7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
1/37
Anatomi, Kelumpuhan,dan PemeriksaanNervus Facialis
Kenny Cantika Abadi
1110313040
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
2/37
ANATOMI NERVUSFACIALIS
PART I
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
3/37
Anatomi dan Fisiologi Nervus Fasialis
Saraf fasialismempunyai 2 subdivisi :
1. Nervus fasialisyang sebenarnya
2. Saraf intermediet:
Aferen Otonom Eferen Otonom Aferen somatik
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
4/37
N. Fasialisnervus kranial terpanjang yang
berjalan di dalam tulang
Komponen nervus fasialis:
otoris
otot !aja" #ke$uali m. %evatorpalpebra&
'ensorispenge$apan ()* depan lida" #melalui
n. Korda timpani&
Parasimpatisglandula lakrimalis+ glandulasubmandibularis+ dan glandila lingualis.
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
5/37
Nervus asialis
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
6/37
Anatomi N! Fasialis
6
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
7/37
7
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
8/37
N! Fasialis di "emporal
8
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
9/37
N! Fasialis #kstracranial
9
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
10/37
KELAINAN NERVUSFASIALIS
PART II
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
11/37
Etiologi
1. Penyakit-penyakit tertentu2. Kongenital
3. Infeksi (Ramsay Hunt, OMK!
". #umor (intrakranial, intratemporal,ekstratemporal!
$. #rauma (fraktur temporal!
%.
&angguan Pem'ulu )ara(trom'osis arteri karotis, maksilaris,sere'ri me*ia!
+. I*iopatik(ells palsy!
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
12/37
Manifestasi Klinis
Bagian inti motorik yangmengurus wajah bagian
bawah mendapat
persarafan dari korteksmotorik
kontralateral,sedangkanyang mengurus bagian
atas mendapatpersarafan dari keduasisi korteks motorik
(kontralateral)
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
13/37
Lesi sentral dan perifer
a. Lesi pada bagian sentral,
yang lumpuh adalahbagian bawah dari wajah
b. Lesi bagian perifer,
yanglumpuh adalah semuaotot sesisi wajah danmungkin juga termasuksaraf yang mengurus
pengecapan dan saliasi
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
14/37
Lokasi Lesi
!. Lesi diluar foramenstilomastoideus
". Lesi di kanalis #asialis(melibatkankorda tympani)
$.
Lesi dikanalis fasialis lebih tinggilagi(melibatkan m.stapedius)
%. Lesi dikanalis fasialis lebih tinggilagi(melibatkan gangliongenikulatum)
&. Lesi di meatus akustikus internus'. Lesi di tempat keluarnya nerus
fasialis di dari pons
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
15/37
'inkinesis dan ,emispasme
'inkinesis
Kontraksi otot !aja" yg tidak
disadari+ terjadi bersamaan
dengan gerak otot !aja" lain
yang sengaja dilakukan
,emispasme
Kontraksi otot tidak disadari+
spasme intermiten ringan -berat+ terjadi pada sisi
!aja".
15
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
16/37
HERPES ZOSTER OTICUS(RAMSAY HUNT SYNDROME)
16
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
17/37
$titis %edia &upurati Kronis"ipe 'ahaya
17
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
18/37
Fraktur "ulan( "emporal
transversal
longitudinal
18
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
19/37
'ell)s palsy
19
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
20/37
PEMERIKSAAN FUNGSI
NERVUS FACIALIS
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
21/37
Pemeriksaan Fungsi
enentukan derajat kelumpu"an / letak lesi. 0radasi fungsi saraf fasialis menurut ,ouse12ra$kmann
I. Normal
II. Disfungsi Ringan
III. Disfungsi Sedang
IV. Disfungsi Sedang Berat
V. Disfungsi Berat
VI. Paralisis Total
0radasi Freysfungsi motorik+ tonus+ sinkinesis dan"emispasme
21
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
22/37
House-Brackmann I
I #normal& Normal symmetri$al fun$tion in all areas
22
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
23/37
House-Brackmann II
II
ild dysfun$tion)
barely noti$eable&
0ross : slig"t !eakness noti$eable on $loseinspe$tion3 may "ave very slig"t synkinesis
At rest : normal symmetry / tone
otion :Fore"ead : moderate to good fun$tion4ye : $omplete $losure !it" minimum effort
out" : slig"t asymmetry
23
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
24/37
House-Brackmann III
IIIoderate
dysfun$tion)
obvious differen$e
0ross : obvious but not disfiguring differen$e
bet!een t!o sides3 noti$eable but not severesynkinesis+ $ontra$ture+ and)or "emifa$ialspasm
At rest : normal symmetry and tone
otion :
Fore"ead : slig"t to moderate movement4ye : $omplete $losure !it" effortout" : slig"tly !eak !it" ma5imum effort
24
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
25/37
House-Brackmann IV
I6
oderately
severedysfun$tion
0ross : obvious !eakness and)or disfiguringasymmetry
At rest : normal symmetry and tone
otion :Fore"ead : none4ye : in$omplete $losureout" : asymmetri$ !it" ma5imum effort
25
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
26/37
House-Brackmann V
6
'everedysfun$tion
0ross : only barely per$eptible motion
At rest : asymmetry
otion :Fore"ead : none
4ye : in$omplete $losureout" : slig"t movement
26
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
27/37
House-Brackmann VI6I
Total paralysisNo movement
27
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
28/37
Sistem Freyss
( ! ")
( ! ") (#$) (#$)
(#%)
Lesi setinggi.
kor reyss / #otal0$ 1 / 4
% # $ % & '
( ) * +, + #
$
% &
ungsi motor (3!
#onus (1$!
inkinesis ($!
Hemispasme (!
#otal
28
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
29/37
Fungsi otorik #71*&+ #$ %
'&
()* +,
%
+ 5
61
$
"3
21
29
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
30/37
1
2
3"
$"onus
Area ,IP8T8N9' ,IP4RT8N9'
aja"diam
(
*
;
aranya dengan menyuru" penderita menjulurkan lida"+ kemudianmeletakkan pada lida" penderita bubuk gula+ kina+ sitrat atau
garam begiliran dan diselingi istira"at. %alu penderita disuru"
menyatakan penge$apan yang dirasakan dengan isyarat.+ misalnya
. untuk rasa manis3 (. untuk rasa pa"it3 *. untuk rasa asin3 ;.
untuk rasa asam
4lektrogustometri
%ida" dirangsang se$ara elektrik untuk memproduksi rasa metalik
dan kedua sisi lida" dibandingkan
32
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
33/37
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
34/37
Refleks stapedius
Refleks kontraksi otot stapedius terjadi
ketika telinga kontralateral dirangsang
dengan bunyi yang keras akibatnya akan
menguba" compliancetelinga tenga". ?iukur melalui audiometri impedans.
@ika lesi melibatkan $abang saraf proksimal
yang mengara" ke otot stapedius+ otot
tersebut tidak akan berkontraksi dan tidakada peruba"an impedans.
34
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
35/37
releks stapedius
Aferen: N.6III
@alur batang otak yang
kompleks dimulai dari
nu$leus koklea di sisi yang
dirangsang ke daera"nu$leus motorik N.6II
#fasialis& pada kedua sisi
4feren: N.6II yang
meinervasi otot stapedius.
35
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
36/37
36
7/25/2019 Anatomi, Kelumpuhan, Pemeriksaan Nervus Facialis
37/37
"erima Kasih