Diseños epidemiológicos

DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS

Dra. Gloria Isabel Rangel IsmerioEPIDEMIOLOGÍA DE LA SALUD BUCAL

Estricta metodología apegada al método científico

Método epidemiológico

Tipos de estudios

Dejan que la naturaleza siga su curso El investigador mide pero interviene

Observacionales

• Estudio descriptivo: describe la frecuencia (a menudo es la primera etapa de una investigación)

• Estudio analítico: analiza la relación entre el estado de salud y otras variables

Intento activo de modificar una determinante de la enfermedad

Limitante: la salud de los sujetos de estudio puede estar en riesgo

• Ensayo controlado aleatorizado• Ensayos de campo• Ensayos comunitarios

Experimentales

Definiciones necesarias para un estudio epidemiológico

Caso: Especificación clara de los síntomas, signos o características que indican que una persona tiene la enfermedad en cuestión

Individuo expuesto: características que ha de tener una persona para considerarla expuesta al factor que estudia

OBSERVACIONALES

Miden la prevalencia de una enfermedad La exposición y el efecto que se miden

corresponden al mismo periodo temporal Fácil y económica

Transversal (estudios de prevalencia)

Los datos obtenidos en los estudios transversales ayudan a estimar las necesidades de atención de salud

Útil para investigar exposiciones que constituyen características fijas de los

individuo

Las unidades de análisis son poblaciones o grupos de personas

Pueden compararse poblaciones de distintos países en un mismo periodo o la misma población en distintos periodos

Ecológicos (de correlación)

De difícil interpretación, no puede establecerse el vínculo individual

entre la exposición y el efecto

Cuando se llega a conclusiones incorrectas se produce una falacia

ecológica o sesgo ecológico

Relativamente sencillos, económicos Investigar causas de la enfermedad, en especial

enf. infrecuentes Se estudia un grupo de personas que tienen la

enfermedad (casos) y un grupo de testigos (controles) para control o referencia que no tienen la enfermedad

Casos y controles

Los datos que se estudian corresponden a varios periodos anteriores y posteriores en

el tiempo, son longitudinales no transversales ( prospectivo o

retrospectivo)

Se inician con un grupo de personas (una cohorte) inicialmente sanas y se clasifican en subgrupos según la exposición, se sigue la evolución de la totalidad para ver cómo la aparición posterior de nuevos casos difiere entres los grupos de exposición y los de no exposición

Cohortes (estudios de seguimiento o incidencia)

Son longitudinales Cohorte histórica: se forma a partir de

registros de exposición previa

EXPERIMENTALES

Destinado a estudiar un nuevo protocolo preventivo o terapéutico

Se asignan aleatoriamente dos grupos: de tratamiento y de control

Ensayo clínico aleatorizado

Participan personas sanas que se suponen expuestas al riesgo de contraer una enfermedad

La recogida de datos se hace en el campo, normalmente en personas de la población general no ingresadas a instituciones

Implica consideraciones logísticas y financieras importante

Ensayo de campo

Investigar enfermedades que tienen su origen en condiciones sociales

Limitación: solo puede incluirse un pequeño número de comunidades y la asignación aleatoria no sería práctica, es difícil aislar las comunidades en las que se hace la intervención

Ensayo comunitario o en comunidades

Gracias