8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
1/78
Pengkajian PerawatanPada Lansia
Herlina Lidiyawati,S.Kep.,Ners, M.Kep
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
2/78
PENGKAJIAN
Tujuan
1.Menentkan ke!a!pan klien ntk
!e!eli"ara diri sendiri#.Melengkapi dasar$dasar ren%ana perawatan
indi&id
'.Me!(ant !ene!kan (entk dan
ke(t"an klien
).Me!(eri wakt kepada klien ntk !enjawa(
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
3/78
ASPEK PENGKAJIAN
– Identitas klien
– Stats kese"atan saat ini
– *iwayat kese"atan da"l
– *iwayat kese"atan kelarga
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
4/78
1. +awan%ara
Pandangan Lansia tentang
kese"atannya Kegiatan yang !a!p dilakkan
Lansia
Ke(iasaan Lansia !erawat diri sendiri
Kekatan sik Lansia- tt, sendi,pengli"atan dan pendengaran
Ke(iasaan !akan, !in!,istira"at/tidr, 0AK/0A0
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
5/78
Ke(iasaan gerak
(adan/la"raga/sena! lansia Per(a"an$per(a"an ngsi t("yang sangat (er!akna dirasakan
Ke(iasaan Lansia dala! !e!eli"ara
kese"atan dan ke(iasaan dala!!in! (at
Masala"$!asala" seksal yang
dirasakan
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
6/78
2. Pe!eriksaan 2isik
Pe!eriksaan dilakkan dengan %ara
inspeksi, palpasi, perksi dan
askltasi ntk !engeta"i
per(a"an syste! t(" Pendekatan yang dignakan dala!
pe!eriksaan sik yait -
Head t te
Siste! t("
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
7/78
PENGKAJIAN DASAR
1. 3e!peratr
Mngkin renda" '4 56 7"ipter!y8
Le(i" teliti diperiksa di s(lingal
#. Plse 7denyt nadi8
Ke%epatan ira!a,rekensi
Apikal, radial, pedal
'. *espirasi 7pernaasan8 Ke%epatan, ira!a dan kedala!an
3idak teratrnya pernaasan
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
8/78
). 3ekanan dara"
Saat (er(aring, ddk, (erdiri
Hiptensi aki(at psisi t("
4. 0erat (adan perla"an$la"an "ilang padata"n terak"ir
9. 3ingkat rientasi:. Me!ri ata ingatan
;. Pla tidr
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
9/78
Sistem Tubuh
Sistem sensory1.Kesi!etrisan rat waja"
#.3ingkat kesadaran adanya per(a"an dari tak
'.Mata - pergerakan, kejelasan !eli"at,adanya
katarak
).Ppil - kesa!aan, dilatasi
3idak se!a rang !enjadi la!(at
Ke(anyakan !e!pnyai daya ingatan
!enrn ata !ele!a"
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
10/78
4. Ketaja!an pengli"atan !enrn karena !ena -
Jangan di test didepan jendela
Pergnakan tangan ata ga!(ar
6ek kndisi ka%a!ata
9. Sensory deprivation 7ganggan sensrik8
:. Ketaja!an pendengaran -
Apaka" !enggnakan alat (ant dengartintis
Ser!en telinga (agian lar, jangandi(ersi"kan
;. Adanya rasa sakit/nyeri
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
11/78
Siste! Kardi&askler
1. Stats periper, warna danke"angatan
#. Askltasi denyt nadi api%al
'. Periksa adanya pe!(engkakan &ena jglaris
). Psing
4. Sakit
9. Ede!a
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
12/78
Sistem Gastrointestinal
1. Stats gi=i
#. Pe!askan diet
'. Anreksia, tidak di%erna, !al dan !nta"
