ALTERAÇÕES ORTOPÉDICAS
Atividade Física e Saúde
JOELHO
É uma das articulações mais complexas do corpo, por ser uma articulação mantida
integralmente por músculos e ligamentos sem nenhuma estabilidade óssea e está
freqüentemente exposta a grandes estiramentos e tensões. É uma das articulações que mais sofre lesão no corpo. Os movimentos articulares possíveis do joelho: flexão e extensão. Em flexão - rotação.
JOELHO - LESÕES MAIS COMUNS
● LCA – ligamento cruzado anterior
● LMM – Lesão de menisco medial
● LML - Lesão de menisco lateral
LCA – LIG CRUZADO ANTERIORFUNÇÃO
Tem função de impedir que o fêmur de
deslocar-se posteriormente sobre a tíbia ou
inversamente, a tíbia de se deslocar
anteriormente sobre o fêmur.
Eles ficam estirados durante a extensão,
prevenindo a hiperextensão excessiva do
joelho.
São lesões mais comuns, normalmente com
esportes com movimentação rotacional e de
paradas bruscas.
LESÃO DO LCA
MECANISMO DA LESÃO
● impacto de torção, rotação interna e hiperextensão ou rotação externa e valgo.
SINAIS COMUNS
● repentino estalo,
● falsear,
● inchaço,
● hermatrose (sangue intra-articular),
● ADM diminuída e testes positivos.
Quais exercícios devem ser priorizados pelo Profissional da Educação Física
nas lesões de LCA?
o Exercícios de alongamento.
o Exercícios de ADM (respeitando o limite individual e da dor)
o Exercícios de fortalecimento de: quadríceps, adutores, abdutores, posteriores e panturrilha.
o Treino da especificidade da atividade.
o Respeitar e se necessário interromper qualquer exercício ao sinal de dor, inchaço e outros sintomas (cuidado com as atividades cíclicas).
o Manter contato com o profissional da fisioterapia ou da medicina, caso seja necessário.
OBS: todos acompanhados com orientação do médico ortopedista.
MENISCOS● Os meniscos medial e lateral são
dois discos fibrocartilaginosos em forma de meia lua, localizados na superfície superior da tíbia.
● Estão destinados a absorver choques. Tem pouco suprimento sanguíneo, por isso se lesionados tem dificuldade em se reparam sozinhos.
● O único tratamento efetivo em lesões grandes é a remoção da parte lesada. Em pequenas partes faz-se a sutura do menisco.
LESÃO DOS MENISCOS
MECANISMO DA LESÃO – impacto por torção, rotação externa do pé da porção inferior da perna, LML rotação interna,
hiperextensão/hiperflexão.
● Lesão do Menisco Lateral (LML)
SINTOMAS:
● dor no lado lateral após esforço que continua persistindo e travamento.
● Lesão do Menisco Medial (LMM)
5 vezes mais acometido do que LML.
SINTOMAS:● dor do lado medial após
esforço, travamento, dores nas rotações.
Quais exercícios devem ser priorizados pelo Profissional da Educação Física
nas lesões de Menisco?
• Exercícios de alongamento (cuidado com alongamento de quadríceps).• Exercícios de ADM (respeitar o limite)• Exercícios de fortalecimento de: quadríceps, adutores, abdutores, posteriores e panturrilha (especificando mais adutores e abdutores de acordo com o lado da lesão).• Nos exercícios para flexores e extensores de joelho trabalhar os últimos graus ou de flexão ou de extensão.• Treino da especificidade da atividade.• Respeitar e se necessário interromper qualquer exercício ao sinal de dor, inchaço e outros sintomas (cuidado com as atividades cíclicas).• Manter contato com o profissional da fisioterapia ou da medicina, caso seja necessário.• Identificar o lado da lesão e se não existe lesões associadas (muito comum).
CONDROMALÁCIA PATELAR
Consiste em uma patologia crônica degenerativa da cartilagemarticular da superfície posterior da patela e dos côndilos femorais correspondentes, que produzdesconforto e dor ao redor ou atrás da patela.
INCIDÊNCIA: É comum em jovens adultos, especialmente jogadores de futebol, ciclistas,jogadores de tênis e corredores.
CONDROMALÁCIA PATELAR
SINTOMAS:
• Dor profunda no joelho ao subir e descer escadas, ao levantar-se de uma cadeira, ao correr.
• Dores atrás ou ao redor da patela
• Ardência ou dor ao ficar com o joelho flexionado por longos períodos
• Crepitação e estalos
• Derrame intra-articular (edema)
CONDROMALÁCIA PATELAR
CAUSA: A causa exata ainda permanece desconhecida, acredita-se que esteja ligada a fatores anatômicos, histológicos e fisiológicos, que resultam no enfraquecimento e amolecimento da cartilagem envolvida. Porém há indícios por traumas crônicos, diretos e agudos.As anomalias biomecânicas, como a super pronação dos pés, também podem resultar em incongruência entre a direção em que a patela é puxada pelo músculo do quadríceps e o formato do sulco patelo-femural por onde ela se desloca.
