Dejan que la naturaleza siga su curso El investigador mide pero interviene
Observacionales
• Estudio descriptivo: describe la frecuencia (a menudo es la primera etapa de una investigación)
• Estudio analítico: analiza la relación entre el estado de salud y otras variables
Intento activo de modificar una determinante de la enfermedad
Limitante: la salud de los sujetos de estudio puede estar en riesgo
• Ensayo controlado aleatorizado• Ensayos de campo• Ensayos comunitarios
Experimentales
Definiciones necesarias para un estudio epidemiológico
Caso: Especificación clara de los síntomas, signos o características que indican que una persona tiene la enfermedad en cuestión
Individuo expuesto: características que ha de tener una persona para considerarla expuesta al factor que estudia
Miden la prevalencia de una enfermedad La exposición y el efecto que se miden
corresponden al mismo periodo temporal Fácil y económica
Transversal (estudios de prevalencia)
Los datos obtenidos en los estudios transversales ayudan a estimar las necesidades de atención de salud
Útil para investigar exposiciones que constituyen características fijas de los
individuo
Las unidades de análisis son poblaciones o grupos de personas
Pueden compararse poblaciones de distintos países en un mismo periodo o la misma población en distintos periodos
Ecológicos (de correlación)
De difícil interpretación, no puede establecerse el vínculo individual
entre la exposición y el efecto
Cuando se llega a conclusiones incorrectas se produce una falacia
ecológica o sesgo ecológico
Relativamente sencillos, económicos Investigar causas de la enfermedad, en especial
enf. infrecuentes Se estudia un grupo de personas que tienen la
enfermedad (casos) y un grupo de testigos (controles) para control o referencia que no tienen la enfermedad
Casos y controles
Los datos que se estudian corresponden a varios periodos anteriores y posteriores en
el tiempo, son longitudinales no transversales ( prospectivo o
retrospectivo)
Se inician con un grupo de personas (una cohorte) inicialmente sanas y se clasifican en subgrupos según la exposición, se sigue la evolución de la totalidad para ver cómo la aparición posterior de nuevos casos difiere entres los grupos de exposición y los de no exposición
Cohortes (estudios de seguimiento o incidencia)
Destinado a estudiar un nuevo protocolo preventivo o terapéutico
Se asignan aleatoriamente dos grupos: de tratamiento y de control
Ensayo clínico aleatorizado
Participan personas sanas que se suponen expuestas al riesgo de contraer una enfermedad
La recogida de datos se hace en el campo, normalmente en personas de la población general no ingresadas a instituciones
Implica consideraciones logísticas y financieras importante
Ensayo de campo
Investigar enfermedades que tienen su origen en condiciones sociales
Limitación: solo puede incluirse un pequeño número de comunidades y la asignación aleatoria no sería práctica, es difícil aislar las comunidades en las que se hace la intervención
Ensayo comunitario o en comunidades