). Mengnya" dan !enelan4. Keadaan gigi, ra"ang dan rngga !lt
9. Askltasi (ising ss
:. Palpasi apaka" pert ke!(ng ada pele(arankln
;. Apaka" ada knstipasi 7se!(elit8, diare daninkntenensia al&i
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
13/78
Sistem Genitourinarius
1. +arna dan (a rine
#. >istensi kandng ke!i", inkntenensia 7tidak
dapat !ena"an ntk (ang air ke%il8
'. 2rekensi, tekanan ata desakan
). Pe!askan dan pengelaran %airan
4. >isria
9. Seksalitas -• Krang !inat ntk !elaksanakan "(ngan
seks
• Adanya ke%a%atan
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
14/78
Sistem Kulit
1. Klit
3e!peratr, tingkat kele!(a(an
Ket"an lka, lka ter(ka, r(ekan
3rgr 7kekenyalan klit8
Per(a"an pig!en
#. Adanya jaringan part
'. Keadaan kk). Keadaan ra!(t
4. Adanya ganggan$ganggan !!
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
15/78
Sistem us!ulos!eletal
1. Kntraktr
• Atr tt
• Menge%ilkan tend
• Ketidakadekatannya gerakan sendi
#. 3ingkat !(ilisasi
• A!(lasi dengan ata tanpa (antan/peralatan
• Keter(atasan gerak
• Kekatan tt
• Ke!a!pan !elangka" ata (erjalan
'. Gerakan sendi
). Paralisis
4. Kisis
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
16/78
Sistem Neurolo"is
Kel"an ?!! -Kel"an nyeri kepala, psing, rasa
(erptar
Penrnan kesei!(angan
Pengkajian 3ingkat kesadaran
G6S@rientasi wakt,te!pat dan rang
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
17/78
2ngsi sensris !trisPenrnan ngsi pengli"atan -
Pres(ipiPenrnan ngsi pendengaran -
Pres(is%sisPenrnan ke!a!pan (i%ara - Ap"asiaPenrnan ke!a!pan !trik -
Kele!a"an sik
7KA3 Indeks8
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
18/78
emori
Pengkajian !e!ri klien !elipti
ke!a!pan !enye(t na!a, (enda$(enda, per%akapan dan kejadian yang
(ar terjadi
Me!ri jangka panjang le(i" !da"
(erta"an
Me!ri jangka panjang le(i" !da"
dilpakan
3ls yang dignakan adala" IM63
7Information Memory Concentration test 8
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
19/78
Ko"niti#
Pada lansia (iasanya terjadi penrnan
ke!a!pan kgniti
Ke!a!pan kgniti dikategrikan -
Ketera!pilan intelektal
Ke!a!pan psik!tr
Ke!a!pan kgniti diperiksa -
Menggnakan SPMSB 7Short Portable Mental
Status Quisioner 8 ntk !endeteksi adanya
tingkat kersakan intelektal
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
20/78
Mini Mental State Examinatian 7MMSE8
Adala" tes kgniti yang !en%akp aspek
ngsi !ental. @rientasi, registrasi, atensi,per"itngan, re%alll ingatan dan (a"asa
7wallstain M% "g",1
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
21/78
Status A#e!ti#
>iperiksa tingkat depresi, !enggnakan tl
0e%k depressin in&entri ntk !engkr
tanda dan gejala depresi
Pro$riore%e$tion
Kaji ke!a!pan kesei!(angan dan
sta(ilisasi pstr
Kekatan tt*eCeks
6ara jalan
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
22/78
Siste! EndkrinKaji intleransi ter"adap panas dan
dinginKaji adanya pe!(engkakan kelenjar
Pig!entasi klit ata tekstr
Kaji tanda adanya pliagia, plidipsi,
pliri
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
23/78
Siste! *eprdksi
Genitalia wanita
Dl&a - terjadi atrp"i &l&a
Penipisan ra!(t p(is, La(ia !ayra dan
!inra !erata dan !enjadi le(i" ke%il dan
intrits kntriksi
Dagina !e!endek, dan le(i" dangkal, tipis,
p%at dan kering, !e!pnyai rgae sedikit,
elastisitas dan tns (erkrang
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
24/78
2lra &agina (er(a", lingkngan !enjadi le(i" (asa"
?ters dan &ari! atrp"i dan le(i" ke%il pada palpasi
Ser&iks !enyst, ta!pak !enjadi te(al dan(erkilaan, liga!en pel&is dan jaringan penya!(ng
(erkrang elastisitas dan tns !engaki(atkan
penrnan skngan pada isi pel&is.
