Techniques thoraciques supérieures Techniques actives thoraciques supérieures 3 Sollicitation active dynamique concentrique pour un gain en divergence sujet assis 4 Sollicitation active dynamique concentrique pour un gain en convergence 6 Étirements musculaires thoraciques supérieurs 7 Contracté-relâché pour un gain en divergence en latérocubitus (C3-T7) 8 Contracté-relâché pour un gain en divergence (technique du turban / C6-T6) 10 Contracté-relâché du long du cou pour un gain en convergence (entre C5 & T2) 12 Contractés-relâchés des muscles axio-scapulaires 15 Techniques myotensives costales 16 Technique myotensive de mobilisation des premières côtes en inspiration 17 Techniques passives thoraciques supérieures 19 Mobilisation passive cervico-thoracique en procubitus (de C7 à T1) 20 Mobilisation passive cervico-thoracique sujet assis (entre T2 & T6) 23 Mobilisation passive thoracique supérieure en divergence segmentaire (dog-technic en T2-T4) 26 Mobilisations passives en glissement ou décompression cervico-thoracique C7-T1, sujet assis 28 Mobilisations passives costales supérieures 31 Manipulation des 2° et 3° côtes 32 Mobilisation passive de la 1° côte en procubitus 34 Mobilisation passive de la 1° côte en expiration, sujet assis 35 Mobilisation auto-passive de la 1° côte 37
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Techniques thoraciques supérieures...Étirements musculaires thoraciques supérieurs 7 Contracté-relâché pour un gain en divergence en latérocubitus (C3-T7) 8 Contracté-relâché
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Contracteacute-relacirccheacute pour un gain en divergence en lateacuterocubitus (C3-T7)
Proceacutedure
Le patient est coucheacute du cocircteacute de
la posteacuterioriteacute paraspinale
faisant face au praticien Ce
dernier supporte la tecircte du sujet agrave
lrsquoaide drsquoune prise en berceau La
position neutre est rechercheacutee sur
lrsquoeacutetage agrave traiter en mobilisant
doucement la tecircte en flexion jusqursquoau deacutebut
drsquoouverture inter-eacutepineuse de lrsquoeacutetage consideacutereacute
Lrsquoinclinaison lateacuterale puis la rotation sont
imprimeacutees en tournant la tecircte en direction du
plafond
Lien vers le site 8
Les extenseurs sont solliciteacutes de la main cracircniale Apregraves une contraction isomeacutetrique contre faible reacutesistance puis
un relacircchement une mobilisation passive dans le sens de la correction est appliqueacutee [23]
Variante en contracteacute-relacirccheacute pour un gain en convergence en lateacuterocubitus (C3-T7)
Dans la mecircme position le patient peut ecirctre coucheacute du cocircteacute opposeacute au cocircteacute refusant la convergence La tecircte est
ameneacutee vers lrsquoextension jusqursquoagrave la sensation drsquoune fermeture inter-eacutepineuse de lrsquoeacutetage consideacutereacute Lrsquoinclinaison
lateacuterale puis la rotation sont imprimeacutees en tournant la tecircte en direction du plafond Les fleacutechisseurs sont solliciteacutes
par lrsquoappui du front du patient contre la face anteacuterieure du bras du praticien Apregraves une contraction isomeacutetrique
contre faible reacutesistance puis un relacircchement une mobilisation passive dans le sens de la correction est appliqueacutee
[23]
Lien vers le site 9
Contracteacute-relacirccheacute pour un gain en divergence (technique du turban C6-T6)
Technique du turban
Proceacutedure
Le patient est assis sur un
tabouret Le praticien se situe du
cocircteacute controlateacuteral agrave la divergence
limiteacutee en contact du bassin avec
lrsquoeacutepaule du patient
La main du praticien se situe sur lrsquoocciput le
front du sujet est en contact avec le biceps du
praticien Lrsquoinclinaison lateacuterale est produite par
la pousseacutee du bassin du praticien sur lrsquoeacutepaule du patient La rotation est induite jusqursquoagrave lrsquoeacutetage consideacutereacute
Lien vers le site 10
Le patient est inviteacute agrave reacutealiser un travail isomeacutetrique tregraves faible des extenseurs (200 grammes pendant 2 secondes)
puis de se relacirccher Tapoter doucement sur lrsquoeacutetage agrave traiter en ordonnant au sujet de tracter en direction de la
percussion lui permet de mieux localiser lrsquoeffort
Apregraves relacircchement une mobilisation passive en divergence est induite La technique est reacutepeacuteteacutee jusqursquoagrave
lrsquoobtention drsquoun gain suppleacutementaire en inclinaison lateacuterale rotation et flexion [23]
Lien vers le site 11
Contracteacute-relacirccheacute du long du cou pour un gain en convergence (entre C5 amp
T2)
Le long du cou est un muscle
preacuteverteacutebral attachant les corps et
les peacutedicules de toutes les
vertegravebres cervicales et des trois
premiegraveres thoraciques Ses fibres
mono-articulaires sont pour
Mitchell les premiegraveres
responsables des limitations de la convergence
Proceacutedure
Le patient est assis sur la table ou sur un tabouret
bas Le praticien se situe du cocircteacute opposeacute au refus
de convergence La main cracircniale soutient la tecircte par une prise frontale La position neutre est rechercheacutee en
Lien vers le site 12
partant de la flexion maximale agrave lrsquoaide de trois doigts reacutepartis sur trois espaces inter-eacutepineux le segment agrave traiter
eacutetant le segment meacutedian
Dans cette position ressentir le deacutebut de fermeture inter-eacutepineux de lrsquoeacutetage agrave traiter en amenant passivement en
extension inclinaison lateacuterale et rotation homolateacuterales au deacutefaut de convergence
Demander au sujet de regarder en direction du haut de sa poitrine contre une faible reacutesistance isomeacutetrique puis de
se relacirccher ceci trois fois de suite ou plus si neacutecessaire Gagner passivement en convergence
Variante
Afin de pouvoir intervenir sur des eacutetages sous-jacents agrave cette technique (T3-T6) demander au patient de placer la
main controlateacuterale au refus de convergence sur lrsquoeacutepaule opposeacutee
Le patient est assis en bord de table le praticien du cocircteacute opposeacute agrave la convergence limiteacutee Le praticien vient saisir
le deltoiumlde homolateacuteral agrave la convergence limiteacutee et soutient de son coude le membre supeacuterieur du patient
Le coude et la tecircte du patient reposent sur le coude du praticien qui vient rechercher lrsquoextension jusqursquoagrave la
position neutre de lrsquoeacutetage agrave traiter Il engage ensuite lrsquoinclinaison lateacuterale en translatant les eacutepaules du sujet dans sa
direction le mouvement eacutetant interrompu lorsque lrsquoinclinaison lateacuterale est ressentie au niveau de lrsquoeacutetage inter-
eacutepineux consideacutereacute La rotation vient compleacuteter le positionnement
Lien vers le site 13
Il est demandeacute au sujet une pousseacutee de la tecircte et du coude sur le coude du praticien de lrsquoordre de 500 grammes
pendant 2 secondes puis de se relacirccher Un nouveau gain en convergence est ensuite rechercheacute La manoeuvre est
reacutepeacuteteacutee trois fois de suite ou plus
Lien vers le site 14
Contracteacutes-relacirccheacutes des muscles axio-scapulaires
Voir les chapitres concernant le rachis cervical et lrsquoeacutepaule en passif pour le traitement des hypoextensibiliteacutes des
trapegravezes supeacuterieurs eacuteleacutevateurs de la scapula denteleacute posteacuterieur et supeacuterieur sub-clavier petit pectoral
Lien vers le site 15
Techniques myotensives costales
Un exemple de technique
myotensive bien deacutemontreacutee
srsquoadressant agrave la premiegravere cocircte
Lire la videacuteo
Lien vers le site 16
Technique myotensive de mobilisation des premiegraveres cocirctes en inspiration
Objectifs
Il srsquoagit drsquoutiliser la contraction des scalegravenes pour tracter la
cocircte vers le haut lors de leur contraction isomeacutetrique le
praticien fixant lrsquoarticulation costo-verteacutebrale concerneacutee par
lrsquoappui posteacuterieur
Proceacutedure
Le patient est en deacutecubitus Le praticien controlateacuteral agrave la cocircte agrave traiter amegravene le patient vers lui
contactant lrsquoangle posteacuterieur de la cocircte agrave traiter de la pulpe de ses doigts (agrave travers le corps du trapegraveze supeacuterieur
pour la 1deg cocircte en dessous pour la 2deg) la tractant en caudal puis le recouchant sur le dos
La tecircte du patient est en inclinaison controlateacuterale la face dorsale du poignet homolateacuteral agrave la cocircte agrave traiter
maintenue sur le front Le membre supeacuterieur est placeacute en eacuteleacutevation pour deacutetendre le creux sus-claviculaire la main
sur le front sert de reacutesistance pour les scalegravenes
Lien vers le site 17
Le patient est inviteacute agrave reacutesister contre son poignet agrave lrsquoaide de sa tecircte sur un temps inspiratoire Lrsquoeffet mobilisateur
de la contraction doit ecirctre ressenti au contact de la cocircte
Apregraves le contracteacute-relacirccheacute des muscles inspirateurs le praticien reacutealise une mobilisation passive en eacuteleacutevation des
premiegraveres cocirctes par une traction caudale sur leur angle posteacuterieur
Lien vers le site 18
Techniques passives thoraciques supeacuterieures
Lien vers le site 19
Mobilisation passive cervico-thoracique en procubitus (de C7 agrave T1)
Proceacutedure
Le patient est coucheacute en
procubitus les bras le long du
corps la tecircte poseacutee sur le front
Le kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui
contacte du pouce lrsquoeacutepineuse
sous-jacente au segment agrave traiter
Lien vers le site 20
Il amegravene la tecircte du patient en extension puis
rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la
joue La main cracircniale du kineacutesitheacuterapeute est
placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant
le rachis cervical
Lien vers le site 21
Un contracteacute-relacirccheacute en rotation peut ecirctre
demandeacute au patient avant de mobiliser le
segment en inflexion et rotation controlateacuterales
le contact avec lrsquoeacutepineuse sus-jacente au segment
agrave traiter permet une mobilisation passive en
rotation et inclinaison lateacuterale homolateacuterales sur
un temps expiratoire ou de faccedilon reacutepeacuteteacutee
Validiteacute
Une manipulation verteacutebrale de la
reacutegion cervico-thoracique et des cocirctes
attenantes agrave raison drsquoun maximum de 6 seacuteances
sur 12 semaines par un physiotheacuterapeute speacutecialiseacute en theacuterapie manuelle permet une ameacutelioration significative
des scapulalgies comparativement agrave une prise en charge de kineacutesitheacuterapie sans theacuterapie manuelle [2 3]
Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
Lien vers le site 32
- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
Lien vers le site 33
Mobilisation passive de la 1deg cocircte en procubitus
Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
Lien vers le site 34
Mobilisation passive de la 1deg cocircte en expiration sujet assis
Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
supeacuterieur
Lien vers le site 35
Le sujet est inviteacute agrave reacutealiser une contraction isomeacutetrique contre reacutesistance manuelle des inclinateurs controlateacuteraux
(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
Lien vers le site 36
Mobilisation auto-passive de la 1deg cocircte
Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
Lien vers le site 37
Reacutefeacuterences bibliographiques concernant le rachis thoracique supeacuterieur
Contracteacute-relacirccheacute pour un gain en divergence en lateacuterocubitus (C3-T7)
Proceacutedure
Le patient est coucheacute du cocircteacute de
la posteacuterioriteacute paraspinale
faisant face au praticien Ce
dernier supporte la tecircte du sujet agrave
lrsquoaide drsquoune prise en berceau La
position neutre est rechercheacutee sur
lrsquoeacutetage agrave traiter en mobilisant
doucement la tecircte en flexion jusqursquoau deacutebut
drsquoouverture inter-eacutepineuse de lrsquoeacutetage consideacutereacute
Lrsquoinclinaison lateacuterale puis la rotation sont
imprimeacutees en tournant la tecircte en direction du
plafond
Lien vers le site 8
Les extenseurs sont solliciteacutes de la main cracircniale Apregraves une contraction isomeacutetrique contre faible reacutesistance puis
un relacircchement une mobilisation passive dans le sens de la correction est appliqueacutee [23]
Variante en contracteacute-relacirccheacute pour un gain en convergence en lateacuterocubitus (C3-T7)
Dans la mecircme position le patient peut ecirctre coucheacute du cocircteacute opposeacute au cocircteacute refusant la convergence La tecircte est
ameneacutee vers lrsquoextension jusqursquoagrave la sensation drsquoune fermeture inter-eacutepineuse de lrsquoeacutetage consideacutereacute Lrsquoinclinaison
lateacuterale puis la rotation sont imprimeacutees en tournant la tecircte en direction du plafond Les fleacutechisseurs sont solliciteacutes
par lrsquoappui du front du patient contre la face anteacuterieure du bras du praticien Apregraves une contraction isomeacutetrique
contre faible reacutesistance puis un relacircchement une mobilisation passive dans le sens de la correction est appliqueacutee
[23]
Lien vers le site 9
Contracteacute-relacirccheacute pour un gain en divergence (technique du turban C6-T6)
Technique du turban
Proceacutedure
Le patient est assis sur un
tabouret Le praticien se situe du
cocircteacute controlateacuteral agrave la divergence
limiteacutee en contact du bassin avec
lrsquoeacutepaule du patient
La main du praticien se situe sur lrsquoocciput le
front du sujet est en contact avec le biceps du
praticien Lrsquoinclinaison lateacuterale est produite par
la pousseacutee du bassin du praticien sur lrsquoeacutepaule du patient La rotation est induite jusqursquoagrave lrsquoeacutetage consideacutereacute
Lien vers le site 10
Le patient est inviteacute agrave reacutealiser un travail isomeacutetrique tregraves faible des extenseurs (200 grammes pendant 2 secondes)
puis de se relacirccher Tapoter doucement sur lrsquoeacutetage agrave traiter en ordonnant au sujet de tracter en direction de la
percussion lui permet de mieux localiser lrsquoeffort
Apregraves relacircchement une mobilisation passive en divergence est induite La technique est reacutepeacuteteacutee jusqursquoagrave
