Refarat Jessica

8/18/2019 Refarat Jessica

1/76

Refarat

Human Papillomavirus

Jessica Stephanie (406137004)

Pembimbin ! "r# $e%i &urniati'Sp#


2/76

Pen"ahuluan

• HP a"alah virus tumor' double stranded $*+an "apat meninfe,si epitel ,ulit "an mu,osaserta "apat men+ebab,an tumor bai, -ina,maupun anas#

• .nfe,si menular se,sual +an palin ban+a,ter-a"i "i "unia

• 7/ %anita +an a,tif secara se,sual

• Jaran menimbul,an e-ala

• HP "apat men+ebab,an perubahan sel#• #7 ,an,er servi,s ber,aitan lansun "enan

infe,si satu atau lebih -enis HP +an on,oeni,


3/76

2stimate" orl" ur"en of HP5Relate" $isease an"$ianoses

Cervical cancer: 0.500 million in 20021

High-grade precancerous lesions:

10 million2

Genital warts: 30 million3

A t t r i u t a

l e

t o

o n c o

g e n i c H

! "

t # p

e s

HP infection

%ithout "etectable abnormalities!300 million

1. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. CA Cancer J Clin. 2005;55:74–108. 2. Worl !eal"# $r%ani&a"ion. 'ene(a, )*i"&erlan: Worl !eal"# $r%ani&a"ion; 1+++:1–22. . Worl!eal"# $r%ani&a"ion. W!$ $--ie o- /n-ora"ion. WHO Features. 1++0;152:1–.

A t t r i u t a l e

t o n o n o n c o

g e n i c

H ! "

t # p

e s

$0% in$0% indevelopingdeveloping

countr#countr#

&ow-grade cervical lesions:

30 million2


4/76


5/76

ontribusi HP16 8 HP19berbaai tipe lesi

bnormalPap smear

/

:.*1

7#/

:.*3

/0

:ervical:ancer3

70#7

Prevalence of HP t+pes 16;19

Prevalence of oncoenic HP t+pes be+on"

16;19

li--or 2005. 3M6o& 200.

Sema,in berat tipe lesi

sema,in besarprevalensi "ari HP tipe16 "an 19

7/

/0

/

100

0


6/76

HP "an noenitalarts

< Pre"i,lesi P ! epitel pa"alo,asi tertentu ! vulva'vaina' penis' anus' larin'orofarin' mulut#

< P men+ebab,anhiperplasia atau lesineoplasia

< HP 6 an" 11 ! =0 pa"aanoenital %arts

Jansen , )#a* 9. Annu Rev Med . 2004;55:1+–1.

&uno> *' :astellasaue?' "e @on>ales ' et al# accine


7/76

AS.B.S. HP

• er"asar,an spesies +an "iinfe,sin+a!

– Pa"a he%an ! 34 tipe

– Pa"a manusia (HP) ! 11/ tipe

• er"asar,an tempat infe,si !

– Cipe ,ulit ! %arts pa"a tanan "an ,a,i – Cipe mu,osa ! anoenital

par' :olposcop+ Principles an" practice .nterate"

teDtboo, an" atlas' 00


8/76

lasiE,asi HP ber"asar,anrisi,o

FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF

elompo, Cipe HP

FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF

Risi,o tini16'19'31'33'3/'3'4/'/1'/'/6'/9'/

&un,in risi,o tini 6' /3'66'69'73'9

Risi,o ren"ah

6'11'40'4'43'44'/4'61'70'7'91 FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF

Munoz, Bosch, Sanjose. N Eng J Med, 2003


9/76

@enome HP16

Human !apilloma virus 'hi(au)

dilihat dengan te*ni*

imuno+luoresens pada sel

epitel servi*s

DNA HPV yang tampak dengan pemeriksaan In situ

hybridization (pink) dengan sitokeratin yang berwarna hijau


10/76

HP

• >120 yang telah

teridenti!asi2

• "30#$0 ti%e anogenital2,3

"1 ti%e on!ogeni!',2,3

– (i%e )*+ 1 dan 1-ayoritas %enye/a/!an!er seri!s di seluruhdunia$

"1&20 ti%e nonon!ogeni!''

