Ultrasonda Ayırıcı Tanı Öğretim Atlası Guenter Schmidt, M.D. Direktör İç Hastalıkları Bölümü Protestan Hastanesi Kredenbach Kreuztal, Almanya Barbara Beuscher-Willems, M.W. Max Brandt, Christian Goerg, Lucas Greiner, Christian Jakobeit, Johannes Mueller, Dieter Nuernberg’in katkılarıyla 2397 ilüstrasyon Çeviri Editörleri Uzm. Dr. Alper Özel Doç. Dr. Muzaffer Başak Çeviri Editör Yardımcıları Doç. Dr. Ş. Mehmet Ertürk Uzm. Dr. Ender Uysal NOBEL TIP KİTABEVLERİ Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Kliniği Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Kliniği
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Ultrasonda Ayırıcı Tanı
Öğretim Atlası
Guenter Schmidt, M.D.Direktörİç Hastalıkları BölümüProtestan Hastanesi KredenbachKreuztal, Almanya
Barbara Beuscher-Willems, M.W. Max Brandt, Christian Goerg, Lucas Greiner,Christian Jakobeit, Johannes Mueller, Dieter Nuernberg’in katkılarıyla
2397 ilüstrasyon
Çeviri Editörleri
Uzm. Dr. Alper Özel
Doç. Dr. Muzaffer Başak
Çeviri Editör Yardımcıları
Doç. Dr. Ş. Mehmet Ertürk
Uzm. Dr. Ender Uysal
NOBEL TIP KİTABEVLERİ
Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma HastanesiRadyoloji Kliniği
Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma HastanesiRadyoloji Kliniği
Önemli not: Tıp, sürekli eğitimi olan ve her zaman değişim gösteren bir bilim dalıdır. Özellikle doğru tedavi ve ilaç te-davisi hakkındaki bilgiler, araştırmalar ve klinik deneyimler sürekli olarak bilgilerimizi genişletmektedir. Okuyucu bu ki-tap içerisinde herhangi bir doz ya da tedavinin tarif edildiği-önerildiği durumlarda, yazarlar, editörler ve yayıncıların ve-rilen referansların kitabın üretildiği tarihteki en son bilgi-leri içermesi için her türlü çabayı gösterdiğine güvenebilir. Bununla birlikte bu yine de, bu kitapta belirtilen doz bil-dirimleri ve uygulama biçimleriyle alakalı olarak, yayıncının sorumlu tutulacağı düşünülmemelidir. Her kullanıcının; gerektiğinde bir hekim ya da uzman beraberinde, burada bildirilen doz planları veya bu kitapta bildirilenle üreticinin belirttiği kontrendikasyonlar arasında farklılık arzetmesi ko-nusunda, her ilaca eşlik eden prospektüsü dikkatle incele-mesi ve kontrol etmesi rica olunur. Böyle incelemeler özel-likle nadir kullanılan ilaçlar veya piyasaya yeni sürülmüş olan ilaçlarda özelikle önemlidir. Her doz planı veya her bir uygulama biçimi kullanıcının kendi riski ve sorumluluğu al-tındadır. Yazarlar ve yayıncılar, saptanan her uyumsuzluğun yayıncıya bildirilmesini rica ederler. Bu çalışmada yayınlan-dıktan sonra hatalar saptanırsa, düzeltmeler ürün tanıtım sayfasında www.thieme.com adresine postalanacaktır.
Bu kitapta yer alan ürün isimlerinin, patentlerin ve tescil edilmiş dizaynların bazıları, tescilli markalar veya mülkiyet isimleridir. Metin içerisinde bu isimlerin tescilli oldukları, her defasında vurgulanmamıştır. Bu nedenle, tescilli olduğu vurgulanmayan bu tip bir ismin, serbest kullanıma açık ol-duğu düşünülmemelidir.
Bu kitap ve tüm bölümleri kanuni olarak telif ile korunmak-tadır. Telif hukukunun izin verdiği dar sınırlar içerisinde olmayan her türlü kullanım yasadışıdır ve ceza hukukuna konu edilebilir. Bu özellikle fotostat üretimi, kopyalama, mimeograflama, mikrofilm hazırlanması ve elektronik bilgi işleme ve depolanma için geçerlidir.
Bu kitap 2002’de Georg Thieme Yayıncılık tarafından copyright’ı alınan ve yayınlanan Almanca edisyonun resmi, gözden geçirilmiş ve yenilenmiş çevirisidir. Almanca baskının ismi: Sonographische Differenzialdiagnose: Lernatlas zur systematischen Bildanalyse mit über 2500 Befundbeispielen.
