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Votre expérience personnelle
Combien de médicaments actuellement ?
Combien de tableaux cliniques ?
Diagnostic: simple-compliqué-impossible
Tous les éléments peuvent être touchés
Poumon
Voies aériennes
Circulation pulmonaire
Plèvre
Système neuromusculaire
Cardiovasculaire
EI des médicaments sur l’appareil respiratoire
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Votre expérience personnelle
Combien de médicaments actuellement ? 1310
Combien de tableaux cliniques ? 225
Diagnostic: simple-compliqué-impossible
Tous les éléments peuvent être touchés
Poumon
Voies aériennes
Circulation pulmonaire
Plèvre
Système neuromusculaire
Cardiovasculaire
EI des médicaments sur l’appareil respiratoire
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Bibliometry
Year
1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020
Public
ations
0
2500
5000
7500
10000
12500
15000
17500
20000
22500
25000
Calendar Year
196519701975198019851990199520002005201020152020
Incr
imin
ate
d D
rugs
0
250
500
750
1000
1250
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www.pneumotox.com
1997: Pneumotox 1.0
440 médicaments (6,232 articles)
2012: v2.0
2017: v2.1 (1310/27,439)
Page 5
Poids lourds
IEC (44ç)–Angioedème (249)
Amiodarone (981)
Nitrofurantoine (350)
Antirhumatsmaux (991)
Chimiothérapies (3042)
Alkylants (573)
Anthracyclines (261)
Bleomycine (587)
Methotrexate (729)
ITK (389)
mTOR I (111)
Dasatinib (103)
Anti-PD1L1/CTLA4 (247)
Transfusions (512)
Heroine, cocaine, crackmethamphetamine (590)
Page 6
Evocateur - Suggestif
Page 21
Essoufflement compréhensible
Essoufflement à cliché normal
Pièges
Drogué
Notre plan de travail
Page 22
Pneumopathies infiltratives
Standard
Eosinophilique
Pneumopathies graves - SDRA
Pseudo-sarcoidose
Fibrose pulmonaire
Œdème pulmonaire aigu
Hémorragie alvéolaire
Pathologie pleurale
Essoufflement compréhensible
Page 23
1980: Françoise K
Methotrexate
Page 24
PnP nitrofurantoïne aiguë
<2 semaines
Dyspnée, toux, fièvre
douleurs thoraciques
+- Epanchement pleural
Eosinophilie modeste
CAT
Arrêt ttt
+/- corticosteroides
Page 31
EoP aiguë
Adolescent
Cannabis + tabac
Eosinophilies:
Sang: 3100 /uL
LBA: 21%
ECMO x48h
Extubaté J5
Page 32
OAPNC
198 médicaments
T: 25 sec
Classification
Permabilité: chemo, IL2,
héroïne
Hypertension: adrénaline
Surcharge
Cardiopathie VG
Page 33
TPI NCPE DAD (ALI/ARDS)
Page 36
Fibrose pulmonaire
Page 37
Pathologie pleurale
Epanchement: 84 médicaments
Epaississement – fibrothorax:
27 médicaments
Ergolines
Pleurite lupique
Fibro-élastose PP
Page 39
Circulation pulmonaire
Page 41
PnI débutante ou infra-clinique
Amiodarone
Dyspnée nue à imagerie normale ou presque
Page 43
Berkowitz et al. Am J Roentgenol
2015; 204: 750
Page 44
Bronchospasme médicamenteux
Aspirine
BBloqueurs
Page 51
Hémoptysie
HA
Hematomes
Hémorragie médiastinal
Hémothorax
Hémopericarde
(tamponade)
Page 53
Endoscopy suite 1
The pill aspiration syndrome
Page 58
Vasculopathie pulmonaire
HTAP: dasatinib…
MVO
Body-building
Fluid retention & CST et OHSS
Page 62
Ablation pour fibrillation auriculaire
Page 71
Cardiopathies médicamenteuses CM/TdR
Page 72
Douleurs thoraciques
Triptans, minocycline, cocaine, crack
Insuffisance neuro-musculaire
Opiacés
Steroides
Myosite médicamenteuse
Myasthénie médicamenteuse
Paralysie phrénique
Contractures diaphragmatiques
Botulisme
Page 75
SaO2 / PaO2 basses
Hypoxémie
Opiacés
Methémoglobinémie
Page 76
Methémoglobinémie
Hb: 4 ions ferreux (Fe++)
MetHb: d’un à 4 irons ferriques Fe+++
MetHb médiocre vecteur d’O2
(-25 & -100%)
Diagnostic
SpO2 \
Peu/pas de resaturation sous O2
PaO2: normale
SaO2 calculée normale
Trou de saturation
Page 77
Amyl- butylnitrite ‘Poppers’
Page 79
Nontherapy drugs & compounds
• Abused cocaine, crack, opioids, K2, spice, Meth labs poisoning burns
Incense, cathinones (internet)
Herbicide: paraquat
Pesticides: organophosphates
Kids
Detergent capsules, caustic agents
Toilet cake, disinfectants
Left pharmaceuticals
E-cigarette liquids
Gases NO, CO, CO2, H2S, cyanidebromine, chlorine
Munchausen-, Hero- syndrome
Poisoning by proxy
Page 88
Rachacha (morphine+codeine)
Page 91
2, 4-dinitrophenol
Can be purchased on the Internet
Oxidative phosphorylation uncoupling in
mitochondria: reliance on anaerobic Krebs cycle
Energy deficit: adipose tissue (-> weight loss)
Energy converted to heat
Thermal disruption of enzymes/cells/organism
Hyperkalemia, metabolic acidosis, renal damage
Management: early charcoal, cooling, ?dantrolene
Early hemoperfusion
May improve within 6hrs
Page 94
Fentanyl de rue
Carfentanyl
AMB-FUBINACA
Rodenticides
Brodifacoum