Vertigo Refarat

8/15/2019 Vertigo Refarat

http://slidepdf.com/reader/full/vertigo-refarat 1/30

VERTIGO

Presented : SaddamArrazi. S.Ked

Prese tor : dr.

REFARAT



LATAR BELAKANG

Vertigo adalah halusinasi gerakan lingkungan sekitar serasa berputarmengelilingi pasien atau pasien serasa berputar mengelilingi lingkungan

sekitar.

•Pada seuah studi men!emu"a"an #erti!o

$eih an%a" ditemu"an pada wanitadisandin! pria &':() * se"itar ++, pasienmen!a$ami episode re"uren.•Verti!o sentra$ iasan%a diderita o$eh popu$asi

erusia tua "arena adan%a -a"tor resi"o %an!er"aitan* diantaran%a hipetensi* diaetesme$itus* atherosc$erosis* dan stro"e.



TI/A0A P0STAKA





euro1sio$o!i A$at Keseiman!an Tuuh(. Tahap

Transdu"si.'. TahapTransmisi2. Tahap

3odu$asi4. TahapPersepsi



Fisio$o!i A$at Keseiman!an TuuhIn-ormasi 5566 respetor #estiu$er #isua$ danpropiosepti" 566 Arus in-ormasi er$an!usn!

intensi- i$a ada !era"an atau peruahan!era"an dari "epa$a atau tuuh* a"iat

!era"an ini menimu$"an perpindahan cairanendo$im-e di $airin dan se$an7utn%a u$u

&ci$ia) dari se$ ramut &hair cells) a"anmene"u". Te"u"an u$u men%ea"anpermeai$itas memran se$ eruah sehin!!aion Ka$sium meneroos masu" "eda$am se$

&in8u9). In8u9 a a"an men%ea"an

ter7adin%a depo$arisasi dan 7u!a meran!san!pe$epasan T e"sitator &da$am ha$ ini

!$utamat) %an! se$an7utn%a a"anmenerus"an impu$ sensoris ini $ewat sara-

a-eren &#estiu$aris) "e pusat5pusat



Epidemio$o!i•wanita : pria &':()•se"itar ++, pasienmen!a$ami episodere"uren•Verti!o sentra$ 566 tua

Etio$o!i•Keadaan $in!"un!an•Oat5oatan•Ke$ainan te$in!a•Peradan!an sara-#estiu$er* herpes zoster•Ke$ainan euro$o!is•

Ke$ainan sir"u$aris

Fi i $ i"



Fisio$o!i" :•Mabuk gerakan (motionsickness)•Mabuk ruang angkasa (space

sickness)•Vertigo ketinggian (heightvertigo)

Peri-er 56•Benign Paroxysmal

Positional Vertigo(BPPV)•Mni!re"s #isease•Vestibular Neuritis

K$asi1"asi

#erti!o

Pato$o!i" :

entra$ 56•Migraine•Vertebrobasilarinsu$%ien%y• Tumor &ntrakranial



iri5ciri Verti!o Peri-er Verti!o Sentra$Lesi 'istem estibular (telinga

#alam sara* +eri*er)

'istem ertebrobasiler #an

gangguan askular (otakbatang otak serebelum)

Penyebab Vertigo +osisional

+aroksismal

,inak (BPPV) +enyakit

maniere

neuronitis estibulerlabirintis

neuroma akustik trauma

iskemik batang otak

ertebrobasiler

insu-siensi neo+lasma

migren basiler

Ge,ala gangguan ''P Ti#ak a#a .iantaranya /#i+lo+ia

+arestesi

gangguan sensibilitas

#an *ungsimotorik #isartria

gangguan serebelarMasa laten 0123 #etik Ti#ak a#a4abituasi 5a Ti#ak&ntensitas ertigo Berat Ringan

Telinga ber#enging #anatau tuli Ka#ang1ka#ang Ti#ak a#a

1

Peredaan Verti!o Peri-er den!an Verti!oSentra$





Pato1sio$o!i

Vertigo timbul ,ika ter#a+at gangguan alat

keseimbangan tubu7 yang mengakibatkanketi#ak%o%okan antara +osisi tubu7 (in*ormasia*eren) yang sebenarnya #engan a+a yang#i+erse+si ole7 susunan sara* +usat (+usat kesa#aran)8

9ika *ungsi alat keseimbangan tubu7 #i +eri*er : sentral#alam kon#isi ti#ak normal atau a#a rangsanggerakan yang ane7 atau berlebi7an maka +roses+engola7an in*ormasi akan terganggu akibatnya

mun%ul !e7a$a #erti!o #an ge,ala otonom8 .anres+ons +enyesuaian otot men,a#i ti#ak a#ekuatse7ingga mun%ul gerakan abnormal yang #a+atberu+a nistagmus unstea#iness ataksia saat ber#iri:

ber,alan #an ge,ala lainnya8



Teori Ketida"seiman!anTuuh

•Teori ran!san!