(i%e )*+ dan 11 yang

%aling /anya!/erhu/ungan

dengan eternalanogenital

arts3

1. !o*ley PM, o*y D. /n: ni


11/76

,alur transmisi in+e*si H!",alur transmisi in+e*si H!"


12/76

.nfe,si HP

4ondiloa 5esi derajatrendah

5esi derajat 4an!er seri!s


13/76

6erical 6arcinoa

1# Reprinte" %ith permission from Sellors J' San,aranara+anan R' e"s# :olposcop+ an" Creatment of :ervical.ntraepithelial *eoplasia# einners &anual# A+on' Brance! .nternational enc+ for Research on :ancerG 003#

7ro 89:6,2003.1

*hotos courtesy o;


14/76


15/76


16/76


17/76

ormal

epithelium

H!" in+ection

*oiloc#tosis

C/ / C/ // C/ /// Carcinoma

ime onths ears

&ow-grade suamous

intraepithelial lesions '&4/&s)

High-grade suamous

intraepithelial lesions 'H4/&s)

Per,embananpen+a,it


18/76

Neo%lasia

• :.* 1! &il" "+splasiaG inclu"es con"+loma (anoenital %arts)• :.* ! &o"erate "+splasia

• :.* 3! Severe "+splasiaG cancer in situ (:.S)G B.@ Stae 0'3

68N 1 68N 2 68N 3

1# riht C: Jr' :oD JC' &assa" AS' et al' for the S::P5Sponsore" :onsensus :onress# JAMA# 00G97!10I1# # onne> # .n! Richman $$'hitle+ RJ' Ha+"en BJ' e"s# ashinton' $:! merican Societ+ for &icrobiolo+ PressG 00!//7I/6# 3# :ana"ian :ancer Societ+# :ervical :ancer!

hat +ou nee" to ,no%# vailable at! http!;;%%%#cancer#ca;vn;imaes;portal;citF967/1114;63;40;1/114077c%Flibrar+F%+nt,FcervicalFen#p"f#ccesse" &arch 13' 006# 4# Reprinte" %ith permission from Sellors J' San,aranara+anan R' e"s# :olposcop+ an" Creatment of :ervical .ntraepithelial*eoplasia# einners &anual# A+on' Brance! .nternational enc+ for Research on :ancerG 003#

*hoto courtesy o;


19/76

:CA@ :ASS.B.:C.*S

:lass .(Pap)

:lass .. :lass ... :lass . :lass

*ormal

($isplasia).nKamator+

&il" &o" Sev

s i a

:ancer

$ + s p l a 5

*ormal

(:.*) t+pia

:.* . :.* ..

:.* ... :ancer o i l o c + t o s i s

*A

(CS #99)

enin

:ellular

:hanes

S

:[email protected] [email protected] [email protected] :arcinoma

*[email protected]

(CS 001)

S

:[email protected] [email protected] [email protected] :arcinoma

Cis


20/76


21/76


22/76

&anifestasi ,lini, "ari infe,si


23/76

&anifestasi ,lini, "ari infe,siHP

$isease HP C+pe Cransmission

:ervical cancerHP 16' 19' 31' 33' 3/' 3'4/' /1' /' /6' /' 69' 73

SeDual

:ancer of vulva' vaina' anal

canal' penis

HP 16 an" others SeDual

noenital %arts HP 6' 11 SeDual

Juvenile5onset RRP HP 6' 11&other5chil"' at

birth

"ult5onset RRP HP 6' 11 Lnclear

:utaneous %artsHP 1' ' 3' 4' 10 an"

others*onseDual contact

Bocal epithelial h+perplasia ofthe oral cavit+

HP513' 3 *onseDual contact

9a


24/76

Can"a "an e-ala HP• Cimbul ,util berupa umpalan "ain' bisa bertumbuh

sema,in besar ataupun tetap rata (ti"a, membesar)'

• -umlahn+a bisa satu atau ban+a,'

• u,urann+a bisa besar atau pun ,ecil#

util elamin pa"a %anita!