Çevirenler: Dietrich Herrmann, M.D., Hameln, Almanya; Terry Telger, Fort Worth, TX, USA
Bu kitab›n, 5846 ve 2936 say›l› Fikir ve Sanat Eserleri Yasas› Hükümleri gere¤ince yazar›n yaz›l› izni olmadankitab›n bir bölümünden al›nt› yap›lamaz,; fotokopi yöntemiyle ço¤alt›lamaz; resim, flekil, flema, grafik, vb.’lerkopya edilemez. Her hakk› Nobel T›p Kitabevleri Ltd fiti’ne aittir.
Düzenleme: Nobel T›p Kitabevleri
Hakk› Çak›r
Kapak: Hakk› Çak›r
Bask› / Cilt: Nobel Matbaac›l›k,
Had›mköy-‹STANBUL
NOBEL TIP K‹TABEVLER‹ LTD. fiT‹.ÇAPAMillet Cad. No:111 Çapa-‹stanbul Tel: (0212) 632 83 33 Fax: (0212) 587 02 17
CERRAHPAfiACerrahpafla T›p Fakültesi Karfl›s› Park içi Cerrahpafla-‹stanbul Tel: (0212) 586 17 58
Uzun yıllardır standart bir şekilde sür-dürülen bir disiplinde yeni bir kaynak kitap çıkarma nedeni, Thieme Yayıncılık Grubundan Dr. Markus Becker’in beni ultrasonda ayırıcı tanıda modern bir ça-lışma gerekliliği için başlangıçta ikna et-mesi oldu. Böyle bir iş için gerekli zaman ve eforu gerçekleştirme konusunda ilk başta bir parça gönülsüzdüm. Ama yavaş yavaş ve istikrarlı bir biçimde, bu iş için kullanılacak formül ya da proje şekillen-di. Bu emeklerde beni en çok motive eden şey; ultrasondan aldığım keyif, onun hala sürpriz bir şekilde açtığı tanısal yollar ve kanımca bu inanılmaz çok yönlü görün-tüleme modalitesine ister hastane, ister muayene ortamındaki tüm hekimler tara-fından hakkının verilmesi gerekliliğiydi.
Bugün günlük çalışma hayatında zaman çok daha temel bir önem kazanırken, bir BT incelemesi istemenin ultrason başında kendi geçireceğim zamandan daha hız-lı olduğunu fark ediyorum. Böylece, bu projenin başlangıç evresinde birçok kon-sept düşünüldü ve dışlandı. Konu dışı ne kadar materyal kitaba dahil edilmeliydi? Okuyucunun en az zaman diliminde en fazla bilgiyi kazanmasını ve günlük pra-tikte faydalanacaklarını nasıl sağlayabi-lirdik?
Son zamanlardaki gerçeklere dayalı bil-gi patlaması, okuyucuya gerçekle ilgili bilgilerin mantıklı bir şekilde nasıl sindi-rilmesinin gerekliliğini vurgulamaktadır. Klinik bulgular ve tanısal incelemeler bu nedenle anatomi ve patofizyolojinin bir
dışavurumu gibi düşünülebilir. Tanısal ultrason metine değil de, büyük oran-da resimlere bağlı olduğu için planlı bir şekilde, ilüstrasyonları yoğun bir kitap hazırlamayı seçtim. Tüm kitap boyun-ca çağdaş konsept kendini belli etmekte ve renklendirilmiş metin kutularında temel prensiplerin tekrar edilmesiyle ve okuyucunun anlayışını derinleştirmekte-dir. Vurgulanmış sonogram kutuları () varyant seyirleri ve atipik görüntüleri ya da belli bir patolojinin ayırıcı tanısında önemli olanları göstermektedir.
Doğal olarak, özel bulguların dikkatli so-nografik ayırıcı tanısı renkli ve spektral Doppler görüntülemenin de kullanılma-sını gerektirir. Karşılaşılan klinik durum gerektirdiği taktirde, okuyucu B-mod görüntülerin renkli Doppler bulgularla tamamlandığını görecektir. Kitap içinde bazı hususlar tekrar edilmektedir. Bunun da sebebi, benim bu kitabı baştan aşağı okunacak bir metinden ziyade, hastalık-ların ayırıcı tanısında kullanılabilecek bir rehber olarak şekillendirme düşüncem-dir.