lrsquoobtention drsquoun gain suppleacutementaire en inclinaison lateacuterale rotation et flexion [23]
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Contracteacute-relacirccheacute du long du cou pour un gain en convergence (entre C5 amp
T2)
Le long du cou est un muscle
preacuteverteacutebral attachant les corps et
les peacutedicules de toutes les
vertegravebres cervicales et des trois
premiegraveres thoraciques Ses fibres
mono-articulaires sont pour
Mitchell les premiegraveres
responsables des limitations de la convergence
Proceacutedure
Le patient est assis sur la table ou sur un tabouret
bas Le praticien se situe du cocircteacute opposeacute au refus
de convergence La main cracircniale soutient la tecircte par une prise frontale La position neutre est rechercheacutee en
Lien vers le site 12
partant de la flexion maximale agrave lrsquoaide de trois doigts reacutepartis sur trois espaces inter-eacutepineux le segment agrave traiter
eacutetant le segment meacutedian
Dans cette position ressentir le deacutebut de fermeture inter-eacutepineux de lrsquoeacutetage agrave traiter en amenant passivement en
extension inclinaison lateacuterale et rotation homolateacuterales au deacutefaut de convergence
Demander au sujet de regarder en direction du haut de sa poitrine contre une faible reacutesistance isomeacutetrique puis de
se relacirccher ceci trois fois de suite ou plus si neacutecessaire Gagner passivement en convergence
Variante
Afin de pouvoir intervenir sur des eacutetages sous-jacents agrave cette technique (T3-T6) demander au patient de placer la
main controlateacuterale au refus de convergence sur lrsquoeacutepaule opposeacutee
Le patient est assis en bord de table le praticien du cocircteacute opposeacute agrave la convergence limiteacutee Le praticien vient saisir
le deltoiumlde homolateacuteral agrave la convergence limiteacutee et soutient de son coude le membre supeacuterieur du patient
Le coude et la tecircte du patient reposent sur le coude du praticien qui vient rechercher lrsquoextension jusqursquoagrave la
position neutre de lrsquoeacutetage agrave traiter Il engage ensuite lrsquoinclinaison lateacuterale en translatant les eacutepaules du sujet dans sa
direction le mouvement eacutetant interrompu lorsque lrsquoinclinaison lateacuterale est ressentie au niveau de lrsquoeacutetage inter-
eacutepineux consideacutereacute La rotation vient compleacuteter le positionnement
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Il est demandeacute au sujet une pousseacutee de la tecircte et du coude sur le coude du praticien de lrsquoordre de 500 grammes
pendant 2 secondes puis de se relacirccher Un nouveau gain en convergence est ensuite rechercheacute La manoeuvre est
reacutepeacuteteacutee trois fois de suite ou plus
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Contracteacutes-relacirccheacutes des muscles axio-scapulaires
Voir les chapitres concernant le rachis cervical et lrsquoeacutepaule en passif pour le traitement des hypoextensibiliteacutes des
trapegravezes supeacuterieurs eacuteleacutevateurs de la scapula denteleacute posteacuterieur et supeacuterieur sub-clavier petit pectoral
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Techniques myotensives costales
Un exemple de technique
myotensive bien deacutemontreacutee
srsquoadressant agrave la premiegravere cocircte
Lire la videacuteo
Lien vers le site 16
Technique myotensive de mobilisation des premiegraveres cocirctes en inspiration
Objectifs
Il srsquoagit drsquoutiliser la contraction des scalegravenes pour tracter la
cocircte vers le haut lors de leur contraction isomeacutetrique le
praticien fixant lrsquoarticulation costo-verteacutebrale concerneacutee par
lrsquoappui posteacuterieur
Proceacutedure
Le patient est en deacutecubitus Le praticien controlateacuteral agrave la cocircte agrave traiter amegravene le patient vers lui
contactant lrsquoangle posteacuterieur de la cocircte agrave traiter de la pulpe de ses doigts (agrave travers le corps du trapegraveze supeacuterieur
pour la 1deg cocircte en dessous pour la 2deg) la tractant en caudal puis le recouchant sur le dos
La tecircte du patient est en inclinaison controlateacuterale la face dorsale du poignet homolateacuteral agrave la cocircte agrave traiter
maintenue sur le front Le membre supeacuterieur est placeacute en eacuteleacutevation pour deacutetendre le creux sus-claviculaire la main
sur le front sert de reacutesistance pour les scalegravenes
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Le patient est inviteacute agrave reacutesister contre son poignet agrave lrsquoaide de sa tecircte sur un temps inspiratoire Lrsquoeffet mobilisateur
de la contraction doit ecirctre ressenti au contact de la cocircte
Apregraves le contracteacute-relacirccheacute des muscles inspirateurs le praticien reacutealise une mobilisation passive en eacuteleacutevation des
premiegraveres cocirctes par une traction caudale sur leur angle posteacuterieur
Lien vers le site 18
Techniques passives thoraciques supeacuterieures
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Mobilisation passive cervico-thoracique en procubitus (de C7 agrave T1)
Proceacutedure
Le patient est coucheacute en
procubitus les bras le long du
corps la tecircte poseacutee sur le front
Le kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui
contacte du pouce lrsquoeacutepineuse
sous-jacente au segment agrave traiter
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Il amegravene la tecircte du patient en extension puis
rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la
joue La main cracircniale du kineacutesitheacuterapeute est
placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant
le rachis cervical
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Un contracteacute-relacirccheacute en rotation peut ecirctre
demandeacute au patient avant de mobiliser le
segment en inflexion et rotation controlateacuterales
le contact avec lrsquoeacutepineuse sus-jacente au segment
agrave traiter permet une mobilisation passive en
rotation et inclinaison lateacuterale homolateacuterales sur
un temps expiratoire ou de faccedilon reacutepeacuteteacutee
Validiteacute
Une manipulation verteacutebrale de la
reacutegion cervico-thoracique et des cocirctes
attenantes agrave raison drsquoun maximum de 6 seacuteances
sur 12 semaines par un physiotheacuterapeute speacutecialiseacute en theacuterapie manuelle permet une ameacutelioration significative
des scapulalgies comparativement agrave une prise en charge de kineacutesitheacuterapie sans theacuterapie manuelle [2 3]
Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
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- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Mobilisation passive de la 1deg cocircte en procubitus
Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Mobilisation passive de la 1deg cocircte en expiration sujet assis
Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
supeacuterieur
Lien vers le site 35
Le sujet est inviteacute agrave reacutealiser une contraction isomeacutetrique contre reacutesistance manuelle des inclinateurs controlateacuteraux
(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
Lien vers le site 36
Mobilisation auto-passive de la 1deg cocircte
Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
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Reacutefeacuterences bibliographiques concernant le rachis thoracique supeacuterieur
Contracteacute-relacirccheacute pour un gain en divergence en lateacuterocubitus (C3-T7)
Proceacutedure
Le patient est coucheacute du cocircteacute de
la posteacuterioriteacute paraspinale
faisant face au praticien Ce
dernier supporte la tecircte du sujet agrave
lrsquoaide drsquoune prise en berceau La
position neutre est rechercheacutee sur
lrsquoeacutetage agrave traiter en mobilisant
doucement la tecircte en flexion jusqursquoau deacutebut
drsquoouverture inter-eacutepineuse de lrsquoeacutetage consideacutereacute
Lrsquoinclinaison lateacuterale puis la rotation sont
imprimeacutees en tournant la tecircte en direction du
plafond
Lien vers le site 8
Les extenseurs sont solliciteacutes de la main cracircniale Apregraves une contraction isomeacutetrique contre faible reacutesistance puis
un relacircchement une mobilisation passive dans le sens de la correction est appliqueacutee [23]
Variante en contracteacute-relacirccheacute pour un gain en convergence en lateacuterocubitus (C3-T7)
Dans la mecircme position le patient peut ecirctre coucheacute du cocircteacute opposeacute au cocircteacute refusant la convergence La tecircte est
ameneacutee vers lrsquoextension jusqursquoagrave la sensation drsquoune fermeture inter-eacutepineuse de lrsquoeacutetage consideacutereacute Lrsquoinclinaison
lateacuterale puis la rotation sont imprimeacutees en tournant la tecircte en direction du plafond Les fleacutechisseurs sont solliciteacutes
par lrsquoappui du front du patient contre la face anteacuterieure du bras du praticien Apregraves une contraction isomeacutetrique
contre faible reacutesistance puis un relacircchement une mobilisation passive dans le sens de la correction est appliqueacutee
[23]
Lien vers le site 9
Contracteacute-relacirccheacute pour un gain en divergence (technique du turban C6-T6)
Technique du turban
Proceacutedure
Le patient est assis sur un
tabouret Le praticien se situe du
cocircteacute controlateacuteral agrave la divergence
limiteacutee en contact du bassin avec
lrsquoeacutepaule du patient
La main du praticien se situe sur lrsquoocciput le
front du sujet est en contact avec le biceps du
praticien Lrsquoinclinaison lateacuterale est produite par
la pousseacutee du bassin du praticien sur lrsquoeacutepaule du patient La rotation est induite jusqursquoagrave lrsquoeacutetage consideacutereacute
Lien vers le site 10
Le patient est inviteacute agrave reacutealiser un travail isomeacutetrique tregraves faible des extenseurs (200 grammes pendant 2 secondes)
puis de se relacirccher Tapoter doucement sur lrsquoeacutetage agrave traiter en ordonnant au sujet de tracter en direction de la
percussion lui permet de mieux localiser lrsquoeffort
Apregraves relacircchement une mobilisation passive en divergence est induite La technique est reacutepeacuteteacutee jusqursquoagrave
lrsquoobtention drsquoun gain suppleacutementaire en inclinaison lateacuterale rotation et flexion [23]
Lien vers le site 11
Contracteacute-relacirccheacute du long du cou pour un gain en convergence (entre C5 amp
T2)
Le long du cou est un muscle
preacuteverteacutebral attachant les corps et
les peacutedicules de toutes les
vertegravebres cervicales et des trois
premiegraveres thoraciques Ses fibres
mono-articulaires sont pour
Mitchell les premiegraveres
responsables des limitations de la convergence
Proceacutedure
Le patient est assis sur la table ou sur un tabouret
bas Le praticien se situe du cocircteacute opposeacute au refus
de convergence La main cracircniale soutient la tecircte par une prise frontale La position neutre est rechercheacutee en
Lien vers le site 12
partant de la flexion maximale agrave lrsquoaide de trois doigts reacutepartis sur trois espaces inter-eacutepineux le segment agrave traiter
eacutetant le segment meacutedian
Dans cette position ressentir le deacutebut de fermeture inter-eacutepineux de lrsquoeacutetage agrave traiter en amenant passivement en
extension inclinaison lateacuterale et rotation homolateacuterales au deacutefaut de convergence
Demander au sujet de regarder en direction du haut de sa poitrine contre une faible reacutesistance isomeacutetrique puis de
se relacirccher ceci trois fois de suite ou plus si neacutecessaire Gagner passivement en convergence
Variante
Afin de pouvoir intervenir sur des eacutetages sous-jacents agrave cette technique (T3-T6) demander au patient de placer la
main controlateacuterale au refus de convergence sur lrsquoeacutepaule opposeacutee
Le patient est assis en bord de table le praticien du cocircteacute opposeacute agrave la convergence limiteacutee Le praticien vient saisir
le deltoiumlde homolateacuteral agrave la convergence limiteacutee et soutient de son coude le membre supeacuterieur du patient
Le coude et la tecircte du patient reposent sur le coude du praticien qui vient rechercher lrsquoextension jusqursquoagrave la
position neutre de lrsquoeacutetage agrave traiter Il engage ensuite lrsquoinclinaison lateacuterale en translatant les eacutepaules du sujet dans sa
direction le mouvement eacutetant interrompu lorsque lrsquoinclinaison lateacuterale est ressentie au niveau de lrsquoeacutetage inter-
eacutepineux consideacutereacute La rotation vient compleacuteter le positionnement
Lien vers le site 13
Il est demandeacute au sujet une pousseacutee de la tecircte et du coude sur le coude du praticien de lrsquoordre de 500 grammes
pendant 2 secondes puis de se relacirccher Un nouveau gain en convergence est ensuite rechercheacute La manoeuvre est
reacutepeacuteteacutee trois fois de suite ou plus
Lien vers le site 14
Contracteacutes-relacirccheacutes des muscles axio-scapulaires
Voir les chapitres concernant le rachis cervical et lrsquoeacutepaule en passif pour le traitement des hypoextensibiliteacutes des
trapegravezes supeacuterieurs eacuteleacutevateurs de la scapula denteleacute posteacuterieur et supeacuterieur sub-clavier petit pectoral
Lien vers le site 15
Techniques myotensives costales
Un exemple de technique
myotensive bien deacutemontreacutee
srsquoadressant agrave la premiegravere cocircte
Lire la videacuteo
Lien vers le site 16
Technique myotensive de mobilisation des premiegraveres cocirctes en inspiration
Objectifs
Il srsquoagit drsquoutiliser la contraction des scalegravenes pour tracter la
cocircte vers le haut lors de leur contraction isomeacutetrique le
praticien fixant lrsquoarticulation costo-verteacutebrale concerneacutee par
lrsquoappui posteacuterieur
Proceacutedure
Le patient est en deacutecubitus Le praticien controlateacuteral agrave la cocircte agrave traiter amegravene le patient vers lui
contactant lrsquoangle posteacuterieur de la cocircte agrave traiter de la pulpe de ses doigts (agrave travers le corps du trapegraveze supeacuterieur
pour la 1deg cocircte en dessous pour la 2deg) la tractant en caudal puis le recouchant sur le dos
La tecircte du patient est en inclinaison controlateacuterale la face dorsale du poignet homolateacuteral agrave la cocircte agrave traiter
maintenue sur le front Le membre supeacuterieur est placeacute en eacuteleacutevation pour deacutetendre le creux sus-claviculaire la main
