APPUNTI DI NEURORADIOLOGIA
E. Capitani, 2013
Rx cranio, proiezione laterale
Rx Cranio
- Morfologia ossea: (nb sella turcica)
- Fratture, erosioni ossee e zone di osteolisi
- Presenza e sede delle calcificazioni normali (pineale, falce, plessi coriodei, grossi vasi) e patologiche
Rx cranio, frattura
Rx cranio, frattura
Sella regolare
Acromegalia
Pneumoencefalografia
Pneumoencefalografia
- Mezzo di Contrasto: aria
- Volume e morfologia delle cisterne e dei ventricoli cerebrali
- Spostamento delle strutture ventricolari da parte di processi occupanti spazio
Pneumoencefalografia
Pneumoencefalografia
Angiografia cerebrale (1)
- Mezzo di contrasto iodato
- Iniezione: in passato per puntura diretta del vaso, ora per cateterismo selettivo
- Diverse proiezioni e diversi tempi
Angiografia cerebrale (2)
- Visualizzazione del normale albero arterioso, delle vene e dei seni venosi
- Spostamenti delle strutture vascolari normali da parte di processi patologici
- Presenza di aneurismi o di malformazioni artero-venose
- Alterazione delle caratteristiche del circolo: circolo patologico, visualizzazione precoce delle vene
Angiografia cerebrale (3)
- INTERVENTISTICA:
- Spirali (aneurismi) e Stent
- Embolizzazioni
- Iniezione intra-arteriosa di farmaci per la trombolisi locale
Angiografia cerebrale
Angiografia cerebrale
Angiografia cerebrale: occlusione dell’ arteria silviana
Angiografia cerebrale: aneurisma intracranico
Angiografia cerebrale: aneurisma intracranico
Angiografia cerebrale e TC encefalo
- EMORRAGIA SUBARACNOIDEA: confronto delle informazioni fornite dall’angiografia e dalla TC encefalo di base
Angiografia cerebrale e TC: aneurisma intracranico ed emorragia subaracnoidea
TC: emorragia subaracnoidea
TC: emorragia subaracnoidea
TC: emorragia subaracnoidea
TC encefalo
- Principi di funzionamento
- Sensibilità diversa per i vari tessuti (ossa, parenchima e tessuti molli)
- Vantaggi: rapidità e informazioni essenziali per alcune patologie (emorragie, alterazioni ossee, tumori…). Possibile mezzo di contrasto
- Limiti: poche proiezioni, artefatti, poca sensibilità per alcune patologie
- Sviluppi: ricostruzioni e possibilità di angio-TC
TC: ictus ischemico dell’ arteria silviana destra
TC: ictus ischemico dell’ arteria silviana destra
TC: infarto cerebrale di vecchia data
TC: infarto cerebrale
TC: emorragia cerebrale intraparenchimale
TC: emorragia cerebrale intraparenchimale
TC: emorragia cerebrale intraparenchimale
TC: neoplasia cerebrale (meningioma)
TC: neoplasia cerebrale (meningioma)
TC: neoplasia cerebrale (glioblastoma)
TC: neoplasia cerebrale (glioma)
TC: neoplasia cerebrale (glioblastoma)
TC: frattura cranica
TC: frattura cranica
CT-scan: Ernia discale
Risonanza Magnetica Nucleare
- Principi di funzionamento, sequenze principali e possibilità di pesare le immagini in modo diverso a seconda dello scopo dell’esame, proiezioni in 3 piani
- RMN con campi magnetici bassi, medi ed alti
- Possibilità di mdc paramagnetico
- Possibilità esclusiva di visualizzare processi particolari (p.es. le placche della SM, esami in perfusione/diffusione)
- Sviluppi fecondi ed «aperti»: angiografie senza mdc, trattografia, risonanza magnetica funzionale (fMRI)
- Limiti: costo, lunghezza dell’esame. Controindicazioni (pacemaker, valvole meccaniche, protesi…)
Risonanza Magnetica Nucleare: assiale
Risonanza Magnetica Nucleare: sagittale
Risonanza Magnetica Nucleare: coronale
Risonanza Magnetica Nucleare: ictus ischemico acuto
Risonanza Magnetica Nucleare: quadro normale, immagini pesate in T1 ed in T2
Risonanza Magnetica Nucleare: metastasi cerebrale. immagini pesate in T1 ed in FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery)
RMN: neoplasia cerebrale (glioblastoma)
Risonanza Magnetica Nucleare: Sclerosi Multipla, immagine FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery)
Risonanza Magnetica Nucleare (sin) e TC Ernia Discale
RMN Ermia
Discale
RMN Ermia
Discale
Risonanza Magnetica Nucleare: Trattografia
Risonanza Magnetica Nucleare: Trattografia nello studio di un tumore cerebrale
Risonanza Magnetica Nucleare: Risonanza Funzionale (fMRI)
Risonanza Magnetica Nucleare: Risonanza Funzionale (fMRI)