Nyeri pada pel&ik
Kaji adanya lesi
Perdara"an pas%a sengga!a
Masala" akti&itas seksal
*iwayat !enstrasi
*iwayat !enpse
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
25/78
Genitalia pria
Kaji adanya lesi
Nyeri testikler
Massa testikler
Masala" prstat
Penyakit kela!in
Per(a"an "asrat seksal
I!ptensi
Masala" akti&itas seksal
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
26/78
Psikssial
1. Mennjkan tanda$tanda!eningkatnya
ketergantngan
#. 2ks$ks pada diri (erta!(a"
'. Me!perli"atkan se!akin se!pitnya
per"atian
). Me!(t"kan (kti nyata akan rasa
kasi" sayang yang (erle(i"an
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
27/78
Ssial Ekn!i
• >ari!ana s!(er keangan Lansia
Apaka" kesi(kan Lansia dala! !engisi wakt lang
>engan siapa dia tinggal
Kegiatan rganisasi apa yang diikti Lansia
0agai!ana pandangan Lansia ter"adap lingkngannya
0erapa sering Lansia (er"(ngan dengan rang lain
dilar r!a"
Siapa saja yang (iasa !engnjngi
Se(erapa (esar ketergantngannya
Apaka" dapat !enyalrkan "(y ata keinginanya
dengan asilitas yang ada
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
28/78
Psi!olo"is
– Apaka" !engenal !asala"$!asala" ta!anya
– 0agai!ana sikapnya ter"adap prses penaan
– Apaka" dirinya !erasa di(t"kan ata tidak
– Apaka" pti!is dala! !e!andang satke"idpan
– 0agai!ana !engatasi stress yang diala!i
– Apaka" !da" dala! !enyesaikan diri
– Apaka" Lansia sering !engala!i kegagalan
– Apaka" "arapan pada saat ini dan akan datang
– Perl dikaji jga !engenai ngsi kgniti - daya
ingat, prses pikir, ala! perasaan, rientasi
dan ke!a!pan dala! penyelesaian !asala"
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
29/78
Identikasi Masala" E!si
PE*3ANAAN 3AHAP 1• Apaka" klien !engala!i skar tidr F• Apaka" klien sering !erasa gelisa" F• Apaka" klien sering !rng ata !enangis
sendiriF• Apaka" klien sering was$was ata katir F
Lanjtkan ke pertanyaan ta"ap # jika le(i"dari ata sa!a dengan 1 jawa(an a
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
30/78
PE*3ANAAN 3AHAP #
• Kel"an le(i" dari ' (lan ata le(i" dari 1 kali
dala! 1 (lan F• Ada !asala" ata (anyak pikiran F
• Ada ganggan/ !asala" dengan kelarga lain F
•
Menggnakan (at tidr/ penenang atasanjran dkter F
• 6enderng !engrng diri F
0ila le(i" dari ata sa!a dengan 1 jawa(an a
MASALAH EM@SI@NAL P@SI3I2 78
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
31/78
S$iritual
Apaka" se%ara teratr !elakkan i(ada"sesai dengan keyakinan aga!anya
Apaka" se%ara teratr !engikti ata
terli(at akti dala! kegiatan keaga!an,!isalnya pengajian dan penyantnan anakyati! ata akir !iskin
0agai!ana %ara Lansia !enyelesaikan
!asala", apaka" dengan (erda Apaka" Lansia terli"at sa(ar dan tawakal
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
32/78
Pengkajian 2ngsinal Klien
• KA3 Indeks
– Merpakan alat yang dignakan ntk!enentkan "asil tindakan dan prgnsis padalanjt sia dan penyakit krnis.
– Melipti keadekatan pelaksanaan dala! 9ngsi seperti !andi, (erpakaian, tileting,(erpinda" kntinen dan !akan
– 0ergna ntk !engga!(arkan tingkat
ngsinal klien 7!andiri ata tergantng8 danse%ara (jekti !engkr eek tindakan yangdi"arapkan ntk !e!per(aiki ngsi
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
33/78
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
34/78
Keterangan -
Mandiri - (erarti tanpa pengawasan,
pengara"an ata (antan akti dari ranglain. Seserang yang !enlak ntk!elakkan sat ngsi dianggap tidak
!elakkan ngsi, !eskipn ia anggap!a!p.
