1
١١
2
احياي قلبي ريوي )CPR(
Dr. Mohammad Reza AsgariPhD of Nursing
)CPR: Cardio Pulmonary Resuscitation([1988])CPCR: Cardio Pulmonary Cerebral Resuscitation(
3
و من اَحياها فَكانّها اَحيا النَاس جميعاً هر كه نفسي را از مرگ نجات دهد مانند آن .است كه همه مردم را حيات بخشيده است
).32قرآن كريم، سوره مائده، آيه (
هر آنكس به شخصي ببخشد حيات زچـنگال مـرگش ببخشد نجاتبود مـثل اينكه بـدادست جـان به هر كس كه بودست اندر جهان
444
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
55
الگوريتم كامل) ACLS(احياء قلبي و ريوي پيشرفته
)2015پروتكل (در ايست قلبي بالغين
66
3
1313
CPRتعريف )CPR: Cardio Pulmonary Resuscitation(
(CPCR: Cardio Pulmonary Cerebral Resuscitation) [1988]
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
1414
)CPR(اهميت احياي قلبي ريوي
سيستم قلب و تنفسيارتباط ����مهمترين علتهاي مرگ ناگهاني ايست قلبي ريوي ����)CPR(احياي قلبي ريويتأثير ����
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
1515
اهميت آموزش و فراگيري اصول احياء قلبي ريوي
از واجبات پزشكيCPRآموزش و يادگيري �مهمترين موضوع فوريتهاي پزشكي �كمك به افراد فاميل و دوستان�CPRاثرات آموزش همگاني �CPRنياز به فراگير شدن آموزش �تجديد آموزش�
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
1616
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
17
)CPR(ه احياء قلبي ريوي چتاريخ
سيلي،شالقبوسيلهدردايجادزدن،صداگرما،ازاستفادهمرطوبپارچهازاستفاده،زدن
18
)1500در ابتدا دهه (استفاده از دم آهنگري
)1770(وارونه و آويزان كردن افراد غرق شده
4
19
)1773(استفاده از بشكه
)1812(قرار دادن فرد بر روي اسب
20
)1803(سرد و منجمد كردن بدن مددجو
)1856(چرخاندن مددجو
21
لوله گذاري داخل تراشه 1788تجويز مايعات وريدي 1930
دفيبريالسيون الكتريكي قلب1947تنفس دهان به دهان 1950ماساژ قلبي 1960مدرن ) CPR(احياء قلبي ريوي 1960ريوي–هاي احياء قلبي نخستين دستورالعمل1960آموزش احياء قلبي ريوي براي كليه پرسنل1966
بهداشتي و درمانيآموزش همگاني احياء قلبي ريوي1973
2222
CPRاصطالحات مهم )مرگ ناگهاني قلبي(مرگ ناگهاني �ايست قلبي�ايست تنفسي�مرگ باليني و بيولوژيك �زمان طاليي احياي قلبي ريوي�زنجيره بقاء �
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
2323
)Sudden Death(مرگ ناگهاني )sudden cardiac arrest(مرگ قلبي ناگهاني*
علتعاليم، سير،
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
2424
ايست قلبي تعل
)VT(تاكيكاردي بطني -1)VF(فيبريالسيون بطني -2آسيستول بطني-3)PEA(فعاليت الكتريكي بدون نبض -4
قلبي برون ده كاهش باهمراه اختالالت ،CAD:كمك كنندهعوامل ،كارديوميوپاتي،آنافيالكسيشوك ،)كارديوژنيكشوك وقلب نارسايي (
،هيپوكسمياسيدوز،،الكتروليتيتعادل عدم ،قلبدريچه اي بيماريهاي برق گرفتگي غرق شدگي،خفگي،،ريهآمبولي داروها،بامسموميت
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
5
2525
ايست تنفسي :تعل
انسداد راه هوايي و خفگي ١)(٢MI و ايست قلبي(٣ CVAاغماء1)تصادفات2)مسموميت با داروها3)استنشاق گازهاي سمي ٧)
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
2626
عاليم ايست قلبي ريوي از بين رفتن هوشياري-1بي نبضي -2
صداهاي قلبي عدم وجود-3گشاد شدن مردمك -4قطع تنفس-5تغيير رنگ پوست -6تغييرات در مانيتورينگ -7
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
2727
(Clinical Death)مرگ بالينيعدم تنفس -2، بي نبضي-1:عاليم
)دائمي(مرگ بيولوژيك
)Livor Mortis(نشت خون -1:عاليم)Rigor Mortis(جمود نعشي -2
)Brain death(مرگ مغزي *
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
2828
زمان طالئي احياء قلبي ريوي )Golden Time(
�BCLS دقيقه اول4در
�ACLS دقيقه اول8در
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
2929
Golden TimeIdeally, BLS should be started within 4minutes of arrest;
And ACLS should be initiated within 8minutes.