DIAGNÓSTICO: Realizado pelo médico, normalmente através de um exame de Ressonância Magnética.
TRATAMENTO: Conservador, anti-inflamatórios, fisioterapia e até mesmo cirurgia (casos mais graves).
CONDROMALÁCIA PATELAREXERCÍCIOS:
● Alongamentos• Fortalecimento muscular, especialmente os envolvidos na articulaçao (quadríceps).• Recuperar a potência do membro inferior• Exercícios com um grau de dificuldade progressiva• Evitar sobrecarga na articulação fêmoro-patelar.• É importante avaliar o limite de extensão e flexão do joelho durante os exercícios, para não agravar o quadro.• Orientacoes para evitar manter o joelho flexionado mais de 90 graus por muito tempo.• Excluir exercícios e esportes de alto impacto• Usos de calçado adequado para a prática de exercícios.• Evitar subir e descer escadas.• Evitar aplicar peso excessivo na articulação afetada, perdendo peso se necessário.
OMBRO
● É uma das articulações mais instáveis do corpo, sendo assim sujeita as muitas lesões.
● Dois tipos muito comuns em lesões crônicas: bursite e tendinite.
● Os movimentos articulares possíveis do ombro: flexão, extensão, adução, abdução, rotação medial e lateral.
BURSITE - OMBRO
BURSITEBursite é a inflamação da bursa, pequena bolsa contendo líquido que envolve as articulações e funciona como amortecedor entre ossos, tendões e tecidos musculares. A bursite ocorre principalmente nos ombros, cotovelos e joelhos.
SINTOMAS:·Dor·Edema·Inflamação·Restrição de movimentos
BURSITECAUSAS·Traumatismos·Infecções·Lesões por esforço·Uso excessivo das articulações·Movimentos repetitivos·Artrite (inflamação das articulações)·Gota (depósito de cristais de ácido úrico na articulação)
TRATAMENTO: O tratamento deve ser feito sob orientação médica e incluem o uso deantiinflamatórios, relaxantes musculares, aplicações de gelo e redução dos movimentos naárea afetada. Casos mais graves podem exigir intervenção cirúrgica.
TENDINITE - OMBRO
As palavras terminadas com o sufixo ‘ite’ indicam um processo inflamatório. Tendinite, pois, é a inflamação que acontece nos tendões.
CAUSAS: A tendinite pode resultar de trauma, excesso de uso ou envelhecimento, que faz com que o tendão perca um pouco de sua elasticidade. Também pode ser conseqüência de doenças sistêmicas, como a artrite reumatóide.
A lesão pode acometer qualquer tendão, mas os locais mais afetados são: ombros, punhos, calcanhares (tendão de Aquiles) e cotovelos.
TENDINITE - OMBRO
SINTOMAS• Dor articular e sensibilidade em volta da articulação• Dor articular agravada por movimentos• Dor articular que piora à noite (em geral)
TRATAMENTO: O objetivo do tratamento é o alívio da dor e a redução da inflamação. O repouso ou a imobilização dos tendões afetados ajuda na recuperação (INDICACAO MÉDICA).
BURSITE E TENDINITE
EXERCÍCIOS:
● Exercícios de alongamento passivos e/ou ativos são indicados.• Exercícios de ADM (respeintando limite de dor)• Evitar os movimentos que acentuam processo doloroso• Nenhum exercício deverá ser realizado em situações de dores intensas e com sinais de inflamação (rubor, vermelhidão, dor, limitação de movimento).• Fortalecimento muscular e dos tendões, na ausência de dores, preveni a recorrência da lesão.• Se necessário interrompa a prescrição de exercícios para não haver piora• Indique sempre que necessário um profissional especializado (Médico)
COLUNA VERTEBRAL
PROTRUSÃO DE DISCO E HÉRNIAS
- prolapso de disco provocado por trauma, esforços repetitivos ou acidentes genéticos → degeneração do disco pode levar à osteoartrite.
- Formação fibrosa ou calcificação = “Bico de papagaio” - osteófito
● - Extravasamento do núcleo pulposo pelas microfissuras = hérnia de disco → pode levar à compressão neurológica
PROTRUSÃO DE DISCO E HÉRNIAS
- Extravasamento do núcleo pulposo pelas microfissuras = hérnia de disco → pode levar à compressão neurológica
PROTRUSÃO DE DISCO E HÉRNIAS
- Locais mais comuns: L4 – L5 e L5 – S1
- AF: exercícios regular, evitar exercícios assimétricos quando houver dor, amortecer corretamente saltos, carregar corretamente pesos, evitar corridas longas e usar calçados adequados.
- Evitar totalmente: exercícios que envolvam sobrecarga vertical nas articulações da coluna, torção/rotação do tronco com pesos, flexão ou extensão além dos limites fisiológicos articulares.
● Espondilólise: falta de calcificação das lâminas● Espondilolistese: escorregamento dos corpos
vertebrais
Rx perfil e oblíquo espondilolise e espondilolistese