8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
1/39
KKS BAGIAN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
2014
Nephrolithiasis Ureterolithiasis
dan Hidronephosis
Anita Fitriani
0808113132
Pembimbing :
dr. Indra Jaya SpU
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
2/39
Renal
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
3/39
Ureter
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
4/39
Faktor risiko
Intrinsiko Herediter
o Umur
o Jenis kelamin
Ekstrinsik
o Geografi
o Iklim dan tempetur
o Asupan air
o Diet
o Pekerjaan
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
5/39
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
6/39
Patogenesis
ureterolithiasis
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/How%20Do%20Kidney%20Stones%20Form%20How%20Can%20We%20Prevent%20Them.mp4http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/How%20Do%20Kidney%20Stones%20Form%20How%20Can%20We%20Prevent%20Them.mp48/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
7/39
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
8/39
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
9/39
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
10/39
Hidronefrosis
Obstruksi
Kelainan neuromuskuler
Kehamilan
Sebab-sebab yang tidak diketahui
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
11/39
Hidronefrosis
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
12/39
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
13/39
13
Ilustrasi Kasus
Identitas Pasien
Nama : Ny. A
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 57 tahun Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Status : Menikah
Agama : Islam
Suku : Melayu
Alamat : Jl. Lintas Bagagan Siapi Api, Rokan Hilir
No. RM : 830466
Tanggal MRS : 21 Maret 2014
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
14/39
Anamnesis
Keluhan utama:
Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang
sebelah kiri
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
15/39
Riwayat Penyakit Sekarang
10 hari SMRS pasien mengeluhkan nyeri pinggang yanghebat sebelah kiri, nyeri tiba-tiba, semakin lama semakin
hebat, menjalar dari pinggang belakang sebelah kiri hingga
perut bagian depan, tidak hilang dengan istirahat, hilang
dengan obat pereda rasa nyeri Pasien mengeluhkan sering buang air kecil, tidak ada
mengeluhkan buang air kecil berpasir atau keluar batu
spontan, pasien mengatakan telah dilakukan pemasangan
selang pada saluran kemih bagian kanan Pasien juga mengaluhkan mual, muntah, demam
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
16/39
6 bulan yang lalu pasien mengeluhkan nyeri
pinggang sebelah kanan yang semakin hebat,
nyeri tidak hilang dengan obat penghilang rasa
nyeri,
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
17/39
Pasien juga mengeluhkan sering buang air
kecil, hampir setiap selang 5 menit pasien
mengeluhkan ingin bak, nyeri saat bak, bak
seperti air cucian beras setiap kali bak, tidak
keluhan bak berpasir atau keluar batu
spontan, kemudian pasien dibawa ke RSUD
AA, pasien dirawat dan dilakukan
pemeriksaan, pasien dinyatakan menderita
batu ginjal dan dilakukan operasipengangkatan batu ginjal sebelah kanan, batu
ginjal yang diangkat ada 5 buah
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
18/39
4 bulan yang lalu pasien mengatakan telah
dilakukan pelepasan selang pada saluran
kemih bagian atas sebelah kanan
Sejak 3 tahun SMRS pasien mengeluhkan
sering nyeri pinggang kiri dan kanan sekali
atau dua kali seminggu, nyeri tiba-tiba, nyerihilang timbul, semakin lama semakin hebat,
menjalar dari pinggang belakang hingga perut
bagian depan bahkan kadang-kadang hinggake bahu belakang, tidak hilang dengan
istirahat, hilang dengan obat pereda rasa nyeri
pinggang dalam obat pil dan syrup
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
19/39
Pasien mengeluhkan nyeri selama bak, sering
terbangun untuk bak selama malam hari
5 kali dalam semalam, pasien mengeluh
sering bak bercampur darah
Pasien mendapat pengobatan penembakan
batu ginjal sebelah kanan
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
20/39
Riwayat penyakit dahulu
Pasien sering mengalami gejala nyeri pinggang
hilang timbul
Pasien mengkonsumsi obat untuk penyakit
asam urat yang sudah diderita pasien sejak 13
tahun yang lalu
Riwayat Maag (+)
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
21/39
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit batu ginjal
Tidak keluarga pasien yang menderita penyakit gula
Tidak ada anggota keluarga pasien yang menderita penyakitjantung
Riwayat Kebiasaan
Kebiasaan minum yang kurang (+)
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
22/39
PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Komposmentis
Keadaan gizi : TB: 153 cm, BB: 53 kg. IMT=
28,48
Vital sign :
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Nadi : 96 kali/menit, reguler, isi cukup
Suhu : 36,6 oC
Frek. Napas : 21 kali/menit
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
23/39
Pemeriksaan kepala dan leher : Konjunctiva
anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokhor
diameter 2 mm
Pemeriksaan thoraks : Dalam Batas
Normal (DBN) Pemeriksaan abdomen : status lokalis
Pemeriksaan ekstremitas : DBN
Pemeriksaan kelenjar limfe : DBN Pemeriksaan genitourinarius : DBN
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
24/39
STATUS LOKALIS
Pemeriksaan abdomen :
Inspeksi : perut datar, sikatrik (-) Auskultasi : bising usus (+) normal
Perkusi : timpani
Palpasi : perut supel, nyeri tekan (+)pada regio lumbal dextra , hepar dan lien tidak
teraba.
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
25/39
Status Urologikus
Regio Flank/CVA
sinistra dextra
Inspeksi (-)
(-)
Ballotement sulit
dinilai (+)
Nyeri tekan (+)
(+)
Nyeri ketok (-)
(+)
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
26/39
Suprapubis
Inspeksi : Buli- buli tidak membengkak
Palpasi : Buli tidak penuh, nyeri tekan(-), Massa (-)
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
27/39
Genetalia Eksterna
OUE : terpasang folley catheher
Pemeriksaan rektal toucher : Tonussphingter ani baik, massa (-), mukosa licin,
handscoon: feses (+), darah (-)
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
28/39
Diagnosis kerja
Kolik renal sinistra ec uretherolitiasis
Diagnosis Banding Kolik renal sinistra ec nefrolitiasis
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
29/39
Darah rutin:
Hb : 8,1 gr %
Ht : 27,3 vol % Leukosit : 7600/mm3
Eritrosit : 3690000/mm3
Trombosit : 330000/mm3
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
30/39
Kimia darah
Ureum : 50 mg/dL
Creatinin : 1,40 mg/dL Glukosa : 101 mg/dL
AST : 17 IU/L
ALT : 15 IUL
BUN : 23,4 mg/dL
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
31/39
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
32/39
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
33/39
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
34/39
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
35/39
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
36/39
Diagnosis: Nephrolithiasis sinistra
urettherolithiasis sinistra dan hidronephrosis
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
37/39
Penatalaksanaan
IVFD NaCL 18 gtt/i
Rencana Transfusi PRC 2 unit
Ceftriaxone 2x1 gr
Ketorolac 1x 30 mg
Ranitidin 2x1 amp
Kalnex 3x1 amp
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
38/39
8/10/2019 Ureterolithiasis Presentation
39/39
TERIMA KASIH