sur le front sert de reacutesistance pour les scalegravenes
Lien vers le site 17
Le patient est inviteacute agrave reacutesister contre son poignet agrave lrsquoaide de sa tecircte sur un temps inspiratoire Lrsquoeffet mobilisateur
de la contraction doit ecirctre ressenti au contact de la cocircte
Apregraves le contracteacute-relacirccheacute des muscles inspirateurs le praticien reacutealise une mobilisation passive en eacuteleacutevation des
premiegraveres cocirctes par une traction caudale sur leur angle posteacuterieur
Lien vers le site 18
Techniques passives thoraciques supeacuterieures
Lien vers le site 19
Mobilisation passive cervico-thoracique en procubitus (de C7 agrave T1)
Proceacutedure
Le patient est coucheacute en
procubitus les bras le long du
corps la tecircte poseacutee sur le front
Le kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui
contacte du pouce lrsquoeacutepineuse
sous-jacente au segment agrave traiter
Lien vers le site 20
Il amegravene la tecircte du patient en extension puis
rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la
joue La main cracircniale du kineacutesitheacuterapeute est
placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant
le rachis cervical
Lien vers le site 21
Un contracteacute-relacirccheacute en rotation peut ecirctre
demandeacute au patient avant de mobiliser le
segment en inflexion et rotation controlateacuterales
le contact avec lrsquoeacutepineuse sus-jacente au segment
agrave traiter permet une mobilisation passive en
rotation et inclinaison lateacuterale homolateacuterales sur
un temps expiratoire ou de faccedilon reacutepeacuteteacutee
Validiteacute
Une manipulation verteacutebrale de la
reacutegion cervico-thoracique et des cocirctes
attenantes agrave raison drsquoun maximum de 6 seacuteances
sur 12 semaines par un physiotheacuterapeute speacutecialiseacute en theacuterapie manuelle permet une ameacutelioration significative
des scapulalgies comparativement agrave une prise en charge de kineacutesitheacuterapie sans theacuterapie manuelle [2 3]
Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
Lien vers le site 32
- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
Lien vers le site 33
Mobilisation passive de la 1deg cocircte en procubitus
Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
Lien vers le site 34
Mobilisation passive de la 1deg cocircte en expiration sujet assis
Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
supeacuterieur
Lien vers le site 35
Le sujet est inviteacute agrave reacutealiser une contraction isomeacutetrique contre reacutesistance manuelle des inclinateurs controlateacuteraux
(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
Lien vers le site 36
Mobilisation auto-passive de la 1deg cocircte
Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
Lien vers le site 37
Reacutefeacuterences bibliographiques concernant le rachis thoracique supeacuterieur
Contracteacute-relacirccheacute pour un gain en divergence en lateacuterocubitus (C3-T7)
Proceacutedure
Le patient est coucheacute du cocircteacute de
la posteacuterioriteacute paraspinale
faisant face au praticien Ce
dernier supporte la tecircte du sujet agrave
lrsquoaide drsquoune prise en berceau La
position neutre est rechercheacutee sur
lrsquoeacutetage agrave traiter en mobilisant
doucement la tecircte en flexion jusqursquoau deacutebut
drsquoouverture inter-eacutepineuse de lrsquoeacutetage consideacutereacute
Lrsquoinclinaison lateacuterale puis la rotation sont
imprimeacutees en tournant la tecircte en direction du
plafond
Lien vers le site 8
Les extenseurs sont solliciteacutes de la main cracircniale Apregraves une contraction isomeacutetrique contre faible reacutesistance puis
un relacircchement une mobilisation passive dans le sens de la correction est appliqueacutee [23]
Variante en contracteacute-relacirccheacute pour un gain en convergence en lateacuterocubitus (C3-T7)
Dans la mecircme position le patient peut ecirctre coucheacute du cocircteacute opposeacute au cocircteacute refusant la convergence La tecircte est
ameneacutee vers lrsquoextension jusqursquoagrave la sensation drsquoune fermeture inter-eacutepineuse de lrsquoeacutetage consideacutereacute Lrsquoinclinaison
lateacuterale puis la rotation sont imprimeacutees en tournant la tecircte en direction du plafond Les fleacutechisseurs sont solliciteacutes
par lrsquoappui du front du patient contre la face anteacuterieure du bras du praticien Apregraves une contraction isomeacutetrique
contre faible reacutesistance puis un relacircchement une mobilisation passive dans le sens de la correction est appliqueacutee
[23]
Lien vers le site 9
Contracteacute-relacirccheacute pour un gain en divergence (technique du turban C6-T6)
Technique du turban
Proceacutedure
Le patient est assis sur un
tabouret Le praticien se situe du
cocircteacute controlateacuteral agrave la divergence
limiteacutee en contact du bassin avec
lrsquoeacutepaule du patient
La main du praticien se situe sur lrsquoocciput le
front du sujet est en contact avec le biceps du
praticien Lrsquoinclinaison lateacuterale est produite par
la pousseacutee du bassin du praticien sur lrsquoeacutepaule du patient La rotation est induite jusqursquoagrave lrsquoeacutetage consideacutereacute
Lien vers le site 10
Le patient est inviteacute agrave reacutealiser un travail isomeacutetrique tregraves faible des extenseurs (200 grammes pendant 2 secondes)
puis de se relacirccher Tapoter doucement sur lrsquoeacutetage agrave traiter en ordonnant au sujet de tracter en direction de la
percussion lui permet de mieux localiser lrsquoeffort
Apregraves relacircchement une mobilisation passive en divergence est induite La technique est reacutepeacuteteacutee jusqursquoagrave
lrsquoobtention drsquoun gain suppleacutementaire en inclinaison lateacuterale rotation et flexion [23]
Lien vers le site 11
Contracteacute-relacirccheacute du long du cou pour un gain en convergence (entre C5 amp
T2)
Le long du cou est un muscle
preacuteverteacutebral attachant les corps et
les peacutedicules de toutes les
vertegravebres cervicales et des trois
premiegraveres thoraciques Ses fibres
mono-articulaires sont pour
Mitchell les premiegraveres
responsables des limitations de la convergence
Proceacutedure
Le patient est assis sur la table ou sur un tabouret
bas Le praticien se situe du cocircteacute opposeacute au refus
de convergence La main cracircniale soutient la tecircte par une prise frontale La position neutre est rechercheacutee en
Lien vers le site 12
partant de la flexion maximale agrave lrsquoaide de trois doigts reacutepartis sur trois espaces inter-eacutepineux le segment agrave traiter
eacutetant le segment meacutedian
Dans cette position ressentir le deacutebut de fermeture inter-eacutepineux de lrsquoeacutetage agrave traiter en amenant passivement en
extension inclinaison lateacuterale et rotation homolateacuterales au deacutefaut de convergence
Demander au sujet de regarder en direction du haut de sa poitrine contre une faible reacutesistance isomeacutetrique puis de
se relacirccher ceci trois fois de suite ou plus si neacutecessaire Gagner passivement en convergence
Variante
Afin de pouvoir intervenir sur des eacutetages sous-jacents agrave cette technique (T3-T6) demander au patient de placer la
main controlateacuterale au refus de convergence sur lrsquoeacutepaule opposeacutee
Le patient est assis en bord de table le praticien du cocircteacute opposeacute agrave la convergence limiteacutee Le praticien vient saisir
le deltoiumlde homolateacuteral agrave la convergence limiteacutee et soutient de son coude le membre supeacuterieur du patient
Le coude et la tecircte du patient reposent sur le coude du praticien qui vient rechercher lrsquoextension jusqursquoagrave la
position neutre de lrsquoeacutetage agrave traiter Il engage ensuite lrsquoinclinaison lateacuterale en translatant les eacutepaules du sujet dans sa
direction le mouvement eacutetant interrompu lorsque lrsquoinclinaison lateacuterale est ressentie au niveau de lrsquoeacutetage inter-
eacutepineux consideacutereacute La rotation vient compleacuteter le positionnement
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Il est demandeacute au sujet une pousseacutee de la tecircte et du coude sur le coude du praticien de lrsquoordre de 500 grammes
pendant 2 secondes puis de se relacirccher Un nouveau gain en convergence est ensuite rechercheacute La manoeuvre est
reacutepeacuteteacutee trois fois de suite ou plus
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Contracteacutes-relacirccheacutes des muscles axio-scapulaires
Voir les chapitres concernant le rachis cervical et lrsquoeacutepaule en passif pour le traitement des hypoextensibiliteacutes des
trapegravezes supeacuterieurs eacuteleacutevateurs de la scapula denteleacute posteacuterieur et supeacuterieur sub-clavier petit pectoral
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Techniques myotensives costales
Un exemple de technique
myotensive bien deacutemontreacutee
srsquoadressant agrave la premiegravere cocircte
Lire la videacuteo
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Technique myotensive de mobilisation des premiegraveres cocirctes en inspiration
Objectifs
Il srsquoagit drsquoutiliser la contraction des scalegravenes pour tracter la
cocircte vers le haut lors de leur contraction isomeacutetrique le
praticien fixant lrsquoarticulation costo-verteacutebrale concerneacutee par
lrsquoappui posteacuterieur
Proceacutedure
Le patient est en deacutecubitus Le praticien controlateacuteral agrave la cocircte agrave traiter amegravene le patient vers lui
contactant lrsquoangle posteacuterieur de la cocircte agrave traiter de la pulpe de ses doigts (agrave travers le corps du trapegraveze supeacuterieur
pour la 1deg cocircte en dessous pour la 2deg) la tractant en caudal puis le recouchant sur le dos
La tecircte du patient est en inclinaison controlateacuterale la face dorsale du poignet homolateacuteral agrave la cocircte agrave traiter
maintenue sur le front Le membre supeacuterieur est placeacute en eacuteleacutevation pour deacutetendre le creux sus-claviculaire la main
sur le front sert de reacutesistance pour les scalegravenes
Lien vers le site 17
Le patient est inviteacute agrave reacutesister contre son poignet agrave lrsquoaide de sa tecircte sur un temps inspiratoire Lrsquoeffet mobilisateur
de la contraction doit ecirctre ressenti au contact de la cocircte
Apregraves le contracteacute-relacirccheacute des muscles inspirateurs le praticien reacutealise une mobilisation passive en eacuteleacutevation des
premiegraveres cocirctes par une traction caudale sur leur angle posteacuterieur
Lien vers le site 18
Techniques passives thoraciques supeacuterieures
Lien vers le site 19
Mobilisation passive cervico-thoracique en procubitus (de C7 agrave T1)
Proceacutedure
Le patient est coucheacute en
procubitus les bras le long du
corps la tecircte poseacutee sur le front
Le kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui
contacte du pouce lrsquoeacutepineuse
sous-jacente au segment agrave traiter
Lien vers le site 20
Il amegravene la tecircte du patient en extension puis
rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la
joue La main cracircniale du kineacutesitheacuterapeute est
placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant
le rachis cervical
Lien vers le site 21
Un contracteacute-relacirccheacute en rotation peut ecirctre
demandeacute au patient avant de mobiliser le
segment en inflexion et rotation controlateacuterales
le contact avec lrsquoeacutepineuse sus-jacente au segment
agrave traiter permet une mobilisation passive en
rotation et inclinaison lateacuterale homolateacuterales sur
un temps expiratoire ou de faccedilon reacutepeacuteteacutee
Validiteacute
Une manipulation verteacutebrale de la
reacutegion cervico-thoracique et des cocirctes
attenantes agrave raison drsquoun maximum de 6 seacuteances
sur 12 semaines par un physiotheacuterapeute speacutecialiseacute en theacuterapie manuelle permet une ameacutelioration significative
des scapulalgies comparativement agrave une prise en charge de kineacutesitheacuterapie sans theacuterapie manuelle [2 3]
Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
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- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Mobilisation passive de la 1deg cocircte en procubitus
Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Mobilisation passive de la 1deg cocircte en expiration sujet assis
Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
supeacuterieur
Lien vers le site 35
Le sujet est inviteacute agrave reacutealiser une contraction isomeacutetrique contre reacutesistance manuelle des inclinateurs controlateacuteraux
(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
Lien vers le site 36
Mobilisation auto-passive de la 1deg cocircte
Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
Lien vers le site 37
Reacutefeacuterences bibliographiques concernant le rachis thoracique supeacuterieur
Contracteacute-relacirccheacute pour un gain en divergence en lateacuterocubitus (C3-T7)
Proceacutedure
Le patient est coucheacute du cocircteacute de
la posteacuterioriteacute paraspinale
faisant face au praticien Ce
dernier supporte la tecircte du sujet agrave
lrsquoaide drsquoune prise en berceau La
position neutre est rechercheacutee sur
lrsquoeacutetage agrave traiter en mobilisant
doucement la tecircte en flexion jusqursquoau deacutebut
drsquoouverture inter-eacutepineuse de lrsquoeacutetage consideacutereacute
Lrsquoinclinaison lateacuterale puis la rotation sont
imprimeacutees en tournant la tecircte en direction du
plafond
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Les extenseurs sont solliciteacutes de la main cracircniale Apregraves une contraction isomeacutetrique contre faible reacutesistance puis
un relacircchement une mobilisation passive dans le sens de la correction est appliqueacutee [23]
Variante en contracteacute-relacirccheacute pour un gain en convergence en lateacuterocubitus (C3-T7)
Dans la mecircme position le patient peut ecirctre coucheacute du cocircteacute opposeacute au cocircteacute refusant la convergence La tecircte est
ameneacutee vers lrsquoextension jusqursquoagrave la sensation drsquoune fermeture inter-eacutepineuse de lrsquoeacutetage consideacutereacute Lrsquoinclinaison
