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gebundene freie Substanz Substanz
Abbauprodukte
WirkungAbbau
Ausscheidung
Verteilung
Arzneimittelgabe
Aufnahme in KörperSchicksal eines Arzneimittels im Körper
Leber
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Im Alter häufig problematische Arzneimittel
Abführmittel
Herzmedikamente
Blutdruckmedikamente
Gerinnungshemmer
Schlafmittel
Schmerzmittel
Abführmittel
Herzmedikamente
Blutdruckmedikamente
Gerinnungshemmer
Schlafmittel
Schmerzmittel
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Warum Arzneimittel im Alter anders wirken - Beispiele -
Hormonelle Veränderungen Organe und deren Zellen reagieren weniger empfindlich Inselzellen in der Bauchspeicheldrüse gehen zurück Aktivität von Enzymen nimmt ab
Veränderte Aufnahme, Verteilung, Umwandlung und Ausscheidung
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Veränderte Arzneimittelwirkungen im Alter
• Empfindlicher für Benzodiazepine, Neuroleptika, Antidepressiva, Herzglykoside
• Unempfindlicher gegen Beta-Rezeptorenblocker
• Stärkere Wirkung von Bluthochdruckmitteln, Entwässerungsmitteln, Schmerzmitteln
• Entgegengesetzte (paradoxe) Wirkung von Benzodiazepinen, Barbituraten
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Dosisreduktion bei älteren Patienten
Über 65 Jahre: minus 10 %
Über 75 Jahre: minus 20 %
Über 85 Jahre: minus 30%
Über 65 Jahre: minus 10 %
Über 75 Jahre: minus 20 %
Über 85 Jahre: minus 30%
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Definition der Geriatrika
"Arzneimittel, die bei der
Behandlung von Altersbeschwerden oder
zur Prophylaxe und Therapie des frühzeitigen Alterns
zum Einsatz kommen,
deren Wirksamkeit jedoch (oft) zweifelhaft ist.“
(griechisch: "geron" = Greis)
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Geriatrika
• Antioxidantien Vitamine, Aminosäuren, Mineralstoffe, pflanzliche Substanzen
• Heilpflanzen Gingko biloba, Knoblauch, Ginseng, Roggenpollen,
Melissengeist
• Hormone und hormonähnliche Stoffe DHEA, Melatonin
• Procain
• Enzyme
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Vitamin E
Schädlichkeit
Erwiesene Wirksamkeit
Verbessert die Viskosität des Blutes Wirkt als Radikalfänger Wirkt antientzündlich
Wirkung
Antioxidanz Rheumatische Beschwerden Erhöhte BlutfettwerteAnwendungsgebiete
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Gingko biloba
Schädlichkeit
Erwiesene Wirksamkeit
Verbessert die Fließfähigkeit des Blutes Wirkt als RadikalfängerWirkung
Gedächtnisstörungen Schwindel OhrensausenAnwendungsgebiete
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Knoblauch
Schädlichkeit
Erwiesene Wirksamkeit
Verbessert die Fließfähigkeit des Blutes Wirkt als RadikalfängerWirkung
Senkung des Cholesterinspiegels Vorbeugend gegen ArterioskleroseAnwendungsgebiete
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Procain
(besonders gespritzt)Schädlichkeit
Erwiesene Wirksamkeit
ZweifelhaftWirkung
Gedächtnisstörungen Nach Krankheiten zur rascheren Genesung
Anwendungsgebiete
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Ginseng
Bluthochdruck, Allergien, HautausschlagSchädlichkeit
Erwiesene Wirksamkeit
ZweifelhaftWirkung
Gedächtnisstörungen Nach Krankheiten zur rascheren GenesungAnwendungsgebiete
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DHEA
Verweiblichung beim Mann, BluthochdruckSchädlichkeit
Erwiesene Wirksamkeit
Wirkt testosteronähnlichWirkung
Gewichtsreduktion LeistungsabfallAnwendungsgebiete
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Melatonin
Schädlichkeit
Erwiesene Wirksamkeit
Wirkt als Hormon auf den Wach-Schlaf-Rhythmus Zur Vorbeugung gegen Jet lag (erwiesen)
Wirkung
Leistungsabfall Müdigkeit Schlafstörungen Radikalfänger
Anwendungsgebiete
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Problematisch im Alter: Entwässerungsmittel
Probleme Verstärkte Inkontinenz Verlust von Mineralstoffen, insbesondere Kalium Wechselwirkungen mit einigen Herzmedikamenten und
Abführmitteln
Vermeidung Einnahme von Mineralstoffen nach Rücksprache mit dem Arzt Als Abführmittel nur Quellstoffe oder Lactulose
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Problematisch im Alter: Abführmittel
Probleme Mineralstoffverlust Darmträgheit Abhängigkeit Wechselwirkung mit Entwässerungsmitteln und Herzglykosiden
Vermeidung Viel trinken Bewegung Ballaststoffreiche Ernährung Einnehmen von Quellstoffen
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Problematisch im Alter: Herzglykoside
Probleme Bereits geringe Dosissteigerung ist gefährlich Absolut regelmäßige Einnahme notwendig Wechselwirkungen mit Entwässerungsmitteln und Abführmitteln
Vermeidung Dosisanleitung genau beachten Ohne Rücksprache mit dem Arzt oder Apotheker keine
Entwässerungsmittel oder Abführmittel nehmen Kaliumreiche Ernährung
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Problematisch im Alter: Gerinnungshemmer
Probleme Exakte Dosierung notwendig, Nahrungsumstellung nötig Wunden bluten länger Vor jeder Einnahme weiterer Medikamente Fachmann fragen Keine Acetylsalicylsäure, pflanzliche Venenmittel oder
Johanniskraut einnehmen
Vermeidung Dosisanleitung und Gerinnungswerte genau beachten Ernährungsplan aus der Apotheke besorgen Als Schmerzmittel Paracetamol geeignet
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Problematisch im Alter: Benzodiazepine
Probleme Störung des Schlafrhythmus Müdigkeit auch am Tag Erschlaffung der Muskulatur Gangunsicherheit Gedächtnisstörungen
Vermeidung Kurzwirksame Medikamente sind verträglicher
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Problematisch im Alter: Freiverkäufliche chemische Schlafmittel
Probleme Mundtrockenheit Können den Augeninnendruck erhöhen Können den Harnabfluss behindern
Vermeidung Auf pflanzliche Alternativen ausweichen Bei hartnäckigen Schlafstörungen vorübergehend kurzwirksame
Benzodiazepine (Arzt)
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Problematisch im Alter: Schmerzmittel
ProblemeAcetylsalicylsäure
Magenbeschwerden, Blutungen, nicht für Asthmatiker geeignet, nicht gemeinsam mit Gerinnungshemmern
Paracetamol Nicht für Alkoholkranke geeignet
Vermeidung Jeder Schmerz ist anders! Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker
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Problematisch im Alter: Sildenafil (Viagra®)
Probleme Lebensgefährliche Wechselwirkungen mit einigen Herz- und
Blutdruckmedikamenten (Nitroglycerin, Molsidomin)
Vermeidung Arzt nach Alternativen fragen
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Risikofaktoren für Arzneimittelprobleme bei Älteren
Veränderte Körperzusammensetzung und verminderte Organfunktion Verlängerte Halbwertszeit, höhere Arzneimittel-Spiegel
Komplexe Verordnungen oder Armut Schlechte Compliance (Patientenmitarbeit)
Pflegende Haben Interesse an einem ruhigen Patienten und geben ihm deshalb Beruhigungsmittel