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
3030
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
6
3131
]Chain of Survival(]2005(زنجيره بقاء
EMSدسترسي سريع به -12-CPR سريعدفيبريالسيون سريع-3)ACLS(مراقبتهاي پيشرفته سريع -4
323232
Chain of Survival(2010(زنجيره بقاء
EMSدسترسي سريع به -12-CPR سريعدفيبريالسيون سريع-3)ACLS(مراقبتهاي پيشرفته سريع -4مراقبت تكميلي بعد از ايست قلبي ريوي-5
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
333333
Chain of Survival(2015(زنجيره بقاء
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
34
3535
CPRمراحل
)BCLS(احياء قلبي ريوي پايه : الف)BCLS: Basic Cardiac Life Support(
)ACLS(احياء قلبي ريوي پيشرفته : ب)ACLS: Advanced Cardiac Life Support(
)PCLS(حمايت قلبي ريوي طوالني مدت :ج(PCLS: Prolonged Cardiac Life Support )
36
احياء قلبي ريوي پايه : الف )BCLS()BCLS: Basic Cardiac Life Support(
ABC: Airway Breathing Circulation[2005]
7
37
احياء قلبي ريوي پايه : الف )BCLS(
CAB: Circulation Airway Breathing[CABD: Circulation Airway Breathing Defibrilation]
)CPR2010(بر اساس دستوالعمل جديد پايهريوياحياء قلبيتغييرات اساسي در ترتيب مراحل
3838
)BCLS(احياء قلبي ريوي پايه : الف )BCLS: Basic Cardiac Life Support(
CAB: Circulation Airway Breathing[CABD: Circulation Airway Breathing Defibrilation]
:)BCLS(مراحل اجرايي احياء قلبي ريوي پايههوشياري وضعيت بررسي -1كمك خواستن -2مناسب وضعيتدرمددجو قرار دادن -3نبض بررسي وجود يا عدم وجود-4ماساژ قلبي در صورت عدم وجود نبض -5باز كردن راه هوايي -6بررسي وجود يا عدم وجود تنفس -7تنفس مصنوعي در صورت عدم وجود تنفس-8انجام دفيبريالسيون در صورت نياز-9
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
3939
:)BCLS(مراحل اجرايي احياء قلبي ريوي پايههوشياري وضعيت بررسي -1كمك خواستن -2مناسب وضعيتدرمددجو قرار دادن -3
نبض بررسي وجود يا عدم وجود-4ماساژ قلبي در صورت عدم وجود نبض -5باز كردن راه هوايي -6بررسي وجود يا عدم وجود تنفس -7تنفس مصنوعي در صورت عدم وجود تنفس-8انجام دفيبريالسيون در صورت نياز-9
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
4040
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
4141
C)برقراري گردش خون(، تأثيرشروع ماساژ، انواع
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
4242
الگوريتم كامل) ACLS(احياء قلبي و ريوي پيشرفته
)2015پروتكل (در ايست قلبي بالغين
8
4343
الگوريتم كامل) ACLS(احياء قلبي و ريوي پيشرفته
)2015پروتكل (در ايست قلبي بالغين
44
در ماساژ خارجي قلبنكات مورد توجه سطح زير محكم -1تعيين محل مناسب -2
45
در ماساژ خارجي قلبنكات مورد توجه عمودي فشار بصورت -3ميزان فشار-4فشار منظم-5تعداد ماساژ-6
نسبت ماساژ قلبي به تنفس مصنوعي -7
46
در ماساژ خارجي قلبنكات مورد توجه 8-CPR يكنفره و دونفره
47
در ماساژ خارجي قلبنكات مورد توجه باالي يك سالنحوه ماساژ در اطفال-9
زير يك سالنحوه ماساژ در اطفال-10
48
Closed-Chest Compression
Depth: (5 cm)
Rate: approximately 100per min
(push hard and push fast)
The compression-release phase should be roughly equal in length
9
49
)ACD(پمپ قلبي خارجي ACD: Active Compressore Decompressore) (
5050
CPRجليقه
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
5151
A)باز كردن راه هوايي(هواييراه تميزي -1هواييراه نگه داشتن باز-2مصنوعيهواييراهازاستفاده -3
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
5252
تميزي راه هوايي-1CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
5353
