Les premières données
scientifiques issues de la cohorte.
Francis BERENBAUM
UPMC, Hôpital Saint-Antoine, Paris
Conflits d’intérêts
Intérêts financiers : aucun
Liens durables ou permanents :
Vice-président de la SFR
Interventions ponctuelles : Pfizer : participation à des symposiums
Intérêts indirects : aucun
1. Étudier l’histoire naturelle des rachialgies inflammatoires récentes
2. Identifier les facteurs prédictifs de développement d’une spondylarthropathie
3. Identifier les facteurs prédictifs de progression de la maladie incluant les facteurs génétiques et environnementaux
4. Étudier les impacts humains et économiques des patients avec rachialgie inflammatoire récente
5. Explorer les bases génétiques et les autres mécanismes physiopathologiques de la maladie
Objectifs
LES PRESENTATIONS « DESIR » A LA SFR 2011
•Le psoriasis est un facteur de sévérité chez les patients ayant des rachialgies
inflammatoires récentes : données issues de 692 patients inclus dans la cohorte
DESIR. Richette et al. (orale)
•Impact de l’uvéite sur le phénotype des patients atteints de rachialgies
inflammatoires récentes : données de la cohorte DESIR. Wendling et al. (orale)
•Comparaison des spondylarthrites axiales et non axiales selon l’avis du
rhumatologue au sein d’une cohorte de rachialgies inflammatoires récentes, la
cohorte DESIR. Lanfranchi-Debra et al. (orale)
•Les lésions IRM sont-elles liées à la douleur axiale rapportée chez les patients se
plaignant de récentes douleurs inflammatoires du dos ? L’étude DESIR
Blachier et al. (plénière)
•Caractéristiques des spondylarthropathies axiales récentes de la femme :
résultats de la cohorte DESIR. Tournadre et al. (orale)
•Trois phénotypes cliniques sont identifiés chez des patients souffrant de
lombalgie inflammatoire récente compatible avec une spondylarthrite (SpA)
débutante : résultats de la cohorte DESIR (DEvenir des SpA Indifférenciées
Récentes). MA D’Agostino et al. (plénière)
Recherche d’une association entre le site de la
douleur axiale (dorsale, lombaire ou fessière) et le
site des signaux inflammatoires IRM.
Variables : douleur axiale, B27, CRP, lésions
radios, IRM
Le site de la douleur axiale est liée au site des
lésions inflammatoires IRM :
OR =2,40 (dorsal); =2,36 (lombaire), =3,24 (fesse)
Les lésions IRM sont-elles liées à la douleur axiale rapportée chez les
patients se plaignant de récentes douleurs inflammatoires du dos ?
Blachier et al. (plénière, lundi 11h45)
Trois phénotypes cliniques sont identifiés chez des patients souffrant de lombalgie
inflammatoire récente compatible avec une spondylarthrite (SpA) débutante.
MA D’Agostino et al. (plénière, Mardi 12h00)
Analyse en cluster permettant d’identifier des sous-
groupes de patients avec des caractéristiques
similaires.
Mise en évidence de 3 sous-groupes :
Homme B27+ sans SI avec UAA
Femme avec arthrites périph., enthésites vascularisées,
dactylites, psoriasis, B27- sans SI
Mixte, début <40 ans, sans enthésite, ni dactylite, ni UAA, ni pso,
B27- avec SI
Le psoriasis est un facteur de sévérité chez les patients ayant des
rachialgies inflammatoires récentes.
Richette et al. (orale, Leonard de Vinci, Mardi 17h35 )
Prévalence du pso = 16,6%
Pso avant rachialgies = 79%
Sexe, age, B27 : pas de différence
IMC plus élevé, agrégation avec le syndrome
métabolique
Maladie plus active :
BASDAI = 4,8+/-1.8 vs 4,4+/-2
CRP plus élevé
Echodoppler des tendons d’Achille : + d’érosions
Variables indépendamment associées au pso :
BASFI (OR=1,11); cholestérol total (OR=1,25); dactylite
(OR=2,65) et ATCD fam de pso (OR=3,80)
Impact de l’uvéite sur le phénotype des patients atteints de rachialgies
inflammatoires récentes.
Wendling et al. (orale, Leonard de Vinci, Mardi 17h05)
Prévalence de l’uvéite = 8,47%
Survenue avant les symptomes rhumato = 37%;
pendant = 18%; après = 45%
Analyse multivariée :
Association entre UAA et dl du rachis cervical
(OR=2,03), infection précédent la maladie
inflammatoire (OR=5,45), Crohn (OR=3,76),
limitation santé physique SF36.
Chez les patients atteints de rachialgies inflammatoires récentes
évocatrices de SpA, l’association à un contexte infectieux et
à une entérocolopathie suggère un rôle des facteurs
d’environnement dans l’incidence d’uvéite au cours des SpA
Comparaison des spondylarthrites axiales et non axiales
selon l’avis du rhumatologue.
Lanfranchi-Debra et al. (orale, Brillat-Savarin Mercredi 8h40)
Avis du rhumato sur « SpA axiale ou non
axiale »
SpA axiale = 48,2%
SI IRM = 53,8%, SI Rx =23,1%
Le diagnostic du rhumatologue de SpA
axiale dans une cohorte de rachialgies
inflammatoires récentes est associé à
4 paramètres : sensibilité aux AINS,
absence de psoriasis, gène HLA B27+,
présence de sacroiliite radio et/ou IRM.
Caractéristiques des spondylarthropathies axiales récentes de la femme
Tournadre et al. (orale, Brillat-Savarin Mercredi 8h10)
Analyse multivariée : association
indépendant entre sexe féminin et moindre
fréquence des lésions inflammatoires IRM
des SI ou du rachis, des indices
fonctionnels HAQ-AS, AS-Qol et SF36
physique élevés, une EVA douleur axiale et
BASDAI plus élevés.
Ces différences dans l’expression de la
maladie peuvent rendre difficile le
diagnostic et l’évaluation de l’activité de la
maladie.
HLA-B27+ est associé à un début plus précoce,
un délai diagnostic moins long, des lésions
inflammatoires du rachis et des SI en IRM, une
SI radiologique (mais pas plus de lésions
structurales radiol des SI), une activité de la
maladie moindre et moins de psoriasis.
Ann Rheum Dis. 2011 Nov;70(11):1930-6
Ann Rheum Dis. 2011 Oct 11. [Epub ahead of print]
Blog : www.lacohortedesir.fr
Journée Pfizer / DESIR 2012
Journée Pfizer / DESIR 2012