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
35/78
0art"el IndeksN& KRITERIA DGN
'ANT(ANANDIRI KETERANGAN
1. Makan 4 15 2rekensi , J!la"
Jenis-
#. Min! 4 15 2rekensi, J!la", Jenis -
'. 0erpinda" dari krsi rda kete!pat tidr, se(aliknya
4$15 14
). Persnal tilet 7%%i !ka,!enyisir ra!(t, gsk gigi8
5 4 2rekensi -
4. Kelar !ask tilet 7!enyekat(", !enyira!8
4 15
9. Mandi 4 14 2rekensi -
:. Jalan di per!kaan datar 5 4
;. Naik trn tangga 4 15
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
36/78
• Keterangan -
a. 1'5 - Mandiri
(. 94 1#4 - Ketergantnganse(agian
%. 95 - Ketergantngan
ttal
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
37/78
Pengkajian Stats Kgniti/Aekti7Stats Mental8
• S"rt Prta(le Mental Stats Bestinnaire7SPMSB8
• Mini Mental State Ea! 7MMSE8
• In&entaris >epresi 0e%k 7I>08• Skala >epresi Geriatrik esa&age
S"rt Prta(le Mental Stats
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
38/78
S"rt Prta(le Mental StatsBestiner
7SPSMB8• >ignakan ntk !endeteksi adanya tingkat
kersakan intelektal
• Pengjiannya terdiri atas 15 pertanyaan yang
(erkenaan dengan rientasi, riwayat pri(adi,
!e!ri dala! "(ngannya dengan
ke!a!pan perawatan diri, !e!ri ja", danke!a!pan !ate!atis ata per"itngan
7Peier, 1
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
39/78
Identikasi tingkat kersakan intelektal dengan !enggnakanShort Portable Mental Status Questioner 7SPSMB8Instrksi -Ajkan pertanyaan 1 15 pada datar ini dan %atat se!a jawa(an
6atat j!la" kesala"an ttal (erdasarkan 15 pertanyaan.'ENAR SA)A* N& PERTAN+AAN
51 3anggal (erapa "ari ini F
5# Hari apa sekarang ini F
5' Apa na!a te!pat ini F
5) >i!ana ala!at Anda F
54 0erapa !r Anda F
59 Kapan Anda la"ir F 7!ini!al ta"n la"ir8
5: Siapa Presiden Indnesia sekarang F
5; Siapa Presiden Indnesia se(el!nya F
5< Siapa na!a i( Anda F
15 Krangi ' dari #5 dan tetap pengrangan ' dari setiap
angka (ar, se!a se%ara !enrn.
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
40/78
Interpretasi "asil -
•
Sala" 5 ' - 2ngsi intelektal t".• Sala" ) 4 - Kersakan intelektal
ringan
•
Sala" 9 ; - Kersakan intelektalsedang
• Sala" < 15 - Kersakan intelektal
(erat
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
41/78
Mini$ Mental State Ea! 7MMSE8
• Mengji aspek kgniti dari ngsi!ental rientasi, registrasi, per"atian,dan kalklasi, !engingat ke!(ali, dan
(a"asa 72lstein et al, 1
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
42/78
• Melipti - @rientasi, *egistrasi, Per"atian, Kalklasi,Mengingat ke!(ali, 0a"asa
N& ASPEKK&GNITI,
NI)AIAKS
NI)AIK)IEN
KRITERIA
1A @rientasi 4 Menye(tkan dengan (enar -
3a"n
Msi!
3anggalHari
0lan
10 @rientasi 4 >i!ana kita sekarang (erada F
Negara Indnesia
Prpinsi Jawa 0arat
Kta OO
PS3+ OO
+is!a OO.
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
43/78
N& ASPEKK&GNITI,
NI)AIAKS
NI)AIK)IEN
KRITERIA
#. *egistrasi ' Se(tkan na!a ' (yek 7le" pe!eriksa8 1
detik ntk !engatakan !asing$!asing
(yek. Ke!dian tanyakan kepada klien
ketiga (yek tadi. 7?ntk dise(tkan 8
@(yek..OO
@(yek OO.
@(yek OO.
'. Per"atian danKalklasi
' Minta klien ntk !e!lai dari angka 155
ke!dian dikrangi : sa!pai 4 kali/tingkat.