• tumbuh "ibaian bibir vaina atau "iluban vaina'"i,arena,an tempat tersebut lebih lembab "anmemu"ah,an irus untu, ber,emban


25/76

util ,elamin pa"a pria !

• "i u-un atau batan penis' s,rotum atau anus#

• util ,elamin -ua "apat ber,emban "i mulut atau tenoro,an "arioran +an mela,u,an oral se,s "n pen"erita HP#

eri,ut e-ala5e-ala ,util ,elamin !

1# "a area ,ecil ber%arna abu5abu +an ben,a, "i se,itar enital

# eberapa ,util ber"e,atan +an men+erupai ,emban ,ol

3# @atal atau rasa ti"a, n+aman "i "aerah enital4# Per"arahan saat bersetubuh


26/76

Cer"apat 4 tipe HP +anmempun+ai arti ,linis

)*+ 1 and 1-

• &en+ebab,an / lesi"era-at ren"ah (:.* 1)

• &en+ebab,an M70 lesi"era-at tini (:.* ;3) an",an,er

– HP 16 sNuamous cell

carcinoma – HP 19

a"enocarcinoma

)*+ and 11

• &en+ebab,an M1051/ :.* 1

• &en+ebab,an lebih 0

enital %arts


27/76

Ba,tor +an berhubunan "enanper,embanan ,an,er servi,s

• Pari"as "in%%iGl"i


28/76

SR.*.*@ HP

• HP proEle

• H+bri" capture (H:)• P:R (pol+merase chain reaction)

• Sitoloi ! Pap smear' Chin prep' Pap

net• Pemeri,saan isual ! lansun'

"enan asam asetat (.)' ,olpos,opi


29/76

Ces HP• &enuna,an te,noloi H+bri" :apture (tes $* HP

H:) untu, men"ete,si $* HP risi,o tini tipe6'19'31'33'3/'3'4/'/1'/'/6' /9'/'69


30/76

Ces Pap


31/76

P2*:2@H* RS.*& S2R.S

• Penceahan Primer – $iberi,an sebelum ter,ena

infe,si;pen+a,it

contoh ! e"u,asi' menhin"ari infe,si HP'menhin"ari fa,tor risi,o "an vaksinasi #

• Penceahan Se,un"er – $iberi,an ,epa"a +an su"ah ter,ena

infe,si;pen+a,it' untu, menhenti,anproses per-alanan pen+a,itcontoh ! s,rinin (.' pap smear' HP$* "an Penobatan Aesi Pra,an,er)


32/76

Prevalensi HP ti"a, 100 "itemu,an pa"a%anita "enan ,elainan sitoloi,' termasu, ,an,er

servi,s invasif' ,arena !

– @aaln+a men"ete,si HP a,ibatpenambilan sampel ti"a, a"e,uat

– &is,lasiE,asi sitopatoloi, – "an+a tipe HP +an ti"a, "i,enali

– Cipe HP ti"a, terampliE,asi oleh primerP:R +an "ipa,ai

– Putusn+a semen enomi, taret sehinati"a, "apat "iampliE,asi oleh P:R#


33/76

*EN85989N 458EN

• Can+a,an ri%a+at sin,at ,esehatanrepro"u,sin+a' antara lain!

• Ri%a+at menstruasi

• Pola pen"arahan (mis#' pas,a coitusatau mens ta, teratur)

• Paritas

• Lsia pertama ,ali berhubunan se,sual

• Penunaan alat ,ontrasepsi


34/76

Alur Pemeriksaan IVA

8ns%e!ulo

ida* curiga *an*er

Ia


35/76

Alur Pemeriksaan IVA

8ns%e!uloSeri!