باز نگه داشتن راه هوايي-2)1 (Head Tilt )2 (Neck Lift )3 (Chin Lift
Head Tilt & Chin Lift
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
5454
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
10
5555
Jaw Trustمانور
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
5656
استفاده از از راه هوايي مصنوعي-3
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
5757
Oropharyngeal airwayOropharyngeal airway
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
5858
B)برقراري تنفس(
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
5959
تنفس مصنوعيدر نكات مورد توجه شروع تنفس -1موثرترين روش تنفس مصنوعي-2نحوه انجام-3
توجه به قفسه سينه-4شروع تنفس مصنوعي -5حجم هوا-6تعداد تنفس-7تنفس مصنوعي در افراد با لوله تراشه -8مشكالت احياءگر-9
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
6060
VentilationTV: 6-7mL/kg(500 to 700mL)rate: 10 per min
New concept: enough air to cause chest rise
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
11
6161
الگوريتم كامل) ACLS(احياء قلبي و ريوي پيشرفته
)2015پروتكل (در ايست قلبي بالغين
6262
6363
يب تنفس دهان به دهان معا)، درمان، عوارضعلت(ورود هوا به معده
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
64
تنفس دهان به دهان با استفاده از ماسك صورت )ماسك احياء يا ماسك جيبي(
)ماسك احياء يا ماسك جيبي(ماسك صورت انواع
65
تنفس دهان به دهان با استفاده از ماسك صورت )ماسك احياء يا ماسك جيبي(
66
)Microshield(ماسك محافظ دهان
12
6767
)Ambubag(آمبوبگ
كاربردO2اتصاالت لوله -4، كيسه-3،دريچه هاي يكطرفه مخصوص-2، ماسك-1:اجزاء
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
6868
)Ambubag(آمبوبگ مزايا
تنفس مصنوعي سريع -1با درصد معين O2دادن -2اطمينان از كفايت تنفسي -3تنظيم زمان تنفس -4امكان تنفس مصنوعي طوالني -5اتصال راحت به لوله تراشه -6امكان كمتر انتقال عفونت -7
ورود هوا به معده -2، ي كمحجم جار-1:يباعم
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
6969
طرز استفاده از آمبوبگ
شستشو ضدعفوني در پايان كار*استفراغ حين استفاده از آمبوبگ *
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
707070
D)دفيبريالسيون(
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
7171
دفيبريالسيوناز استفاده سريع ضرورت VF←شايعترين ريتم اوليه در موارد ايست قلبي ناگهاني-1دفيبريالسيون الكتريكي←VFمؤثرترين درمان -2موفقيت دفيبريالسيون با گذشت زمان كاهش احتمال -3ريتم آسيستول←) VF(فيبريالسيون بطني -4
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
7272
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
13
7373
7474
7575
الگوريتم كامل) ACLS(احياء قلبي و ريوي پيشرفته
)2015پروتكل (در ايست قلبي بالغين
7676
777777
مكانيسم شوك الكتريكي
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
7878
دفيبريالتورهاي خارجي خودكار)AED(
AEDهدف از استفاده
AED : Automated External Defibrillator
14
797979
AEDاز دستگاه فراگير استفاده
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
8080
اهميت سرفه كردن در ابتداي ايست قلبي ريوي
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
818181
)مشت زدن به جلو قلب(ضربه به جلوي قلب
احياءدرقلب جلوي به زدن مشت زدن،CPR2010دستوالعملطبق:تذكرتوصيهبيمارستانخارجدرغيرشاهدقلبيايستو)BLS(پايهقلبي ريوي.نداردوجودACLSدرآنممنوعيتبردالشواهديولينمي شود،
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
8282
8383
84٨٤
15
8585
احياء قلبي ريوي پيشرفته : ب )ACLS(
)ACLS: Advanced Cardiac Life Support(