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
44/78
N& ASPEK K&GNITI, NI)AIAKS
NI)AIK)IEN
KRITERIA
) Mengingat ' Minta klien ntk !englangi ketiga (yekpada N # 7registrasi8 tadi. 0ila (enar, 1 pintntk !asing$!asing (yek.
4 0a"asa < 3njkkan pada klien sat (enda dan
tanyakan na!anya pada klien.
7!isal ja! tangan8
7!isal pensil8
Minta klien ntk !englang kata (erikt -
tak ada,jika, dan, ata, tetapi. 0ila (enar,
nilai sat pint.
Pernyataan (enar # (a" - tak ada, tetapi.
Minta klien ntk !engikti perinta" (erikt
yang terdiri dari ' langka" -
A!(il kertas di tangan Anda, lipat da dantar" di lantai.
A!(il kertas di tangan Anda
Lipat da
3ar" di lantai
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
45/78
Interpretasi "asil - #' - Aspek kgniti dari ngsi !ental (aik
1; ## - Kersakan aspek ngsi !ental ringan Q 1: - 3erdapat kersakan aspek ngsi !ental(erat
Perinta"kan pada klien ntk "al
(erikt 7(ila akti&itas sesai
perinta" nilai 1 pint83tp !ata Anda
Perinta"kan pada klien ntk
!enlis sat kali!at dan !enyalin
ga!(ar.
3lis sat kali!at
Menyalin ga!(ar
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
46/78
In&etaris >epresi 0e%k 7I>08
• Menrt Gallag"er 71
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
47/78
Intrksi - Ini !erpakan kesiner, sedangkan kesiner adala"kel!pk pernyataan. Sila"kan (a%a selr" kel!pkpernyataan dala! kategri, lal pili" sat pernyataan
A. Kesedi"an'. Saya sangat sedi"/tidak (a"agia di!ana saya tidak dapat!eng"adapinya
). Saya gala/sedi" sepanjang wakt dan tidak dapat kelar darinya
4. Saya !erasa sedi" ata gala
5. Saya tidak !erasa sedi"
0. Pesi!is!e'. Saya !erasa (a"wa !asa depan adala" sia$sia dan sesat
tidak dapat !e!(aik
). Saya !erasa tidak !e!pnyai apa$apa ntk !e!andang
ke depan4. Saya !erasa (erke%il "ati !engenai !asa depan
5. Saya tidak (egit pesi!is ata ke%il "ati tentang !asadepan
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
48/78
6. *asa kegagalan'. Saya !erasa (enar$(enar gagal se(agai seserang
7rang ta, sa!i, istri8). Seperti !eli"at ke(elakang "idp saya, se!a yangdapta saya li"at "anya kegagalan
4. Saya !erasa tela" gagal !ele(i"i rang pada!!nya
5. Saya tidak !erasa gagal
>. ketidakpasan'. Saya tidak pas dengan segalanya
). Saya tidak lagi !endapatkan kepasan dari apa pn
4. Saya tidak !enykai %ara yang saya gnakan
5. Saya tidak !erasa tidak pas
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
49/78
E. *asa 0ersala"'. Saya !erasa sela"$la" saya sangat (rk ata tidak
(er"arga
). Saya !erasa sangat (er(a"aya
4. Saya !erasa (rk ata tidak (er"arga se(agai (agiandari wakt yang (aik
5. Saya tidak !erasa (enar$(enar (ersala"
2. 3idak !enykai diri sendiri'. Saya (en%i diri sendiri
). Saya !ak dengan diri sendiri
4. Saya tidak ska dengan diri sendiri
5. Saya tidak !erasa ke%ewa dengan diri sendiri
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
50/78
G. Me!(a"ayakan diri sendiri'. Saya akan !e!(n" diri sendiri jika saya !e!pnyai
kese!patan
). Saya !e!pnyai ren%ana pasti tentang tjan (n" diri
4. Saya !erasa le(i" !ati
5. Saya tidak !e!pnyai pikiran !engenai !e!(a"ayakandiri sendiri
H. Menarik diri dari ssial'. Saya tela" ke"ilangan se!a !inat saya pada rang lain
dan tidak pedli pada !ereka se!a
). Saya tela" ke"ilangn se!a !inat saya pada rang laindan !e!pnyai sedikitnperasaan pada !ereka