*R&A :uria

,an,er

Positif !erca,

putih

Pap Smir

iopsi

Llanber,ala

Semua tahap ini dapat dilakukan oleh Bidan/Perawat terlatih,Pada tindakan BIOPSI perlu bantuan DOKT!

6,67Terapi

!I"T#!API

*ENA:AN9N *(ENS895 9NC49


36/76

*ENA:AN9N *(ENS895 9NC494EJ9


37/76

• Lsaha penobatan"enan caramen"inin,an baian

tubuh +an sa,itsampai suhu "iba%ahnol "era-a" :elcius#

• Pa"a suhu O 0

"era-a" :elcius' sel5sel -arinan a,anmenalami ne,rosis#

1. 6ryogun %egangan?

2. *ro/e

3. *i%a yg dihu/ung!an

dengan ta/ung gasN2.


38/76

:r+otherap+ eNuipment

6ryo gun *ro/es


39/76

*ro/e yang sudahdiolesi gell, a!andite%el!an %ada 5esiyang lo!asinya sudahdi!etahui se/alunya

*ro/e sudah dite%el!andan dialiri gas N2 selaa& enit


40/76

*ena%a!an setelah %ro/ediang!at


41/76

E5E4(:49CA59

*ro/e ele!tro!oagulator


42/76

(inda!an Ele!tro!oagulasi


43/76

(E:9*8 E4S8S8

n 5EE* ( Aoop 2lectrosurical 2DcisionProce"ure) !

i $iatermi loopi AA2C ( Aare Aoop 2Dcisional

Cransformation one)

n 4N8S9S8 !

i *.SS. "O#D K$I%i *.SS. $.C2R&. AP (AA2C)i *.SS. AS2R

n )8S(E:E4(M8

.S@ accination


44/76

1. Diperlukan informasi dan persetujuan yang bersangkutan

2. Vaksin diberikan pada kelompok umur 11-55 tahun dan

dapat dikelompokkan menjadi :

a). Kelompok 1-12 tahun !"ekolah Dasar)#

b) 1$-15 tahun !"%&) dan

') 1( 25 tahun !"%* atau &endidikan +inggi)#d) 2(-55 tahun.

$. &ada usia 2( 55 tahun dapat diberikan setelah hasil tes

&ap !-) dan ,V* !-)

. Di luar itu dapat di jaring dari anita yang datang kefasilitas kesehatan anak atau obstetri dan ginekologi.

5. Vaksinasi pria tidak diperlukan karena tidak cost effective

(. Vaksin dapat diberikan minimal oleh dokter

.S@ accination@ui"elines


45/76


46/76

onselin

1. Vaksinasi hanya untuk

pen'egahan dan bukan untuk

pengobatan

2. Vaksinasi bila diberikan pada

yang sudah mendapat infeksi

atau lesi prakanker hasilnya

kurang efektif.


47/76

eru,a

• Hiperplasia epi"ermis "isebab,anoleh human papillomavirus tipe

tertentu#• Cersebar ,osmopolit "an transmisin+a

melalui ,onta, ,ulit' maupun

autoino,ulasi# erantun pa"a -enis,ulit +an "itemu,an# $apat"itemu,an ,asus pa"a ana, maupun

"e%asa#


48/76


49/76

Cerapi

• ahan ,ausati, ! *3 /' asam

tri,lorosetat /0' "an fenolli,uifa,tum#

• e"ah be,u ! :6' *6' "an *6

• e"ah s,alpel

• e"ah listri,• e"ah laser


50/76


51/76

• Ao,asi "aerah lipatan +an lembab#

•Pa"a pria pre"ile,sin+a "i perineum"an se,itar anus' sul,us ,oronarius'lans penis' muara uretra e,sterna',orpus "an pan,al penis#

• Pa"a %anita pre"ile,sin+a "i "aerahvulva "an se,itarn+a' introitus vaina',a"an pa"a porsio uteri#

