Uso de equipamentos de PAP na criança Simone Chaves Fagondes Hospital de Clínicas de Porto Alegre LabSono- Clínica Lavinsky CPAP é possível em crianças? Resistência (esperada) da criança Resistência (aceitável) dos pais Equipe criativa e “aberta” a negociações! CPAP é possível em crianças? Limitações dos equipamentos Poucas opções de interfaces Dificuldades com ressarcimento de exames, noite de habituação Empréstimo de máscaras para habituação
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Uso de equipamentos de PAP na criança - bkpsbpt.org.brbkpsbpt.org.br/arquivos/pdf/SONO2012_Simone_Fagondes.pdf · Indicações PAP na criança SAHOS-segunda linha - Persistência
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Uso de equipamentos de PAPna criança
Simone Chaves Fagondes
Hospital de Clínicas de Porto Alegre LabSono- Clínica Lavinsky
CPAP é possível em crianças?
� Resistência (esperada) da criança
� Resistência (aceitável) dos pais
� Equipe criativa e “aberta” a
negociações!
CPAP é possível em crianças?
� Limitações dos equipamentos
� Poucas opções de interfaces
� Dificuldades com ressarcimento de
exames, noite de habituação
� Empréstimo de máscaras para
habituação
CPAP é necessário ?
� Valores de normalidade do sono em crianças
são limitados
� O que é clinicamente significante em crianças
com SAHOS ?
� Dados da PSG nem sempre se correlacionam
bem com os sintomas e/ou os desfechos
Como decidir pelo tratamento?
Decisão clínica baseada na
- Polissonografia
- Condições médicas predisponentes
ou associadas
- Sintomas
Indicações PAP na criança
� SAHOS- segunda linha
- Persistência de obstrução após a cirurgia
- Presença de contra- indicações cirúrgicas
- Tecido adenotonsilar mínimo
- Manejo pré e pós-operatório
Halbower A. Chest, 2007
Indicações PAP na criança
� SAHOS
- Pacientes com malformações
craniofaciais
- Síndromes genéticas
- Crianças obesas
Halbower A. Chest, 2007
Adesão
� Aceitação do tratamento
(paciente e pais)
� Adolescentes tem pior adesão
� Intervenções comportamentais
- dessensibilização, informação e
treinamento dos cuidadoresMarcus CL. Pediatrics, 2006O’Donnell A. Sleep Med Rev, 2006O’Donnell A. Sleep, 2006
Pediatrics, 2006
Estudo multicêntrico, prospectivo, duplo-cego,randomizado Tratamento com CPAP ou BPAP (6 meses)
29 crianças (21 finalizaram o trial)média de horas de uso 5,3 ± 2,3 (SD)1/3 desistiu antes de 6 meses de uso