UNIVERSIDADAUTÓNOMADEMADRID.FACULTADDEMEDICINA.Añoacadémico2011‐2012.
TRABAJOACADÉMICAMENTEDIRIGIDO.
16194–MEDICINAYCIRUGÍADEURGENCIASDepartamento:CIRUGÍA
TEMA13:DISNEA.INSUFICIENCIARESPIRATORIAAGUDA.CRISISHIPERTENSIVA.
Profesor Dr Quintana Facultad de Medicina
UAM
Dra. E. Muriel Especialista en MFyC Adjunto de Urgencias HULP
DISNEAEINSUFICIENCIARESPIRATORIAAGUDA.
1.INTRODUCCIÓN
Disnea:sensaciónsubje.vadefaltadeaire. Expresióndediferentesenfermedades. Situaciónpotencialmentegrave.
I.R.A:pO2<60mm.Hg. Agudavs.Crónica. Parcialvs.Global.
SUBJETIVA
OBJETIVA
2.CONCEPTOSYCLASIFICACIÓN
TAQUIPNEA
DISNEA
ORTOPNEA
POLIPNEA
HIPOXEMIA
DPN
3.VALORACIÓNYACTITUDINICIAL(1)
ManualdeProtocolosyActuaciónenUrgencias.CHT.2010
3.VALORACIÓNYACTITUDINICIAL(2)
AnamnesisyE.F. DiagnósZcosindrómicoyeZológico. Pruebascomplementarias. Tratamiento.
3.VALORACIÓNYACTITUDINICIAL(3)
AnamnesisyE.F.
1. AP‐AFEPOC,asma,cardiopaLasEnf.neuromusc.Inmunosupresión
2. EAcronologíaaguda‐crónicaclínica,síntomas,signos
3.E.F.
• RESPIRATORIA• CARDIOVASCULAR• METABÓLICA• HEMATOLÓGICA• PSICOSOMÁTICA• OTRAS
4.ETIOLOGÍADELADISNEA
5.PRUEBASCOMPLEMENTARIAS
5.PRUEBASCOMPLEMENTARIAS(2)
5.PRUEBASCOMPLEMENTARIAS(3)
5.PRUEBASCOMPLEMENTARIAS(4)
6.TRATAMIENTODELADISNEAAGUDA
ESTABILIZACIÓNHEMODINÁMICA
TRATAMIENTODELACAUSA
SOPORTESINTOMÁTICO
7.ETIOLOGÍADELAI.R.A.
7.ETIOLOGÍADELAI.R.A.(2)
8.TRATAMIENTODELAI.R.A.
ASEGURARLAOXIGENACIÓN
GARANTIZARLAVENTILACIÓN
PREVENIRCOMPLICACIONES
TRATARLACAUSA
CRISISHIPERTENSIVAENURGENCIAS.
1.DEFINICIONES
EMERGENCIAHIPERTENSIVA: lesiónórganodiana reduccióninmediata(<1h.)
URGENCIA(CRISIS)HIPERTENSIVA: cifraarbitraria asintomáZcaosíntomasleves 24‐48h.reducción
PSEUDOCRISISHIPERTENSIVA: elevacióndelaTAreacZva Ttodelacausa
2.EVALUACIÓNDELPACIENTEENURGENCIAS
LAGRAVEDADDELASITUACIÓNNOSEDEFINEPORLASCIFRASDEPRESIÓNARTERIALSINOPORLAAFECTACIÓNORGÁNICA
QUEOCASIONA.
Anamnesis E.F. Pruebascomplementarias. HEM,BQ,GAB‐GVB,ECG,RXTÓRAX ECOCARDIO,TCCEREBRAL….
3.MANEJODELASEMERGENCIASHIPERTENSIVAS
HAYQUEEVITARUNBRUSCODESCENSODELATENSIÓNARTERIALQUEPUEDAPROVOCAR
ISQUEMIARENAL,CEREBRALOCORONARIA.
El objeZvo inicial del tratamiento de las emergenciashipertensivaseselreducirlatensiónarterialennomásdeun25%en lasprimeras2horasydespuésalcanzarcifrasentornoa160/100mmHgenlassiguientes6horas.
4.MANEJODELASURGENCIASHIPERTENSIVAS
1. Descartaremergenciahipertensiva.2. Reposo10‐15min.yrepeZrlatoma.3. Ttooral‐sl:INDIVIDUALIZAR.4. Modificarpodelpac.alalta.5. Refractariaalpo:ingreso.
GRACIASPORVUESTRAATENCIÓN…