8/18/2019 13 Kasus Komprehensif CEONC
1/12
OBSTETRI DAN NEONATALEMERGENSI KOMPREHENSIF
PELATIHAN
JARINGAN NASIONAL PELATIHAN KLINIK
KESEHATAN REPRODUKSI JNPK-KR POGI
8/18/2019 13 Kasus Komprehensif CEONC
2/12
KEGAWAT DARURATANOBSTETRI DAN
NEONATAL
KASUS KOMPREHENSIF
8/18/2019 13 Kasus Komprehensif CEONC
3/12
Unit Gawatdarurat
Ibu A, 22 tahun, G1P0A0, hamil 38 minggu, datang
ke Pusk. Poned sebulan yang lalu dengan riwayat
preeklampsia ringan yang sudah melakukan
kunjungan 1 minggu yang lalu dengan hasil
pemeriksaan:
TD 140/90 mmHg, Nadi 84/menit, saat itu tidak
ada keluhan pusing, nyeri epigastrium, ataupun
gangguan penglihatan.
Saat masuk UGD, klien mengeluhkan adanya
pusing dan nyeri pada daerah epigastrium
8/18/2019 13 Kasus Komprehensif CEONC
4/12
Hasil pemeriksaan didapatkan:
TD 150/110 mmHg, Nadi 84/menit, mengeluh
pusing, nyeri epigastrium tetapi tidak ada keluhan
gangguan penglihatan.
Telah didapatkan his yang mulai teratur 3 kali
dalam 10 menit selama 40-50 detik. Bagian
terbawah janin adalah kepala, penurunan 3/5,
pembukaan serviks 4 cm, selaput ketuban masih
utuh.
Pemeriksaan laboratorium: Proteinuria 2+
8/18/2019 13 Kasus Komprehensif CEONC
5/12
Diagnosis dan tatalaksana:
Diagnosis
G1P0A0, hamil 38 minggu, inpartu kala 1 fase
aktif, janin tunggal, hidup, presentasi kepala
dengan Preeklampsia Berat
Tatalaksana
Rawat inap
Pasang infus Ringer laktat dan pemberian MgSO4
20% dosis inisial 4 gram
Terminasi kehamilan
Pengawasan 4 jam
8/18/2019 13 Kasus Komprehensif CEONC
6/12
Hasil pemeriksaan setelah 4 jam
Tekanan darah 150/110 mmHg, Nadi 84/menit,
ibu merasa ingin mengejan.
Bagian terbawah kepala, penurunan 1/5,
denyut jantung janin 100x/mnt, tidak teratur.
Pada pemeriksaan dalam: Pembukaan
lengkap, selaput ketuban masih utuh.
Buat keputusan klinik dan tatalaksana
untuk pasien ini
Keputusan klinik
8/18/2019 13 Kasus Komprehensif CEONC
7/12
Penolong memutuskan untuk melakukan:
Diagnosis: ………………………………………………………
Tindakan: ……………………………………………………..
Persiapan
– Instrumen
– Pasien
– Penolong
Pelaksanaan tindakan: …………………………………..
Tindakan lanjutan untuk:
– Ibu
– Bayi
EF/VfSPE
8/18/2019 13 Kasus Komprehensif CEONC
8/12
Hasil tindakan:
Setelah tindakan, bayi perempuan lahir,BB 3200 g, PB 50 cm dan dalam keadaanlunglai, tidak bernafas, sianosis
Diagnosis neonatus: …………………………………
Tindakan lanjutan untuk neonatus : …………..
……………………………………………………………….
NAVTP
8/18/2019 13 Kasus Komprehensif CEONC
9/12
Hasil tindakan pada neonatus:
Setelah 2 kali evaluasi (…………….. Detik) Denyut jantung bayi 80x/mnt dan belum
dapat bernafas secara spontan atau megap-megap, ujung-ujung jari masih tampaksianotik
Evaluasi dan tatalaksana
Apakah masih perlu dilakukan upayapertolongan lanjutan?
Apa keputusan anda (tim)VTPCM
8/18/2019 13 Kasus Komprehensif CEONC
10/12
Hasil tindakan:
Bayi mulai bernafas spontan dan teratur,denyut jantung bayi 120x/mnt dan kulitbayi mulai kemerahan, tonus otot membaik
dan juga mulai terlihat gerakan padaanggota gerak (tangan-kaki)
Apakah perlu dilakukan tindakan lanjutan
dan/atau asuhan lainnya?
PRNC
8/18/2019 13 Kasus Komprehensif CEONC
11/12
Tindakan untuk ibu
Apakah tindakan pada ibu sudah
selesai?
Bila ya, apakah alasan anda
menyatakan sudah selesai?
Bila tidak, asuhan manakah yang
masih perlu diberikan?
AMSTL
8/18/2019 13 Kasus Komprehensif CEONC
12/12
Selamat ! Anda telah menyelamatkanseorang ibu dan bayi yang sangat
dicintai oleh keluarganya