Bestellformular Eigenauskunft Mit der Eigenauskunft erhalten Sie die Informationen, die bei der CS Connect GmbH & Co. KG zu Ihrer Gesellschaft gespeichert sind, in Kopie.

Angaben zum Besteller der Eigenauskunft Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen. � Ich bin als Angehöriger der ersten Führungsebene der Gesellschaft legitimiert, eine Eigenauskunft zu unten genannter Gesellschaft zu bestellen. Funktionsart: � Inhaber � Gesellschafter � Geschäftsführer

� Sonstiges ____________________________________________ � Herr � Frau

Name

Vorname

Straße Hausnummer

PLZ Wohnort

. . Geburtsdatum Geburtsort Wir weisen darauf hin, dass wir ggf. Angaben zu Ihren Personalien als zusätzliche Identifikationskriterien zum Zwecke der Erteilung von Auskünften in den Datenbestand CS Connect GmbH & Co. KG übernehmen.

Angaben zur Unternehmung / Tätigkeit (Pflichtfelder) � Freiberufler � Kleingewerbebetreibender � GmbH � GmbH & Co. KG � KG � OHG � AG � e.K. � Sonstiges __________________________________________________________________________________________

Firmierung / Gewerbliche Bezeichnung

Straße Hausnummer

PLZ Stadt

Angaben zur Tätigkeit

Register-Nummer (sofern vorhanden) Ort

Sonstige Angaben (optional)

Telefon Fax

E-Mail Adresse

Internet - Adresse

Wir bitten Sie um Ihr Verständnis, dass wir Ihnen aus Sicherheitsgründen Informationen zu Ihrer Gesellschaft nur postalisch zusenden.