Dra. Karina Giana
Para disminuir el tamaño tumoral y conseguir una cirugía conservadora.
Para controlar la enfermedad en forma temprana.
Para testear la quimiosensibilidad del tumor.
Cuadrantectomía:
+ganglio centinela
+ vaciamiento axilar
Mastectomía:
Total + ganglio centinela
Radical Modificada
IMPORTANTE:
Conocer el tamaño tumoral previo: marcado con clips o por imágenes.
Localización del tumor en las mastectomías
Multifocalidad/multicentricidad
Tipo histológico
Diferenciación/grado histológico
Grado nuclear
Recuento mitótico
Presencia de CIS
Márgenes quirúrgicos
EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA
Tamaño del lecho tumoral(2 dimensiones )
Porcentaje de celularidad del área
Porcentaje de CIS
Número de ganglios con metástasis
Tamaño de la metástasis mayor
4 CATEGORIAS:
◦ RCB 0: sin cáncer en mama y ganglios
◦ RCB I: respuesta parcial, enf. residual mínima
◦ RCB II: respuesta parcial, enf. residual moderada
◦ RCB III: quimioresistencia, enf. residual extensa
Respuesta total
◦ 10-30%
Sin respuesta o mínima:
◦ 10-15%
Respuesta parcial:
◦ MAYORIA !!!
CLI posee menor respuesta que CDI.
Fenotipo similar al basal (TN) y HER-2 positivo: mayor respuesta.
Luminal A: baja respuesta.
Luminal B: respuesta intermedia.
La respuesta patológica completa es el marcador más importante de QTN. Se relaciona con la supervivencia libre de progresión y global.
El estado ganglionar tiene significado pronósticos post QTN.