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
868686
ACLSمراحل1-BCLSاستفاده از وسايل كمكي براي اداره راه هوايي و بهبود -2
تهويهبيمارقلبيريتم مانيتورينگ-3انجام دفيبريالسيون-4)ITياIO(وريديداخل گرفتن خط -5دادن داروها-6مراقبتهاي تكميلي بعد از ايست قلبي ريوي به منظور تثبيت -7
وضعيت بيمار
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
8787
دفيبريالتورهاي خارجي دستي
888888
مكانيسم شوك الكتريكي
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
8989
الگوريتم كامل) ACLS(احياء قلبي و ريوي پيشرفته
)2015پروتكل (در ايست قلبي بالغين
909090
ACLSمراحل1-BCLSاستفاده از وسايل كمكي براي اداره راه هوايي و بهبود تهويه-2
كاپنوگرافي* بيمارقلبيريتم مانيتورينگ-3انجام دفيبريالسيون-4)ITياIO(وريديداخل گرفتن خط -5دادن داروها-6مراقبتهاي تكميلي بعد از ايست قلبي ريوي به منظور تثبيت -7
وضعيت بيمار
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
16
9191
دارودرماني در پيشرفتهقلبي ريويءاحيا
)ACLS(
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
9292
الگوريتم كامل) ACLS(احياء قلبي و ريوي پيشرفته
)2010پروتكل (در ايست قلبي بالغين
93
9494
Drugs for cardiac arrestThere are three groups of drugs relevant to the management of cardiac arrest:Vasopressors Anti-arrhythmics Other drugs
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
9595
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
9696
VasopressorsAdrenalineVasopressin
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
17
9797
VasopressorsAdrenaline
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
9898
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
9999
Epinephrine� It is reasonable to consider
administering a 1 mg dose of IV/IO epinephrine every 3 to 5 minutes during adult cardiac arrest.
� Higher doses may be indicated to treat specific problems, such as:
1) Beta-blocker overdose2) Calcium channel blocker overdose.
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
100100
Vasopressin)ADH(آنتي ديورتيكهورمونهمانواقعدروازوپرسين
و)ادراريضد(آنتي ديورتيكاثرمعموليغلظتدركهاست.مي باشدعروقيتنگ كنندهاثردارايباالغلظتدرعروقيمنقبض كنندهداروييكوازوپرسينواقعدر
.مي باشدغيرآدرنرژيكIOياIVدوزتكصورتبهواحد40مقداربهوازوپرسين
ايستدرماندرآدرناليندوميااولدوزبجايمي تواند.گيردقراراستفادهموردقلبي
موجودبازاردرUnit/1ml20آمپولشكلبهوازوپرسين.مي باشد)واحد40(وازوپرسينوآدرنالينازدراستفادهتفاوتي.استنشدهديدهاحياءاولدارويبعنوان
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
101101
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
102102
AntiarrhythmicsAmiodaroneLidocaineMagnesium Sulfate
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
18
103103
Amiodaroneبلوك كننده هاي (IIIكالسضدآريتميداروهايدستهاز
.مي باشد)پتاسيمكانال زمانشدنطوالنيسببپتاسيميكانالهايكردنبلوكبا
ورپوالريزاسيونزمانافزايشنتيجهدروتحريك ناپذيري.مي شودعملپتانسيل
وارجحانتخابيكيعنوانبهآميودارونحاضر،حالدربطنيفيبريالسيونوتاكيكاردي داروييدرماندراول
.مي باشددرآميودارونتجويزكهاستدادهنشانمختلفمطالعات
.مي باشدليدوكائينازمؤثرترميرومرگكاهش
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
104104
Amiodaroneمي شود،تزريقIOياIVراهازبلوسبصورتmg300ابتدا،CPRدر.مي گرددتزريقبلوسبصورتنيزديگرmg150تأثيرعدمصورتدرانفوزيونبيمار،قلبيريتمبرگشتدرآميودارونبودنمؤثرصورتدر
ساعت6مدتبهدقيقهدرmg1دوزباآميودارونداخل وريدي مداوم24ازبعد.مي يابدادامهساعت18مدتبهدقيقهدر mg5/0دوزباو