Yukarıda da bahsettiğim gibi, nihai amaç “modern” sıfatını hak eden bir kitabı ha-zırlamakdı. Katkıda bulunan yazarlar, yazdıkları alanda bilgileri takdir edilen kişilerdir; ama daha da önemlisi, bu ya-zarların karşılarında kişileri bu modalite için gayretleri ve heyecanları ile etkileyen ultrasonografinin tecrübeli öğreticileri olmalarıdır. Kitap bölümleri yazmak; se-çilen alanda başkaları tarafından bilinen
değerli bir kaynak olma haricinde bir ödülü olmayan, fazla teşekkür getirme-yen bir iştir. Birçok kişinin çalışmaların-dan istifade ettiğimi belirtmeme gerek yok. Bu kişilerin her birisine bu kaynak kitabın hazırlanmasında ve günlük pra-tikte kılavuz hale gelmesindeki sayısız fikirleri nedeniyle derin bir minnet borç-luyum. Ultrasonu sanat yapan ve görün-tülerini bana sağlayan kişilere de özel şükranlarımı sunarım. Ümidim odur ki, onlar bu güzel yapılan işte benim taşıdı-ğım gururu paylaşacaklardır ve kitabın gelecekteki edisyonlarında kendilerinin çalışmalarından faydalanılmaya devam edilecektir. İngilizce edisyon üzerindeki çalışmalar 2003’de başladı ve burada kapsamlı bir revizyon ve sayısız yeni görüntüler ile güncelleştirilen edisyondaki büyük yükü omuzlayan editör Sn. Angelika Findgott ve Thieme International Üretim Direktö-rü Sn. Stefanie Langner’e derin minnetle-rimi sunuyorum.
Ultrasonda ayırıcı tanıda “yeni ve mo-dern” bir kaynak kitap geliştirme konu-sunda yayıncımın teklifi ve benim bu konuyu yapabilme anlamında kendime meydan okumamın üzerinden dokuz yıl geçti. Görünen o ki, bu konuda başarılı olduk. İngilizce ilk edisyonun taslağı ta-mamlandığında hayal kırıklıkları ve bir-çok zorlu uğraş silinirken, ortada değeri ölçülemeyen bir gurur kaldı.
Guenter Schmidt, M.D.
IVK
atkı
da B
ulun
anla
r
Katkıda BulunanlarBarbara Beuscher-Willems, M.D.DirektörKlinikum Heilbronn GmbHİç Hastalıkları DepartmanıBethesda HastanesiFreudenberg, Almanya
M.W. Max Brandt, M.D.DirektörSt. Marien HastanesiGastroenteroloji DepartmanıWesel, Almanya
Christian Goerg, M.D.Professorİç Hastalıkları MerkeziHematoloji/Onkoloji DepartmanıÜniversite HastanesiMarburg, Almanya
Lucas Greiner, M.D.Profesör ve DirektörMedikal Klinik 2Belediye HastaneleriWuppertal, Almanya
Christian Jakobeit, M.D.Doçent ve DirektörJohanniter Hastanesiİç HastalıklarıRadevormwald, Almanya
Johannes Mueller, M.D.Klinikum BarmenMedikal Klinik AWuppertal, Almanya
Dieter Nuernberg, M.D.Doçent ve DirektörRuppiner Klinikleri GmbHMedikal Klinik BNeuruppin, Almanya
V
Çeviri Editörlerinin Önsözü
Çev
iri E
ditö
rler
inin
Öns
özüUltrasonografi radyolojinin en çok kullanılan modalitelerinden birisi olmayı fazlasıyla hak etmektedir. Noninvazif bir yöntem
olması ve tecrübeli ellerde hem tarama amaçlı hem de problem çözdürücü kullanım alanları bulunması nedenleri ile tüm radyo-logların hakim olmaları gereken bir görüntüleme tekniğidir. Bu kitabın meslektaşlarımıza faydalı olmasını diliyoruz.
Uzm. Dr. Alper ÖzelDoç. Dr. Muzaffer Başak
VI
Çevirenler
Dr. Çavlan AltunaŞişli Etfal Eğitim ve Araştırma HastanesiRadyoloji Kliniği
Dr. Fırat KeskinerŞişli Etfal Eğitim ve Araştırma HastanesiRadyoloji Kliniği
Dr. Önder KırdarŞişli Etfal Eğitim ve Araştırma HastanesiRadyoloji Kliniği
Dr. Ömer ÖzçağlayanŞişli Etfal Eğitim ve Araştırma HastanesiRadyoloji Kliniği
Dr. Alper ÖzelŞişli Etfal Eğitim ve Araştırma HastanesiRadyoloji Kliniği
Dr. Oğuzhan ÖztuğrulŞişli Etfal Eğitim ve Araştırma HastanesiRadyoloji Kliniği
Dr. Şehire ŞahinoğluŞişli Etfal Eğitim ve Araştırma HastanesiRadyoloji Kliniği
Dr. Mehmet YavuzŞişli Etfal Eğitim ve Araştırma HastanesiRadyoloji Kliniği
Dr. Hakan YıldırımŞişli Etfal Eğitim ve Araştırma HastanesiRadyoloji Kliniği
Sınırlı Değişiklikler 296 Anekoik Striktür 296 Hipoekoik veya İzoekoik Striktür 301 Kompleks Striktür 307 Hiperekoik Striktür 309 Ekojenik Striktür 311