lateacuterale puis la rotation sont imprimeacutees en tournant la tecircte en direction du plafond Les fleacutechisseurs sont solliciteacutes
par lrsquoappui du front du patient contre la face anteacuterieure du bras du praticien Apregraves une contraction isomeacutetrique
contre faible reacutesistance puis un relacircchement une mobilisation passive dans le sens de la correction est appliqueacutee
[23]
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Contracteacute-relacirccheacute pour un gain en divergence (technique du turban C6-T6)
Technique du turban
Proceacutedure
Le patient est assis sur un
tabouret Le praticien se situe du
cocircteacute controlateacuteral agrave la divergence
limiteacutee en contact du bassin avec
lrsquoeacutepaule du patient
La main du praticien se situe sur lrsquoocciput le
front du sujet est en contact avec le biceps du
praticien Lrsquoinclinaison lateacuterale est produite par
la pousseacutee du bassin du praticien sur lrsquoeacutepaule du patient La rotation est induite jusqursquoagrave lrsquoeacutetage consideacutereacute
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Le patient est inviteacute agrave reacutealiser un travail isomeacutetrique tregraves faible des extenseurs (200 grammes pendant 2 secondes)
puis de se relacirccher Tapoter doucement sur lrsquoeacutetage agrave traiter en ordonnant au sujet de tracter en direction de la
percussion lui permet de mieux localiser lrsquoeffort
Apregraves relacircchement une mobilisation passive en divergence est induite La technique est reacutepeacuteteacutee jusqursquoagrave
lrsquoobtention drsquoun gain suppleacutementaire en inclinaison lateacuterale rotation et flexion [23]
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Contracteacute-relacirccheacute du long du cou pour un gain en convergence (entre C5 amp
T2)
Le long du cou est un muscle
preacuteverteacutebral attachant les corps et
les peacutedicules de toutes les
vertegravebres cervicales et des trois
premiegraveres thoraciques Ses fibres
mono-articulaires sont pour
Mitchell les premiegraveres
responsables des limitations de la convergence
Proceacutedure
Le patient est assis sur la table ou sur un tabouret
bas Le praticien se situe du cocircteacute opposeacute au refus
de convergence La main cracircniale soutient la tecircte par une prise frontale La position neutre est rechercheacutee en
Lien vers le site 12
partant de la flexion maximale agrave lrsquoaide de trois doigts reacutepartis sur trois espaces inter-eacutepineux le segment agrave traiter
eacutetant le segment meacutedian
Dans cette position ressentir le deacutebut de fermeture inter-eacutepineux de lrsquoeacutetage agrave traiter en amenant passivement en
extension inclinaison lateacuterale et rotation homolateacuterales au deacutefaut de convergence
Demander au sujet de regarder en direction du haut de sa poitrine contre une faible reacutesistance isomeacutetrique puis de
se relacirccher ceci trois fois de suite ou plus si neacutecessaire Gagner passivement en convergence
Variante
Afin de pouvoir intervenir sur des eacutetages sous-jacents agrave cette technique (T3-T6) demander au patient de placer la
main controlateacuterale au refus de convergence sur lrsquoeacutepaule opposeacutee
Le patient est assis en bord de table le praticien du cocircteacute opposeacute agrave la convergence limiteacutee Le praticien vient saisir
le deltoiumlde homolateacuteral agrave la convergence limiteacutee et soutient de son coude le membre supeacuterieur du patient
Le coude et la tecircte du patient reposent sur le coude du praticien qui vient rechercher lrsquoextension jusqursquoagrave la
position neutre de lrsquoeacutetage agrave traiter Il engage ensuite lrsquoinclinaison lateacuterale en translatant les eacutepaules du sujet dans sa
direction le mouvement eacutetant interrompu lorsque lrsquoinclinaison lateacuterale est ressentie au niveau de lrsquoeacutetage inter-
eacutepineux consideacutereacute La rotation vient compleacuteter le positionnement
Lien vers le site 13
Il est demandeacute au sujet une pousseacutee de la tecircte et du coude sur le coude du praticien de lrsquoordre de 500 grammes
pendant 2 secondes puis de se relacirccher Un nouveau gain en convergence est ensuite rechercheacute La manoeuvre est
reacutepeacuteteacutee trois fois de suite ou plus
Lien vers le site 14
Contracteacutes-relacirccheacutes des muscles axio-scapulaires
Voir les chapitres concernant le rachis cervical et lrsquoeacutepaule en passif pour le traitement des hypoextensibiliteacutes des
trapegravezes supeacuterieurs eacuteleacutevateurs de la scapula denteleacute posteacuterieur et supeacuterieur sub-clavier petit pectoral
Lien vers le site 15
Techniques myotensives costales
Un exemple de technique
myotensive bien deacutemontreacutee
srsquoadressant agrave la premiegravere cocircte
Lire la videacuteo
Lien vers le site 16
Technique myotensive de mobilisation des premiegraveres cocirctes en inspiration
Objectifs
Il srsquoagit drsquoutiliser la contraction des scalegravenes pour tracter la
cocircte vers le haut lors de leur contraction isomeacutetrique le
praticien fixant lrsquoarticulation costo-verteacutebrale concerneacutee par
lrsquoappui posteacuterieur
Proceacutedure
Le patient est en deacutecubitus Le praticien controlateacuteral agrave la cocircte agrave traiter amegravene le patient vers lui
contactant lrsquoangle posteacuterieur de la cocircte agrave traiter de la pulpe de ses doigts (agrave travers le corps du trapegraveze supeacuterieur
pour la 1deg cocircte en dessous pour la 2deg) la tractant en caudal puis le recouchant sur le dos
La tecircte du patient est en inclinaison controlateacuterale la face dorsale du poignet homolateacuteral agrave la cocircte agrave traiter
maintenue sur le front Le membre supeacuterieur est placeacute en eacuteleacutevation pour deacutetendre le creux sus-claviculaire la main
sur le front sert de reacutesistance pour les scalegravenes
Lien vers le site 17
Le patient est inviteacute agrave reacutesister contre son poignet agrave lrsquoaide de sa tecircte sur un temps inspiratoire Lrsquoeffet mobilisateur
de la contraction doit ecirctre ressenti au contact de la cocircte
Apregraves le contracteacute-relacirccheacute des muscles inspirateurs le praticien reacutealise une mobilisation passive en eacuteleacutevation des
premiegraveres cocirctes par une traction caudale sur leur angle posteacuterieur
Lien vers le site 18
Techniques passives thoraciques supeacuterieures
Lien vers le site 19
Mobilisation passive cervico-thoracique en procubitus (de C7 agrave T1)
Proceacutedure
Le patient est coucheacute en
procubitus les bras le long du
corps la tecircte poseacutee sur le front
Le kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui
contacte du pouce lrsquoeacutepineuse
sous-jacente au segment agrave traiter
Lien vers le site 20
Il amegravene la tecircte du patient en extension puis
rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la
joue La main cracircniale du kineacutesitheacuterapeute est
placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant
le rachis cervical
Lien vers le site 21
Un contracteacute-relacirccheacute en rotation peut ecirctre
demandeacute au patient avant de mobiliser le
segment en inflexion et rotation controlateacuterales
le contact avec lrsquoeacutepineuse sus-jacente au segment
agrave traiter permet une mobilisation passive en
rotation et inclinaison lateacuterale homolateacuterales sur
un temps expiratoire ou de faccedilon reacutepeacuteteacutee
Validiteacute
Une manipulation verteacutebrale de la
reacutegion cervico-thoracique et des cocirctes
attenantes agrave raison drsquoun maximum de 6 seacuteances
sur 12 semaines par un physiotheacuterapeute speacutecialiseacute en theacuterapie manuelle permet une ameacutelioration significative
des scapulalgies comparativement agrave une prise en charge de kineacutesitheacuterapie sans theacuterapie manuelle [2 3]
Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
Lien vers le site 32
- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
Lien vers le site 33
Mobilisation passive de la 1deg cocircte en procubitus
Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
Lien vers le site 34
Mobilisation passive de la 1deg cocircte en expiration sujet assis
Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
supeacuterieur
Lien vers le site 35
Le sujet est inviteacute agrave reacutealiser une contraction isomeacutetrique contre reacutesistance manuelle des inclinateurs controlateacuteraux
(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
Lien vers le site 36
Mobilisation auto-passive de la 1deg cocircte
Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
Lien vers le site 37
Reacutefeacuterences bibliographiques concernant le rachis thoracique supeacuterieur
Contracteacute-relacirccheacute pour un gain en divergence en lateacuterocubitus (C3-T7)
Proceacutedure
Le patient est coucheacute du cocircteacute de
la posteacuterioriteacute paraspinale
faisant face au praticien Ce
dernier supporte la tecircte du sujet agrave
lrsquoaide drsquoune prise en berceau La
position neutre est rechercheacutee sur
lrsquoeacutetage agrave traiter en mobilisant
doucement la tecircte en flexion jusqursquoau deacutebut
drsquoouverture inter-eacutepineuse de lrsquoeacutetage consideacutereacute
Lrsquoinclinaison lateacuterale puis la rotation sont
imprimeacutees en tournant la tecircte en direction du
plafond
Lien vers le site 8
Les extenseurs sont solliciteacutes de la main cracircniale Apregraves une contraction isomeacutetrique contre faible reacutesistance puis
un relacircchement une mobilisation passive dans le sens de la correction est appliqueacutee [23]
Variante en contracteacute-relacirccheacute pour un gain en convergence en lateacuterocubitus (C3-T7)
Dans la mecircme position le patient peut ecirctre coucheacute du cocircteacute opposeacute au cocircteacute refusant la convergence La tecircte est
ameneacutee vers lrsquoextension jusqursquoagrave la sensation drsquoune fermeture inter-eacutepineuse de lrsquoeacutetage consideacutereacute Lrsquoinclinaison
lateacuterale puis la rotation sont imprimeacutees en tournant la tecircte en direction du plafond Les fleacutechisseurs sont solliciteacutes
par lrsquoappui du front du patient contre la face anteacuterieure du bras du praticien Apregraves une contraction isomeacutetrique
contre faible reacutesistance puis un relacircchement une mobilisation passive dans le sens de la correction est appliqueacutee
[23]
Lien vers le site 9
Contracteacute-relacirccheacute pour un gain en divergence (technique du turban C6-T6)
Technique du turban
Proceacutedure
Le patient est assis sur un
tabouret Le praticien se situe du
cocircteacute controlateacuteral agrave la divergence
limiteacutee en contact du bassin avec
lrsquoeacutepaule du patient
La main du praticien se situe sur lrsquoocciput le
front du sujet est en contact avec le biceps du
praticien Lrsquoinclinaison lateacuterale est produite par
la pousseacutee du bassin du praticien sur lrsquoeacutepaule du patient La rotation est induite jusqursquoagrave lrsquoeacutetage consideacutereacute
Lien vers le site 10
Le patient est inviteacute agrave reacutealiser un travail isomeacutetrique tregraves faible des extenseurs (200 grammes pendant 2 secondes)
puis de se relacirccher Tapoter doucement sur lrsquoeacutetage agrave traiter en ordonnant au sujet de tracter en direction de la
percussion lui permet de mieux localiser lrsquoeffort
Apregraves relacircchement une mobilisation passive en divergence est induite La technique est reacutepeacuteteacutee jusqursquoagrave
lrsquoobtention drsquoun gain suppleacutementaire en inclinaison lateacuterale rotation et flexion [23]
Lien vers le site 11
Contracteacute-relacirccheacute du long du cou pour un gain en convergence (entre C5 amp
T2)
Le long du cou est un muscle
preacuteverteacutebral attachant les corps et
les peacutedicules de toutes les
vertegravebres cervicales et des trois
premiegraveres thoraciques Ses fibres
mono-articulaires sont pour
Mitchell les premiegraveres
responsables des limitations de la convergence
Proceacutedure
Le patient est assis sur la table ou sur un tabouret
bas Le praticien se situe du cocircteacute opposeacute au refus
de convergence La main cracircniale soutient la tecircte par une prise frontale La position neutre est rechercheacutee en
Lien vers le site 12
partant de la flexion maximale agrave lrsquoaide de trois doigts reacutepartis sur trois espaces inter-eacutepineux le segment agrave traiter
eacutetant le segment meacutedian
Dans cette position ressentir le deacutebut de fermeture inter-eacutepineux de lrsquoeacutetage agrave traiter en amenant passivement en
extension inclinaison lateacuterale et rotation homolateacuterales au deacutefaut de convergence
Demander au sujet de regarder en direction du haut de sa poitrine contre une faible reacutesistance isomeacutetrique puis de
se relacirccher ceci trois fois de suite ou plus si neacutecessaire Gagner passivement en convergence
Variante
Afin de pouvoir intervenir sur des eacutetages sous-jacents agrave cette technique (T3-T6) demander au patient de placer la
main controlateacuterale au refus de convergence sur lrsquoeacutepaule opposeacutee
Le patient est assis en bord de table le praticien du cocircteacute opposeacute agrave la convergence limiteacutee Le praticien vient saisir
le deltoiumlde homolateacuteral agrave la convergence limiteacutee et soutient de son coude le membre supeacuterieur du patient
Le coude et la tecircte du patient reposent sur le coude du praticien qui vient rechercher lrsquoextension jusqursquoagrave la
position neutre de lrsquoeacutetage agrave traiter Il engage ensuite lrsquoinclinaison lateacuterale en translatant les eacutepaules du sujet dans sa
direction le mouvement eacutetant interrompu lorsque lrsquoinclinaison lateacuterale est ressentie au niveau de lrsquoeacutetage inter-
eacutepineux consideacutereacute La rotation vient compleacuteter le positionnement
Lien vers le site 13
Il est demandeacute au sujet une pousseacutee de la tecircte et du coude sur le coude du praticien de lrsquoordre de 500 grammes
pendant 2 secondes puis de se relacirccher Un nouveau gain en convergence est ensuite rechercheacute La manoeuvre est
reacutepeacuteteacutee trois fois de suite ou plus
Lien vers le site 14
Contracteacutes-relacirccheacutes des muscles axio-scapulaires