انفوزيونبصورتدقيقهدر mg5/0دوزبانيازصورتدرساعت،.مي يابدادامهداخل وريدي مداوم
مقداربهبلوسبصورتابتدادرنبض،دارايتاكيكارديدرماندرmg150 درشده رقيقml100 انفوزيون بصورت %5دكستروزسرم
بصورتسپسومي شود،تزريقدقيقه10مدت طيدرداخل وريدي ادامه)باالدرشدهذكرروشهمانند(داخل وريدي مداومانفوزيون.مي يابد
.كندايجادهيپوتانسيونمي تواندشود،تزريقسريعوقتي
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
105105
Lidocaine.مي باشد)سديمكانالبلوك كننده هاي (Iكالسضدآريتميداروهايدستهاز
.مي دهدافزايش راقلب عضله تحريك پذيري آستانه مؤثرترميرومرگكاهشدرآميودارونتجويزكهدادنشانمختلفمطالعاتنتايج
.استليدوكائيناز.مي شوداستفادهليدوكائينازآميودارون،وجودعدمصورتدرمراكزبرخيدر
.مي باشدساعت 5/1ليدوكائينعمرنيمه
شدهتزريقمستقمداخل وريديراهازmg/kg5/1-1مقداربهبلوس بصورتابتدادرليدوكائينادامه)mg/kg3تاحداكثر(دقيقه5هر mg/kg75/0 -5/0ميزانبهتأثيرعدمصورتدرو
راه ازدقيقه درmg4 -2سرعت باساعت 24بمدت ليدوكائين بيمار،برگشت ازبعد.مي يابد.مي شودانفوزيون داخل وريدي
،)ميلي گرم20حاويميلي ليترهر(%2،)ميلي گرم10حاويميلي ليترهر(%1شكلبهليدوكائين.داردوجود)ميلي گرم50حاويميلي ليترهر(%5و
،تشنج،)هوشياريكاهش وگيجي (CNSدپرسيون ،قلبعضله تضعيف :شاملليدوكائين عوارض .مي باشدتنفسي مشكالت و
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
106106
Magnesium SulfateCPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
107107
داروهاي ديگر مورد استفاده CPRدر
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
108108
Atropineپاراسمپاتيك عصبي سيستم وقفه سبب دارواين هدايت قابليتوSAگره تحريك نتيجه دروشده براديكاردي درلذامي دهد،افزايش راAVگره
.مي شوداستفاده AVگره بلوكهاي وسينوسي براديكارديدرماندرآتروپينمصرف ميزان mg5/0 راه ازIV دردقيقه 3-5هروبوده
بهتامي شودتكرار)mg3حداكثرتا(نيازصورت .برسيمدقيقه درضربه60قلب ضربان
مواردبرخيدرآتروپينبااليدوزهايازاستفاده.شودميانجامارگانوفسفرهابامسموميتمثل
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
19
109109
Sodium Bicarbonate.مي دهدرخمتابوليكوتنفسياسيدوزارست،حين
.استقلبيماساژاسيدمي،درمانبهتريناثراتكهمي شودCO2شدنآزادسبببي كربناتدادن
:داردرازير.كندميبدترراسلوليداخلاسيدوز–.داردايسكميدرمنفياينوتروپاثر–چپبههموگلوبيناكسيتجزيهمنحنيشيفتبهمنجر–
.شودميبهبودوعروقياتساعسببخفيفاسيدمييكوجود.شودميمغزخونجريان
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
110110
Sodium Bicarbonateدرسديم بيكربنات دارويازروتيناستفادهبهجديد،پروتكل هايدر
موقعيتچندبهتنهاآنازاستفادهونمي شودتوصيهCPRحين.استشدهمحدودCPRحيندرخاصبالينيهيپركالمي تهديد كننده حيات –ارست قلبي مربوط به هيپركالمي –مصرف بيش از حد سه حلقوي ها –
حاوي%4/8سديمبيكربناتدارويميلي ليتريكهرmEq1مي باشدسديم بيكربنات ماده.تجويززمان
تجويزحيندرمراقبت
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
111111
CPRداروهاي ديگر مورد استفاده در سوتالولپروكائين آميد
آدنوزينوراپاميل
پروپرانولولنوراپي نفرينايزوپروترنول
دوپاميندوبوتامين
مورفيننالوكسان
كلسيم ترمبوليتيكداروهاي
آسيستولوشديدبراديكاردي موارددرپيس ميكر*
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
112112
اقدامات جهت افزايش سرعت اثر داروها.شوداستفاده فوقاني هاي انداموريداز-1.دريگقراربدن سطح ازباالتردقيقه 1-2حدوددستها-2ازسرمميلي ليتر20-30حدود،داروهرتزريق ازبعد-3
.گرددتزريق IVراه
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
113113
Peripheral versus Central
Peripheral venous cannulation is quicker, easier to perform and safer.
