Efectos del Ruido, sobre tripulación y paciente Alfredo Serrano Moraza .

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Efectos del Ruido,

sobre tripulación y paciente

Alfredo Serrano Morazawww.mebe.org

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Antes de comenzar

De entre todos los factores implicados en la fisiopatología del vuelo

¿cuáles cree que son más importantes que otrospara la atención al paciente?

• Fuerzas G• Ruido• Vibraciones / turbulencias• Hipoxia• Sequedad• Alteraciones Patm y gases• Sequedad• Temperatura• Fatiga

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Fisiopatología del vueloFactores implicados

Aeromedical Flight Crew Manualhttp://people.musc.edu/~weltonj/AeromedicalTransport/NationalMedevac_AFCM2b.pdf

• Sequedad• Ruido• Vibraciones / turbulencias• Temperatura• Fuerzas G• Fatiga

• Hipoxia

• Alteraciones Patm

Factores mayores

Factores menoresa pesar de volar a baja altura

Niños y neonatos

s.t. en el TCE

Anciano: FA ?

Todos tienen

efecto aditivo

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Sonido vs. Ruido

• Producido por la vibración rápida de un objeto o una superficie

• Transmitido a través de cualquier sustancia elástica, como aire, agua o hueso.

• La velocidad de transmisión del sonido y de las ondas de presión depende de la densidad de la sustancia

• Volumen muy alto

• Desagradable

• No deseado

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Características

• Frecuencia

• Intensidad

• Duración

Hz20 20.000

200 6.800

dB160 rotura timpánica161 dolor162 malestar163 molestia, daño65 conversación humana

Instantáneo o explosivo

Estacionarioel habitual en el TS en HEMS, en muy diversas frecuenciasoriginado por turbinas, rotores, transmisión, etc.

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Ruido en TS HEMS

• Ruido estacionario mantenido

• La mayor parte 100 dB

• Más intenso por debajo de 300 Hz

• Frecuencias más bajas producen con mayor frecuencia pérdidas auditivas

• Tiene su origen en turbinas, rotores y transmisión

Protéjase y proteja a su paciente

UH-1H 102 dBAH-1 105OH-58C 103OH-58D 104CH-47D 112UH-60A 108 Bell 412 90-103AH-64 104 Ag 109A 85-90TH-67 102 EC 135 66-83

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Características

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Efectos del ruidoagudos crónicos

Sobre tripulación X X

Sobre paciente X -

Sobre asistencia X

Sobre terceros - X

• Altera la comunicación verbal

• Pérdida de audición

...hasta trauma acústico

Flight Surgeon Manual

¡¡ Signos de alarma !!- pitido tras exposición- interfiere con la comunicación hablada

Acústicos

15 min110

30 min105

1 h100

2 h95

4 h90

8 h85

t máx.

permitido

I

(dB)

Límites de exposiciónsin protección

sobre paciente y tripulación

> 140 dB ruido explosivo

> 15 h les. permanente

Máximo efectoen niños

Aust Nurs J 2001 Oct;9(4):41

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• Malestar, ansiedad

• Fatiga, náusea, cefalea

• Interferencia con la actividad habitual

No acústicos

Efectos 2

• Entrenamiento y memoria• Susceptibilidad a la fatiga• Factores sociales, personalidad y motivación• Capacidad de percepción sensorial e intelectual• Estado de salud

Sujetos a factores individuales

sobre paciente y tripulación

Mayor efecto en el paciente

¡¡ SU PROTECCIÓN ES VITAL !!

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• Sobre la seguridad y el entorno

• Sobre aparatos y monitores

– ACP no posible:

• No se oye el respirador y, quizá, tampoco sus alarmas

• Las alarmas visuales son inadecuadas

• Extubación ??

• Dg. (H)NTX puede pasar desapercibido

– TA manual no posible: por pulsos o automática (bajo vibraciones)

– Otras técnicas difíciles o inviables

– TS neonatal en incubadora: amplifica ruidos y vibraciones

Efectos 3Sobre la asistencia

Aviat Space Environ Med. 1995 Aug;66(8):784-6

Air Med J 1995 Jan-Mar;14(1):21-5

Air Med J. 1993 Nov-Dec;12(11-12):429-30

Crit Care Med. 1991 Jul;19(7):934-7

Límite máximo recomendado 60 dBCanadian Standards Association 1992

Aviat Space Environ Med. 1995 Mar;66(3):212-9.

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Protección

• Tapones

• Auriculares de comunicaciones

• Cascos de protección con comunicaciones

• baratos y fáciles de llevar• correctamente colocados, atenúan de 18 a 45 dB por todo el espectro• eficaces cuando se usan con SPH-4,SPH-4B, HGU-56 e IHU / IHADSS

Tapones

• atenúan de 10 a 41dB tb. todo el espectro• cómodos• también para personal de tierra• reservados para el paciente*

• doble función• pueden ir perdiendo su atenuación por el uso• mejoran la seguridad tripulación-piloto/s

• protegen del ruido y tb. de los impactos• protegen, s.t. en las frecuencias más altas

• Auriculares de protección

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Recomendación

Uso conjunto cascos + tapones• Correctamente colocados y fijados• Auriculares suaves y en perfecto estado• Atenúan intensidad/frecuencia de forma general y específica

Tapones

Mejora

Casco +

auriculares de protección +

comunicaciones integradas en el CAE+

protección ocular

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Nuestra realidad

Variante

• Auriculares de comunicaciones

Auriculares de comunicaciones+

auricular telefónico integrado en el CAEcon pulsador de manos libres

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Aprendamos a ser flexibles

• Protegerle

• Abrigarle

• Quitar su dolor

• Hablar con él

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