Voir les chapitres concernant le rachis cervical et lrsquoeacutepaule en passif pour le traitement des hypoextensibiliteacutes des
trapegravezes supeacuterieurs eacuteleacutevateurs de la scapula denteleacute posteacuterieur et supeacuterieur sub-clavier petit pectoral
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Techniques myotensives costales
Un exemple de technique
myotensive bien deacutemontreacutee
srsquoadressant agrave la premiegravere cocircte
Lire la videacuteo
Lien vers le site 16
Technique myotensive de mobilisation des premiegraveres cocirctes en inspiration
Objectifs
Il srsquoagit drsquoutiliser la contraction des scalegravenes pour tracter la
cocircte vers le haut lors de leur contraction isomeacutetrique le
praticien fixant lrsquoarticulation costo-verteacutebrale concerneacutee par
lrsquoappui posteacuterieur
Proceacutedure
Le patient est en deacutecubitus Le praticien controlateacuteral agrave la cocircte agrave traiter amegravene le patient vers lui
contactant lrsquoangle posteacuterieur de la cocircte agrave traiter de la pulpe de ses doigts (agrave travers le corps du trapegraveze supeacuterieur
pour la 1deg cocircte en dessous pour la 2deg) la tractant en caudal puis le recouchant sur le dos
La tecircte du patient est en inclinaison controlateacuterale la face dorsale du poignet homolateacuteral agrave la cocircte agrave traiter
maintenue sur le front Le membre supeacuterieur est placeacute en eacuteleacutevation pour deacutetendre le creux sus-claviculaire la main
sur le front sert de reacutesistance pour les scalegravenes
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Le patient est inviteacute agrave reacutesister contre son poignet agrave lrsquoaide de sa tecircte sur un temps inspiratoire Lrsquoeffet mobilisateur
de la contraction doit ecirctre ressenti au contact de la cocircte
Apregraves le contracteacute-relacirccheacute des muscles inspirateurs le praticien reacutealise une mobilisation passive en eacuteleacutevation des
premiegraveres cocirctes par une traction caudale sur leur angle posteacuterieur
Lien vers le site 18
Techniques passives thoraciques supeacuterieures
Lien vers le site 19
Mobilisation passive cervico-thoracique en procubitus (de C7 agrave T1)
Proceacutedure
Le patient est coucheacute en
procubitus les bras le long du
corps la tecircte poseacutee sur le front
Le kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui
contacte du pouce lrsquoeacutepineuse
sous-jacente au segment agrave traiter
Lien vers le site 20
Il amegravene la tecircte du patient en extension puis
rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la
joue La main cracircniale du kineacutesitheacuterapeute est
placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant
le rachis cervical
Lien vers le site 21
Un contracteacute-relacirccheacute en rotation peut ecirctre
demandeacute au patient avant de mobiliser le
segment en inflexion et rotation controlateacuterales
le contact avec lrsquoeacutepineuse sus-jacente au segment
agrave traiter permet une mobilisation passive en
rotation et inclinaison lateacuterale homolateacuterales sur
un temps expiratoire ou de faccedilon reacutepeacuteteacutee
Validiteacute
Une manipulation verteacutebrale de la
reacutegion cervico-thoracique et des cocirctes
attenantes agrave raison drsquoun maximum de 6 seacuteances
sur 12 semaines par un physiotheacuterapeute speacutecialiseacute en theacuterapie manuelle permet une ameacutelioration significative
des scapulalgies comparativement agrave une prise en charge de kineacutesitheacuterapie sans theacuterapie manuelle [2 3]
Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
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- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
Lien vers le site 33
Mobilisation passive de la 1deg cocircte en procubitus
Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
Lien vers le site 34
Mobilisation passive de la 1deg cocircte en expiration sujet assis
Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
supeacuterieur
Lien vers le site 35
Le sujet est inviteacute agrave reacutealiser une contraction isomeacutetrique contre reacutesistance manuelle des inclinateurs controlateacuteraux
(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
Lien vers le site 36
Mobilisation auto-passive de la 1deg cocircte
Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
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Reacutefeacuterences bibliographiques concernant le rachis thoracique supeacuterieur
Contracteacute-relacirccheacute pour un gain en divergence en lateacuterocubitus (C3-T7)
Proceacutedure
Le patient est coucheacute du cocircteacute de
la posteacuterioriteacute paraspinale
faisant face au praticien Ce
dernier supporte la tecircte du sujet agrave
lrsquoaide drsquoune prise en berceau La
position neutre est rechercheacutee sur
lrsquoeacutetage agrave traiter en mobilisant
doucement la tecircte en flexion jusqursquoau deacutebut
drsquoouverture inter-eacutepineuse de lrsquoeacutetage consideacutereacute
Lrsquoinclinaison lateacuterale puis la rotation sont
imprimeacutees en tournant la tecircte en direction du
plafond
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Les extenseurs sont solliciteacutes de la main cracircniale Apregraves une contraction isomeacutetrique contre faible reacutesistance puis
un relacircchement une mobilisation passive dans le sens de la correction est appliqueacutee [23]
Variante en contracteacute-relacirccheacute pour un gain en convergence en lateacuterocubitus (C3-T7)
Dans la mecircme position le patient peut ecirctre coucheacute du cocircteacute opposeacute au cocircteacute refusant la convergence La tecircte est
ameneacutee vers lrsquoextension jusqursquoagrave la sensation drsquoune fermeture inter-eacutepineuse de lrsquoeacutetage consideacutereacute Lrsquoinclinaison
lateacuterale puis la rotation sont imprimeacutees en tournant la tecircte en direction du plafond Les fleacutechisseurs sont solliciteacutes
par lrsquoappui du front du patient contre la face anteacuterieure du bras du praticien Apregraves une contraction isomeacutetrique
contre faible reacutesistance puis un relacircchement une mobilisation passive dans le sens de la correction est appliqueacutee
[23]
Lien vers le site 9
Contracteacute-relacirccheacute pour un gain en divergence (technique du turban C6-T6)
Technique du turban
Proceacutedure
Le patient est assis sur un
tabouret Le praticien se situe du
cocircteacute controlateacuteral agrave la divergence
limiteacutee en contact du bassin avec
lrsquoeacutepaule du patient
La main du praticien se situe sur lrsquoocciput le
front du sujet est en contact avec le biceps du
praticien Lrsquoinclinaison lateacuterale est produite par
la pousseacutee du bassin du praticien sur lrsquoeacutepaule du patient La rotation est induite jusqursquoagrave lrsquoeacutetage consideacutereacute
Lien vers le site 10
Le patient est inviteacute agrave reacutealiser un travail isomeacutetrique tregraves faible des extenseurs (200 grammes pendant 2 secondes)
puis de se relacirccher Tapoter doucement sur lrsquoeacutetage agrave traiter en ordonnant au sujet de tracter en direction de la
percussion lui permet de mieux localiser lrsquoeffort
Apregraves relacircchement une mobilisation passive en divergence est induite La technique est reacutepeacuteteacutee jusqursquoagrave
lrsquoobtention drsquoun gain suppleacutementaire en inclinaison lateacuterale rotation et flexion [23]
Lien vers le site 11
Contracteacute-relacirccheacute du long du cou pour un gain en convergence (entre C5 amp
T2)
Le long du cou est un muscle
preacuteverteacutebral attachant les corps et
les peacutedicules de toutes les
vertegravebres cervicales et des trois
premiegraveres thoraciques Ses fibres
mono-articulaires sont pour
Mitchell les premiegraveres
responsables des limitations de la convergence
Proceacutedure
Le patient est assis sur la table ou sur un tabouret
bas Le praticien se situe du cocircteacute opposeacute au refus
de convergence La main cracircniale soutient la tecircte par une prise frontale La position neutre est rechercheacutee en
Lien vers le site 12
partant de la flexion maximale agrave lrsquoaide de trois doigts reacutepartis sur trois espaces inter-eacutepineux le segment agrave traiter
eacutetant le segment meacutedian
Dans cette position ressentir le deacutebut de fermeture inter-eacutepineux de lrsquoeacutetage agrave traiter en amenant passivement en
extension inclinaison lateacuterale et rotation homolateacuterales au deacutefaut de convergence
Demander au sujet de regarder en direction du haut de sa poitrine contre une faible reacutesistance isomeacutetrique puis de
se relacirccher ceci trois fois de suite ou plus si neacutecessaire Gagner passivement en convergence
Variante
Afin de pouvoir intervenir sur des eacutetages sous-jacents agrave cette technique (T3-T6) demander au patient de placer la
main controlateacuterale au refus de convergence sur lrsquoeacutepaule opposeacutee
Le patient est assis en bord de table le praticien du cocircteacute opposeacute agrave la convergence limiteacutee Le praticien vient saisir
le deltoiumlde homolateacuteral agrave la convergence limiteacutee et soutient de son coude le membre supeacuterieur du patient
Le coude et la tecircte du patient reposent sur le coude du praticien qui vient rechercher lrsquoextension jusqursquoagrave la
position neutre de lrsquoeacutetage agrave traiter Il engage ensuite lrsquoinclinaison lateacuterale en translatant les eacutepaules du sujet dans sa
direction le mouvement eacutetant interrompu lorsque lrsquoinclinaison lateacuterale est ressentie au niveau de lrsquoeacutetage inter-
eacutepineux consideacutereacute La rotation vient compleacuteter le positionnement
Lien vers le site 13
Il est demandeacute au sujet une pousseacutee de la tecircte et du coude sur le coude du praticien de lrsquoordre de 500 grammes
pendant 2 secondes puis de se relacirccher Un nouveau gain en convergence est ensuite rechercheacute La manoeuvre est
reacutepeacuteteacutee trois fois de suite ou plus
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Contracteacutes-relacirccheacutes des muscles axio-scapulaires
Voir les chapitres concernant le rachis cervical et lrsquoeacutepaule en passif pour le traitement des hypoextensibiliteacutes des
trapegravezes supeacuterieurs eacuteleacutevateurs de la scapula denteleacute posteacuterieur et supeacuterieur sub-clavier petit pectoral
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Techniques myotensives costales
Un exemple de technique
myotensive bien deacutemontreacutee
srsquoadressant agrave la premiegravere cocircte
Lire la videacuteo
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Technique myotensive de mobilisation des premiegraveres cocirctes en inspiration
Objectifs
Il srsquoagit drsquoutiliser la contraction des scalegravenes pour tracter la
cocircte vers le haut lors de leur contraction isomeacutetrique le
praticien fixant lrsquoarticulation costo-verteacutebrale concerneacutee par
lrsquoappui posteacuterieur
Proceacutedure
Le patient est en deacutecubitus Le praticien controlateacuteral agrave la cocircte agrave traiter amegravene le patient vers lui
contactant lrsquoangle posteacuterieur de la cocircte agrave traiter de la pulpe de ses doigts (agrave travers le corps du trapegraveze supeacuterieur
pour la 1deg cocircte en dessous pour la 2deg) la tractant en caudal puis le recouchant sur le dos
La tecircte du patient est en inclinaison controlateacuterale la face dorsale du poignet homolateacuteral agrave la cocircte agrave traiter
maintenue sur le front Le membre supeacuterieur est placeacute en eacuteleacutevation pour deacutetendre le creux sus-claviculaire la main
sur le front sert de reacutesistance pour les scalegravenes
Lien vers le site 17
Le patient est inviteacute agrave reacutesister contre son poignet agrave lrsquoaide de sa tecircte sur un temps inspiratoire Lrsquoeffet mobilisateur
de la contraction doit ecirctre ressenti au contact de la cocircte
Apregraves le contracteacute-relacirccheacute des muscles inspirateurs le praticien reacutealise une mobilisation passive en eacuteleacutevation des
premiegraveres cocirctes par une traction caudale sur leur angle posteacuterieur
Lien vers le site 18
Techniques passives thoraciques supeacuterieures
Lien vers le site 19
Mobilisation passive cervico-thoracique en procubitus (de C7 agrave T1)
Proceacutedure
Le patient est coucheacute en
procubitus les bras le long du
corps la tecircte poseacutee sur le front
Le kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui
contacte du pouce lrsquoeacutepineuse
sous-jacente au segment agrave traiter
Lien vers le site 20
Il amegravene la tecircte du patient en extension puis
rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la
joue La main cracircniale du kineacutesitheacuterapeute est
placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant
le rachis cervical
Lien vers le site 21
Un contracteacute-relacirccheacute en rotation peut ecirctre
demandeacute au patient avant de mobiliser le
segment en inflexion et rotation controlateacuterales
le contact avec lrsquoeacutepineuse sus-jacente au segment
agrave traiter permet une mobilisation passive en
rotation et inclinaison lateacuterale homolateacuterales sur
un temps expiratoire ou de faccedilon reacutepeacuteteacutee
Validiteacute
Une manipulation verteacutebrale de la
reacutegion cervico-thoracique et des cocirctes
attenantes agrave raison drsquoun maximum de 6 seacuteances
sur 12 semaines par un physiotheacuterapeute speacutecialiseacute en theacuterapie manuelle permet une ameacutelioration significative
des scapulalgies comparativement agrave une prise en charge de kineacutesitheacuterapie sans theacuterapie manuelle [2 3]
Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
Lien vers le site 32
- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
Lien vers le site 33
Mobilisation passive de la 1deg cocircte en procubitus
Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
Lien vers le site 34
Mobilisation passive de la 1deg cocircte en expiration sujet assis
Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
supeacuterieur
Lien vers le site 35
Le sujet est inviteacute agrave reacutealiser une contraction isomeacutetrique contre reacutesistance manuelle des inclinateurs controlateacuteraux
(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
Lien vers le site 36
Mobilisation auto-passive de la 1deg cocircte
Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
Lien vers le site 37
Reacutefeacuterences bibliographiques concernant le rachis thoracique supeacuterieur
Contracteacute-relacirccheacute pour un gain en divergence en lateacuterocubitus (C3-T7)
Proceacutedure
Le patient est coucheacute du cocircteacute de
la posteacuterioriteacute paraspinale
faisant face au praticien Ce
dernier supporte la tecircte du sujet agrave
lrsquoaide drsquoune prise en berceau La
position neutre est rechercheacutee sur
lrsquoeacutetage agrave traiter en mobilisant
doucement la tecircte en flexion jusqursquoau deacutebut
drsquoouverture inter-eacutepineuse de lrsquoeacutetage consideacutereacute
Lrsquoinclinaison lateacuterale puis la rotation sont
imprimeacutees en tournant la tecircte en direction du
plafond
Lien vers le site 8
Les extenseurs sont solliciteacutes de la main cracircniale Apregraves une contraction isomeacutetrique contre faible reacutesistance puis
un relacircchement une mobilisation passive dans le sens de la correction est appliqueacutee [23]
Variante en contracteacute-relacirccheacute pour un gain en convergence en lateacuterocubitus (C3-T7)
Dans la mecircme position le patient peut ecirctre coucheacute du cocircteacute opposeacute au cocircteacute refusant la convergence La tecircte est
ameneacutee vers lrsquoextension jusqursquoagrave la sensation drsquoune fermeture inter-eacutepineuse de lrsquoeacutetage consideacutereacute Lrsquoinclinaison
lateacuterale puis la rotation sont imprimeacutees en tournant la tecircte en direction du plafond Les fleacutechisseurs sont solliciteacutes
par lrsquoappui du front du patient contre la face anteacuterieure du bras du praticien Apregraves une contraction isomeacutetrique
contre faible reacutesistance puis un relacircchement une mobilisation passive dans le sens de la correction est appliqueacutee
[23]
Lien vers le site 9
Contracteacute-relacirccheacute pour un gain en divergence (technique du turban C6-T6)
Technique du turban
Proceacutedure
Le patient est assis sur un
tabouret Le praticien se situe du
cocircteacute controlateacuteral agrave la divergence
limiteacutee en contact du bassin avec
lrsquoeacutepaule du patient
La main du praticien se situe sur lrsquoocciput le
front du sujet est en contact avec le biceps du
praticien Lrsquoinclinaison lateacuterale est produite par
la pousseacutee du bassin du praticien sur lrsquoeacutepaule du patient La rotation est induite jusqursquoagrave lrsquoeacutetage consideacutereacute
Lien vers le site 10
Le patient est inviteacute agrave reacutealiser un travail isomeacutetrique tregraves faible des extenseurs (200 grammes pendant 2 secondes)
puis de se relacirccher Tapoter doucement sur lrsquoeacutetage agrave traiter en ordonnant au sujet de tracter en direction de la
percussion lui permet de mieux localiser lrsquoeffort
Apregraves relacircchement une mobilisation passive en divergence est induite La technique est reacutepeacuteteacutee jusqursquoagrave
lrsquoobtention drsquoun gain suppleacutementaire en inclinaison lateacuterale rotation et flexion [23]
Lien vers le site 11
Contracteacute-relacirccheacute du long du cou pour un gain en convergence (entre C5 amp
T2)
Le long du cou est un muscle
preacuteverteacutebral attachant les corps et
les peacutedicules de toutes les
vertegravebres cervicales et des trois
premiegraveres thoraciques Ses fibres
mono-articulaires sont pour
Mitchell les premiegraveres
responsables des limitations de la convergence
Proceacutedure
Le patient est assis sur la table ou sur un tabouret
bas Le praticien se situe du cocircteacute opposeacute au refus
de convergence La main cracircniale soutient la tecircte par une prise frontale La position neutre est rechercheacutee en
Lien vers le site 12
partant de la flexion maximale agrave lrsquoaide de trois doigts reacutepartis sur trois espaces inter-eacutepineux le segment agrave traiter
eacutetant le segment meacutedian
Dans cette position ressentir le deacutebut de fermeture inter-eacutepineux de lrsquoeacutetage agrave traiter en amenant passivement en
extension inclinaison lateacuterale et rotation homolateacuterales au deacutefaut de convergence
Demander au sujet de regarder en direction du haut de sa poitrine contre une faible reacutesistance isomeacutetrique puis de
se relacirccher ceci trois fois de suite ou plus si neacutecessaire Gagner passivement en convergence
Variante
Afin de pouvoir intervenir sur des eacutetages sous-jacents agrave cette technique (T3-T6) demander au patient de placer la
main controlateacuterale au refus de convergence sur lrsquoeacutepaule opposeacutee
Le patient est assis en bord de table le praticien du cocircteacute opposeacute agrave la convergence limiteacutee Le praticien vient saisir
le deltoiumlde homolateacuteral agrave la convergence limiteacutee et soutient de son coude le membre supeacuterieur du patient
Le coude et la tecircte du patient reposent sur le coude du praticien qui vient rechercher lrsquoextension jusqursquoagrave la
position neutre de lrsquoeacutetage agrave traiter Il engage ensuite lrsquoinclinaison lateacuterale en translatant les eacutepaules du sujet dans sa
direction le mouvement eacutetant interrompu lorsque lrsquoinclinaison lateacuterale est ressentie au niveau de lrsquoeacutetage inter-
eacutepineux consideacutereacute La rotation vient compleacuteter le positionnement
Lien vers le site 13
Il est demandeacute au sujet une pousseacutee de la tecircte et du coude sur le coude du praticien de lrsquoordre de 500 grammes
pendant 2 secondes puis de se relacirccher Un nouveau gain en convergence est ensuite rechercheacute La manoeuvre est
reacutepeacuteteacutee trois fois de suite ou plus
Lien vers le site 14
Contracteacutes-relacirccheacutes des muscles axio-scapulaires
Voir les chapitres concernant le rachis cervical et lrsquoeacutepaule en passif pour le traitement des hypoextensibiliteacutes des
trapegravezes supeacuterieurs eacuteleacutevateurs de la scapula denteleacute posteacuterieur et supeacuterieur sub-clavier petit pectoral
Lien vers le site 15
Techniques myotensives costales
Un exemple de technique
myotensive bien deacutemontreacutee
srsquoadressant agrave la premiegravere cocircte
Lire la videacuteo
Lien vers le site 16
Technique myotensive de mobilisation des premiegraveres cocirctes en inspiration
Objectifs
Il srsquoagit drsquoutiliser la contraction des scalegravenes pour tracter la
cocircte vers le haut lors de leur contraction isomeacutetrique le
praticien fixant lrsquoarticulation costo-verteacutebrale concerneacutee par
lrsquoappui posteacuterieur
Proceacutedure
Le patient est en deacutecubitus Le praticien controlateacuteral agrave la cocircte agrave traiter amegravene le patient vers lui
contactant lrsquoangle posteacuterieur de la cocircte agrave traiter de la pulpe de ses doigts (agrave travers le corps du trapegraveze supeacuterieur
pour la 1deg cocircte en dessous pour la 2deg) la tractant en caudal puis le recouchant sur le dos
La tecircte du patient est en inclinaison controlateacuterale la face dorsale du poignet homolateacuteral agrave la cocircte agrave traiter
maintenue sur le front Le membre supeacuterieur est placeacute en eacuteleacutevation pour deacutetendre le creux sus-claviculaire la main
sur le front sert de reacutesistance pour les scalegravenes
Lien vers le site 17
Le patient est inviteacute agrave reacutesister contre son poignet agrave lrsquoaide de sa tecircte sur un temps inspiratoire Lrsquoeffet mobilisateur
de la contraction doit ecirctre ressenti au contact de la cocircte
Apregraves le contracteacute-relacirccheacute des muscles inspirateurs le praticien reacutealise une mobilisation passive en eacuteleacutevation des
premiegraveres cocirctes par une traction caudale sur leur angle posteacuterieur
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Techniques passives thoraciques supeacuterieures
Lien vers le site 19
Mobilisation passive cervico-thoracique en procubitus (de C7 agrave T1)
Proceacutedure
Le patient est coucheacute en
procubitus les bras le long du
corps la tecircte poseacutee sur le front
Le kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui
contacte du pouce lrsquoeacutepineuse
sous-jacente au segment agrave traiter
Lien vers le site 20
Il amegravene la tecircte du patient en extension puis
rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la
joue La main cracircniale du kineacutesitheacuterapeute est
placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant
le rachis cervical
Lien vers le site 21
Un contracteacute-relacirccheacute en rotation peut ecirctre
demandeacute au patient avant de mobiliser le
segment en inflexion et rotation controlateacuterales
le contact avec lrsquoeacutepineuse sus-jacente au segment
agrave traiter permet une mobilisation passive en
rotation et inclinaison lateacuterale homolateacuterales sur
un temps expiratoire ou de faccedilon reacutepeacuteteacutee
Validiteacute
Une manipulation verteacutebrale de la
reacutegion cervico-thoracique et des cocirctes
attenantes agrave raison drsquoun maximum de 6 seacuteances
sur 12 semaines par un physiotheacuterapeute speacutecialiseacute en theacuterapie manuelle permet une ameacutelioration significative
des scapulalgies comparativement agrave une prise en charge de kineacutesitheacuterapie sans theacuterapie manuelle [2 3]
Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
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- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Mobilisation passive de la 1deg cocircte en procubitus
Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Mobilisation passive de la 1deg cocircte en expiration sujet assis
Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
supeacuterieur
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Le sujet est inviteacute agrave reacutealiser une contraction isomeacutetrique contre reacutesistance manuelle des inclinateurs controlateacuteraux
(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
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Mobilisation auto-passive de la 1deg cocircte
Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
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Reacutefeacuterences bibliographiques concernant le rachis thoracique supeacuterieur
Les extenseurs sont solliciteacutes de la main cracircniale Apregraves une contraction isomeacutetrique contre faible reacutesistance puis
un relacircchement une mobilisation passive dans le sens de la correction est appliqueacutee [23]
Variante en contracteacute-relacirccheacute pour un gain en convergence en lateacuterocubitus (C3-T7)
Dans la mecircme position le patient peut ecirctre coucheacute du cocircteacute opposeacute au cocircteacute refusant la convergence La tecircte est
ameneacutee vers lrsquoextension jusqursquoagrave la sensation drsquoune fermeture inter-eacutepineuse de lrsquoeacutetage consideacutereacute Lrsquoinclinaison
lateacuterale puis la rotation sont imprimeacutees en tournant la tecircte en direction du plafond Les fleacutechisseurs sont solliciteacutes
par lrsquoappui du front du patient contre la face anteacuterieure du bras du praticien Apregraves une contraction isomeacutetrique
contre faible reacutesistance puis un relacircchement une mobilisation passive dans le sens de la correction est appliqueacutee
[23]
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Contracteacute-relacirccheacute pour un gain en divergence (technique du turban C6-T6)
Technique du turban
Proceacutedure
Le patient est assis sur un
tabouret Le praticien se situe du
cocircteacute controlateacuteral agrave la divergence
limiteacutee en contact du bassin avec
lrsquoeacutepaule du patient
La main du praticien se situe sur lrsquoocciput le
front du sujet est en contact avec le biceps du
praticien Lrsquoinclinaison lateacuterale est produite par
la pousseacutee du bassin du praticien sur lrsquoeacutepaule du patient La rotation est induite jusqursquoagrave lrsquoeacutetage consideacutereacute
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Le patient est inviteacute agrave reacutealiser un travail isomeacutetrique tregraves faible des extenseurs (200 grammes pendant 2 secondes)
puis de se relacirccher Tapoter doucement sur lrsquoeacutetage agrave traiter en ordonnant au sujet de tracter en direction de la
percussion lui permet de mieux localiser lrsquoeffort
Apregraves relacircchement une mobilisation passive en divergence est induite La technique est reacutepeacuteteacutee jusqursquoagrave
lrsquoobtention drsquoun gain suppleacutementaire en inclinaison lateacuterale rotation et flexion [23]
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Contracteacute-relacirccheacute du long du cou pour un gain en convergence (entre C5 amp
T2)
Le long du cou est un muscle
preacuteverteacutebral attachant les corps et
les peacutedicules de toutes les
vertegravebres cervicales et des trois
premiegraveres thoraciques Ses fibres
mono-articulaires sont pour
Mitchell les premiegraveres
responsables des limitations de la convergence
Proceacutedure
Le patient est assis sur la table ou sur un tabouret
bas Le praticien se situe du cocircteacute opposeacute au refus
de convergence La main cracircniale soutient la tecircte par une prise frontale La position neutre est rechercheacutee en
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partant de la flexion maximale agrave lrsquoaide de trois doigts reacutepartis sur trois espaces inter-eacutepineux le segment agrave traiter
eacutetant le segment meacutedian
Dans cette position ressentir le deacutebut de fermeture inter-eacutepineux de lrsquoeacutetage agrave traiter en amenant passivement en
extension inclinaison lateacuterale et rotation homolateacuterales au deacutefaut de convergence
Demander au sujet de regarder en direction du haut de sa poitrine contre une faible reacutesistance isomeacutetrique puis de
se relacirccher ceci trois fois de suite ou plus si neacutecessaire Gagner passivement en convergence
Variante
Afin de pouvoir intervenir sur des eacutetages sous-jacents agrave cette technique (T3-T6) demander au patient de placer la
main controlateacuterale au refus de convergence sur lrsquoeacutepaule opposeacutee
Le patient est assis en bord de table le praticien du cocircteacute opposeacute agrave la convergence limiteacutee Le praticien vient saisir
le deltoiumlde homolateacuteral agrave la convergence limiteacutee et soutient de son coude le membre supeacuterieur du patient