4. Saya krang (er!inat pada rang lain daripadase(el!nya
5. Saya tidak ke"ilangan !inat pada rang lain
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
51/78
I. Kerag$ragan'. Saya tidak dapat !e!(at keptsan sa!a sekali
). Saya !e!pnyai (anyak keslitan dala! !e!(atkeptsan
4. Saya (ersa"a !enga!(il keptsan
5. Saya !e!(at keptsan (aik
J. Per(a"an ga!(aran diri'. Saya !erasa (a"wa saya jelek ata ta!pak
!e!njijikan
). Saya !erasa (a"wa ada per(a"an yang per!anendala! pena!pilan
4. Saya katir (a"wa saya ta!pak ta ata tidak !enarik
5. Saya tidak !erasa (a"wa saya ta!pak le(i" (rkdaripada se(el!nya
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
52/78
K. Keslitan kerja'. Saya tidak !elakkan pekerjaan sa!a sekali
). Saya tela" !endrng diri saya sendiri dengan keras
ntk !elakkan sesat4. Ini !e!erlkan paya ta!(a"an ntk !elakkan
sesat
5. Saya dapat (ekerja kira$kira se(aik se(el!nya
L. Keleti"an'. Saya sangat lela" ntk !elakkan sesat
). Saya lela" ntk !elakkan sesat
4. Saya lela" le(i" dari yang (iasanya
5. Saya tidak le(i" lela" dari (iasanya
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
53/78
M. Anreksia'. Saya tidak lagi !e!pnyai nas !akan sa!a sekali
). Nas !akan saya sangat !e!(rk sekarang4. Nas !akan saya tidak se(aik se(el!nya
5. Nas !akan saya tidak (rk dari yang (iasanya
PENILAIAN -
5$) - depresi tidak ada ata !ini!al4$: - depresi ringan
;$14 - depresi sedang
R 19 - depresi (erat
Sk l > i G i t ik
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
54/78
Skala >epresi Geriatrik esa&age
• Instr!ent yang dissn se%ara k"ssdignakan lansia ntk !e!eriksa depresi7esa&age 0rink, 1
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
55/78
No Pertanyaan Ya Tidak1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Apakah pada dasarnya Anda puas dengan
kehidupan Anda?
Apakah Anda telah banyak menghentikan
aktivitas dan minat-minat Anda
Apakah Anda merasa bahwa hidup Anda
ksng?
Apakah Anda sering bsan?
Apakah Anda banyak menaruh harapan pada
masa depan?
Apakah Anda merasa terganggu dengan
pemikiran bahwa Anda tidak dapat lepas dari
pikiran yang sama?
Apakah Anda !ukup bersemangat dalam
sebagian besar waktu?
"a
"a
"a
"a
#idak
#idak
#idak
Pili"la" jawa(an yang sesai se(agai!ana yanganda rasakan dala! se!ingg terak"ir
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
56/78
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
57/78
No Pertanyaan Ya Tidak
16.
17.
1$.
1%.
2&.
21.
22.
23.
Apakah Anda sering merasa tidak enak hati
atau sedih?
Apakah Anda berpikir bahwa Anda benar-benar
tidak berharga saat ini?
Apakah Anda !ukup sering khawatir mengenai
masa lampau?
Apakah Anda merasa bahwa kehidupan ini
menyenangkan?
Apakah sulit bagi Anda untuk memulai suatu
pryek baru?
Apakah Anda merasa diri Anda penuh energi?
Apakah Anda merasa bahwa situasi yang ada
menggambarkan keputusan?
Apakah Anda berpikir bahwa sebagian besar
rang lebih baik dari diri Anda sendiri?
"a
"a
"a
"a
"a
"a
#idak
#idak
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
58/78
No Pertanyaan Ya Tidak
24.
25.
26.
27.
2$.
2%.
3&.
Apakah Anda sering men'adi kesal) dikarenakan
suatu hal ke!il?Apakah Anda sering merasa menangis?
Apakah Anda mengalami kesulitan untuk
berknsetrasi?
Apakah Anda menikmati bangun pada pagi hari?
