Fracturas supracondílea humeral

FRACTURAS SUPRACONDÍLEA

HUMERAL ALUMNA: MARA FEBRONIO MORALES

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “BENITO JUÁREZ” DE OAXACA.

FACULTAD DE MEDICINA.

D E F I N I C I Ó N

Solución de continuidad de la metáfisis distal del húmero por encima

de los cóndilos y proximal a la línea fisaria.

AO.- Fractura metafisiaria simple

Propia de la edad pediátrica, sobre todo en menores de 10 años

86 %5-8 años de edad

CLASIFICACIÓN de KOCHER (1895) M E C A N I S M O D E P R O D U C C I Ó N

Fracturas de Extensión (95%) Mecanismo indirecto . Puede ser causa de

lesión vascular del paquete humeral, ya sea por desgarro ocasionado por la punta

del fragmento proximal, o bien, por compresión debido al intenso edema, en

casos de desplazamiento grave .

Fracturas por Flexión.- (5%) Ocasionado por una contusión directa en la parte

posterior del codo.

CLASIFICACIÓN DE GARTLAND

Tipo I.- Fractura alineada.

Tipo II.- Fractura con

desplazamiento menor del

100% con contacto entre

los fragmentos e integridad

del periostio posterior. Tiene

la característica de ser

estable a 120° de flexión.

Tipo III.- Fractura con

desplazamiento mayor al

100% con inestabilidad.

DIAGNÓSTICOSINTOMAS: Dolor aumento con la movilidad pasiva de la

zona afectada y con la presión externa.

SIGNOS: Edema. Depende del grado de desplazamiento.

Deformidad de la región.-

Algunos signos dependen del grado de desplazamiento.-

En fracturas grado I y II.-

“Zona ancónea blanda” situada entre la cabeza radial y la punta del olecranón.

En Fracturas grado III.-

Deformidad de “S” de la región del codo ocasionada por el desplazamiento del

fragmento distal hacia atrás, el fragmento proximal se dirige hacia adelante. Similar a la

luxación

del codo variedad posterior

Zona ancónea blanda

Deformidad en S

SIGNOS… • “Signo de la arruga, o del hoyuelo” la punta del

fragmento proximal se introduce a la dermis.

• “Signo de Kirmison” Aparición de una zona equimótica por

hemorragia en la cara anterior del brazo y codo. Presente cuando el

extremo de la fractura lesiona el músculo braquial anterior.

• Datos de lesión neurovascular distal a la fractura, puede ser debida a un

síndrome compartimental.

Síndrome de compartimento

“ISQUEMIA DE VOLKMANN” (Trastorno en el que se compromete la circulación en el interior de un compartimento fascial cerrado, rígido e inextensible, reduciendo la perfusión tisular destinada a los músculos y nervios contenidos en su interior.

Diagnóstico diferencial en la EF.

Luxación traumática del codo. Clínicamente se diferencia determinando la normalidad del triángulo de Nelaton

Fractura del epicóndilo o epitróclea

Fractura transcondilar

Rayos X AP y Lateral son las proyecciones básicas

Proyección de Jones. Rx en AP con el codo en flexión máxima y antebrazo en pronación

Tratamiento A) Fractura alineada o con desplazamiento mínimo.

Inmovilización por 4 a 6 semanas.

B) Fractura con desplazamiento moderado.Maniobra de reducción cerrada mediante hiperflexióndel codo a 120° y presión lateral para restablecer el ángulo de acarreo normal. Mediante un yeso en 8. Elyeso en hiperflexión se mantiene por 3 semanas y se cambia por una férula en posición funcional del codo.

C) Fractura muy desplazada.Reducción cerrada ( manos expertas y reduccionesincompletas) , o reducción abierta (reducción bajo visión directa, aumento de morbilidad)

Reducciones en varo o en valgo