Le coude et la tecircte du patient reposent sur le coude du praticien qui vient rechercher lrsquoextension jusqursquoagrave la
position neutre de lrsquoeacutetage agrave traiter Il engage ensuite lrsquoinclinaison lateacuterale en translatant les eacutepaules du sujet dans sa
direction le mouvement eacutetant interrompu lorsque lrsquoinclinaison lateacuterale est ressentie au niveau de lrsquoeacutetage inter-
eacutepineux consideacutereacute La rotation vient compleacuteter le positionnement
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Il est demandeacute au sujet une pousseacutee de la tecircte et du coude sur le coude du praticien de lrsquoordre de 500 grammes
pendant 2 secondes puis de se relacirccher Un nouveau gain en convergence est ensuite rechercheacute La manoeuvre est
reacutepeacuteteacutee trois fois de suite ou plus
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Contracteacutes-relacirccheacutes des muscles axio-scapulaires
Voir les chapitres concernant le rachis cervical et lrsquoeacutepaule en passif pour le traitement des hypoextensibiliteacutes des
trapegravezes supeacuterieurs eacuteleacutevateurs de la scapula denteleacute posteacuterieur et supeacuterieur sub-clavier petit pectoral
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Techniques myotensives costales
Un exemple de technique
myotensive bien deacutemontreacutee
srsquoadressant agrave la premiegravere cocircte
Lire la videacuteo
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Technique myotensive de mobilisation des premiegraveres cocirctes en inspiration
Objectifs
Il srsquoagit drsquoutiliser la contraction des scalegravenes pour tracter la
cocircte vers le haut lors de leur contraction isomeacutetrique le
praticien fixant lrsquoarticulation costo-verteacutebrale concerneacutee par
lrsquoappui posteacuterieur
Proceacutedure
Le patient est en deacutecubitus Le praticien controlateacuteral agrave la cocircte agrave traiter amegravene le patient vers lui
contactant lrsquoangle posteacuterieur de la cocircte agrave traiter de la pulpe de ses doigts (agrave travers le corps du trapegraveze supeacuterieur
pour la 1deg cocircte en dessous pour la 2deg) la tractant en caudal puis le recouchant sur le dos
La tecircte du patient est en inclinaison controlateacuterale la face dorsale du poignet homolateacuteral agrave la cocircte agrave traiter
maintenue sur le front Le membre supeacuterieur est placeacute en eacuteleacutevation pour deacutetendre le creux sus-claviculaire la main
sur le front sert de reacutesistance pour les scalegravenes
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Le patient est inviteacute agrave reacutesister contre son poignet agrave lrsquoaide de sa tecircte sur un temps inspiratoire Lrsquoeffet mobilisateur
de la contraction doit ecirctre ressenti au contact de la cocircte
Apregraves le contracteacute-relacirccheacute des muscles inspirateurs le praticien reacutealise une mobilisation passive en eacuteleacutevation des
premiegraveres cocirctes par une traction caudale sur leur angle posteacuterieur
Lien vers le site 18
Techniques passives thoraciques supeacuterieures
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Mobilisation passive cervico-thoracique en procubitus (de C7 agrave T1)
Proceacutedure
Le patient est coucheacute en
procubitus les bras le long du
corps la tecircte poseacutee sur le front
Le kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui
contacte du pouce lrsquoeacutepineuse
sous-jacente au segment agrave traiter
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Il amegravene la tecircte du patient en extension puis
rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la
joue La main cracircniale du kineacutesitheacuterapeute est
placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant
le rachis cervical
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Un contracteacute-relacirccheacute en rotation peut ecirctre
demandeacute au patient avant de mobiliser le
segment en inflexion et rotation controlateacuterales
le contact avec lrsquoeacutepineuse sus-jacente au segment
agrave traiter permet une mobilisation passive en
rotation et inclinaison lateacuterale homolateacuterales sur
un temps expiratoire ou de faccedilon reacutepeacuteteacutee
Validiteacute
Une manipulation verteacutebrale de la
reacutegion cervico-thoracique et des cocirctes
attenantes agrave raison drsquoun maximum de 6 seacuteances
sur 12 semaines par un physiotheacuterapeute speacutecialiseacute en theacuterapie manuelle permet une ameacutelioration significative
des scapulalgies comparativement agrave une prise en charge de kineacutesitheacuterapie sans theacuterapie manuelle [2 3]
Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
Lien vers le site 32
- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
Lien vers le site 33
Mobilisation passive de la 1deg cocircte en procubitus
Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
Lien vers le site 34
Mobilisation passive de la 1deg cocircte en expiration sujet assis
Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
supeacuterieur
Lien vers le site 35
Le sujet est inviteacute agrave reacutealiser une contraction isomeacutetrique contre reacutesistance manuelle des inclinateurs controlateacuteraux
(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
Lien vers le site 36
Mobilisation auto-passive de la 1deg cocircte
Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
Lien vers le site 37
Reacutefeacuterences bibliographiques concernant le rachis thoracique supeacuterieur
Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
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- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Mobilisation passive de la 1deg cocircte en procubitus
Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
supeacuterieur
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Le sujet est inviteacute agrave reacutealiser une contraction isomeacutetrique contre reacutesistance manuelle des inclinateurs controlateacuteraux
(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
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Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
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Reacutefeacuterences bibliographiques concernant le rachis thoracique supeacuterieur
Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
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- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
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supeacuterieur
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(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
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Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
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Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
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- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
supeacuterieur
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Le sujet est inviteacute agrave reacutealiser une contraction isomeacutetrique contre reacutesistance manuelle des inclinateurs controlateacuteraux
(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
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Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
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Reacutefeacuterences bibliographiques concernant le rachis thoracique supeacuterieur
Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
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- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Mobilisation passive de la 1deg cocircte en procubitus
Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
supeacuterieur
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(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
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Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
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de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
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Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
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Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
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Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
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poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
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pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
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creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
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cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
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(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
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Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
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Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
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supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
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- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
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en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
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pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Le patient est assis en bord de
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cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
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cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
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Le sujet est inviteacute agrave reacutealiser une contraction isomeacutetrique contre reacutesistance manuelle des inclinateurs controlateacuteraux
(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
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Mobilisation auto-passive de la 1deg cocircte
Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
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Reacutefeacuterences bibliographiques concernant le rachis thoracique supeacuterieur
Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
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- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Mobilisation passive de la 1deg cocircte en procubitus
Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Mobilisation passive de la 1deg cocircte en expiration sujet assis
Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
supeacuterieur
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Le sujet est inviteacute agrave reacutealiser une contraction isomeacutetrique contre reacutesistance manuelle des inclinateurs controlateacuteraux
(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
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Mobilisation auto-passive de la 1deg cocircte
Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
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Reacutefeacuterences bibliographiques concernant le rachis thoracique supeacuterieur
Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
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- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
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(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
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Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
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est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
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patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
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poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
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- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
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creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
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Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
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(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
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Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
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Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
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- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
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Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
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Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
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(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
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Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
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Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
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- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
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(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
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Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
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Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
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patient en deacutecubitus dans une position de dog-
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poitrine
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kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
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supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
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- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
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Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
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Le patient est coucheacute
