8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
1/41
Disusun Oleh :Riza Ednapratama
Perseptor :
Wiewiek Setiowulan, dr., SpA
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
2/41
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
3/41
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
4/41
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
5/41
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
6/41
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
7/41
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
8/41
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
9/41
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
10/41
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
11/41
ANAMNESA
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
12/41
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
13/41
'A()RA*)RI+M• (iliru!in urin #$
• (iliru!in dire-t /0 mg1dl
• S2P* ↑ /0 3 normal
• S2)* ↑• Petanda 4epatiti 5 Ig M anti HA6 5 Hepatiti A H(Ag, IgM anti H(- 5 Hepatiti ( Anti H76 5 Hepatiti 7 Anti H86 5 Hepatiti 8 IgM anti HE6 5 Hepatiti E IgM anti H26 5 Hepatiti 2
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
14/41
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
15/41
Etiologi◦ Pi-orna9iru u!klai:kai 4epato9iru
◦ 8 ;
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
16/41
8i negara%negara !erkem!ang 8i Amerika ekitar @0%0B dari
populai dewaa terin&eki HA6 In&eki 9iru HA6 4an"a akan
men"e!a!kan 4epatiti akut pen"e!aran !iaan"a melalui
&ekal oral
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
17/41
(erlangung ti!a%ti!a dan diertai 5% 8emam % penurunan na&u makan
% lema4, % tidak enak perut
% mual, % munta4
8iare ering terCadi pada anak%anak.
kekuningan dan warna air ken-ing gelap etela4geCala itemik.
2eCala in&eki 9iru HA6 !erupa n"eri perut !agiankanan ata, warna air ken-ing gelap, dan kekuningan.
8urai mun-uln"a geCala D/ !ulan
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
18/41
o Riwa"at kekuningan pada anggota keluargaataupun teman epermainan, riwa"atmengunCungi daera4 endemi HA6.
o 8iagnoi ditegakan dengan pemerikaanerologi. Anti HA6 mun-ul pada aat awalmun-uln"a geCala dan akan menetapterak4ir eumur 4idup.
o In&eki akut didiagnoa dengan adan"a IgMAnti%HA6 "ang mun-ul pada awal mulatim!uln"a pen"akit dan !iaan"a akanmeng4ilang elama !ulan atau dapat pulamenetap elama le!i4 dari !ulan.
o 6iru HA6 akan dikeluarkan melalui &eeelama < minggu e!elum tim!uln"apen"akit ampai / minggu etela4n"a.
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
19/41
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
20/41
Etiologi Famil" Hepadna9iridae, dengan diameter
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
21/41
• Angka keCadian tertinggi terCadi di areau!%a4ara a&rika, 7ina, !e!erapa !agiandi Aai !agian !arat, dan Amazon.
• Ma"orita in&eki 4epatiti ( aimptomatikpada anak%anak.
• Faktor riiko terpenting dari terCadin"a4epatiti ( pada anak%anak adala4ekpour pada aat perinatal dari eorangi!u "ang poiti& H(Ag, riiko akanemakin meningkat ketika i!u Cuga poiti&
H(eA2.• =0%G0B dari !a"i%!a"i "ang terkena akan
!erkem!ang menCadi kroni Cika tidakditerapi dengan !aik.
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
22/41
o
(ukti pertamakali terCadin"a in&eki H(6 adala4meningkatn"a A'*, "ang mulai akan meningkateaat e!elum kelu4an eperti letargi,anorekia, dan lema4 mun-ul, "ang !iaan"a!aru mun-ul %= minggu.
o Pada anak%anak !iaan"a terCadi erum i-kne
eperti geCala prodormal "ang ditandai denganart4ralgia, ataupun lei kulit eperti urtikari,purpura, ma-ula, ataupun kemera4anmakulapapula.
o Kekuningan !iaan"a !aru mun-ul pada mingguke ?.
o
Ikterik, k4uun"a pada -lera dan mukoa!awa4 lida4.o Hepatomegali dan n"eri apa!ila ditekan.
(iaan"a Cuga terCadi plenomegali danlim&adenopati.
