13 Kasus Komprehensif CEONC

8/18/2019 13 Kasus Komprehensif CEONC

1/12

OBSTETRI DAN NEONATALEMERGENSI KOMPREHENSIF

PELATIHAN

JARINGAN NASIONAL PELATIHAN KLINIK

KESEHATAN REPRODUKSI JNPK-KR POGI


2/12

KEGAWAT DARURATANOBSTETRI DAN

NEONATAL

KASUS KOMPREHENSIF


3/12

Unit Gawatdarurat

Ibu A, 22 tahun, G1P0A0, hamil 38 minggu, datang

ke Pusk. Poned sebulan yang lalu dengan riwayat

preeklampsia ringan yang sudah melakukan

kunjungan 1 minggu yang lalu dengan hasil

pemeriksaan:

TD 140/90 mmHg, Nadi 84/menit, saat itu tidak

ada keluhan pusing, nyeri epigastrium, ataupun

gangguan penglihatan.

Saat masuk UGD, klien mengeluhkan adanya

pusing dan nyeri pada daerah epigastrium


4/12

Hasil pemeriksaan didapatkan:

TD 150/110 mmHg, Nadi 84/menit, mengeluh

pusing, nyeri epigastrium tetapi tidak ada keluhan

gangguan penglihatan.

Telah didapatkan his yang mulai teratur 3 kali

dalam 10 menit selama 40-50 detik. Bagian

terbawah janin adalah kepala, penurunan 3/5,

pembukaan serviks 4 cm, selaput ketuban masih

utuh.

Pemeriksaan laboratorium: Proteinuria 2+


5/12

Diagnosis dan tatalaksana:

Diagnosis

G1P0A0, hamil 38 minggu, inpartu kala 1 fase

aktif, janin tunggal, hidup, presentasi kepala

dengan Preeklampsia Berat

Tatalaksana

Rawat inap

Pasang infus Ringer laktat dan pemberian MgSO4

20% dosis inisial 4 gram

Terminasi kehamilan

Pengawasan 4 jam


6/12

Hasil pemeriksaan setelah 4 jam

Tekanan darah 150/110 mmHg, Nadi 84/menit,

ibu merasa ingin mengejan.

Bagian terbawah kepala, penurunan 1/5,

denyut jantung janin 100x/mnt, tidak teratur.

Pada pemeriksaan dalam: Pembukaan

lengkap, selaput ketuban masih utuh.

Buat keputusan klinik dan tatalaksana

untuk pasien ini

Keputusan klinik


7/12

Penolong memutuskan untuk melakukan:

Diagnosis: ………………………………………………………

Tindakan: ……………………………………………………..

Persiapan

– Instrumen

– Pasien

– Penolong

Pelaksanaan tindakan: …………………………………..

Tindakan lanjutan untuk:

– Ibu

– Bayi

EF/VfSPE


8/12

Hasil tindakan:

Setelah tindakan, bayi perempuan lahir,BB 3200 g, PB 50 cm dan dalam keadaanlunglai, tidak bernafas, sianosis

Diagnosis neonatus: …………………………………

Tindakan lanjutan untuk neonatus : …………..

……………………………………………………………….

NAVTP


9/12

Hasil tindakan pada neonatus:

Setelah 2 kali evaluasi (…………….. Detik) Denyut jantung bayi 80x/mnt dan belum

dapat bernafas secara spontan atau megap-megap, ujung-ujung jari masih tampaksianotik

Evaluasi dan tatalaksana

Apakah masih perlu dilakukan upayapertolongan lanjutan?

Apa keputusan anda (tim)VTPCM


10/12

Hasil tindakan:

Bayi mulai bernafas spontan dan teratur,denyut jantung bayi 120x/mnt dan kulitbayi mulai kemerahan, tonus otot membaik

dan juga mulai terlihat gerakan padaanggota gerak (tangan-kaki)

Apakah perlu dilakukan tindakan lanjutan

dan/atau asuhan lainnya?

PRNC


11/12

Tindakan untuk ibu

Apakah tindakan pada ibu sudah

selesai?

Bila ya, apakah alasan anda

menyatakan sudah selesai?

Bila tidak, asuhan manakah yang

masih perlu diberikan?

AMSTL


12/12

Selamat ! Anda telah menyelamatkanseorang ibu dan bayi yang sangat

dicintai oleh keluarganya

13 Kasus Komprehensif CEONC

Documents