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cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
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table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
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creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
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Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
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(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
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est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
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technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
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kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
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- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
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Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
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en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
Lien vers le site 34
Mobilisation passive de la 1deg cocircte en expiration sujet assis
Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
supeacuterieur
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Le sujet est inviteacute agrave reacutealiser une contraction isomeacutetrique contre reacutesistance manuelle des inclinateurs controlateacuteraux
(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
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Mobilisation auto-passive de la 1deg cocircte
Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
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Reacutefeacuterences bibliographiques concernant le rachis thoracique supeacuterieur
Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
Lien vers le site 32
- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
Lien vers le site 33
Mobilisation passive de la 1deg cocircte en procubitus
Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
supeacuterieur
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(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
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Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
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Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
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- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
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Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
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pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
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translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
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cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
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(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
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Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
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Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
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technic agrave ceci pregraves que
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poitrine
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kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
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supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
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- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
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Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
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Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
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cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
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supeacuterieur
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(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
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Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
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poitrine
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kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
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supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
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- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
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Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
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Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
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pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
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(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
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Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
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Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
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- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
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utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
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Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
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poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
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Le patient est assis en bord de
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cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
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Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
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kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
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Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
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Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
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cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
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(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
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Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
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est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
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Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
Lien vers le site 32
- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
Lien vers le site 33
Mobilisation passive de la 1deg cocircte en procubitus
Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
Lien vers le site 34
Mobilisation passive de la 1deg cocircte en expiration sujet assis
Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
supeacuterieur
Lien vers le site 35
Le sujet est inviteacute agrave reacutealiser une contraction isomeacutetrique contre reacutesistance manuelle des inclinateurs controlateacuteraux
(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
Lien vers le site 36
Mobilisation auto-passive de la 1deg cocircte
Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
Lien vers le site 37
Reacutefeacuterences bibliographiques concernant le rachis thoracique supeacuterieur
Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
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- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
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Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
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(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
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Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
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Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
patient en deacutecubitus dans une position de dog-
technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
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- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
supeacuterieur
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(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
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Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
discreacutetion
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Lrsquoarticulation costo-transversaire de la 2deg comme
de la 3deg cocircte du cocircteacute douloureux est abordeacutee
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technic agrave ceci pregraves que
- Les bras sont croiseacutes horizontalement sur la
poitrine
- Lrsquoeacuteminence theacutenar de la main infeacuterieure du
kineacutesitheacuterapeute tracte en direction caudale les deux cocirctes en veillant agrave ecirctre en dedans de lrsquoangle posteacuterieur de ces
cocirctes Cette traction est initieacutee avant que le patient ne soit recoucheacute sur le dos
- Un appui ventro-dorsal est reacutealiseacute par la main supeacuterieure du kineacutesitheacuterapeute sur la reacutegion infra-claviculaire et
supeacutero-lateacuterale de la reacutegion pectorale
Le patient est inviteacute agrave deacutecoller activement sa tecircte et agrave ce moment un thrust est reacutealiseacute avec comme composantes
simultaneacutees
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- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
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traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
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supeacuterieur
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(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
supeacuterieure
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Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
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- Le thrust en direction ventro-cracircnial habituel agrave lrsquoaide de lrsquoeacutepigastre du praticien
- Un thrust en compression ventro-dorsale sur la reacutegion infra-claviculaire
- Une traction caudale en pronation par la main infeacuterieure
Validiteacute
Coupleacutee agrave une manipulation verteacutebrale thoracique bilateacuterale de T2-T3 cette technique pourrait ecirctre
utile dans le traitement drsquoune scapulalgie avec un signe de Neer neacutegatif [15]
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Mobilisation passive de la 1deg cocircte en procubitus
Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
en procubitus les bras
le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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Mobilisation passive de la 1deg cocircte en expiration sujet assis
Proceacutedure
Le patient est assis en bord de
table le praticien en arriegravere de
lui le pied poseacute sur la table du
cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
traiter La cuisse supporte le
creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
supeacuterieur
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(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
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Proceacutedure
Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
supeacuterieur et maintenue en appui par une traction bi-manuelle Il
est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
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Mobilisation passive de la 1deg cocircte en procubitus
Crsquoest une variante de la position destineacutee agrave mobiliser la charniegravere cervico-thoracique lrsquoappui eacutetant
costal et non sur un processus eacutepineux
Proceacutedure
Le patient est coucheacute
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le long du corps la tecircte
poseacutee sur le front Le
kineacutesitheacuterapeute lateacuteral agrave lui contacte de la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex la face supeacuterieure de la premiegravere
cocircte Il amegravene la tecircte du patient en extension et rotation controlateacuterale la faisant reposer sur la joue La main
cracircniale est placeacutee sur lrsquooreille du patient tout en proteacutegeant le rachis cervical Un contracteacute-relacirccheacute en rotation
peut ecirctre demandeacute au patient avant de mobiliser le segment en inflexion homolateacuterale agrave la cocircte agrave traiter La
pousseacutee mobilisatrice est reacutealiseacutee vers le bas et le dedans
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cocircteacute controlateacuteral agrave la cocircte agrave
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creux axillaire du patient afin
drsquoassurer son eacutequilibre et de
translater ses eacutepaules du cocircteacute opposeacute agrave la cocircte
traiteacutee pour majorer son abaissement
Sans rotation la tecircte est inclineacutee du cocircteacute de la
cocircte agrave traiter Les doigts sont placeacutes sans pression
dans le creux sus-claviculaire le pouce en contact avec la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte agrave travers le trapegraveze
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(2 agrave 3 kilogrammes) pendant que le praticien pousse agrave lrsquoaide du pouce la partie posteacuterieure de la 1deg cocircte vers le
cracircnial la meacuteta-carpo-phalangienne de lrsquoindex majorant lrsquoabaissement de la cocircte par un appui sur sa face
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Le patient est assis sur une serviette rouleacutee passeacutee sur le trapegraveze
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est inviteacute agrave reacutealiser cette mobilisation en fin drsquoexpiration forceacutee
lors drsquoune dizaine de cycles respiratoires Il lui est conseilleacute de
reacutealiser cette manoeuvre lors de la recrudescence des douleurs agrave
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