Intravenous line
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
114114
Intraosseous/ IOاگر نتوانيم رگ بگيريم در همه گروههاي سني مي توانيم دارو را
از طريق داخل استخواني استفاده كنيم و يا سرم از اين طريق . به بيمار بدهيم
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
20
115115
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
116116
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
117117
)IT(تجويز دارو از راه داخل تراشه VasopressinAtropineLidocaineEpinephrineNaloxone
VALEN
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
118118
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
119119
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
120120
مراقبتهاي تكميلي بعد از ايست قلبي ريوي -7به منظور تثبيت وضعيت بيمار
مركزيعصبيسيستمازحمايت هايوقلبي ريويحمايتهاي:مراقبتاساسحياتي عاليم وقلبي ريتم مانيتورينگ �)هيپوترمي(بدندمايكاهش�)PCI(پوستراهازكرونريمداخالت�الكتروآنسفالوگرافي�،هموديناميكوضعيت بيمار،تنفس وهوايي راههاي وضعيت بررسي�
دفعوجذب و،الكتروليتوآب وضعيت اكسيژنتجويز�تختسرآوردنباال�
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
21
121
122122
عاليم برگشت بيمارهوشياري-1نبض كاروتيد-2سمع صداي قلب -3تنگ شدن مردمكها در برابر نور-4برگشت تنفس-5بهبود رنگ پوست -6مشاهده ريتم سينوسي -7
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
123123
:)پيش آگهي(فاكتورهاي موثر در موفقيت احياء سن -1بدندرجه حرارت -2علت ايست قلبي ريوي-3 قلبي ريوي وضعيت باليني بيمار قبل از وقوع ايست-4CPRسرعت شروع -5
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
124124
Golden TimeIdeally, BLS should be started within 4minutes of arrest;
And ACLS should be initiated within 8minutes.
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
125125
بازگشت بيمار-1مرگ قطعي -2خستگي ناجي -3دقيقه 20عدم بهبودي بعد -4
موارد استثناء*
CPRتوقف عمليات
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
126126
CPRعوارض شكستگي دنده ها و جناق-1پارگي احشاء-2تامپوناد قلبي -3پنوموتوراكس-4هموتوراكس -5آمبولي چربي -6
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
22
127127
CPRخطاهاي شايع در هنگام : مؤثر نبودن تنفس مصنوعي بدليل-1
قرار نگرفتن كامل دهان امدادگر روي دهان مصدوم●قرار نگرفتن كامل سر در وضعيت مناسب●.ممكن است بيني مصدوم كامالً بسته نشده باشد●.ممكن است تنفس مصنوعي از قدرت كافي برخوردار نباشد●
بماساژ قلبتأخير در انجام نبض و ي در چك كردنفراموش-2دستها در هنگام ماساژ قلبيغلطوضعيت قرارگيري-3
CPR انجمن قلب آمريكا 2015بر اساس پروتكل)AHA(
128128
الگوريتم كامل) ACLS(احياء قلبي و ريوي پيشرفته
)2015پروتكل (در ايست قلبي بالغين
129129
130130
131131
132132