AncilostomoseAncilostomoseAncylostoma duodenaleAncylostoma duodenale
Necator americanusNecator americanus
Ancilostomíase ou Ancilostomose
Ancylostoma duodenale (homem)
Necator americanus (homem)
Ancylostoma ceylanicum (cães, gatos e homem)
Ancylostoma braziliense (cães e gatos)
Ancylostoma caninum (cães)
Ancylostomatidae(do gr. ankylos = curvo + tomma = boca)
Ancylostoma duodenale
Cápsula bucal Ancylostoma
Ancylostoma caninum
Ancylostoma braziliense
Ancylostoma duodenale
HABITAT
Intestino delgado
Vermes fixam-se à mucosa do duodeno
Infecções maciças: até o íleo
Necator americanus
cápsula bucal
Fêmea (9-11 mm) Macho (5-9 mm)
Ovos (60 x 40 m) Larvas (400 a 700 m)
Região posterior
AncilostomoseTransmissão:•Penetração de larvas L3 pela pele•Ingestão
Período de incubação:30 a 45 dias
Reservatório:Homem
Ancilostomatídeos- Ciclo de vida
Ciclo Biológico
PATOGENIA-Penetração das larvas pela pele (intensidade das lesões depende do nº de larvas e sensibilidade do hospedeiro):
- sensação de picada- hiperemia- prurido- edema
(pode ocorrer infecção secundária por contaminação bacteriana)
-Alterações pulmonares- pouco usuais- tosse- febrícula
PATOGENIA-Parasitismo Intestinal (a gravidade depende do nº de parasitas no intestino)
- dor epigástrica- diminuição do apetite- indigestão- cólica- indisposição- náuseas - vômitos- flatulências -diarréia sanguinolenta- constipação- geofagia-ANEMIA
PATOGENIA
Fase aguda- migração das larvas no tecido cutâneo e pulmonar- instalação dos vermes adultos no intestino delgado
Fase crônica (Anemia)- presença do verme adulto no intestino
+- expoliação sangüínea
+- deficiência nutricional
PATOGENIA
Fase crônica
ANEMIA: intenso hematofagismo
Ancylostoma duodenale (0,05 a 0,3 ml sangue/dia/verme)Necator americanus (0,01 a 0,04 ml sangue/dia/verme)
- Usualmente assintomática – carga parasitária baixa - Infecções severas (>50 vermes), prevalência maior em crianças- Dermatite e urticária nos locais de penetração das larvas- Anemia -Desnutrição proteico-calórica grave-Dor abdominal- Diarréia- Geofagia
Ancilostomose - Sinais e Sintomas
DIAGNÓSTICO
Exame parasitológico de fezes
Grau de infecção: método quantitativo (OPG)
Ovos/ Larvas de Ancylostomatidae
TRATAMENTO
Pirimidinas (Pamoato de Pirantel)Benzimidazóis (Mebendazol e Albendazol)
Repetir tratamento após 20 dias (vermífugo não mata as larvas nos pulmões)
Alimentação suplementar rica em Fe e proteínasSulfato ferroso pode ser necessário
Ampla DGAncylostoma duodenale: predomina em regiões temperadasNecator americanus: predomina em regiões tropicais
900 milhões de pessoas parasitadas por Ancylostoma duodenale e Necator americanus no mundo
60 mil mortes/ano
Ovos:Solo arenosoTemperatura elevadaUmidade elevada (> 90%)
EPIDEMIOLOGIA
De Silva et al Trend Parasitol 200319: 547-51
Ancilostomose740 milhões de casos
Necator americanus é a principal espécie22,1 milhões DALYs e 65.000/ano
PROFILAXIA
Saneamento básicoEducação sanitáriaSuplementação alimentar de Fe e proteínasTratamento anti-helmínticoUso de calçadosLavar as mãos antes das refeições Lavar bem os alimentos ingeridos crus
Larva migrans cutâneaLarva migrans cutâneaAncylostoma caninumAncylostoma caninumAncylostoma brazilienseAncylostoma braziliense
LARVA MIGRANS
CUTÂNEA (LMC)VISCERAL (LMV)OCULAR (LMO)
LARVA MIGRANS CUTÂNEA (LMC)
= Dermatite serpiginosa = Dermatite pruriginosa = Bicho geográfico
Agentes etiológicos: larvas infectantes de
Ancylostoma caninum; A. braziliense (cães e gatos)e outros gêneros parasitos de bovinos, roedores
TRANSMISSÃO: penetração larvas L3 pela pele
DG cosmopolita (> freqüência países tropicais e subtr)
larva migrans cutânea (LMC)
larva migrans cutânea (LMC)
larva migrans cutânea (LMC)- com infecção secundária
larva migrans cutânea (LMC)
Tratamento:- Pomada à base de tiabendazol, 4x/dia;
Alternativamente:-Uso tópico de cloretila e neve carbônica;
Infecções múltiplas:- associa-se o uso oral de tiabendazol, albendazol ou revectina
LARVA MIGRANS VISCERAL (LMV)
e LARVA MIGRANS OCULAR (LMO)
Migrações prolongadas de larvas de nematóides parasitas de animais nas vísceras humanas(fígado, pulmões, globo ocular)
Agente: Toxocara canisTransmissão: Ingestão de ovos
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Assintomáticas SubagudasAgudas
Gravidade depende:- do nº de larvas- do órgão invadido- resposta imunológica
Infecção autolimitante, duração: 6-18 meses
LMV
Quadro clássico:
LeucocitoseHipereosinofilia sangüíneaHepatomegaliaLinfadenite
No SN: manifestações neurológicas (ataques epileptiformes, meningite, encefalite)
LARVA MIGRANS OCULAR(Toxocariasis)
Toxocara canis
Uma ou mais larvas se localizam no olho, causando granuloma na retina
O Nematoda pode residir abaixo ou dentro da retina, ou se extender até a coróide ou o vítreo. Pode permanecer viável por muitos anos no olho.
DIAGNÓSTICO
DifícilIdentificação larva nos tecidos – biópsiaHistória do pacienteSintomasImunodiagnóstico – ELISAEosinofilia persistenteHipergamaglobulinemia (IgM e IgE)HepatomegaliaAnamnese do paciente – idade, geofagia, contato
com cães e gatos
LMO – exame oftalmológico, tomografia ocular
TRATAMENTO
LMV: Infecção autolimitante- tratamento dispensadoalbendazolivermectina
LMO: Anti-helmínticos: pouca eficiênciaTratamento clínico: corticóides fases iniciais lesões retina
EPIDEMIOLOGIA
Presença de animais (cães e gatos) praias, parques, e praças
Caixas de areia de parques infantís e creches
Crianças mais freqüentemente acometidas
Diversidade de manifestações clínicas e dificuldade do diagnóstico
Toxocara canis: grande nº de ovos eliminados e alta resistência no exterior
PROFILAXIA
Conscientização da população e principalmente de proprietários de cães
Exames de fezes periódicos de cães e gatos
Tratamento com anti-helmínticos de largo espectro
Evitar acesso dos animais a locais públicos
Controle da população de animais sem dono
