– Articulación inestable.
ESTUDIO RADIOLÓGICO Y DIAGNÓSTICO
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Fig. 1.Vista latera de EAI Fig. 2. Vista cráneo-caudal de EAI. Fractura.
Caso clínico• FIJACION POR ALAMBRES DE KIRSCHNER
– Abordaje por la cara lateral del codo.
– Incisión lateral al epicóndilo humeral EAI. Reducción del fragmento y sujeción con:
• 2 agujas intercondilares paralelas de 1,2 y 1 mm respectivamente.
• 1 aguja supracondilar de 1 mm.
– Cierre con sutura monosyn 4/0 y sutura intradérmica.
– Vendaje acolchado.
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Fig. 1. Visión radiográfica post-operatoria. Vista Lateral con los 3 alambres de Kirschner
Fig. 2. Visión radiográfica post-operatoria. Vista cráneo-caudal con los 3 alambres de Kirschner
SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.
• Desplazamiento del fragmento.
• Aguja distal desplazada.
• Repetimos vendaje acolchado
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SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.
• Se ha formado una úlcera que supura pus.
• Cambio vendaje a inmovilización carpiana (con
venda gasa para que no apoye la extremidad)
• Buena reparación de las fracturas epicondilar e intercondilar
• Aumento de la actividad osteoblástica (formación del
callo óseo)
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• PRONÓSTICO:
• El pronóstico es de bueno a excelente para la función de la extremidad.
• Tras la reparación de la fractura de cóndilo lateral (89%)
• Tras la reparación de la fractura de cóndilo medial (87%)(Vannini R, Smeak DD, Olmstead ML: Evaluation of surgical repair of 135 distal humeral
fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 24: 537-545,1988)
SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.
SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.
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SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN.
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Fig. 1. Vista lateral un mes postoperatorio Fig. 2. Vista cráneo-caudal un mes postoperatorio.
DISCUSIÓN.
• Agujas de Kirschner
– Aumenta la estabilidad y evita oprimir el cartílago germinal.
• Tornillo óseo
– Aumentado la estabilidad.
– Pero más invasivo. Efecto compresivo impidiendo el crecimiento y el daño vascular de la zona
• Fijador externo transarticular
– Útil para proteger el tejido óseo y blando,
– Efectos 2º, fibrosis y contractura de los tejidos blandos periarticulares *
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CONCLUSIÓN.
• El uso de agujas de Kirschner es una buena alternativa quirúrgica al tratamiento de la fractura Salter Harris III de la epífisis distal del húmero en cachorros.*
Bibliografía• Manual de Ortopedia y Reparación de Fracturas en Pequeños Animales. Brinker, Piermattei y Flo, 4ª edición 2007.
• (Salter-Harris type III Fracture of the proximal humerus in a dog. Dejardin L.M. et al. VCOT, 8:66-69, 1995)
• (Variation in ages of growth plate fusion in the dog ( G.Summer-Smith. JSAP, 1966;7;303-311
• (Salter-Harris type III Fracture of the proximal humerus in a dog. Dejardin L.M. et al. VCOT, 8:66-69, 1995) y (Variation in ages of growth plate fusion in the dog ( G.Summer-Smith. JSAP, 1966;7;303-311)
• (Bardet JF; Hohn RB; Olmstead ML; Fractures in the humerus in the dogs and cats; A restrospective study of 130 cases. Vet Surg 12;73-77, 1983)
• (Vannini R, Olmstead ML, Smeak DD: An epidemiological study of 151 distal humeral fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 24: 531-536, 1988)
• (Marcellin_Little DJ et al: incomplete ossification of the humeral condyle in spaniels. Vet Surg 23: 475-487)
• (Drape J: Etiology of distal humeral fractures in dogs: A restrospective study of 120 cases. Proc 18 th Ann Conf Vet Orthop Soc 1991.)
• (Manual de Ortopedia y Reparación de Fracturas en Pequeños Animales. Brinker, Piermattei y Flo, 4ª edición 2007).
• (Vannini R, Smeak DD, Olmstead ML: Evaluation of surgical repair of 135 distal humeral fractures in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc 24: 537-545, 1988.)
• Morshead D, Stambaug JE: Kirschner wire fixation of lateral humeral condylar fractures in small dogs. Vet Surg 13: 1-5, 1984.
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