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
23/41
8iagnoi
H(A2 erologi marker pertama "angmun-ul dan ditemukan di 4ampir eluru4
orang "ang terin&eki H(eA2 !iaan"a mun-ul pada keadaan
akut dan !iaan"a menunCukan ta4apanin&ekiu "ang tinggi.
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
24/41
IFN PE2 IFN Nu-leotide analogue # 'ami9udine, Ade&o9ir,
*el!i9udine, Ente-a9ir, *eno&o9ir $
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
25/41
Etiologi◦ a9i9iridae genu 4epa-i9iru
◦ 8 ; 0 > 0 nm
◦ inti nukleokapid @@ nm
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
26/41
8iperkirakan /0%
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
27/41
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
28/41
8eteki adan"a in&eki H76!erdaarkan pendetekian
anti!odi ter4adap antigen H76ataupun te e-ara langungter4adap RNA 9iru.
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
29/41
PE2 IFN al&a
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
30/41
Etiologi◦ 9iru RNA rantai tunggal. 8iameter @ nm.
◦ 6iru H86 tidak dapat men"e!a!kan in&eki tanpaadan"a in&eki H(6.
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
31/41
H86 dapat men"e!a!kanin&eki !eramaan denganin&eki H(6 #-o%in&e-tion$.
H86 dapat mengin&ekieeorang "ang tela4 terin&ekiH(6 #uper in&e-tion$.
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
32/41
Mani&etai klini "ang tim!ul erupanamun le!i4 !erat di!andingkan 9iru4epatiti lainn"a.
Pada keadaan -o%in&e-tion 4epatiti akutakan !erlangung le!i4 para4di!andingkan in&eki 9iru H(6 aCa, namunriiko !erkem!angn"a menCadi 4epatitikroni le!i4 renda4
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
33/41
8iagnoi
8iagnoi ditegakan dengan
deteki IgM anti!od" ter4adapantigen H86. Anti!odi ter4adap H86 akan
mun-ul
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
34/41
Etiologi◦ 7ali-i9iru
◦ 8 ; @ nm
◦ genom =,< K! RNA linear #$
◦ !entuk i-oa4edral, nonen9elope
◦ replikai di 4epatoit
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
35/41
Epidemiologi
Pre9aleni tertinggi in&eki HE6
terCadi di u!kontinen India,Mekiko, dan Aia *enggara,k4uun"a daera4%daera4dengan anitai "ang !uruk.
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
36/41
/. 8rug Indu-e Hepatiti
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
37/41
Hepatiti kronik periten # Hepatiti(,7,dan 8$
Hepatiti kronik akti& # Hepatiti (,
7, dan 8$ Hepatiti &ulminan a-ute li9er &ailure #Hepatiti A, (, 7,
dan 8$
iroi Hepati Metabolic liver disorder
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
38/41
Hepatitis A dan E indikasi rawat, !ila 5
munta4%munta4 4e!at, penurunan keadaran, keCang,dan de4idrai
• Hepatiti 9iru lain dirawat.• Istirahat di tempat tidur ampai geCala akut
4ilang• Diet
(e!a menurut elera penderita #2izi eim!ang$ Renda4 lemak elama anorekia dan munta4 (ila munta4 4e!at → puaa, in&u glukoa /0 J euai
dengan ke!utu4an.• Medikasi 5
% Koleteramin /mg1kg((14ari. (eramaan dengan
makanan → (ila ada koletai !erat #ikteru, gatal$% Aam urodeokikolat #+87A$ /0%/ mg1Kg((14aridi!agi @ doi% Inter&eron alp4a %
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
39/41
6akin HA6 untuk uia / ta4un, di!erikan< kali dengan Carak %/< !ulan etela4pem!erian pertama.
6akin H(6 #H(I2$ 5 @% !ulan 6akinai awal #primer$, di!erikan @ kali.
arak antara untikan I dan ke II /%< !ulan,edangkan untikan ke III di!erikan !ulan dari untikan I. Pem!erian !ooter ta4un kemudian mai4 !elum adakeepakatan. Pemerikaan Anti%H(Agpa-a imuniai dianCurkan etela4 @ !ulandari untikan terak4ir.
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
40/41
Ke!an"akan dapat em!u4empurna terutama padaHepatiti A dan Hepatiti E
8/16/2019 234713053-CSS-Hepatitis-Pada-Anak.ppt
41/41