Cholesteatoma xng
H 10.14Cholesteatoma xng bm sinh trn m nh bn tri vi s lan rng v pha nh. Ni soi khng thy c g. Bnh nhn van lit mt cng nh l nghe km dn truyn c 5 nm
H 10.15 CT scan ca trng hp c gii thiu H.10.14. Coup Coronal cho thy s lan rng ca cholesteatoma vo ng tai trong.
H 10.16 CT scan ca trng hp c gii thiu H.10.14. Coup axial cho thy cholesteatoma lan rng vo nh xng .
H 10.17Cholesteatoma nh xng bm sinh pha di m nh tai phi bnh nhn na 30 tui. phn t sau trn thy c mng trng sau mng nh. Bnh nhn van anacusis bn phi t lc cn nh v khng n nh trong khong 1 nm. Dy TK mt bnh thng.
8010 Cholesteatoma xng
H 10.18 CT scan ca trng hp gii thiu H.10.17. Coup coronal m t cholesteatoma n vo ngn nh di m.
H 10.19 CT scan ca trng hp c gii thiu H.10.17. C thm mt mt coup coronal thy c ngang mc ca c tai
H 10.20 CT scan sau phu thut cho thy cholesteatoma ly b ton b qua ng tip cn xuyn c tai v lp h m bng m bng.
H 10.21Polyp ng tai ngoi bnh nhn c m to hnh tai gia ( Xem CT scan, H 10.22). Bnh nhn biu hin chy tai v nghe km.
Cholesteatoma xng 81
H10.22 CT scan ca trng hp c gii thiu H 10.21.Khi cholesteatoma ln nh xng pha di m nh lan rng vo xoang hang v xoang bm c th thy c.Ly b ton b t c bng cch s dng ng tip cn h di thi dng kiu B.
10.23 CT sau phu thut cho thy khi cholesteatoma ly ton b.
H 10.24Loi cholesteatoma xng mc phi dng khi. Bnh nhn van chy tai thi v nghe km k t lc cn nh. Su thng trc khi c biu hin ny, anh ta c xut hin lit mt. Phu thut khot chm tit cn c thc hin mt trung tm khc vi vic ly b ht bnh tch.on II v III dy VII c th quan st c hm nh. Bnh nhn c phu thut s dng ng tip cn xuyn c tai v lp h m bng m bng.
H 10.25 CT scan ca trng hp gii thiu H 10.24 m t cholesteatoma xm ln vo m nh.
82Cholesteatoma xng
H 10.26 H m khot chm tit cn bn Tri. Bnh nhn ny c phu thut bng ng tip cn kt hp h s gia v xuyn xng chm ly b cholesteatoma xng . Thn kinh mt b mt to thnh mt ci cu gia ca hm nh.Din tin ca bnh nhn sau b c lit mt do s chng cht ca ry tai v cc cht cn trong hm nh. Do , bnh nhn tri qua mt cuc phu thut th hai lp hm nh vi m bng v ng kn ng tai ngoi nh kiu ng ct cul-de-sac.
Tm tt
Khi mt bnh nhn c biu hin nghe km ( tip nhn hoc hn hp) hoc/v lit dy thn kinh mt c hoc khng c khi sau mng nh,kh nng c.Trong nhng trng hp ny, cn phi cho chp CT scan xng thi dng vi phn gii cao. iu tr l tng cho cholesteatoma xng l phu thut ly b tit cn, du cho phi ph hy m nh v t li dy VII c th c i hi. Tnh trng tai i bn cng phi c xem xt ti.
Tip cn ci tin xuyn c tai l ph hp nht i vi vic ly b cholesteatoma xng . ng tip cn ny gip nh gi trc tip xng v cho php ly b ton b cc loi cholesteatoma xng vi s lan rng vo clivus or hoc xoang bm. Thm vo , n c thun li l kh nng d dch no ty( CSF) l thp nht v cho php kim sot c cc cu trc quan trng khc, bao gm ng mch cnh trong. Vic ng ng tai ngoi kiu cul-de-sac v lp h m bng m bng trnh c nguy c nhim trng v cn phi thng xuyn thay ra vt thng ca nhng h rt su .
Tip cn h s gia v phu thut khot chm tit cn c th c s dng nhng trng hp khng lm tn thng chc nng tai trong. u tin l s dng trong cholesteatoma nh trn m nh, sau l s dng cho cholesteatoma nh di m nh m khng ln vo ng mch cnh trong.
