Sistema Experto de Apoyo a la Regulación S E A R S E A R A. Serrano Moraza S E A R S E A R A. Serrano Moraza G + C 112.

Sistema Experto de Apoyo a la Regulación

S E A RS E A RA. Serrano MorazaA. Serrano Moraza

S E A RS E A RA. Serrano MorazaA. Serrano Moraza

G + C

112

Sup.

N = 20-30

2.000 - 7.500

Regulación Mixta de la Demanda RMxD

G + CG + C

1 - 3JS GR

3 - 7

MR JG

i60 %

40 %

Motivo de Consulta MC

DOLOR TORÁCICO

Diseño e implementación de un sistema de ayuda on-line integrado

en el software del SCU

Fundamento

Sistema Experto

Objetivo principal

• Optimizar la RMD con criterios establecidos por la evidencia

Objetivos 1

• Obtener indicadores de actividad del trabajo de la Mesa

• Aumentar el control de la asignación del recurso asignado a cada demanda

• Promover un control de calidad de la RMD mediante retroalimentación en tiempo real

Control de calidad

Objetivos 2

• Homogeneizar los criterios de la RMD entre diferentes médicos reguladores y bandas horarias

• Reducir la sobrecarga de trabajo de RMD y asistencial mediante la adecuación del recurso a la demanda

• Respaldar las decisiones médicas de acuerdo con criterios científicos y legales

Validez interna

Encuesta transversal N 763Cuestionario telefónico

Validation of a telephone questionnaire for ischemic cardiopathy in Emergency Health ServicesMartin-Castro C. Unidad de Investigación EPES.

Empresa Pública de Emergencias Sanitarias 061Granada, Spain

http://pcvc.sminter.com.ar/cvirtual/tlibres/tnn2739/tnn2739.htm

Bibliografía 1

Prevalencia

Paciente + hª actual

Factores predictivos 1

edad > 40 a

sexo varón

Hª de cardiopatía isquémica * toma antianginosos * el dolor no cede a CFN

97 % 10 % 37 % 86 % 2,866

S E VPP VPN Odds

64 % 45 % 40 % 70 % 1,192

81 % 41 % 43 % 79 % 1,953

66 % 56 % 45 % 75 % -

p

< 0.05

49 % 74 % 51 % 72 % 1,749

< 0.05

< 0.05< 0.05

< 0.05

Características del dolor

Factores predictivos 2

precordialepigástrico

dura > 30 min.

Irradiado a brazo izquierdoIrradiado a mandíbula

79 % 30 % 39 % 72 % -

S E VPP VPN Odds

15 % 89 % 42 % 65 % -

27 % 75 % 42 % 60 % -

p

< 0.05

66 % 58 % 41 % 66 % -

* localización

* duración

* irradiación31 % 80 % 46 % 68 % 1,529

6 % 95 % 39 % 64 % -

NS

NS

< 0.05

< 0.05

NS

Otros síntomas

Factores predictivos 3

disnea

cortejo vegetativo

cortejo + otros síntomas

disnea + cortejo vegetativo

28 % 67 % 32 % 62 % -

64 % 45 % 40 % 70 % 1,192

8 % 84 % 21 % 62 % 0,436

S E VPP VPN Odds p

43 % 59 % 37 % 65 % -

NS

< 0.05

NS

-

Elaboración del cuestionario escrito de recogida de datos a partir de :

* consulta con panel de expertos * consulta con los profesionales que realizan habitualmente la RMD * revisión bibliográfica dirigida

Estudio piloto med. número controlado de médicos reguladores MR *cálculo del tamaño muestral * seguimiento de la muestra [...]

Estudio epidemiológico

Implantación del modelo matemático en la aplicación informática

Retroalimentación de indicadores

Diseño 1

Fase 0

Fase I

Fases II a V

Tamaño de la muestra

Diseño 2

N =

Z2

P (1 – P)

i 2

Test +P Proporción esperada 0.5i Precisión 0.051- Nivel de confianza (IC) 0.951- Potencia 0.8-0.9

error alfa: enviar recurso al paciente sano

error beta: no enviar recurso al paciente enfermo o grave

Test -

Sano

N 384

Enfermo

Otros estudios

lugar

tipo de AT

S 75 % E 97 %VPP 85 % VPN 95 %

Leveau P. Urgence Pratique 1995; (13): 41-44

tipo de vehículo

Muchas gracias