• Pa"a %anita +an ban+a,meneluar,an Kour albus atau %anitahamil' pertumbuhann+a lebih cepat#


52/76

• elainan ,ulit berupa veetasi +an

bertan,ai "an ber%arna ,emerahan ,alaumasih baru' -i,a telah lama aa, ,ehitaman#Permu,aan ber-on-ot (papillomatosa)#

• Ji,a timbul infe,si se,un"er %arna

,emerahan a,an berubah men-a"i ,eabu5abuan "an berbau ti"a, ena,#

• eetasi besar "isebut &iant 'ond(loma (usch,e) +an pernah "ilapor,an

menimbul,an "eenerasi malina


53/76


54/76

$$

• eru,a vularis ! veetasi +an ti"a,bertan,ai' ,erin "an ber%arna abu5abu atau sama "enan %arna ,ulit#

• on"iloma latu ! siElis sta"ium ..' ,linisberupa pla,at +an erosive' "itemu,anban+a, Spiro'haeta pallidum

• arsinoma sel s,uamosa ! veetasi+an seperti ,emban ,ol' mu"ahber"arah' "an berbau#


55/76

• emoterapi

–Po"oElin

• Cintur po"oElin /' ,ulit "ise,itar"ilin"uni vaselin atau pasta aar ti"a,

ter-a"i iritasi' setelah 456 -am "icuci#$apat "iulani setelah 3 hari bila beluma"a perubahan# Setiap pemberian ti"a,

melebihi 0'3cc ,arena "iserap "anbersifat to,si,#


56/76

• @e-ala to,sisitas meliputi mual'muntah' n+eri ab"omen' anuanpernafasan' "an ber,erinat "isertai

,ulit "inin#• 2fe, lain supresi sumsum tulan

+an "isertai trombositopenia#

• . ! %anita hamil (,ematian fetus)#• uran memuas,an pa"a lesi +an

lama atau berbentu, pipih#


57/76

– sam tri,lorasetat

• $iuna,an "alam larutan "enan,onsentrasi /0' "ioles,an setiapminu# Pemberian harus berhati5hati,arena "apat menimbul,an ul,us +an"alam# $apat "iberi,an pa"a %anitahamil#

– /5Kuorourasil

•onsentrasi 15/ "alam ,rim' "ipa,aiterutama pa"a lesi "i meatus uretra#Pemberiann+a sampai lesi menhilan#


58/76

• e"ah listri,

• e"ah be,u (*' * cair)

• e"ah scalpel• Aaser ,arbon"io,si"a

• Au,a lebih cepat sembuh "an

meninal,an se"i,it -arinan parut'bila "iban"in,an ele,tro,auterisasi#


59/76

• .nterferon – $apat "iberi,an "alam bentu, sunti,an (.&

atau intralesi) "an topical (,rim)#

– .nterferon alfa "iberi,an "enan "osis 456mL .& 3 ,ali seminu selama 6 minu atau"enan "osis 15/ mL .& selama 6 minu#

– .nterferon beta "iberi,an "enan "osis D106 unit .& selama 10 hari berturut5turut#

• .munoterapi – Pen"erita "enan lesi +an luas "an resisten

terha"ap penobatan "apat "iberi,anpenobatan bersama imunostimulator#


60/76

Papilloma Aarin

• Papilomatosis larin merupa,an tumor -ina,pa"a larin +an -aran ter-a"i# irus sebaaietioloi papilomatosis larin pertama ,ali

"ibu,ti,an tahun 13 "an human papilloma)irus (HP) "i"ete,si pa"a tumor ini pa"atahun 19# *uman papilloma )irus tipe 6 "an11 merupa,an virus +an palin serin