er$eihan&overstimulation)•Teori "on8i" sensori"•Teori neural mismatch

•Teori otonomi"•Teori neurohumora$•Teori sinap



Ge7a$a K$inis

;urasi episode Kemun!"inan dia!nosis<eerapa deti" Peri+7eral %ause/ unilateral loss o*

estibular

*un%tion; late stages o* a%ute estibular

neuronitis;eti" sampai menit Benign +aroxysmal +ositional ertigo;

+erilym+7ati% -stula<eerapa menit sampai satu

7am

Posterior transient is%7emi% atta%k;

+erilym+7ati% -stula

<eerapa 7am Mni!re"s #isease; +erilym+7ati% -stula

*rom

trauma or surgery; migraine; a%ousti%

neuroma<eerapa hari Early a%ute estibular neuronitis<; stroke;

migraine; multi+le s%lerosis

<eerapa min!!u Psy%7ogeni%



Perifer Sentral

Bangkitan vertigo Mendadak Lambat

Derajat vertigo Berat Ringan

Pengaruh gerakan

kepala

(+) (-)

Gejala otonom (++) (-)

Gangguan

pendengaran

(+) (-)



Se$ain itu "ita isa memeda"an #erti!o sentra$ dan peri-ererdasar"an n%sta!mus

No Nystagmus Vertigo sentral Vertigo perifer

1. rah Berubah!ubah "ori#ontal$hori#ontal

rotatoar

%. Sifat &nilateral$bilateral Bilateral

'. (est posisional

- )atensi

- Durasi- *ntensitas

- Sifat

Singkat

)amaSedang

Susah ditimbulkan

)ebih lama

Singkat)arut$sedang

+udah ditimbulkan

,. (est dengan

rangsang -kursiputar irigasi

telinga/

Dominasi arah jarang ditemukan Sering ditemukan

0. iksasi mata (idak pengaruh (erhambat



Pemeri"saan #erti!o

Romer!=s si!n



>ee$5to5 toewa$"in! test



0nterer!er?s

steppin!

test



Past5pointin! test &07i Tun7u"<aran%)



Pemeri"saan menentu"an $eta" $esin%a disentra$ @peri-er

(. Fun!si Vestiu$er;i95>a$$pi"emanoeu#re





Testhiper#enti$asi

Tes ini #ilakukan ,ika +emeriksaan1+emeriksaan

yang lain 7asilnya normal8 Pasien #iinstruksikan

untuk berna+as kuat #an #alam 03 kali8 Lalu

#i+eriksa nistagmus #an tanyakan +asien a+aka7

+rose#ur tersebut mengin#uksi ter,a#inya ertigo8

9ika +asien merasakan ertigo tan+a nistagmus

maka #i#iagnosis sebagai sin#rom 7i+erentilasi8

9ika nistagmus ter,a#i setela7 7i+erentilais

menan#akan a#anya tumor +a#a nerus V&&&



Tes Ka$oriElektronistagmogr

amPosturogra-



'. Fun!si Penden!aran

•Tes !arpu ta$a : Rinne* eer*Swaach. 0ntu" memeda"antu$i "ondu"ti- dan tu$i persepti- •Audiometri : Boudness<a$ance Test* SISI* <e"es%

Audiometr%* Tone ;eca%.

Pemeri"saan menentu"an $eta" $esin%a disentra$ @peri-er



Pemeri"saan Kepa$a dan Beher

•Pemeriksaanmembrane tim+aniuntuk menemukanesikel•

4ennebert sign•Valsaa maneuer•4ea# im+ulses test



Pemeri"saan ardio#ascu$arPeruba7an ort7ostati% +a#a tekanan

#ara7 sistolik (misalnya turun =3

mm4g atau lebi7) #an na#i

(misalnya meningkat >3 #enyutan

+er menit) +a#a +asien #engan

ertigo #a+at menentukan masala7

#e7i#rasi #an #is*ungsi otonom8



Terapi 3edi"asiAntihistamin

Beta7istinBeta7istin Mesylate(Merislon)Beta7istin #i 4%l(Betaser%)

.imen7i#rinat(.ramamine).i*7en7i#ramin 4%l(Bena#ryl)

Oat AntiKho$iner!i" 'ko+olaminOat Penenan!3inorLora?e+am.ia?e+am

FenotiazinePromet7a?ine(P7energan)

K7lor+roma?ine(Larga%til)

OatSimpatomimeti" E*e#rin

Anta!onis Ka$sium

@innari?ine ('tugerone)



Terapi Fisi" <rand5;arro-

Terapi Terapi 1si"



Terapi Fisi" <rand5;arro-



Terima"asihPoere# by /

8#okter,alanan8i#

Vertigo Refarat

Documents