URGENCIAS ONCOLÓGICAS URGENCIAS ONCOLÓGICAS Dr. José Luis González Vela Dr. José Luis González Vela Centro Universitario Centro Universitario Contra el Cancer Contra el Cancer Septiembre de 2010
URGENCIAS URGENCIAS ONCOLÓGICASONCOLÓGICAS
Dr. José Luis González VelaDr. José Luis González Vela
Centro Universitario Contra el Centro Universitario Contra el CancerCancer
Septiembre de 2010
Emergencias OncológicasEmergencias OncológicasClasificaciónClasificación
– Estructurales / ObstructivasEstructurales / Obstructivas– Metabólicas y hormonalesMetabólicas y hormonales– Relacionadas con el Relacionadas con el
tratamientotratamiento
Síndrome de vena cava superiorSíndrome de vena cava superiorTaponamiento cardíacoTaponamiento cardíacoObstrucción IntestinalObstrucción IntestinalObstrucción UrinariaObstrucción UrinariaObstrucción Biliar por malignidadObstrucción Biliar por malignidadCompresión de la médula espinalCompresión de la médula espinalHipertensión intracranealHipertensión intracranealMeningitis neoplásicaMeningitis neoplásicaConvulsionesConvulsionesLeucocitostasis intracerebralLeucocitostasis intracerebralHemoptisisHemoptisisObstrucción aéreaObstrucción aérea
Emergencias OncológicasEmergencias OncológicasEEstructurales y Obstructivas
Emergencias OncológicasEmergencias OncológicasMetabólicasMetabólicas
HipercalcemiaS. secreción inapropiada de ADHAcidosis lácticaHipoglicemiaInsuficiencia adrenal
Síndrome de lisis tumoralSíndrome de lisis tumoral
Reacciones a infusiones de anticuerposReacciones a infusiones de anticuerpos
Síndrome hemolítico urémicoSíndrome hemolítico urémico
Neutropenia febrilNeutropenia febril
Infiltrados pulmonaresInfiltrados pulmonares
TiflitisTiflitis
Cistitis hemorrágicaCistitis hemorrágica
Emergencias OncológicasEmergencias OncológicasRelacionadas con el Relacionadas con el TratamientoTratamiento
Síndrome de Vena Síndrome de Vena Cava SuperiorCava Superior
SVC Síntomas y SVC Síntomas y SignosSignos Disnea,Edema facial y de Disnea,Edema facial y de
miembros superiores,tosmiembros superiores,tos Trayectos venosos colaterales en Trayectos venosos colaterales en
torax,plétora facial,venas torax,plétora facial,venas distendidas en cuellodistendidas en cuello
SVC EtiologíaSVC Etiología
Cáncer PulmonarCáncer Pulmonar LinfomasLinfomas Tumores GerminalesTumores Germinales MetástasisMetástasis Causas Benignas (instalación de Causas Benignas (instalación de
catéter central).catéter central).
SVC Estudios de lmágenSVC Estudios de lmágen
Radiografía de toraxRadiografía de torax Tac de toraxTac de torax venografíavenografía
Estudios de laboratorioEstudios de laboratorio
Marcadores tumoralesMarcadores tumorales Alfa feto proteínaAlfa feto proteína Gonadotropina coriónicaGonadotropina coriónica DHLDHL
SVC TratamientoSVC Tratamiento
RadioterapiaRadioterapia QuimioterapiaQuimioterapia Terapia endovascularTerapia endovascular Terapia quirúrgicaTerapia quirúrgica
Compresión MedularCompresión Medular
Síntomas ,dolor de espalda,debilidad Síntomas ,dolor de espalda,debilidad de miembros inferiores,disminución de de miembros inferiores,disminución de la sensibilidad,incontinencia de la sensibilidad,incontinencia de esfínteres.esfínteres.
Signos, nivel sensorial, alteración Signos, nivel sensorial, alteración motora de acuerdo a la altura de la motora de acuerdo a la altura de la compresión, paraplejia.compresión, paraplejia.
Compresión MedularCompresión Medular
Estudios Diagnósticos.Estudios Diagnósticos. Resonancia Magnética de la ColumnaResonancia Magnética de la Columna TAC Contrastado de columnaTAC Contrastado de columna Mielografía ( Mielo TAC )Mielografía ( Mielo TAC )
Compresión MedularCompresión Medular
Compresión MedularCompresión Medular
TratamientoTratamiento Laminectomía descompresivaLaminectomía descompresiva RadioterapiaRadioterapia Medidas Generales (esteroides)Medidas Generales (esteroides)
Compresión MedularCompresión Medular
Éxito del TratamientoÉxito del Tratamiento Paciente Ambulatorio 80%Paciente Ambulatorio 80% Paciente con incapacidad para Paciente con incapacidad para
deambular 60%deambular 60% Paciente Parapléjico 10%Paciente Parapléjico 10%
Hipertensión IntracranealHipertensión Intracraneal
Síntomas: cefalea intensa resistente a Síntomas: cefalea intensa resistente a analgésicos, disminución en el estado de analgésicos, disminución en el estado de alerta (somnolencia)alerta (somnolencia)
Dx. RMN y TAC de cerebroDx. RMN y TAC de cerebro
Tratamiento: Tratamiento:
Esteroides, Manitol, Derivación Vnetrículo-Esteroides, Manitol, Derivación Vnetrículo-yugularyugular
Neutropenia y FiebreNeutropenia y Fiebre
Cuenta absoluta de Neutrófilos menor de Cuenta absoluta de Neutrófilos menor de 1000 por mm3.1000 por mm3.
Fiebre de 38 gradosFiebre de 38 grados
Manejo:Manejo:
Inicio con Administración de antibióticos Inicio con Administración de antibióticos empíricamente, incluyendo agentes empíricamente, incluyendo agentes antipseudomona.antipseudomona.
Administración de Factores de Crecimiento Administración de Factores de Crecimiento para ganulocitos y macrófagos ( FILGRASTIM)para ganulocitos y macrófagos ( FILGRASTIM)
HipercalcemiaHipercalcemia
Síntomas: fatiga, deshidratación, debilidad, Síntomas: fatiga, deshidratación, debilidad, cambios del estado mental, coma.cambios del estado mental, coma.
Laboratorio: Ca corregido arriba de 10Laboratorio: Ca corregido arriba de 10
Tratamiento: Tratamiento:
Aministrar Hidratación, diuréticos, bifosfonatos Aministrar Hidratación, diuréticos, bifosfonatos y esteroides.y esteroides.
Síndrome de Lisis TumoralSíndrome de Lisis Tumoral
Síntomas: se caracteriza por hiperuricemia, Síntomas: se caracteriza por hiperuricemia, hipocalcemia e hipercalemiahipocalcemia e hipercalemia
Se observa más frecuentemente en leucemias Se observa más frecuentemente en leucemias y linfomas de alto grado.y linfomas de alto grado.
Prevención: hidratación pretratamiento y Prevención: hidratación pretratamiento y alopurinol.alopurinol.
GraciasGracias