Apakah Anda lebih suka menghindarperkumpulan ssial?
Apakah mudah bagi Anda untuk membuat suatu
keputusan?
Apakah pemikiran atau benak Anda se'ernih
masa-masa lampau?
"a
"a
"a
"a
#idak
#idak
#idak
Nilai 1 pint ntk setiap respns yang %%k dengan jawa(anya ata tidak setela" pertanyaan.Penilaian - Nr!al T 1$1), >epresi *ingan T 14 $##, >epresi0erat T #' $ '5
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
59/78
Pengkajian 2ngsi Ssial
• APGA* kelarga
– Sat alat skrining singkat yang dignakan!engkaji ngsi ssial lanjt sia 7S!ilksteinet al, 1
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
60/78
N& ( r a i a n ,un"si S!or
1 Saya pas (a"wa saya dapat ke!(ali pada
kelarga 7te!an te!an8 saya ntk
!e!(ant pada wakt sesat !enysa"kan
saya
Adaptatin
# Saya pas dengan %ara kelarga 7te!an
te!an8 saya !e!(i%arakan sesat dengan
saya dan !engngkapkan !asala" dengan saya
Partnes"ip
' Saya pas (a"wa kelarga 7te!an te!an8
saya !eneri!a dan !endkng keinginan saya
ntk !elakkan akti&itas ata ara" (ar
Grwt"
) Saya pas dengan %ara kelarga 7te!an
te!an8 saya !engekspresikan aek dan
(erespn ter"adap e!si e!si saya seperti
!ara", sedi" ata !en%intai
Ae%tin
4 Saya pas dengan %ara te!an te!an saya dan
saya !enyediakan wakt (ersa!a sa!a
*esl&e
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
61/78
• Penilaian
– Pernyataan yang dijawa( -
•Selal 7pint #8
• Kadang$kadang 7pint 18
• Ha!pir tidak perna" 7pint 58
• Nilai krang dari ' !enandakan -is#un"si
!eluar"a san"at tin""i• Sedangkan nilai )$9 -is#un"si !eluar"a se-an"
Pengkajian Kesei!(angan ?ntk
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
62/78
Pengkajian Kesei!(angan ?ntkKlien Lansia 73ineti, 1dk ke krsi 7di!askan dala! analisis8U
Menjat"kan diri ke krsi, tidak ddk di tenga" krsi
Ket /0 !ursi harus yan" !eras tan$a len"an
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
63/78
• Mena"an drngan pada stern!7 Pe!eriksa !endrng stern! se(anyak' kali dengan "ati$"ati8
Klien !enggerakan kaki, !e!egang (jekntk dkngan, kaki tidak !enyent"sisi$sisinya
• Mata terttp
Lakkan pe!eriksaan sa!a seperti di atastapi klien disr" !entp !ata
• Perptaran le"er
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
64/78
• Perptaran le"er
Menggerakan kaki, !enggengga! (jek ntk
dkngan kaki- Kel"an &ertig, psing ata keadaan
tidak sta(il• Gerakan !enggapai sesat
3idak !a!p ntk !enggapai sesat dengan
(a" Ceksi sepen"nya se!entara (erdiri pada
jng jari$jari kaki, tidak sta(il !e!egang sesatntk dkngan.
• Me!(ngkk
3idak !a!p !e!(ngkk ntk !enga!(il (jek$
(jek ke%il 7!isalnya plpen8 dari lantai, !e!egang
sesat (jek ntk (isa (erdiri lagi, dan
!e!erlkan sa"a$sa"a yang keras ntk (angn.
K!pnen gaya (erjalan ata pergerakan
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
65/78
K!pnen gaya (erjalan ata pergerakan
0eri nilai 5 jika klien tidak !ennjkan kndisi di(awa" ini,
ata (eri nilai 1 jika klien !ennjkan sala" sat dari
kndisi di (awa" ini -
1.Minta klien ntk (erjalan ke te!pat yang ditentkan
*ag$rag, tersandng, !e!egang (jek ntk dkngan
#.Ketinggian langka" kaki 7!engangkat kaki saat
!elangka"8
Kaki tidak naik dari lantai se%ara knsisten 7 Menggeser ata
!enyeret kaki8, !engangakt kaki terlal tinggi 7 4 %!8
'.Kntinitas langka" kaki 7 le(i" (aik di(ser&asi dari
sa!ping klien8
Setela" langka"$langka" awal !enjadi tidak knsisten,
!e!lai !engangkat sat kaki se!entara kaki yang lain
!enyent" lantai
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
66/78
9. Kesi!etrisan langka" 7 le(i" (aik di(ser&asi
dari sa!ping klien8
Langka" kaki tidak si!etris, terta!a pada (agianyang sakit.
