Vi Brasi

VIBRASI

A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi

*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*PENDAHULUANDengan peningkatan pemakaian alat-alat mekanik bertenaga listrik dan alat transportasi dan alat-alat berat lainnya, pajanan terhadap vibrasi meningkat.


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*PENDAHULUANVibrasi dapat di transmisi ke pekerja melalui 3 aksis tubuh:Xdepan belakangYkanan-kiriZatas bawah


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*Definisi vibrasiSuatu fenomena dimana terjadi peningkatan dan penurunan dimensi terhadap suatu nilai dasar secara berulang-ulang sesuai waktu. Dimana dimensinya adalah jarak, kecepatan dan akselerasi.Unit akselerasi: m/s2


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*Pengaruh vibrasiVibrasi dapat mempengaruhi:KesehatanKenyamananKinerjaPengaruh vibrasi pada pekerja:Vibrasi pada tangan/lenganVibrasi pada seluruh tubuh


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*Masa laten tergantung pada besarnya pajanan yang dialami:Bisa beberapa bulanUmumnya 5 10 tahunPengukuran vibrasi:Piezoelectric accelerometerLama pajanan/hariCara memegang alatPosisi tubuh yang terpajan vibrasi/Aksis


HAND-ARM VIBRATION


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*VIBRASI LENGAN-TANGAN (Hand-Arm Vibration)TIPEGANGG.KESEHATAN

ASirkulasi darahBTulang dan persendianCNeurologisDOtot & sendiEKelainan lain (mis. SSP)


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*A. GANGGUAN SIRKULASI DARAHVIBRATION INDUCED WHITE FINGER (VWF)Gejala, seperti Raynuads syndrom:BlanchingNumbnessTinglingCyanosis jarang terjadi gangreneDiagnosis:Anamnesis: Ada pajanan sesuai lokasi gejalaTes Diagnostik masih dikembangkanPengukuran Tekanan Sistolik pada jari


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*Gejala permulaan:

Kesemutan atau rasa baal pada jari. Kemudian timbul serangan serangan vasokonstriksi (warna menjadi pucat) pada jari-jari, terutama pagi hari atau hawa dinginSerangan ini biasanya kurang dari 1 jam dan diakhiri dengan memerahnya jari-jari disertai rasa nyeri akibat kembalinya darah ke-ujung-ujung jari. Pada waktu serangan sensitifitas jari menurunJari-jari yang terkena dan distribusi gangguan tergantung pada alat yang digunakan dan cara memegangnya


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*VWF/RAYNAUDS SINDROMEInsidens:5 10% populasi umumPerempuan 8 9 X lakiIdiopatik pada beb keluargaMeningkat pada perokokAkibat Cold Injury selain vibrasi


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*Prevalensi VWF pada berbagai kelompok pekerja

Kelompok PekerjaPrevalensi (%)ChainsawingGrinding (hand & pedestal)Chipping (pneumotic)SwagingTidak terpajan vibrasi48 890 6046 57504 - 19


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*B. GANGGUAN NEUROLOGISKadang2 tidak berhubungan dengan VWFGejala:Rasa BaalParestesiPeningkatan Ambang sensorisPerlambatan konduksi syaraf


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*C. GANGGUAN OTOTGejala kemungkinan berhubungan dengan gangguan syarafAtrophy ototMenurunnya kekuatan memegang

D. GANGGUAN TULANG/PERSENDIAN- Cyst /vakuoles - Decalcifikasi - Degenerasi osteolysis lain


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*PEMERIKSAAN KHUSUSAnamnesis pekerjaanAnamnesis penyakit/keluhanPemeriksaan sensitifitasNail Press testSkin TemperatureBlood PressureGrasping Power Tes Provokasi dingin


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*KLASIFIKASI VWF*Stockholm Workshop Scale for the Classification of VWFKeterangan: Pencatatan dilakukan sebagai: 2L (2)/1R(1)

STAGEGRADEKETERANGAN012

34-MildModerate

SevereVery severeTidak ada seranganKadang2 serangan, hanya pada 1 atau lebih ujung jariKdg2 serangan, pada bagian distal dan tengah jari (proximal) pada 1 atau lebih jariSerangan sering pada semua phalanx hampir semua jariSeperti tingkat 3 ditambah perubahan kulit pada ujung jari