"itemu,an pa"a papilomatosis larin#

lasiE,asi


61/76

lasiE,asi

*a%iloatosis laring

ti%e juenilis∗lesi multipel "an mu"ah,ambuh butuh e,sisiberulan#

∗*amun' papilomatosis tipeini "apat reresi secaraspontan pa"a usiapubertas#

∗

Pa"a ana, +an men"eritapapilomatosis larin O 3tahun' memili,i risi,osebesar 3'6 ,ali untu,"ioperasi = 4 D tiap tahun#

*a%iloatosislaring ti%e senilis

∗lesi tunal "enantin,at re,urensi

ren"ah "an ,uranbersifat aresif'tetapi memili,i risi,opre ,an,er +antini#

∗@e-ala ,linis ! leta! "an /esarnya


62/76

∗@e-ala ,linis ! leta! "an /esarnyatuor#

∗

%aln+a gangguan ;onasi berupa suarasera! sampai hilan suara (a;onia) "ansuara tangisan a/noral pa"a ana! #

∗

ila papiloma cu,up besar "apatmen+ebab,an anuan pernapasanberupa /atu!, sesa!, dan stridorins%irasi. Cimbuln+a sesa, merupa,an

suatu tan"a bah%a telah ter-a"i sumbatan -alan nafas baian atas "an biasan+adi%erlu!an tinda!an tra!eostoi.

• Sumbatan saluran napas atas "apat "ibai


63/76

Sumbatan saluran napas atas "apat "ibaimen-a"i 4 "era-at ber"asar,an ,riteria

Jac,son#

– Jac!son 8 "itan"ai "enan sesa,' stri"or inspirasirinan' retra,si suprasternal' tanpa sianosis#

– Jac!son 88 a"alah e-ala sesuai Jac,son . tetapilebih berat +aitu "isertai retra,si supra "aninfra,lavi,ula' sianosis rinan' "an pasien tampa,mulai elisah#

– Jac!son 888 a"alah Jac,son .. +an bertambahberat "isertai retra,si inter,ostal' epiastrium' "an

sianosis lebih -elas' se"an,an

– Jac!son 8+ "itan"ai "enan e-ala Jac,son ..."isertai %a-ah +an tampa, tean' "an ter,a"anaal napas#


64/76

• 4e/anya!an %asien terutaa %ada ana! datang dengano/stru!si jalan na;as "an sering salah diagnosis sebaaiasa, /ron!itis !ronis atau laringotra!eo/ron!itis. $ari

penelitian +an "ila,u,an ambaran ,linis +an serin "itemu,anpa"a papilomatosis larin a"alah suara sera, (/'6/)' sensasimenan-al "i tenoro, (79'6)' batu, ,ronis (6/'1)' stri"or(/6'/) "an "ispnea (47'9)

• Pen+ebaran ,e tra,ea "an bron,us -aran "itemu,an' tetapi "apat

ter-a"i pa"a pasien "enan ri%a+at e,stirpasi papiloma atauri%a+at tra,eostomi sebelumn+a' +an menimbul,an sumbatansaluran napas atau pen+a,it paren,im paru#


65/76

• Pen+ebaran papilomatosis larin ,ee,stralarin "ii"entiE,asi pa"a 13530 ana, "an

16 "e%asa# Ao,asi e,stra larin +an palinserin a"alah ,avitas oris' tra,ea "an bron,us#e-a"ian papilomatosis paru a"alah

-aran' tetapi -i,a ter-a"i "apat menimbul,an

,ompli,asi +an berat seperti per"arahan "anpembentu,an abses#

• Papilomatosis larin pa"a "e%asa biasan+a ti"abersifat aresif "iban"in,an pa"a ana,#

n,a remisi pa"a papilomatosis larin tipe"e%asa sulit "iper,ira,an# Papilomatosis tipe ini"apat tumbuh cepat "an berbaha+a terha"ap

-alan nafas -i,a ter-a"i perubahan hormon'se erti a"a ,ehamilan#


66/76


67/76


68/76

$ianosis• namnesis

• Pemeri,saan Esi, CHC len,ap' meliputi larinos,opi in"ire,"enan ,aca larin' larinos,op ,a,u "an serat opti,