:. Penyi!pangan jalr pada saat (erjalan 7le(i"
(aik di(ser&asi dari sa!ping kiri klien8
3idak (erjalan dala! garis lrs, (ergel!(ang darisisi ke sisi.
;. 0er(alik
0er"enti se(el! !lai (er(alik, jalan
se!pyngan, (ergyang, !e!egang (jek ntk
dkngan.
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
67/78
Interpretasi Hasil-
J!la"kan se!a nilai yang diperle"
klien, ke!dian interpretasikanse(agai (erikt -
• 5$4 resik jat" renda"
• 9$15 *esik jat" sedang• 11$14 *esik jat" tinggi
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
68/78
>ata Ssial dan 0daya
• Pla k!nikasi dan interaksiinterpersnal
• Gaya "idp
• Spprt siste!
3a!(a"kan dengan data pennjangkala ada di lansia
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
69/78
Analisa >ata
No Data Etiologi Masalah
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
70/78
>iagnsa Keperawatan
• 2isik/0ilgis
1. Ganggan ntrisi -krang/(erle(i" darike(t"an t(" (/d pe!askan yang
tidak adekat#. Ganggan persepsi sensrik -
Pendengaran, pengli"atan (/d "a!(atanpeneri!aan dan pengiri!an rangsangan
'. Krangnya perawatan diri (/d penrnan!inat dala! !erawat diri
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
71/78
). Ptensial %edera sik (/d penrnanngsi t("
4. Ganggan pla tidr (/d ke%e!asanata nyeri
9. Per(a"an pla eli!inasi (/d
ke%e!asan ata nyeri:. Per(a"an pla eli!inasi (/dpenye!pitan jalan naas ata adanyase%ret pada jalan naas
;. Ganggan !(ilitas sik (/d kekatansendi
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
72/78
Psikssial
1. Islasi s%ial (/d perasaan %riga#. Menarik diri dari lingkngan (/d
perasaan tidak !a!p
'. >epresi (/d islasi s%ial). Harga diri renda" (/d perasaan ditlak
4. 6ping tidak adeVate (/dketidak!a!pan !enge!kakanperasaan se%ara tepat
9. 6e!as (/d s!(er keangan yangter(atas
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
73/78
Spirital
1. *eaksi (erka(ng ata (erdka %ita (/dditinggal pasangan
#. Penlakan ter"adap prses penaan (/d
ketidaksta(ilan !eng"adapi ke!atian'. Mara" ter"adap t"an (/d kegagalan
yang diala!i
). Perasaan tidak tenang (/dketidak!a!pan !elakkan i(ada"se%ara tepat
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
74/78
RENANA KEPERA3ATAN
• Melipti -
1. Meli(atkan klien dan kelarganya dala!peren%anaan
#. 0ekerjasa!a dengan presi kese"atan yanglainnya
'. 3entkan priritas -• Klien !gkin pas dengan sitasi de!ikian
• 0angkitkan per(a"an tetapi jangan !e!aksakan
• Kea!anan ata rasa a!an adala" ta!a yang!erpakan ke(t"an
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
75/78
). 6ega" ti!(lnya !asala"$!asala"
4. Sediakan klien %kp wakt ntk
!endapat inpt ata pe!askan9. 3lis se!a ren%ana jadwal
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
76/78
2r!at Peren%anaan
No Tujuan Intervensi/perencanaan Rasional ParafPeraat
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
77/78
IP)EENTASI KEPERA3ATAN DAN E4A)(ASI
No D!
"ep
#r/Tgl
/$a%
I%ple%entasi Na%a
Paraf
#r/Tgl
/&ktu
Evaluasi NamaPara#
8/16/2019 GERONTIK Inonk.pptx
78/78
TERIA KASI*