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*KLASIFIKASI DI JEPANG

Gangguan vaskularisasi perifer (V)GEJALA (S)PEMERIKSAAN (L)SoTidak ada gejalaLoSuhu kulit atau Nail press test pada suhu ruangan atau provokoasi dingin nS1Kadang-kadang ada gejalaL1Pem diatas sedikit abnS2Sering ada gejala. Gejala timbul untuk periode tttL2Abnormal sedangS3Gejala sepanjang tahun atau persistenL3 Abnormal tinggi


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*

Gangguan neurologis perifer (N)GEJALA (S)PEMERIKSAAN (L)SoTidak ada hypesthesiaLoPain & vibration sensitivity pada suhu ruangan atau provokoasi dingin nS1Minimal hypesthesiaL1Pem diatas sedikit abnS2Moderate hypesthesiaL2Abnormal sedangS3High degree hypesthesiaL3 Abnormal tinggi


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*KLASIFIKASI LAIN: SISTEM SCORING GRIFFIN


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*Tangan Kanan

DIGITThumb1234Possible Score4 + 51+2+31+2+31+2+31+2+3Actual Score01300Total Score4/33


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*Tangan Kiri

DIGITThumb1234Possible Score4 + 51+2+31+2+31+2+31+2+3Actual Score01366Total Score16/33


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*INTERVENSIScore pada 1 tangan

1

359Intervensi:

Informasi & pem. BerkalaDianjurkan berhentiDipindahkanKompensasi


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi* PEMERIKSAAN BERKALAAnamnesis pekerjaanGejala subjektifInspeksi dan palpasiAmbang rasaNail press testSkin temperatureBlood pressureGrasping power


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*Batas aman Vibrasi Lengan & Tangan1g = 10m/sec2

Waktu PajananFrekwensiBatas atas Akselerasi (g)30 menit

4 8 jam8 15802508 15802506401251.5620


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*REKOMENDASITeknis:Anti vibration handlePeningkatan pemeliharaan alat-alatPembatasan penggunaanPenggunaan sarung tangan pelindungMengurangi berat alat


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*Managemen:Pelatihan pekerjaPenjadwalan penggunaan alat vibrasiPemeriksaan beerkala VWF 1 x/tahunPekerja:Panaskan tangan sebelum bekerjaKurangi merokokPemeriksaan dokter


WHOLE BODY VIBRATION


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*WHOLE BODY VIBRATIONToleransi terhadap vibrasi lebih tinggi pada posisi berdiri daripada dudukPerempuan secara umum lebih sensitif Hampir semua peralatan berat dan kendaraan bermotor menghasilkan vibrasi pada aksis vertikal dengan frekwensi 0.1 20 Hz


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*WHOLE BODY VIBRATIONTidak ada gejala khasPengaruh kesehatan dapat terjadi pada frekwensi 0,1 10000 HzSensitifitas terhadap WBV terbesar:Aksis Z: 4 8 HzAksis X dan Y: 1 2 HzPeningkatan LBP & gangg. Gastro intestinal


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*PENGARUH WBV

GANGGUAN KESEHATANFREKWENSI (Hz)Tactile SensationGiddiness & instabilityMotion sicknessVibrating handtool diseasesMajor body resonancesRespiration difficultiesAbdominal painMuscle toneLumbosacral painHead sensationsDisturbances of visionSpeech difficultiesUrge to defecate and urinate0.1 10.0000.1 10000.1 180 1003 124 84 1410 208 209 201 987 209 - 20


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*Toleransi terhadap WBV Vertikal


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*KRITERIA ISO 2631Kesehatan (EL)Efisiensi Kerja (FDPB)Kenyamanan (RCB)EL = 2 FDPBRCB = FDPB/3.14


*A.S - Subdep. Kedokteran Okupasi*RekomendasiMengurangi vibrasi: pemasangan per, bantalanPemeliharaan peralatan dan alat transportasiSesuaikan kecepatan peralatan agar berada pada frekwensi yang diperbolehkan


Vi Brasi

Documents