• i"eolarinostrobos,opi

• nalisis suara

• Pemeri,saan mi,rolarinos,opi lansun "an biopsi• Pemeri,saan penun-an lain."entiE,asi HP "apat "ila,u,an

"enan pemeri,saan imunohisto,imia' isolasi $* virus'te,ni, hibri"isasi in situ "an pol(merase 'hain rea'tion (P:R)#


69/76

$$

∗$ianosis sulit terutama pa"a fase a%al# Serin"isalah "ianosis "enan larino5tra,eo5bron,itis' asma bron,ial' larinomalasea'

paralisis pita suara' no"ul pita suara atau ,istalarin ,onenital' larinitis tuber,ulosis "an,arsinoma larin sta"ium a%al

∗$ianosis harus "i,onErmasi "enan

larinos,opi lansun "an biopsi#

Penatala,sanaan


70/76

Penatala,sanaan• Bedah

– Cerapi be"ah harus ber"asar,an prinsip pemeliharaan -arinan normal untu, menceah pen+ulit sepertistenosis larin# *rosedur /edah dituju!an untu!enghilang!an %a%iloa danIatau e%er/ai!idan e%ertahan!an jalan na%as.

– eberapa te,ni, +an "iuna,an antara lain!tra,eostomi' larinoEsura' mi,rolarinos,opilansun' mi,rolarinos,opi "an e,stirpasi "enanforseps' mi,ro,auter' mi,rolarinos,opi "enan

"iatermi' mi,rolarinos,opi "enan ultrasonoraE',riosureri' 'arbondio+ide laser sur&er( #

– Pa"a ,asus papilloma larin +an berulan' terapibe"ah pilihan a"alah penan,atan tumor "enanlaser :#

Medikamentosa


71/76

• Medikamentosa

– Pemberian obat (me"i,amentosa) pernah"ilapor,an bai, "iuna,an secara sen"iri maupun

bersama5sama "enan tin"a,an be"ah# bat +an"iuna,an antara lain antiirus, horondietilstil/estrol?, steroid, "an %odolinto%i!al#

– Cerapi me"i,amentosa ini ti"a, terlalu bermanfaat#• Imunologis

– Cerapi imunoloi untu, papiloma larin umumn+ahan+a suportif menuna,an interferon#


72/76

• Terapi fotodinamik – Cerapi ini merupa,an tatala,sana

papilomatosis larin re,uren menuna,andihematoporphyrin ether


73/76

esimpulan

• irus HP a"alah patoen +an su,sesmen+ebab,an infe,si ,ronis# Si,lus infe,sivirus pa"a ,ompartemen epitelial' tanpaviremia' atau pen+ebaran melalui "arah'

parti,el virus "ilepas melalui permu,aanmu,osa +an -auh "ari vas,uler "an -alurlimfati,#

• Penceahan ,an,er servi,s +an"ila,u,an "apat bersifat primer (va,sinasi)maupun se,un"er ("ete,si "ini)#

Saran


74/76

Saran&enin,at,an penetahuan atau pen+uluhan

terha"ap mas+ara,at tentan ,elompo, resi,otini ter,ena ,an,er servi,s !

• Cin,at,an ,ebersihan;hiiene pa"a umumn+a'+an ,husus ,ebersihan enital antara lain ,hitan

bai ,aum pria#•&era%at infe,si mulut rahim +an "itemu,anpa"a pap smear "enan bai,#

•&enin,at,an sosialisasi tentan va,sinasi HP

"an pen+uluhan pentinn+a mela,u,an va,sinasiHP#


75/76

• &enin,at,an pemeri,saan Papsmear pa"a %anita ,elompo, resi,otini (hi&h risk &roup)#

• &enin,at,an pola hubunan sehat"enan setia pa"a 1 pasanan sa-a#


76/76

Refarat Jessica

Documents